TECHNIQUE ANTÉRIEURE On sait que les agents de scellement appliqués sur les dents préviennent et arrêtent le processus de la carie. Par exemple, à l'aide d'un pinceau ou d'un compte-gouttes, on peut appliquer une couche d'un agent de scellement sur les surfaces occlusales qui sont faciles d'accès, et de façon similaire, si désiré, sur les surfaces dentaires buccales et linguales. Les agents de scellement peuvent ainsi prendre la forme de film plastique.

Les méthodes de scellement pour l'occlusal, ayant pour objectif d'arrêter ou de prévenir la carie occlusale CARO (voir figure 1), ne sont pas efficaces pour des applications où l'accès est difficile, tel que sur les surfaces interproximales.

Également, les soies dentaires sont parfois utilisées pour appliquer certains produits protecteurs non rigides (e. g. cires, film malléable hydrophile ou hydrophobe etc.).

Il y a donc un besoin pour un produit et une méthode qui permettraient l'application d'un revêtement protecteur durable d'une forme biocompatible sur les surfaces dites lisses et plus particulièrement sur les surfaces interproximales. Une grande proportion des caries dentaires se situe sur les surfaces interproximales près du point de contact entre deux dents adjacentes, une protection de cette région est donc souhaitable pour prévenir ou arrêter le processus de la carie interproximale CARI.

Dans l'article"Plastic seali7>g of proximal surfaces of teeth, a new technique" (Journal of Baltimore College of Dental Surgeons, deDavila JM, Sisca RF, Tinanoff N, Provenza DV, 1975 Jul 30 (1), pages 40-47), il est question d'un applicateur de scellant destiné pour le scellement de surfaces interproximales. Cet applicateur comprend une bande plate de polyuréthane qui inclut en son centre une pièce de tissu absorbant de 250 microns d'épaisseur et, sur les côtés de cette pièce de tissu, deux portions latérales de 60 microns d'épaisseur. La technique décrite est la suivante : un agent de mordançage est d'abord appliqué sur la dent en utilisant le tissu absorbant, puis un autre applicateur est utilisé pour appliquer le scellant auto-polymérisable via son propre tissu absorbant. Ce scellant encore non-polymérisé est par la suite recouvert, durant la polymérisation, par une des portions latérales en polyuréthane de l'applicateur.

EXPOSÉ DE L'INVENTION La présente invention a pour objet de proposer un applicateur permettant de faire l'application, sur la surface dentaire lisse d'une dent, d'un scellant de morphologie biocompatible, ainsi qu'une méthode d'application de ce scellant. La surface dentaire traitée sur laquelle est appliqué le scellant peut comporter de la décalcification (carie) ou être saine. Particulièrement, la surface dentaire lisse est une surface interproximale.

Suivant la présente invention, un dispositif pour appliquer, sur une surface dentaire lisse, un scellant de morphologie biocompatible est proposé. Ce dispositif comprend principalement une surface fermée ainsi que des moyens pour positionner ladite surface fermée contre une surface dentaire à traiter, des moyens pour maintenir ladite surface fermée en position contre la surface dentaire, et un agent de scellement conçu pour adhérer à la surface dentaire.

Également, suivant la présente invention, on propose une méthode d'application d'un agent de scellement sur une surface dentaire dite lisse, comprenant l'isolation d'une surface dentaire à traiter et l'application d'un scellant de forme biocompatible sur cette dernière.

Suivant la présente invention, on propose un dispositif pour appliquer un scellant sur une surface interproximale d'une dent, comprenant une surface fermée, des moyens de positionnement pour positionner ladite surface fermée contre une surface interproximale à traiter d'une dent, un agent de scellement conçu pour être positionné généralement entre ladite surface fermée et la surface interproximale et pour adhérer à la surface interproximale, et des moyens de maintien pour maintenir ladite surface fermée en position contre la surface interproximale durant le durcissement de l'agent de scellement, l'agent de scellement lorsque durci constituant au moins une partie du scellant appliqué à la surface interproximale.

Également, suivant la présente invention, on propose un dispositif pour appliquer un scellant sur une surface interproximale d'une dent, comprenant une surface fermée, des moyens de positionnement pour positionner ladite surface fermée contre une surface interproximale à traiter d'une dent, ladite surface fermée étant conçue pour permettre à un agent de scellement d'être reçu généralement entre ladite surface fermée et la surface interproximale, et des moyens de maintien pour maintenir ladite surface fermée en position contre la surface interproximale durant le durcissement de l'agent de scellement, l'agent de scellement lorsque durci adhérant à la surface interproximale et constituant au moins une partie du scellant appliqué à la surface interproximale.

DESCRIPTION SOMMAIRE DES DESSINS 1 Ayant ainsi généralement décrit la nature de l'invention, une réalisation préférée de la présente invention sera maintenant décrite en référence aux dessins annexés.

La figure 1 est une vue interproximale d'une dent et positionnement d'éléments anatomiques.

La figure 2 est une vue en perspective de dents en contact avec une bande régulière de reconstruction qui passe entre ces dents, des lignes de coupe étant également illustrées comme référence.

La figure 2A est une coupe selon le plan horizontal de coupe A de la figure 2.

La figure 2B est une coupe selon le plan vertical de coupe B de la figure 2.

La figure 2C est une coupe similaire à la figure 2A, mais montrant les dents de façon séparée et mettant en évidence le contour non-anatomique du scellant.

La figure 2D est une coupe similaire à la figure 2B, mais montrant les dents de façon séparée et mettant en évidence le contour non-anatomique du scellant appliqué.

