“Cincel para colocar un anclaje en una vértebra” Sector técnico de la invención

El cincel de la presente invención está especialmente adaptado para colocar un anclaje en una vértebra para posteriormente poder acoplar una prótesis en el anclaje, de modo que la prótesis quede adecuadamente posicionada en la vértebra.

Antecedentes de la invención

Durante una intervención quirúrgica para colocar una prótesis vertebral, el posicionamiento de la prótesis que se colocará en la vértebra debe realizarse con precisión, pues una colocación incorrecta podría impedir el correcto funcionamiento de la prótesis, pudiendo incluso ser necesario volver a intervenir quirúrgicamente para recolocar o retirar la prótesis.

Para la colocación de prótesis en vertebras, se conocen soluciones basadas en incorporar en primer lugar un anclaje en una vértebra y posteriormente acoplar en dicho anclaje una prótesis, permitiendo así que, si el anclaje está debidamente colocado en la vértebra, la prótesis quede debidamente colocada al acoplar la prótesis al anclaje.

Este tipo de anclajes puede colocarse mediante un cincel que permite labrar la vértebra para exponer la zona en la que se fijará el anclaje, para posteriormente colocar el anclaje en la zona expuesta labrada por el cincel, por ejemplo, atornillándolo con un destornillador.

No obstante, como que este tipo de anclajes son muy pequeños, es sumamente difícil poder asegurar durante la intervención quirúrgica que el anclaje quede debidamente colocado en la vértebra, lo que puede llegar a desgastar innecesariamente la vértebra si se realizan varios intentos de atornillado. Además, es también muy difícil conseguir insertar el anclaje suficientemente para que quede correctamente sujeto a la vértebra sin que quede introducido en exceso y no permita acoplar correctamente la prótesis.

Es por tanto un objetivo de la presente invención dar a conocer un cincel que permita colocar correctamente un anclaje en una vértebra para que una prótesis acoplada posteriormente al anclaje quede debidamente posicionada.

Es también otro objetivo de la presente invención dar a conocer un kit que permita colocar una prótesis en una vértebra utilizando este cincel.

Otro objetivo es dar a conocer una alternativa a los sistemas conocidos para colocar prótesis vertebrales.

Explicación de la invención

El cincel para colocar un anclaje en una vértebra de la presente invención es de los que comprende una boca de corte adaptada para labrar una vértebra a golpe de martillo en una dirección de labrado, y un mango, adaptado para recibir los golpes de martillo y transmitirlos a la boca de corte. En esencia, el cincel se caracteriza por que el mango está provisto de una parte de mango fija y una parte de mango giratoria respecto la boca de corte, estando la boca de corte y la parte de mango fija unidas por un brazo provisto de un conducto con una salida que determina una dirección de salida del conducto, estando la parte de mango giratoria provista de una varilla con una porción flexible y unos medios de atornillado en su extremo adaptados para atornillar un anclaje, estando la varilla adaptada para ser insertada en el conducto y avanzar en el conducto al girar la parte de mango giratoria respecto la boca de corte para atornillar y colocar un anclaje en una vértebra previamente labrada en la dirección de salida del conducto, de modo que el anclaje quede debidamente posicionado en la vértebra para acoplar posteriormente una prótesis

Preferentemente, la boca de corte comprende un punzón y una aleta cortante permitiendo así que durante la operación de labrado de una vértebra el punzón permita marcar y empezar a perforar un punto en la vértebra a partir del que la aleta cortante labrará la vértebra, permitiendo además la parte de vértebra cortada por la aleta el paso de un apéndice de unión de la prótesis. En una realización, la aleta cortante comprende un saliente en punta que permite ayudar a la colocación inicial del cincel contra la vértebra quedando la punta ligeramente clavada en la vértebra, evitando que el cincel se desplace antes del labrado.

En una variante de realización, la aleta cortante comprende un filo de corte entre el punzón y el saliente en punta, permitiendo realizar un corte desde la base de la vértebra a labrar, entre el saliente en punta y el punzón. Este filo cortante puede tener forma general de C, permitiendo así entrar dentro de la vértebra de manera progresiva, facilitando su corte.

