Ein solches Verankerungselement ist beispielsweise aus der DE 43 07 576 Cl bekannt. Bei derartigen bekannten Veranke- rungselementen und Schrauben sind der Gewindeabschnitt der Schraube und ihr Kopf einstückig ausgebildet. Da der Chirurg verschiedenste Längen der Schrauben benötigt, muß er immer verschiedene Sätze solcher Schrauben vorrätig haben. Das macht ein erhebliches Vorratslager notwendig mit der Folge erheblicher Kosten.

Aufgabe der Erfindung ist es, diesen Nachteil zu beseitigen.

Diese Aufgabe wird durch das in Patentanspruch 1 gekennzeich- nete Verankerungselement gelöst. Dadurch wird es möglich, daß der Chirurg bei der Anwendung den Gewindeabschnitt vor oder nach dem Implantieren auf eine gewünschte Länge kürzt und dann diesen mit dem Kopf und dem Aufnahmeteil verbindet. Auf diese Weise wird die Vorratshaltung wesentlich verkleinert, und gleichzeitig erhöhen sich die Möglichkeiten für den Chir- urgen, feinere Justierungen vorzunehmen, da die Schrauben auf jedes Längenmaß kürzbar sind.

Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen ge- kennzeichnet.

Weitere Merkmale und Zweckmäßigkeiten der Erfindung ergeben sich aus der Beschreibung von Ausführungsbeispielen anhand der Figuren.

Von den Figuren zeigen : Fig. 1 eine Seitenansicht einer ersten Ausführungsform in geschnittener Darstellung ; Fig. 2 die in Fig. 1 gezeigte Ausführungsform in Explosions- darstellung ; Fig. 3 eine entsprechende Explosionsdarstellung einer zwei- ten Ausführungsform ; Fig. 4 eine Seitenansicht der ersten in den beiden Ausfüh- rungsformen verwendeten Knochenschraube ; Fig. 5 eine Draufsicht auf die Knochenschraube in Fig. 4 ; Fig. 6 eine Seitenansicht einer zweiten Ausführungsform der in den ersten beiden Ausführungsbeispielen verwende- ten Knochenschraube ; Fig. 7 eine Draufsicht auf die in Fig. 6 gezeigte Knochen- schraube ; Fig. 8 eine Seitenansicht einer dritten Ausführungsform einer in den ersten beiden Ausführungsbeispielen ge- zeigten Knochenschraube ; Fig. 9 eine Seitenansicht einer weiteren Ausführungsform in Schnittdarstellung ; Fig. 10 eine Seitenansicht einer weiteren Ausführungsform in Schnittdarstellung ; und Fig. 11 eine vergrößerte Darstellung des Details X von Fig.

10.

Bei der in den Fig. 1 und 2 gezeigten ersten Ausführungsform weist das Verankerungselement ein zylindrisch ausgebildetes Aufnahmeteil 1 mit einem ersten Ende 2 und einem gegenüber- liegenden zweiten Ende 3 auf. Die beiden Enden erstrecken sich senkrecht zu einer Symmetrie-bzw. Längsachse 4. Koaxial zu der Längsachse 4 ist eine von dem ersten Ende 2 aus sich erstreckende erste koaxiale Bohrung 5 vorgesehen, die sich bis zu einem vorbestimmten Abstand von dem zweiten Ende 3 hin erstreckt. An dem zweiten Ende 3 ist eine zweite Bohrung vor- gesehen, deren Durchmesser kleiner als der Durchmesser der ersten Bohrung ist. In dem gezeigten Ausführungsbeispiel ist die zweite Bohrung als eine Öffnung ausgebildet, deren Rand als hohlkugelsegementförmiger Abschnitt geformt ist, dessen Mittelpunkt zum ersten Ende 2 hin gerichtet ist.