La figure 3A est une coupe selon le plan de coupe A de la figure 2, montrant les dents de façon séparée, et est similaire à la figure 2C sauf qu'elle illustre un dispositif d'application de scellant suivant la présente invention plutôt que la bande régulière.

La figure 3B est une coupe selon le plan de coupe B de la figure 2, montrant les dents de façon séparée, et est similaire à la figure 2D sauf qu'elle illustre un dispositif d'application de scellant suivant la présente invention plutôt que la bande régulière.

Les figures 4A, 4B, 4C et 4D sont des coupes schématiques similaires à la figure 3B et montrant, suivant la présente invention, des exemples d'application de scellant sur une dent.

La figure 5 est une perspective globale de la réalisation préférée du dispositif d'application de scellant de la présente invention.

La figure 6 est une perspective globale d'une variante du dispositif d'application de scellant de la présente invention.

La figure 6A est une vue interproximale de la variante de la figure 6, positionnée sur une dent.

La figure 6B est une vue buccale de la variante de la figure 6, positionnée sur une dent (une prémolaire qui est la même qu'à la figure 6A).

La figure 7A est une coupe selon le plan de coupe A de la figure 2, montrant deux dents de façon séparée et le dispositif d'application de scellant de la présente invention, les deux dents étant à traiter.

La figure 7B est une coupe selon le plan de coupe B de la figure 2, montrant deux dents de façon séparée et le dispositif d'application de scellant de la présente invention, les deux dents étant à traiter.

La figure 8 est une perspective globale de deux dents en contact avec instrument de détartrage.

La figure 9 est une perspective globale des deux dents de la figure 8 mais durant l'utilisation de dispositif d'application de scellant de la présente invention.

La figure 10 est une perspective globale d'une variante du dispositif d'application de scellant de la présente invention.

La figure 11 est une perspective globale d'une autre variante du dispositif d'application de scellant de la présente invention.

La figure 12 est une perspective globale d'une autre variante du dispositif d'application de scellant de la présente invention.

La figure 13 est une perspective globale d'une autre variante du dispositif d'application de scellant de la présente invention.

La figure 14 est une perspective globale d'une autre variante du dispositif d'application de scellant de la présente invention.

La figure 15 est une perspective globale d'une autre variante du dispositif d'application de scellant de la présente invention.

MANIÈRE DE RÉALISER L'INVENTION Définitions : Dent traitée DT : dent sur laquelle est appliqué un scellant S.

Dent adjacente DA : dent adjacente à la dent traitée DT.

Surface de contact CO : point ou surface de contact entre deux dents adjacentes.

Bande régulière BR bande utilisée comme matrice de support lors d'une la reconstruction dentaire.

Émail dentaire EM : émail naturel retrouvé sur la dent.

Dentine DE.

Chambre pulpaire P.

Gencive G.

Surface traitée ST : Région de la surface lisse plus vulnérable à la carie et qu'on désire protéger à l'aide d'un scellant S appliqué par la présente invention.

Carie occlusale CARO : carie qui se retrouve en tout ou en partie sur la surface occlusale de la dent.

Carie interproximale CARI : carie qui se retrouve en tout ou en partie sur la surface interproximale de la dent.

Carie de racine CARG : carie qui se retrouve en tout ou en partie sur la surface de la racine de la dent.

Surface dentaire lisse : peut être une surface mésiale, distale, buccale ou linguale de la dent ; cette surface peut avoir été restaurée ou peut, en tout ou partie, être une surface radiculaire.

Contamifzants : les fluides créviculaires, la salive, le sang, la plaque dentaire, le tartre, l'oxygène ou tout autre produit présent dans la région traitée qui nuit à l'application adéquate du scellant sur une surface lisse ; ces contaminants peuvent nuire à la polymérisation et/ou à l'adhésion et/ou à l'application de l'agent de scellement.

Agent de scellement AS : inclut, sans restreindre, tout adhésif dentaire, ciment dentaire, scellant dentaire, résine type BIS-GMA, autres matériaux habituellement de restauration, autres matériaux de cimentation ou autres types de matériaux pouvant constituer un revêtement. Ces matériaux peuvent être chargés (e. g. micro-particules), ou non chargés. Ces matériaux peuvent contenir ou non une ou plusieurs substances bénéfiques (e. g. fluor). Ces matériaux peuvent ou non être polymérisés à la lumière, à l'ultraviolet ou être auto-polymérisable. L'agent de scellement AS doit pouvoir adhérer à la surface dentaire sur une période prolongée (plusieurs mois).

Film protecteur FP : Ce film est constitué d'un produit cohésif faisant partie du scellant S et ayant pour but d'améliorer l'efficacité du scellant S. Ce film est inséré dans le volume de la surface-cavités avant ou pendant la procédure d'application du scellant S. Ce film peut-être d'une seule pièce ou constitué de plusieurs fragments de produit. Ce film peut être constitué d'un agent de scellement polymérisé, d'un film de métal (e. g. or, alliage de métal, titanium) ou de toute autre substance protectrice biocompatible ayant un effet protecteur.

Agent de conditionnenZent AC : l'agent de conditionnement AC inclut, entre autres, une solution acide, comme l'acide phosphorique, citrique ou maléique, apprêts ( « primer ») auto-mordançant, apprêts de conditionnement ( « conditionner ») qui peuvent être appliqués sur l'émail, la dentine ou le cément de la dent pour une certaine période de temps pour préparer la surface préalablement à l'utilisation de l'agent de scellement AS. Cet agent peut, ou non, être enlevé par rinçage (e. g. avec de l'eau) ou être neutralisé avec une substance compatible avec l'agent de scellement AS (e. g. base neutralisante ou autre neutralisant) préalablement à l'application de cet agent de scellement. L'agent de conditionnement AC peut également être un solide ou un liquide qui facilite l'insertion de l'agent de scellement AS en étant inséré préalablement ou simultanément à l'agent de scellement (e. g. poudre absorbante, substance spongieuse absorbante, alcool, acétone, etc.) Scellant S : Produit cohésif laissé en place sur la surface dentaire après la procédure d'application et résultant de cette application. Il peut comprendre un ou plusieurs des éléments suivants ou composants de ces éléments : agent de scellement AS, agent protecteur, agent de conditionnement AC, film protecteur, surface fermée SF (voir description ci-dessous), ou autres.