En una variante de interés, el extremo del punzón está avanzado en la dirección de labrado respecto el extremo del saliente en punta, de modo que al aplicar el cincel contra la vértebra el extremo del saliente en punta quede ligeramente clavada en la vértebra cuando el punzón ya haya cortado parte de la base de la vértebra y se haya introducido en el espacio intervertebral perforando el anillo fibroso dispuesto entre las vértebras. En una variante de realización, el filo de corte se extiende radialmente respecto la dirección de labrado, para así permitir formar un corte recto en la vértebra que permita posteriormente alojar parte de una prótesis que se sujete en el anclaje. Se prevé que el filo de corte se extienda radialmente respecto la dirección de labrado en una dirección vertical, para así formar un corte recto vertical en la vértebra.

La boca de corte del cincel puede estar provista de unos medios de guía de la dirección de labrado, de modo que durante la operación de labrado de la vértebra se pueda realizar un seguimiento para verificar que la vértebra está siendo labrada en la dirección correcta. Estos medios de guía de la dirección de labrado pueden ser un conjunto de perforaciones alineadas en la boca de corte, de modo que si la boca de corte es metálica, se podrá realizar este seguimiento de la dirección de labrado por ejemplo mediante imagen de rayos X. Naturalmente el mismo efecto se conseguirá cuando la boca de corte sea radio-opaca a los rayos a partir de los que se genere la imagen de seguimiento. Se da a conocer que la boca de corte puede estar también provista de una marca de labrado máximo, que puede ser también una perforación en la boca de corte, de modo que si la boca de corte es metálica su podrá realizar el seguimiento de la profundidad de labrado, por ejemplo, mediante imagen de rayos X.

En una variante de realización, la parte de mango fija está provista de un eje roscado, y la parte de mango giratoria está provista de una rosca complementaria con el eje roscado y adaptada para permitir el giro de la parte de mango giratoria respecto la parte de mango fija, permitiendo así poder ajustar la velocidad en la que la varilla avanza por el conducto al girar la parte de mango giratoria, dimensionando oportunamente el paso de este eje roscado y rosca. Naturalmente, se prevé que el paso de rosca del mango sea compatible con el paso de rosca del anclaje, de modo que el giro y avance de la varilla pueda transmitirse correctamente al anclaje durante el atornillado del anclaje en la vértebra, por ejemplo, siendo el paso de rosca del anclaje y del mango iguales. Alternativamente, si la parte de mango fija está desprovista de un eje roscado, y la parte de mango giratoria está desprovista de rosca complementaria, el avance de la varilla por el conducto vendrá condicionado por el paso de rosca del anclaje, al atornillarse a una vértebra.

El mango estará preferentemente provisto de unos medios de limitación de recorrido del giro de la parte de mango giratoria respecto la parte de mango fija, para así limitar el avance de la varilla por el conducto y limitar la profundidad de atornillado del anclaje en la vértebra y, además poder determinar la posición angular final de los medios de atornillado y, por consiguiente, del anclaje atornillado en la vértebra. Poder determinar la posición angular final del anclaje atornillado en la vértebra es importante para así poder asegurar que una prótesis que posteriormente se acople al anclaje quede debidamente posicionada. Preferentemente, cuando la parte de mango fija está provista de un eje roscado, y la parte de mango giratoria está provista de una rosca complementaria con el eje roscado adaptada para permitir el giro de la parte de mango giratoria respecto la parte de mango fija, los medios de limitación de recorrido pueden ser un fin de recorrido o un tope formado en la rosca complementaria o el eje roscado, que limitarán el giro de la parte de mango giratoria respecto la parte de mango fija, pudiéndose incorporar dichos medios de limitación de recorrido durante la fabricación del eje roscado o rosca complementaria.

En una realización, el conducto comprende un tramo acodado entre la dirección de labrado y la dirección de salida, realizando una transición suave entre la dirección de labrado y la dirección de salida del conducto.

En una realización, la boca de corte comprende unos medios de apoyo que permiten apoyar la boca de corte sobre una vértebra inferior mientras se labra la vértebra superior, permitiendo así mejorar la estabilidad del cincel y facilitando seguir una dirección de labrado correcta, así como permitir realizar la operación de atornillado y colocado del anclaje sin que se mueva el cincel.

Se prevé que estos medios de apoyo presenten aletas, tal como dos aletas, que se extiendan en sentidos opuestos en una dirección perpendicular a la dirección de labrado, determinando así una superficie inferior de apoyo adecuada para apoyar el cincel sobre la vértebra inmediatamente inferior durante la operación de labrado.