Das Aufnahmeteil 1 weist ausgehend von dem ersten Ende 2 eine sich senkrecht zur Längsachse 3 erstreckende U-förmige Aus- nehmung 7 auf mit zwei zum ersten Ende 2 hin endenden freien Schenkeln 8,9. Angrenzend an das erste Ende 2 weisen die Schenkel ein Innengewinde 10 auf. Der Grund der U-förmigen Ausnehmung erstreckt sich bis zu einem vorgegebenen Abstand von dem zweiten Ende 3 hin. Angrenzend an das erste Ende 2 weisen die Schenkel 8,9 außen einen Abschnitt 11 auf, dessen Außendurchmesser kleiner ist als der Außendurchmesser des an- grenzenden Abschnittes des Aufnahmeteiles.

Die mit dem Aufnahmeteil 1 zusammenwirkende Schraube 12 weist einen als Knochenschraube ausgebildeten Gewindeabschnitt 13 und einen in der in Fig. 1 gezeigten montierten Darstellung damit verbundenen kugelsegmentförmigen Kopf 15 auf. Der Kopf weist einen Radius auf, der so bemessen ist, daß der Kopf bei der in Fig. 1 gezeigten Aufnahme des Kopfes 15 in der zweiten Bohrung 6 zu einem dort gebildeten hohlkugelsegementförmigen Wandabschnitt paßt, wobei der hohlkugelsegmentförmige Ab- schnitt so ausgebildet ist, daß der Mittelpunkt 16 der Kugel so weit zum ersten Ende 2 hin versetzt ist, daß der Abschnitt ein Widerlager bildet und die Kugel bzw. der Kopf 15 in dem hohlkugelsegmentförmigen Abschnitt der zweiten Bohrung 6 ge- halten wird.

Es ist ferner ein Druckelement 17 vorgesehen, welches zylin- drisch ausgebildet ist und einen Außendurchmesser aufweist, der gerade so groß ist, daß das Druckelement in die erste Bohrung 5 einführbar und in dieser in Axialrichtung hin-und herbewegbar ist. Auf seiner, dem zweiten Ende 3 zugewandten Unterseite weist das Druckelement 17 einen zur Längsachse 4 symmetrisch ausgebildeten hohlkugelsegmentförmigen Abschnitt auf, dessen Radius dem Radius des Kopfes 5 entspricht. Das Druckelement weist eine sich quer zur Längsachse 4 er- streckende U-förmige Ausnehmung 18 auf, deren freie Schenkel sich zum ersten Ende 2 hin erstrecken. Der seitliche Durch- messer dieser U-förmigen Ausnehmung ist so gewählt, daß ein aufzunehmender Stab 19 in die Ausnehmung einsetzbar ist und in dieser seitlich geführt ist. Die Tiefe der hohlkugelseg- mentförmigen Ausnehmung ist so gewählt, daß sie in einem Ab- stand von dem zweiten Ende 3 endet, der größer ist als der dem Radius des Kopfes 15 entsprechenden Abstandes von dem Mittelpunkt 16 zum ersten Ende 2 hin gesehen. Am Grund der U- förmigen Ausnehmung 18 schließt sich eine koaxiale Bohrung 20 an, deren Durchmesser kleiner als der Durchmesser des aufzu- nehmenden Stabes 19 ist.

Wie aus Fig. 1 ersichtlich ist, weist die U-förmige Ausneh- mung 18 an ihrem zum ersten Ende 2 hin gerichteten Ende einen Abschnitt 21 auf, dessen innere Weite größer als der Durch- messer der U-förmigen Ausnehmung 18 ist.

Auf der dem ersten Ende 2 zugewandten Seite schließt sich an das Druckelement 17 eine Mutter 22 an, die ein zu dem Innen- gewinde 10 passendes Außengewinde 23 und zusätzlich ein In- nengewinde 24 aufweist. Die Innenabmessung der Mutter 22 ist so gewählt, daß die innere Weite kleiner als der Durchmesser des Abschnittes 21 ist und größer als der Durchmesser des Stabes 19 und damit der U-förmigen Ausnehmung 18 ist. Ferner ist eine Innenmutter 25 mit einem zum Innengewinde 24 passen- den Außengewinde vorgesehen. Schließlich ist eine das freie Ende angrenzend an das erste Ende 2 umfassende Hülse 26 vor- gesehen, die im zusammengesetzten Zustand auf dem ringförmi- gen Abschnitt 11 aufsitzt, wie dieser in Fig. 1 gezeigt ist.