Nota Bene : Les caractéristiques favorables d'un agent de scellement AS pourraient être :. temps de polymérisation rapide, forte adhésion à l'émail et dureté en couche mince. Il est préférable que cet agent de scellement AS contienne du fluor et autres agents favorables pour la dent et/ou le parodonte. Polymérisation complète en couche mince et peu sensible à la contamination (e. g oxygène, humidité, etc.). Également, l'agent de scellement AS peut être d'une couleur facilement repérable par le clinicien.

SURFACE FERMÉE SF Dans cette section, la partie principale de l'invention sera décrite, et différentes variantes de celle-ci seront également explicitées.

La surface fermée SF est constituée d'un ou plusieurs matériaux qui constituent une forme tridimensionnelle, telle un moule, capable d'épouser (sans nécessairement toucher) la surface de la dent ST que l'on désire traiter tout en laissant une ou plusieurs cavité (s) se créer entre la surface dentaire ST et cette surface fermée SF.

Les surfaces de la surface fermée SF qui font face aux surfaces de la dent traitée sont qualifiées d'internes.

Le volume de la cavité ou de l'ensemble des cavités au moment de la polymérisation de l'agent de scellement AS sera appelé : feuille-cavités FC. Cette feuille-cavités FC sert de moule (délimité par la surface traitée ST et la surface fermée SF) de forme biocompatible pour l'agent de scellement AS. La feuille-cavités FC a une épaisseur moyenne très faible, idéalement en moyenne autour de 15 microns, mais pouvant varier en moyenne entre 1 et 150 microns. Aux figures 3A et 3B, on retrouve une coupe schématique de la surface fermée SF et de la feuille-cavités FC sur la dent traitée DT.

La surface fermée SF a une forme telle que, lorsqu'elle est mise en position adéquatement contre la surface de la dent à traiter ST, les portions périphériques de sa surface interne sont en moyenne plus rapprochées ou aussi rapprochées de la surface dentaire que les autres portions de sa surface interne.

Le scellant S (figures 4A à 4D) qui résulte du moulage dans une feuille-cavités FC aura une forme qui sera en harmonie avec la forme biologique de la surface dentaire qu'il revête et protège. Ce scellant S sera donc une mince couche de quelques microns d'épaisseur qui sera acceptable cliniquement selon les critères d'évaluation cliniques actuels et ne représentera pas par conséquent un changement important de la forme originale de la dent, ni ne comportera d'aspérités ( « gap ») importantes.

La morphologie des surfaces dentaires lisses variant fortement inter et intra patients, une surface fermée SF conçue spécialement pour s'adapter à la surface dentaire ST que l'on désire traiter est grandement souhaitable. Ceci est possible en utilisant un matériau malléable (e. g. film de Mylar (D de Dupont d'à peu près 25 microns d'épaisseur) ou élastique. Il est possible, pour la réalisation de cette surface fermée SF, que l'agent de scellement AS ou le film protecteur ou les autres adjuvants soient présents entre la dent et la surface interne de la surface fermée SF.

La surface fermée SF est donc une structure 3D qui a un contour défini et qui épouse la surface dentaire. La périphérie de cette structure s'adapte très intimement à la surface dentaire en laissant une cavité, dénotée feuille-cavités FC, qui sert de moule pour l'agent de scellement AS.

Il existe plusieurs variantes de cette surface fermée SF, et les caractéristiques de ces variantes sont décrites ci-dessous.

Surface adaptée Il est possible de fournir une surface fermée SF qui s'adapte adéquatement à l'ensemble ou à un sous-ensemble des surfaces lisses. Dans ce cas, il est possible de procéder en faisant la moyenne des surfaces que l'on veut inclure dans l'ensemble ainsi qu'en faisant la moyenne proportionnelle tridimensionnelle de ces surfaces, puis on choisit la surface mitoyenne et on y conçoit la surface fermée SF. Alternativement, il est possible de procéder par"essais et erreurs"pour mettre au point une surface fermée SF qui convient au plus grand nombre de surfaces lisses dans l'ensemble choisi.

Surface adaptable Il est également possible de faire une surface fermée SF de base dans un matériau adaptable que l'opérateur peut ajuster à la surface dentaire traitée DT, e. g. Mylar), acier inoxydable, or, etc.

Surface fermée SF non-adhérente ou adliérente La surface fermée SF peut être faite d'un matériau qui n'adhère pas à l'agent de scellement AS si l'on désire que le scellant S puisse se détacher de la surface fermée SF (figure 4A). Cependant, il peut être intéressant-par exemple pour obtenir un meilleur fini de surface, pour obtenir un revêtement plus résistant ou pour d'autres raisons-de réaliser une surface fermée SF qui adhérera en tout ou en partie à l'agent de scellement AS et qui fera donc partie intégrante du scellant S (figure 4B).