Se da a conocer también un kit para aplicar una prótesis en una vértebra que comprende un cincel según se ha descrito anteriormente adaptado para colocar un anclaje en una vértebra y un instrumental aplicador adaptado para acoplar una prótesis al anclaje previamente colocado en la vértebra por el cincel.

El kit puede comprender además un anclaje adaptado para ser aplicado en una vértebra por el cincel y una prótesis adaptada para ser acoplada en el anclaje por el instrumental aplicador.

La prótesis del kit puede estar provista de una funda, estando el instrumental aplicador provisto de unos medios de sujeción de la prótesis adaptados para sujetar la funda de la prótesis y unos medios de empuje de la prótesis, adaptados para empujar la prótesis fuera de la funda para acoplarla en el anclaje. En una realización, el instrumental aplicador del kit comprende una empuñadura giratoria conectada con los medios de empuje, estando la empuñadura adaptada para realizar un desplazamiento lineal de los medios de empuje al ser girada.

Se da a conocer que la empuñadura giratoria del instrumental aplicador del kit está también conectada con los medios de sujeción, estando la empuñadura adaptada para realizar un desplazamiento lineal en sentido contrario al desplazamiento lineal de los medios de empuje al ser girada.

Se da a conocer también que la empuñadura giratoria del instrumental aplicador del kit está conectada con los medios de sujeción y con los medios de empuje mediante respectivos conjuntos de tuerca husillo concéntricos acoplados a tubos concéntricos.

Preferente, los tubos del instrumental aplicador del kit están amoviblemente acoplados a los conjuntos tuerca husillo del instrumental aplicador, de modo que puedan separarse de los conjuntos de tuerca y husillo para ser desinfectados después de cada uso del kit.

Breve descripción de los dibujos

Para complementar la descripción que se está realizando y con objeto de facilitar la comprensión de las características de la invención, se acompaña a la presente memoria descriptiva un juego de dibujos en los que, con carácter ilustrativo y no limitativo, se ha representado lo siguiente:

La Fig. 1 presenta un cincel según la presente invención; la Fig. 2 presenta el cincel de la Fig. 1 desmontado; la Fig. 3 presenta un detalle en sección de la boca de corte del cincel de la Fig. 1; las Figs. 4a a 4c presentan una secuencia de atornillado de un anclaje en una vértebra mediante el cincel de la Fig. 1; la Fig. 5 presenta un kit que comprende un cincel según la presente invención: la Fig. 6 presenta un dispositivo aplicador del kit de la Fig. 5; la Fig. 7 presenta un detalle del extremo del dispositivo aplicador de la Fig. 6 con una prótesis incorporada; la Fig. 8 presenta una vista en detalle del mecanismo de la empuñadura del dispositivo aplicador de la Fig. 6; las Figs. 9a y 9b presentan una secuencia de colocación de una prótesis mediante del dispositivo aplicador de la Fig. 6 en un anclaje previamente atornillado en una vértebra; la Fig. 10 presenta el dispositivo aplicador de la Fig. 6 desmontado; las Figs. 11 y 12 presentan un detalle de la boca de corte de otro cincel según la presente invención; y las Figs. 13a a 13b presentan una secuencia de atornillado de un anclaje en una vértebra mediante el cincel provisto de la boca de corte de las Figs. 11 y 12.

Descripción detallada de los dibujos

El cincel 100 que se presenta en la Fig. 1 está especialmente adaptado para colocar un anclaje 200 en una vértebra. Como se puede observar, el cincel 100 comprende una boca de corte 103 adaptada para labrar una vértebra a golpe de martillo en una dirección de labrado d1, y un mango 104, adaptado para ser golpeado por un martillo o similar, que está provisto de una parte de mango fija 104a y una parte de mango giratoria 104b respecto la boca de corte 103, estando la boca de corte 103 y la parte de mango fija 104a unidas por un brazo 105. Se destaca que la dirección de labrado d1 se corresponde con la dirección longitudinal del cincel 100, de modo que la fuerza ejercida al golpear el mango 104 se transmita a través del brazo 105 hasta la boca de corte 103, que labrará o cortará una vértebra en esa dirección. Se define pues la boca de corte 103 como la parte afilada con que corta un cincel, dispuesta en un extremo del cincel.