Wie am besten aus Fig. 2 zu ersehen ist, weist die Mutter 22 einen Schlitz und die Innenmutter 25 eine Sechskantöffnung zum jeweiligen getrennten Angreifen von Schraubendrehern auf.

Wie am besten aus Fig. 2 zu ersehen ist, ist der Kopf 15 als eine an ihrem dem ersten Ende 2 zuzuwendenden Ende abge- flachte Kugel ausgebildet und weist eine zu der Längsachse 4 koaxiale Bohrung 27 auf. Der Durchmesser der Bohrung 27 ist gleich dem Außendurchmesser des Schaftes 14 und so ausgebil- det, daß der Schaft in die Bohrung reibschlüssig einschiebbar ist. Wie aus Fig. 2 ersichtlich ist, ist das so geformte hohlkugelsegmentförmige Element auf seiner dem abgeflachten Ende gegenüberliegenden Seite mit in Umfangsrichtung einen Abstand zueinander aufweisenden und sich parallel zur Längs- achse 4 erstreckenden und bis zu dem der abgeflachten Seite gegenüberliegenden Ende reichenden Ausschnitten 28,29 verse- hen. Dadurch wird erreicht, daß der dem ersten Ende 2 abge- wandte Rand 30 zum Einführen des Schaftes 14 federnd nach außen nachgebbar ausgebildet ist.

Im Betrieb wird zunächst die Schraube 12 in den Knochen bzw. den Wirbel eingeschraubt. Zu diesem Zweck weist der Schaft 14 bekannte Eingriffsmöglichkeiten wie etwa einen Innensechskant auf. Dann kürzt der Operateur den Schaft 14 auf die ge- wünschte Länge und setzt zunächst das Aufnahmeteil mit der zweiten Bohrung auf den Schaft 14 und führt dann den Kopf von dem ersten Ende 2 her auf den Schaft 14, so daß der Schaft 14 vom federnd nachgebenden Rand 30 her in die Bohrung 27 einge- führt wird und der Kopf den Schaft in der in Fig. 1 gezeigten Weise einschließt. Der Kopf 15 und der Schaft 14 sind reib- schlüssig miteinander verbunden. Anschließend wird das Druckelement 17 eingesetzt und durch Einschrauben der Mutter 22 so auf den Kopf 15 gedrückt, daß dieser eine gewünschte Drehstabilisierung erfährt. Die Hülse 26 wird aufgebracht und dann wird mit Hilfe der Innenmutter 25 der Stab 19 fixiert.

Der Stab 19 übt über das Druckelement 17 einen zusätzlichen Druck auf den Kopf 15 aus.

Durch den vom ersten Ende 2 her gesehen ausgeübten Druck auf den Kopf 15 wird der geschlitzte Kopf 15 einerseits mit dem Schaft 14 bewegungsfest verbunden bzw. verklemmt, gleichzei- tig wird der Kopf in seiner Drehstellung arretiert.

Die in Fig. 3 gezeigte zweite Ausführungsform unterscheidet sich von der zuvor beschriebenen Ausführungsform durch einen abgewandelten Kopf 31. Dieser weist wie bei der ersten Aus- führungsform in Umfangsrichtung zueinander versetzte Aus- schnitte 28 auf, die an dem dem ersten Ende abgewandten Rand 34 frei enden und einen Abstand von dem dem ersten Ende 2 zu- gewandten Rand 32 aufweisen. Es ist jedoch ein Ausschnitt 33 vorgesehen, der sich vollständig von dem Rand 32 bis zum ge- genüberliegenden Rand 34 erstreckt, mit der Folge, daß das so gebildete Kugelsegment um ein durch die Breite des Ausschnit- tes 33 bestimmtes Ausmaß zusammendrückbar ist. Die Breite des so gebildeten Schlitzes 33 ist so gewählt, daß der Kopf 31 zunächst so weit zusammendrückbar ist, daß er in der in Fig.