Surface fermée SF texturée Il est également possible qu'il soit avantageux d'avoir la surface interne de la surface fermée SF micro ou macro texturée, formant ainsi une feuille-cavités FC formée de plusieurs cavités ou formant un fini de surface texturée non-lisse. Ceci peut être fait dans le but d'augmenter la facilité d'adaptation sur les différents types de surfaces lisses ou pour favoriser la polymérisation de certains agents de scellement en abaissant la tension de surface.

Surface fennée SF avec un lin pré-apposé Il est également possible de pré-apposer un film-protecteur FP sur la surface de la surface fermée SF occupant en tout ou en partie le volume de la feuille-cavités FC. Le film-protecteur FP est un film protecteur flexible qui augmente la protection de la surface en recouvrant l'agent de scellement et/ou la surface de la dent dans les régions où il y a eu manque ou absence de durcissement de l'agent de scellement AS durant ou après la procédure d'application. Le film-protecteur FP peut être appliqué avant ou pendant le traitement, lors de la production de la surface fermée SF ou par l'opérateur.

La figure 4C montre un scellant S comprenant le film-protecteur FP et l'agent de scellement AS, tandis que la figure 4D illustre un scellant S qui inclut la surface fermée SF (en plus du film-protecteur FP et de l'agent de scellement AS de la figure 4C).

Surface fermée SF avec pré-apposition d'une composante d'un agent de scellement H est également possible de pré-apposer une composante de l'agent de scellement AS sur la surface fermée SF avant ou pendant le traitement, lors de la production ou par l'opérateur. Ceci a pour but de contrôler la zone de polymérisation.

Surface fenyaée SF avec pré-apposition d'un agent de conditionnement AC Il est également possible de pré-apposer un agent de conditionnement AC qui peut être appliqué avant ou pendant le traitement, lors de la production ou par l'opérateur.

Surface fermée SF avec vides V La surface fermée SF peut également comporter des vides V (e. g. trous ou fentes) pouvant servir, entre autres, à briser les tensions dans la surface fermée SF qui nuisent à l'adaptation intime de cette surface fermée SF sur la surface dentaire.

Les quelques variantes de la surface fermée SF décrites ci-dessus, peuvent être réalisées dans divers matériaux ou combinaison de matériaux, par exemple plastique ou celluloïd (Mylar (D, polyester, Nylon...), métaux (Stainless steel, alliages d'or, NI- TI, titane ou autres), matériaux auto ou photo polymérisant (matériaux à empreinte en polysiloxane, e. g. reprosilCJ, alginate, résine ou autres), films étirables (de type SaranWrapO, de type caoutchouc, uréthane, PTFE ou autres), matériaux pré- polymérisés (d'un agent de scellement polymérisé ou d'un film protecteur).

Pour que la surface fermée SF décrite précédemment puisse être utilisée facilement et efficacement, diverses composantes peuvent être rajoutées. Les paragraphes suivants décrivent les composantes pouvant être ajoutées seules ou en combinaison avec d'autres à la surface fermée SF.

Ailes latérales AL Afin de permettre la manipulation et le positionnement de la surface fermée SF, des ailes latérales AL peuvent être ajoutées à la surface fermée SF (voir figures 5,6,7A, 10 et 11). Les ailes AL peuvent avoir plusieurs formes différentes, allant d'un simple fil (e. g. soie dentaire) à une bande. Les ailes AL peuvent être constituées d'un matériau ou de plusieurs matériaux semblable (s) à celui/ceux pouvant composer la surface fermée SF.

Les ailes AL peuvent êtres serrées autour de la dent DT à l'aide d'un appareil du type « serre-matrice » (e. g. porte matrice tofflemire0 PMT1, voir figures 6,9 et 10).

L'une des ailes AL peut être passée à travers la surface de contact CO (figures 1,6A et 6B) entre les dents, de façon à, par la suite, entraîner par glissement la surface fermée SF sur la région de la surface dentaire ST que l'on veut sceller.

Les ailes AL peuvent servir, lorsque nécessaire, pour l'application d'une force sur la surface fermée SF afin de permettre de garder celle-ci en contact intime avec la surface dentaire ST.

Système de fixation Il est souvent nécessaire de maintenir immobile la surface fermée SF une fois qu'elle a été positionnée adéquatement pour toute la durée de la polymérisation de l'agent de scellement AS. On peut en conséquence utiliser un ou plusieurs systèmes de maintien qui est (sont) collé (s) de façon temporaire ou permanente ou juxtaposé (s) à la surface fermée SF avant ou pendant le traitement. Voici certains de ces systèmes de fixation.

Fixation avec bande ou fil F Sur le bord gingival de la surface fermée SF, un élément allongé F (bande ou fil) est attaché de façon temporaire ou permanente ou juxtaposé avec ce bord. Cet élément allongé F (figures 5 et 10) a pour but d'entourer fermement la dent traitée DT au niveau gingival pour maintenir la surface fermée SF et peut accomplir un scellement qui isole la surface fermée SF des fluides provenant de la partie gingivale. L'élément allongé F peut être serré autour de la dent DT à l'aide d'un porte matrice, e. g. serre- matrice tofflemireQ) PMT2 (voir figures 5 et 10), etc. L'élément allongé F peut être constitué ou comprendre une substance favorisant l'étanchéité (e. g. substance caoutchouteuse).

Fixation avec coin de bois CB Un élément ayant la forme d'un coin de bois CB dentaire ordinaire (figure 11) peut être simplement collé de façon temporaire ou permanente ou juxtaposé à la surface fermée SF pour maintenir la surface fermée SF en position.

Ce système permet également d'obtenir une certaine isolation la surface fermée SF du milieu gingival. Le coin de bois CB est placé dans l'espace proximal de la façon habituelle en le coinçant.