Como puede observarse además en la Fig. 2, el brazo 105 que une la boca de corte 103 y la parte de mango fija 104a está ventajosamente provisto de un conducto 106 con una salida 106b en el brazo 105 que determina una dirección de salida d2 del conducto 106 y una entrada 106a en la parte de mango fija 104a, estando la parte de mango giratoria 104b provista de una varilla 107 con una porción flexible 108 y unos medios de atornillado 109 en su extremo, tales como una punta de destornillador, adaptados para sujetar y atornillar un anclaje 200, estando la varilla 107 adaptada para ser insertada en el conducto 106 y avanzar en el conducto 106 al girar la parte de mango giratoria 104b respecto la boca de corte 103 para atornillar y colocar un anclaje 200 en la vértebra previamente insertada en el conducto 106, a modo de destornillador. Se prevé que el conducto 106 presente un tramo acodado entre la dirección de labrado d1 y la dirección de salida d2.

Como puede apreciarse en el detalle del extremo del cincel 100 presentado en la Fig. 3, la boca de corte 103 comprende un punzón 110 y una aleta cortante 111 dispuesta sobre el punzón, de modo que el punzón 110 permita empezar a labrar la vértebra y así poder dirigir correctamente el cincel 100 antes que la aleta cortante 111 labre la vértebra en mayor medida, por ejemplo abriendo un paso para alojar posteriormente un apéndice o brazo de una prótesis en el anclaje 200. Se observa además que la aleta cortante 111 del cincel 100 comprende un saliente en punta 114 para favorecer la sujeción de la aleta cortante 111 durante la operación de labrado. Para conseguir esta sujeción, el extremo del punzón 110 está avanzado en la dirección de labrado d1 respecto el extremo del saliente en punta 114, de modo que cuando el saliente en punta 114 quede aplicado contra la vértebra, el punzón 110 ya haya entrado en el espacio intervertebral y labrado la base de la vértebra. Para la realización de la operación de labrado, se observa que la aleta cortante 111 comprende un filo de corte 115 en forma general de C que se extiende radialmente respecto la dirección de labrado d1 , para así permitir formar un corte recto vertical en la vértebra entre el punzón 110 y el saliente en punta 114.

Las Figs. 4a a 4c presentan un ejemplo de secuencia de colocación de un anclaje 200 en una vértebra mediante el cincel 100 de la presente invención, normalmente por parte de un cirujano durante una operación de colocación de prótesis. Previamente se habrá colocado en el cincel 100 un anclaje 200 en el conducto 106, preferentemente de sección circular, sujeto por los medios de atornillado 109 de la varilla 107. En primer lugar, se colocará la boca de corte 103 del cincel 100 contra la vértebra sobre la que se desea atornillar un anclaje, del modo ilustrado en la Fig. 4a. T ras labrar suficientemente la vértebra en la dirección de labrado d1 , según se ilustra en la Fig. 4a, la dirección de salida d2 del conducto 106 permitirá ventajosamente atornillar el anclaje 200 previamente dispuesto en el conducto 106 y sujeto por los medios de atornillado 109 de la varilla 107 en la dirección de salida d2 como se verá más adelante para así poder asegurar el ángulo a respecto la dirección de labrado d1 en el que el anclaje 200 se fija en una vértebra. Naturalmente, este ángulo a será un ángulo preferentemente agudo para facilitar la entrada del anclaje en la vértebra, y más preferentemente menor de 45 grados para favorecer que el anclaje quede dispuesto esencialmente perpendicular a la columna vertebral. Este ángulo se predeterminará durante la fabricación del cincel 100, dimensionando y posicionando sus partes oportunamente.

Para conseguir mantener la dirección de labrado d1 y que el cincel 100 se introduzca correctamente en la vértebra, la boca de corte 103 comprende unos medios de guía 112 de la dirección de labrado d1, en este caso un conjunto de agujeros pasantes alineados respecto la dirección de labrado d1 y que permiten realizar un seguimiento del labrado del cincel 100 mediante su seguimiento por rayos X o similar, de modo que siendo la boca de corte 103 metálica, sean visibles los agujeros pasantes y se pueda realizar un seguimiento de la dirección de labrado d1 , permitiendo corregir al cirujano la dirección de labrado d1.

Además, se prevé que la boca de corte 103 del cincel 100 comprenda una marca 113 de labrado máximo, también a modo de agujero pasante, de modo que el cirujano pueda determinar que el cincel 100 ya ha entrado suficientemente en la vértebra y que está debidamente posicionado para atornillar y colocar un anclaje 200 previamente colocado en el conducto 106 en la vértebra.