3 gezeigten Richtung vom zweiten Ende 2 her in die erste Boh- rung 5 hineindrückbar ist und daß dann der Schaft 14 in den Kopf in der gleichen Weise wie oben beschrieben einschiebbar ist und auf die gleiche Weise in verklemmter Position gehal- ten wird.

Der Schaft 14 der Schraube hat vorzugsweise die in den Fig. 4 und 5 gezeigte zylindrische Form oder auch eine in den Fig. 6 und 7 gezeigte mehreckige Form. In letzterer ist der Quer- schnitt achteckig ausgebildet. Eine weitere bevorzugte Aus- führungsform ist in Fig. 8 gezeigt. Der Schaft ist hier zy- lindrisch ausgebildet und weist eine rauhe Oberfläche auf, die das Ineingriffbringen zwischen Kugel 15 und Schaft er- leichtert.

Die in Fig. 9 gezeigte weitere Ausführungsform stimmt in al- len Merkmalen, die das Aufnahmeteil 1, das Druckelement 17, den Stab 19 und die Schrauben 22 und 25 betreffen, mit den vorhergehenden Ausführungsbeispielen überein. Der einzige Un- terschied besteht darin, daß der Kopf 15 als ein Kugelsegment ausgebildet ist, welches in seinen äußeren Abmessungen den beiden vorhergehenden Kugelsegmenten entspricht, jedoch keine Ausschnitte 28 oder 33 aufweist. Statt dessen weist das Ku- gelsegment auf der Innenseite seiner Bohrung 27 ein Innenge- winde auf. Anstelle des Schaftes 14 ist ein Schaft 35 mit einem Gewinde vorgesehen, welches zu dem Innengewinde des Kopfes passend ausgebildet ist. Die Bohrung ist als eine Sackbohrung ausgebildet, die an dem dem freien Ende 2 zuge- wandten Ende endet oder dort einen Anschlag aufweist, so daß die Schraube nur so weit in die gezeigte Stellung einschraub- bar ist, in der sie nicht aus dem Kugelsegment an dessen ab- geflachter Seite heraussteht. Wie in Fig. 9 gezeigt ist, sind das Innengewinde des Kopfes 15 und das entsprechende Außenge- winde des Schaftes 35 in der Richtung vorzugsweise entgegen- gesetzt zur Richtung des Gewindes des Gewindeabschnittes 13 der Knochenschraube ausgebildet.

Der Betrieb erfolgt in gleicher Weise wie bei dem zuerst be- schriebenen Ausführungsbeispiel, wobei nach dem Kürzen des Schaftes 35 der Kopf 15 vom ersten Ende 2 des Aufnahmeteils 1 her in die Bohrung 5 eingeführt und auf den vom zweiten Ende 3 her eingeführten Schaft 35 aufgeschraubt wird.

Die in den Figuren 10 und 11 gezeigte weitere Auführungsform stimmt in allen Merkmalen, die das Aufnahmeteil 1, das Druckelement 17, den Stab 19 und die Schrauben 22 und 25 betreffen, mit den vorhergehenden Ausführungsbeispielen überein. Anstelle des Schafts 35 und des Kopfes 15 der Ausführungsform nach Fig. 9, welche die zusammenwirkenden Gewinde aufweist, ist bei dieser Ausführungsform der Schaft 37 in einem Abschnitt angrenzend an das dem Knochengewindeabschnitt gegenüberliegenden Ende als Wellenstab ausgebildet. Die Außenfläche des Schaftes weist in Umfangsrichtung verlaufende Wellentäler 38 und dazwischenliegende Wellenkämme 39 auf. Die Wellentäler 38 haben in Umfangsrichtung gesehen einen kreisabschnittförmigen Querschnitt und ihr Durchmesser auf halber Höhe bzw. Tiefe ist deutlich größer als der entsprechende Durchmesser des Wellenbergs 39, so dass die Wellenberge 39 spitz sind im Verhältnis zu dem Grund der Wellentäler 38. Der Kopf 15 ist als ein Kugelsegment ausgebildet, welches in seinen äußeren Abmessungen den zuvor genannten Kugelsegmenten entspricht, das jedoch keine Ausschnitte 28 oder 33 aufweist. Auf der Innenseite seiner Bohrung 27 weist das Kugelsegment des Kopfes 15 in Umfangsrichtung verlaufende Wellen mit Wellentälern 40 und Wellenkämmen 41 auf, die jeweils den Wellenkämmen 39 bzw. den Wellentälern 38 des Schaftes 37 entsprechen. Zwischen den Wellentälern 38 und den Wellenkämmen 39 des Schaftes einerseits und den entsprechenden Wellenkämmen 40 und Wellentälern 41 andererseits ist ein kleiner Zwischenraum, so daß der Schaft in das Kugelsegment einführbar ist.