Fixation avec bande sur dent adjacente Au lieu de passer l'élément allongé F décrit ci-dessus autour de la dent traitée DT, il peut être destiné à être passé autour d'une des dents adjacentes DA à la dent traitée DT.

Fixation avec extension dans le point de contact La surface fermée SF peut être maintenue grâce à une extension partant du bord occlusal de la surface fermée SF qui est destinée à être coincée dans le point ou la surface de contact CO. La pression des dents sur cette structure permet de maintenir l'ensemble de la surface fermée SF en position.

Cette extension peut être constituée d'un mince film fait d'un ou plusieurs matériaux (e. g. les mêmes matériaux qui peuvent constituer la surface fermée SF). L'épaisseur de cette extension peut varier entre 0.0005 à 0.010 pouce.

Cette extension pourra également servir pour l'écartement des dents dans certaines situations.

Fixation avec un manche Un manche MAN (figure 13) peut être collé de façon temporaire ou permanente ou simplement juxtaposé sur la surface fermée SF afin de positionner et maintenir cette surface fermée SF contre la surface traitée ST. Le manche MAN peut être constitué d'un ou plusieurs types de matériaux différents. Comme manche MAN, un instrument ressemblant à une curette ou à un explorateur peut être utilisé, l'embout étant suffisamment mince pour pouvoir s'insérer dans l'espace interproximal ou à proximité. Le manche MAN peut également comporter un tuyau interne pour l'acheminement des différents produits nécessaires pour la procédure d'application (e. g. aiguille d'une seringue, embout d'un système d'abrasion à air etc.).

Fixation avec un système durcissant Une substance, pouvant acquérir une mémoire élastique ou pouvant devenir suffisamment rigide (e. g. pâte d'impression, résines photopolymérisables ou autopolymérisables, etc.), est déposée ou forcée autour de la surface fermée SF pour servir à la fois de système de fixation et de surface fermée SF.

Fixation avec système de bras Un système de bras pouvant subir une « déformation permanente » (type bras articulé) avec, ou sans, un système actif d'application de force (e. g. ressort) peut être utilisé pour le maintien de la surface fermée SF en position. Ce bras peut être attaché à une structure avoisinante de la surface traitée ST (autre région de la même dent, autres dents, gencive G, etc.) Fixation avec extension-occlusale Une extension-occlusale EO (figures 5,6A, 6B et 12) peut être ajoutée à la surface fermée afin de permettre le maintien manuel de la surface fermée SF sans utiliser la pression de la surface de contact CO. L'opérateur tient alors cette extension EO à l'aide d'un instrument quelconque (e. g. précelles).

Fixation à l'aide avec structure gon? able Un ballon gingival (e. g. un tuyau gonflable) peut être attaché à la surface fermée SF et inséré dans l'espace interproximal. Une fois le ballon gonflé, celui-ci maintient en place par pression la surface fermée SF. Ce ballon peut également servir de système d'isolation.

Les composantes décrites jusqu'à maintenant permettent de manipuler et de maintenir en place la surface fermée SF. Les composantes additionnelles qui suivent ont quant à elles trait à d'autres aspects importants pour réaliser une application adéquate, telle que l'isolation.

Système d'isolation Un système d'isolation permet d'empêcher la contamination du volume de la feuille- cavités FC au moins durant les phases critiques de l'application (e. g. polymérisation de l'agent de scellement, etc.). Ce système permet principalement d'empêcher la contamination provenant du gingival. Ce système peut être est collé de façon temporaire ou permanente ou juxtaposé, avant ou durant le traitement, avec la surface fermée SF.

Il est possible parfois qu'un autre élément du système de la présente invention accomplisse l'isolation sans qu'il soit nécessaire d'ajouter un système d'isolation dédié.

Un ou plusieurs systèmes d'isolation peuvent être utilisés pour obtenir une isolation adéquate. En voici des exemples.

Isolation avec élé77lent physique Une barrière physique peut être utilisée pour réaliser cette isolation, par exemple un joint d'étanchéité E (figure 5) peut être incorporé au système de fixation (e. g. à l'élément allongé F) ou constituer une composante additionnelle en lui-même. Par exemple, une membrane élastique ou spongieuse peut recouvrir la surface externe de la surface fermée SF et dépasser de celle-ci en périphérie créant ainsi un joint d'étanchéité sur toute la périphérie.

Isolation avec un système actif Un système actif d'injection d'air, ou de d'autre (s) gaz, peut être raccordé à un orifice ménagé dans la surface fermée SF ou en sa périphérie afin d'injecter sous pression le gaz. Ceci a pour but de repousser activement les agents contaminants.

Également, on peut utiliser un système actif par aspiration (e. g. succion de l'unité dentaire), de configuration et d'installation similaires au système ci-dessus par injection d'air, mais fonctionnant par aspiration plutôt que par injection.

Agent-inhibiteur Afin de contrôler l'application de scellant S dans une région non désirée, il peut être utile de placer un agent inhibiteur 1 (figure 5), forme physique ou substance, qui inhibe la polymérisation de l'agent de scellement AS. Ceci a pour avantage de limiter les excès et adoucir le contour du scellant S appliqué. Par exemple, sur les faces internes du dispositif d'application de l'invention et en périphérie de la surface fermée SF, un inhibiteur (e. g. eau, poudre de talc, uréthane, huile, oxygène, etc.) est placé avant ou pendant le traitement, lors de la production ou par l'opérateur. L'agent- inhibiteur 1 peut se présenter sous la forme d'une texture ou de perforations incompatibles avec la polymérisation de l'agent de scellement utilisé.