En este instante, al estar debidamente colocado el cincel 100, el cirujano deberá girar la parte de mango giratoria 104b, de modo que los medios de atornillado 109 de la varilla 107 avancen girando junto con un anclaje 200 colocado en los medios de atornillado 109 hasta salir por la salida 106b del conducto 106, debidamente posicionado y formando el ángulo a predeterminado, de modo que, al proseguir el giro de la parte de mando giratoria 104b, el anclaje 200 se atornille e introduzca en la vértebra hasta quedar suficientemente sujeto y colocado en la vértebra, del modo ilustrado en la Fig. 4b, de modo que, al retirar el cincel 100, el anclaje 200 esté listo para recibir posteriormente una prótesis, según se muestra en la Fig. 4c. Además, se destaca que la boca de corte 103 habrá dejado en la vértebra ventajosamente un corte recto vertical adecuado para alojar posteriormente un brazo o apéndice de la prótesis. Naturalmente, en función del tipo de prótesis que se quiera incorporar al anclaje 200 este deberá posicionarse en un mayor o menor ángulo respecto la dirección de labrado d1 y deberá introducirse en mayor o menor medida, también en función de sus dimensiones, que pueden variar, por ejemplo, en función de si deben soportar una mayor o menor fuerza.

Naturalmente, la parte de mango fija 104a puede estar provista, por ejemplo, de un eje roscado, y la parte de mango giratoria esté provista de una rosca complementaria con el eje roscado y adaptada para unir y permitir el giro de la parte de mango giratoria 104b respecto la parte de mango fija. En este caso, mediante el dimensionado del paso de este eje roscado y rosca se puede conseguir ajustar la velocidad en la que la varilla 107 avanza por el conducto. También se prevé poder dimensionar el eje roscado y rosca, así como el mango 104, de modo que solamente se permita un desplazamiento de la varilla 107 igual a la longitud que se desea que se introduzca el anclaje 200 en la vértebra. De esta manera pueden dimensionarse la parte de mango fija 104a y la parte de mango giratoria 104b para que actúen de tope al haber girado suficientemente la parte de mango giratoria 104b. Se observa además que la varilla 107 será preferentemente hueca y estará provista de perforaciones que permitan limpiar y desinfectar su interior tras su uso.

El mango 104 del cincel 100 puede estar además provisto de unos medios de limitación de recorrido del giro de la parte de mango giratoria 104b respecto la parte de mango fija 104a, por ejemplo, unos medios de limitación de recorrido del giro que permitan no solamente limitar la longitud que se desea que se introduzca el anclaje 200 en la vértebra sino también su posición angular final. Estos medios de limitación de recorrido del giro pueden ser, por ejemplo, un fin de recorrido o tope formado en la rosca complementaria o el eje roscado. La posición angular final en que quedará el anclaje 200 dispuesto en la vértebra puede ser importante si este tiene componentes en su superficie, por ejemplo, un canal lateral en el que deba introducirse posteriormente un apéndice o brazo de la prótesis, que deba quedar debidamente posicionado.

La Fig. 5 presenta un kit 1 para aplicar una prótesis 400 en una vértebra mediante un anclaje 200 y que comprende un cincel 100 adaptado para colocar un anclaje 200 en una vértebra según se ha descrito previamente y un instrumental aplicador 300 adaptado para acoplar una prótesis 400 a un anclaje 200 previamente colocado en la vértebra. Naturalmente el kit 1 puede comprender además un anclaje 200 adaptado para ser aplicado una vértebra por el cincel 100 anteriormente descrito y una prótesis 400 adaptada para ser acoplada en el anclaje 200 por el instrumental aplicador 300. Se prevé que el cincel 100, el anclaje 200, el instrumental aplicador 300 y la prótesis 400 que forman parte del kit 1 puedan además fabricarse, comercializarse o presentarse por separado y de manera independiente. La Fig. 6 presenta el instrumental aplicador 300 del kit 1. Como se puede observar, el instrumental aplicador 300 comprende en su extremo unos medios de sujeción 301 de la prótesis 400, que están adaptados para sujetar la funda 401 de la prótesis 400, según se muestra en la Fig. 7, y unos medios de empuje 302 de la prótesis 400, adaptados para empujar la prótesis 400 fuera de la funda para acoplarla en el anclaje 200.