Der Betrieb erfolgt in ähnlicher Weise wie bei dem Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 9. Das Kürzen des gewellten Schaftes 37 ist jedoch bei dieser Ausführungsform einfacher als das Kürzen des Schaftes 35 mit dem Gewinde gemäß Fig. 9, da die Wellentäler 38 ein leichtes Abschneiden ermöglichen, während bei dem Schaft 35 mit dem Gewinde gemäß Fig. 9 darauf geachtet werden muß, daß das Gewinde nicht zerstört wird.

Nach dem Kürzen des Schaftes 37 wird der Kopf 15 von dem ersten Ende 2 des Aufnahmeteils 1 in die Bohrung 5 eingeführt und auf den Schaft 37 aufgedrückt. Dabei wirken die Wellen des Schaftes 37 und die entsprechenden der Bohrung 27 des Kopfes 15 zusammen, so daß der Schaft gehalten wird.

In den oben beschriebenen Ausführungsbeispielen wird der Kopf 15 jeweils durch einen mit dem Aufnahmeteil 1 einstückig aus- gebildeten Rand gehalten. Ein solches Widerlager kann auch auf andere Weise gebildet werden, beispielsweise ist es mög- lich, die erste Bohrung 5 vollständig durch das Aufnahmeteil 1 hindurch zu bohren und dann angrenzend an das zweite Ende ein den Kopf 15 aufnehmendes Halteelement einzuspannen.

In den oben beschriebenen Ausführungsbeispielen weist das Aufnahmeteil stets die Mutter 22 und eine Innenmutter 25 so- wie eine Hülse 26 auf. Diese Fixierung kann in bekannter Wei- se auch anders ausgebildet sein. Insbesondere kann gegebe- nenfalls auch lediglich eine Innenmutter vorgesehen sein.

Bei dem oben unter Bezugnahme auf Fig. 9 beschriebenen Aus- führungsbeispiel weist der Kopf 15 keine Ausschnitte 28,33 auf. In einer weiteren Ausführungsform weisen Kopf 15 und Schaft 35 wie bei der in Fig. 9 gezeigten Darstellung zuein- ander passende Gewinde auf. Der Kopf 15 weist jedoch zusätz- lich den sich über die gesamte Länge erstreckenden Ausschnitt 33, so daß wie bei der in Fig. 3 gezeigten Ausführungsform der Kopf ohne eingeschraubten Schaft von dem Rand 3 aus durch Zusammendrücken in das Aufnahmeteil einschiebbar ist und dann auf den ebenfalls vom Ende 3 her einführbaren Schaft 35 durch Einschrauben aufnimmt und mit diesem verbunden wird. Der Schlitz führt beim Aufsetzen der Druckelemente bzw. beim Aus- üben des Druckes auf den Kopf 15 dazu, daß gleichzeitig der Kopf und der Schaft 35 fester zusammengedrückt werden als ohne einen solchen Schlitz.

In einer weiteren Ausführungsform können zusätzlich noch Aus- schnitte 28 in der in Fig. 3 gezeigten Weise vorgesehen sein, um so ein noch stärkeres Anpressen an den Gewindeschaft 35 zu bewirken.