Svstème d'injection Compte tenu que la procédure décrite inclue l'application de produits liquides et gazeux, un système de conduits peut être incorporé dans le système d'application de l'invention afin de faciliter l'application des différents produits nécessaires durant la procédure d'application. Voici certains exemples.

Des orifices TI (figures 5,14 et 15) ménagés à travers la surface fermée SF ou à travers la région en périphérie de la surface fermée SF peuvent constituer une entrée pour les différents produits utilisés (e. g. eau, acide, air, agent de conditionnement AC, agent de scellement AS, agent abrasif etc.) durant la procédure d'application. On peut alors injecter les différents produits par les orifices TI grâce à une seringue SI (figure 14).

Alternativement, un ou des tuyaux TUY (figure 15) peuvent être raccordés aux orifices TI car les tuyaux TUY vont faciliter l'accès à l'orifice TI, ou aux orifices TI/TE (e. g. acheminer l'accès à l'occlusal). Les étapes peuvent même se faire de l'extérieur de la bouche ; l'opérateur aurait ainsi dans ses mains le ou les tuyaux TUY et n'aurait qu'à injecter les produits utilisés dans le ou les tuyaux TUY correspondants. Des tuyaux TUY pourraient donc relier la surface fermée SF aux mains du clinicien ; celui-ci pourrait ainsi injecter les produits nécessaires pour l'application à partir de l'extérieur de la bouche.

Également, on pourrait utiliser une ou des capsule (s) SAC (figure 15) pré-remplie (s) de produits utilisés durant l'application et reliées aux tuyaux TUY décrits plus haut.

En appuyant alors sur ces capsules SAC, les produits désirés seraient introduits dans le volume de la feuille-cavités FC.

Système d'évacuation Afin de faciliter le déplacement des produits utilisés (e. g. agent de conditionnement AC, eau, agent de scellement AS, etc.), des trous d'évacuation TE (figures 5,14 et 15) peuvent être inclus au travers de la surface fermée SF ou de sa périphérie.

Fibres optiques Des fibres optiques peuvent être collées de façon permanente ou temporaire ou juxtaposées au dispositif d'application afin d'acheminer les ondes électromagnétiques nécessaires pour la polymérisation de l'agent de scellement AS qui polymérise à la lumière, à l'ultraviolet ou à d'autres ondes voyageant par fibres optiques. Ces fibres optiques peuvent être disposées de façon à contrôler la polymérisation de l'agent de scellement AS pour obtenir une polymérisation sur la surface voulue. La source d'ondes est positionnée pour faire face à l'extrémité opposée de celle qui est près de la surface fermée SF.

Système d'adaptation sur les dépressioyzs Certaines dents comportent une ou des dépression (s) ou concavité (s) DEP (figures 7A et 7B) sur leurs surfaces lisses qui peut (peuvent) nuire à l'application adéquate du scellant S (engendrant des zones d'excès ou de manque).

La surface fermée SF peut comprendre une forme C (figures 5,6A, 7A, 7B et 10) qui épouse la configuration d'une telle concavité. Si tel n'est pas le cas, il peut y avoir, juxtaposée ou collée sur la surface fermée SF et plus particulièrement au gingival et à l'occlusal de cette surface fermée SF, une forme moulante destinée à épouser le ou les dépression (s) présente (s) sur la surface dentaire ST. Cette forme moulante C peut être constituée d'un matériau flexible, spongieux, compressible (e. g. foam, caoutchouc etc., ou du même matériau constituant la surface fermée SF).

Guide de position Des guides visuels et/ou physiques M (figure 10) sont incorporés préférablement en périphérie de la surface fermée SF ou ailleurs sur le dispositif d'application, pour aider l'opérateur à positionner la surface fermée SF contre la région de la surface dentaire lisse que l'on désire traiter. Les guides M sont juxtaposés ou collés, de façon temporaire ou permanente, avant ou durant la procédure d'application, sur la surface fermée SF.

Ces guides M peuvent êtres imprimés, embossés ou découpés dans, ou sur, la surface fermée SF ou sur une ou des composante (s) avoisinante (s).

Une structure tridimensionnelle peut être incluse dans l'invention pour servir de guide M visuel et tactile. Cette structure peut s'appuyer sur des structures avoisinantes de la surface traitée ST et ainsi aider l'opérateur à positionner la surface fermée SF adéquatement.

Éléfnent absorbarzt Sur la surface fermée SF, on peut juxtaposer ou coller, de façon temporaire ou permanente, un absorbant qui permet de faciliter le déplacement ou la rétention des produits fluides utilisés. Cet absorbant peut augmenter le contrôle du produit, le temps de contact du produit avec la surface dentaire ou faciliter l'évacuation des fluides.

Agent d'écartement L'agent d'écartement AE (figure 5) est une substance ou instrument servant pour l'écartement des dents durant la procédure d'application, lorsque cela est nécessaire.

Cet agent peut être intégré au dispositif d'application de façon temporaire ou permanente. Par exemple, une extension-occlusale EO de la surface fermée SF peut être incorporée de façon à ce que celle-ci puisse s'insérer entre les dents au niveau de la surface de contact CO et ainsi séparer les dents.

Un système d'écartement SA des dents peut également être utilisé de façon totalement indépendante (figure 12), e. g. matrice, écarteur type PalodentO, coin de bois CB, etc.

Agent d'i77dication et de régulation de la pression exercée sur la surface fennée SF.

Il peut être utile d'appliquer une force d'une grandeur précise sur la surface fermée SF contre la surface dentaire ST. Selon le type d'agent de scellement AS utilisé, il faut parfois appliquer une grandeur de force spécifique.

Sur les ailes latérales AL et/ou sur le système de fixation et/ou sur toute autre structure du présent système d'application, il est possible d'inclure un système (e. g. élastiques ou ressorts) permettant d'ajuster de façon active la force appliquée sur la surface fermée SF.