Para realizar la acción de empuje de la prótesis 400, el instrumental aplicador 300 comprende una empuñadura 303 giratoria conectada con los medios de empuje 302 mediante un destornillador flexible 305c, estando la empuñadura 303 adaptada para realizar un desplazamiento lineal de los medios de empuje 302 al ser girada y así para empujar progresivamente la prótesis 400 fuera de la funda para acoplarla en el anclaje 200.

Además, la empuñadura 303 giratoria del instrumental aplicador 300 está conectada con los medios de sujeción 301, con los medios de empuje 302 y con unos medios de empuje auxiliares 306, mediante respectivos conjuntos de tuerca husillo 304a, 304b concéntricos acoplados a respectivos tubos 305a, 305b concéntricos amoviblemente acoplados a su respectivo husillo 304a, 304b, según puede observarse en el la Fig. 8, que ilustra un detalle en sección de la empuñadura 303 del instrumental aplicador 300.

El instrumento aplicador 300 permitirá colocar una prótesis 400 en un anclaje 200 previamente atornillado en una vértebra, por ejemplo, del modo anteriormente descrito e ilustrado en la Fig. 4c. Así, mediante el instrumento aplicador 300, se acercará la prótesis 400 al anclaje 200 según se indica en la Fig. 9a, girando entonces la empuñadura 303 del instrumento aplicador 300 para realizar el desplazamiento lineal de los medios de empuje 302 y empujar progresivamente la prótesis 400, ayudados por unos medios de empuje auxiliares 306, fuera de la funda 401 , para acoplarla en el anclaje 200. Se prevé que el anclaje 200 esté provisto de una entrada posterior a través de la que un saliente de la prótesis 400 pueda introducirse y quedar bloqueado, por ejemplo, mediante un mecanismo de ballesta dispuesto en el saliente de la prótesis 400. Tras quedar correctamente bloqueada la prótesis 400 en el anclaje 200, se podrá retirar el instrumento aplicador 300, quedando la prótesis 400 dispuesta y sujeta a la vértebra en posición operativa según se ilustra en la Fig. 9b. Naturalmente, aunque para ilustrar la invención se presenta un tipo concreto de prótesis 400, otros tipos de prótesis diferentes podrían colocarse, de manera alternativa, en el anclaje 200 atornillado en la vértebra, según convenga.

Ventajosamente, se prevé que los tubos 305a, 305b sean amovibles de sus respectivos conjuntos de tuerca husillo 304a, 304b, según se muestra en la Fig. 10, permitiendo así su lavado y desinfectado después de cada uso del instrumental aplicador 300.

Se prevé también que el anclaje 200 pueda estar provisto de un cable guía y la prótesis 400 esté provista de un agujero pasante adaptado para ser atravesado por este cable guía. En este caso, el instrumento aplicador 300 podría estar provisto de un paso adaptado para recibir el extremo del cable guía y así guiar fácilmente la prótesis 400 en dirección al anclaje 200. Este cable guía puede ser además un conductor eléctrico, de modo que el instrumental aplicador 300 comprenda un circuito eléctrico de aviso provisto de dos terminales adaptado para generar una señal de aviso al conectarse eléctricamente los dos terminales, estando uno de los terminales adaptado para ser conectado al cable guía y estando el otro terminal conectado al extremo de los medios de empuje 302.

Las Figs. 11 y 12 presentan otra realización de la boca de corte 103 de un cincel 100 según la invención, siendo el resto del cincel 100 según se ha descrito anteriormente. En esta realización, la boca de corte 103 comprende unos medios de apoyo 116 para facilitar todavía más la colocación y labrado del cincel 100. Estos medios de apoyo 116, que en la variante ilustrada presentan dos aletas 116a, 116b que se extienden en sentidos opuestos en una dirección perpendicular a la dirección de labrado d1, determinan una superficie inferior de apoyo 116c, de modo que el cincel 100 pueda apoyarse sobre una vértebra inferior durante la operación de labrado y atornillado del anclaje según se ilustra en las Fig. 13a y 13b, quedando el filo de corte 115 inscrito en un plano perpendicular a la superficie inferior de apoyo 116c. Naturalmente, El grosor de los medios de apoyo 116 se dimensionará convenientemente para que ocupe el espacio intervertebral, de modo que al quedar la superficie inferior de apoyo 116c sobre una vértebra inferior, la boca de corte 103 quede correctamente dispuesta en la vértebra inmediatamente superior.