Il est également possible d'inclure, sur les ailes latérales AL et/ou sur le système de fixation ou sur toute autre structure de l'invention un dynamomètre, ou un système équivalent, pouvant indiquer à l'opérateur la grandeur de la force appliquée, lui permettant ainsi d'ajuster la force appliquée, le cas échéant.

Indicateur d'humidité Il peut être très utile de connaître le degré d'humidité dans la feuille-cavités FC à diverses étapes de l'application (e. g. avant l'application des différents agents de conditionnement. AC et des agents de scellement AS). Ainsi, un ou plusieurs indicateur (s) d'humidité (e. g. feuille absorbante avec agent réagissant à l'humidité, indicateur électronique, feuille absorbante seule, etc.) peut (peuvent) être intégré (s) au système d'application de façon temporaire ou permanente, pouvant même être intégré (s) à différents moments avant ou pendant la procédure d'application.

Indicateur d'étanchéité Pour déterminer si la surface fermée SF est suffisamment bien adaptée contre la surface ST de la dent DT, on peut intégrer divers systèmes à l'invention.

Par exemple, un indicateur de pression d'air peut être raccordé à la feuille-cavités FC, par un ou des orifices, passant à travers la surface fermée SF ou à travers sa périphérie. L'injection sous pression de gaz ou de fluide (e. g. de l'air ambiant) dans cette feuille-cavités FC par un ou plusieurs orifices permet à un indicateur de pression branché sur la feuille-cavités FC d'indiquer la pression en calculant le différentiel de pression entre l'entrée et la sortie. Une mauvaise adaptation engendre une fuite qui engendre une baisse de la pression relative. Une bonne adaptation engendre au contraire moins de fuite ce qui engendre une pression relative plus forte.

Agent astringent Afin de limiter les risques de contamination provenant parfois du saignement gingival il peut être utile d'utiliser un agent astringent.

Un agent astringent (e. g. Hemodent@, cut-roll (D, etc.) peut être intégré le dispositif d'application de la présente invention dans une structure gingivale à la surface fermée SF. Par exemple, les portions touchant la gencive G du système de fixation et/ou les ailes latérales AL peuvent en être pré-imprégnées.

Une substance de rétention, de type absorbante, peut être utilisée pour une meilleure rétention de l'agent astringent.

Abrasif Pour facilité la finition, un abrasif peut être appliqué sur l'un des éléments du système.

Agent bénéfique pour le parodonte Une ou des composante (s) du scellant S peut (peuvent) contenir un agent bénéfique pour le parodonte. Le scellant S pourrait être appliqué seulement pour son effet parodontal (e. g. anti-microbien, facteur de croissance osseuse, agent anti- inflammatoire, etc.). Le scellant S pourrait dans ces cas être appliqué plus gingivalement.

Autres notes Une ou plusieurs application (s) peut (peuvent) être faite (s) avec le même système suivant l'invention selon les matériaux et la configuration choisis.

Il est possible de jumeler plusieurs surfaces fermées SF dans le même dispositif d'application pour faire plusieurs applications sur plusieurs surfaces dentaires ST différentes.

La présente invention peut servir, autre que pour l'application du scellant S, à l'application contrôlée sur les surfaces dentaires et durant une période prolongée (e. g. minutes ou heures) d'un agent protecteur ou d'un agent cosmétique (e. g. agent de blanchiment).

Une bande additionnelle passant dans la feuille-cavités FC peut être ajoutée. Cette bande (e. g. ayant la forme d'une bande sablée dentaire interproximale) est conçue pour la préparation de la surface dentaire ST (e. g. abrasif nettoyant, absorbant contenant un agent de conditionnement AC, etc.) et peut passer dans l'espace entre la surface interne de la surface fermée SF et la surface dentaire ST.

Compte tenu que le dispositif d'application de la présente invention présente des capacités d'adaptation remarquables sur les surfaces dentaires lisses, il pourrait être utilisé pour des techniques restauratives de surfaces dentaires lisses.

Il faut noter que l'utilisation des produits actuels, par exemple utilisés en restauration dentaire, ne permettrait pas d'effectuer une application d'un scellant à l'interproximal de morphologie biocompatible qui respecte l'anatomie de la dent. Par exemple, si une bande de reconstruction régulière BR était utilisée pour appliquer un agent de scellement AS (voir diverses figures 2), ou même si on tentait d'utiliser un pinceau, cela engendrerait un manque de polymérisation due à la contamination de la couche mince par l'oxygène ou l'humidité, des excès EX (figure 2D) et une forme qui ne respecte pas l'anatomie de la dent (voir figures 2C et 2D) pouvant ainsi causer des problèmes parodontaux et fonctionnels lors de la mastication.

D'autre part, l'application d'un scellant sur la surface dentaire interproximale est possible avec la présente invention dont les caractéristiques ont été décrites ci-dessus et dont la méthode d'application suit ci-après.

Méthode d'application de scellant à l'iyaterproximal Identification et évaluation de la surface à traiter Il faut d'abord vérifier qu'il n'y a pas de contre-indications au traitement (e. g. présence d'une très large carie, morphologie atypique, contre-indications médicales, etc.).

Nettovage de la surface à traiter (fivure 8) Avec une curette CUR et/ou une bande sablée abrasive ou avec tout autre instrument approprié, l'opérateur nettoie la surface à traiter ST comme il le fait habituellement lors d'un nettoyage régulier.

Mise en place du dispositif d'application (figure 9) On met la surface fermée SF en place en utilisant, si nécessaire, les ailes latérales AL.

L'insertion se fait en insérant une des ailes AL à travers la surface de contact CO, puis en glissant la surface fermée SF en position.

Fixation de la sufface ferenée SF du dispositif d'application On fixe le dispositif d'application allongé et donc la surface fermée SF par serrement, à l'aide du porte-matrice tofflemire) PMT2, autour de la dent DT.

Écartement des dents Dans le cas de l'utilisation de la réalisation préférée, un écartement suffisant est obtenu par l'agent d'écartement AE (qui peut prendre la forme de l'extension-occlusale EO de la surface fermée SF) lors de l'insertion de la portion supérieure à la surface fermée SF entre les dents vis-à-vis les surfaces de contact CO. Si l'écartement des dents n'est pas suffisant, le système d'écartement SA peut également être utilisé.

Préparation de la sur, ace dentaire DT La surface dentaire à traiter ST est ensuite préparée, si nécessaire, avec une ou plusieurs des substances suivantes.

Mordançage de la surface dentaire à traiter.

De l'acide phosphorique 37% (ou autre agent de mordançage) est appliqué durant quelques secondes dans le volume entre la surface interne de la surface fermée SF et la surface dentaire DT à traiter.

Rinçage Un rinçage de quelques secondes est par la suite effectué. Dans le cas de l'utilisation d'un apprêt auto-mordançant (ne nécessitant pas de rinçage), un rinçage n'est pas nécessaire.

Séchage Un séchage est réalisé, si nécessaire. Le séchage partiel ou total du volume de la feuille-cavités FC peut se faire avec un gaz (e. g. air ambiant de l'unité dentaire) comprimé. Un faisceau d'air comprimé avec la seringue eau-air SAE (figure 9) est alors dirigé entre la surface fermée SF et la surface ST de la dent DT. Les ailes latérales AL peuvent aider à orienter le jet d'air. Une section absorbante peut être utilisée pour effectuer le séchage en tout ou en partie. Dans le cas d'un scellant S hydrophile, on voudra un séchage partiel de la feuille-cavités FC.

Application de l'apprêt si nécessaire.

Un apprêt est inséré dans le volume entre la surface interne de la surface fermée SF et la surface dentaire ST à traiter durant quelques secondes, puis séché à l'air quelques secondes.

Mise en place de l'agent de scellement AS Un agent de scellement AS (figure 9), e. g. Scotch Bond Multi Purpose Plus de 3M, est appliqué en laissant une goutte de l'agent de scellement passivement ou en l'injectant sous pression à l'interface surface fermée SF et la surface ST de la dent DT.

Puis, si nécessaire, en déplaçant légèrement en un mouvement de va-et-vient la surface fermée SF contre la surface ST de la dent DT à l'aide des ailes latérales AL, on remplit le plus possible le volume de la feuille-cavités FC.

Application d'une force Si nécessaire, durant la polymérisation, une force moyenne en direction de la surface ST de la dent DT peut être exercée sur la surface fermée SF grâce, entre autres, aux ailes latérales AL. On peut utiliser la serre-matrice PMT1 pour serrer les ailes latérales AL autour de la dent DT.

Retrait du dispositif d'application Une fois la polymérisation terminée, le dispositif d'application est retiré en ne laissant que le scellant S en place sur la surface dentaire ST.

Efalèven ent des excès et finition Une vérification de la surface traitée ST à l'aide d'une sonde dentaire est réalisée (e. g. sonde parodontale, explorateur dentaire, etc.). Si des excès sont détectés, ils sont alors enlevés avec une curette et/ou une bande sablée. La surface ST peut ensuite être polie à l'aide d'une bande polissante (e. g. bande abrasive de moyenne à fine).

Ayant généralement décrit l'ensemble de la procédure, suivent ci-dessous quelques variantes et/ou caractéristiques possibles de la procédure.

Plusieurs bandes pour la même application Un ou plusieurs dispositifs d'application peut (peuvent) être utilisé (s) pour la même procédure d'application.

Retrait et remise en place répétés du dispositif d'application durant la procédure Par exemple, après le mordançage, le dispositif d'application peut être retiré pour s'assurer qu'il n'y a pas de résidus d'acide sur ce dernier.

Application sur une surface lisse non-interproximale Pour une surface non-interproximale (e. g. buccale ou linguale), la procédure reste la même à l'exception du fait qu'il est moins nécessaire de procéder à l'écartement des dents. système d'abrasion à air pour le nettoyage de la su ace.

Au lieu de nettoyer la surface préalablement à l'insertion du dispositif d'application, il est possible d'installer le dispositif d'application en place puis, d'utiliser un jet d'abrasion avec un système d'abrasion à air pour nettoyer la surface dentaire ST et faire un début de préparation. Ceci permet de ne nettoyer que la surface dentaire ST que l'on désire traiter en l'isolant grâce au dispositif d'application. Ceci peut également être effectué avec un instrument au laser (existant sur le marché actuellement) ou avec une fraise.

Utilisatiosa d'un ffzayache et d'un tuvau Dans le cas ou le système de fixation est un manche MAN relié à la surface fermée SF, la méthode d'application varie sensiblement. Cette variante de l'invention permet de sceller encore plus facilement les surfaces qui sont plus facile à atteindre.

L'opérateur peut tenir le manche MAN de façon à ce que la surface fermée SF soit en contact avec la dent DT durant les différentes étapes de la procédure.

Pour acheminer les produits utilisés et l'agent de scellement AS, l'opérateur peut, en plus de tous les autres moyens et options décrites ci-dessus, tremper la surface fermée SF dans les différents produits utilisés.

La nature du manche MAN peut varier durant la procédure.