Für eine von dem natürlichen Intraokularen Druck (IOP) abhän- gige Funktionsfähigkeit des Auges ist es erforderlich, dass der Zu-und Abfluss des zwischen der Hinterkammer und der Vorderkammer zirkulierenden und sich dabei kontinuierlich er- neuernden Kammerwassers (humor aquosus) ausgeglichen ist und der natürliche Kammerwasserabfluss im Kammerwinkel (angulus iridocornealis) über das Trabekulargewebe (trabeculum cor- neosclerale) in den Schlemmschen Kanal und von dort über das aus Sammelkanälchen und Kammerwasservenen gebildete natürli- che Kanalsystem gewährleistet ist. Bei krankheits-oder ver- letzungsabhängigen Veränderungen des Trabekulargewebes ist der Abfluss des Kammerwassers oftmals nicht mehr ausreichend gewährleistet, infolge dessen der Druck im Auge ansteigt und dadurch die unter dem allgemeinen Begriff"Glaukom"bekannte und oftmals zur Blindheit führende Sehstörung entstehen kann.

Für die Behandlung von krankheits-und/oder verletzungsabhän- gig bewirkten und den Abfluss des Kammerwassers obstruieren- den Veränderungen des Trabekulargewebes ist eine Vorrichtung (EP-A 0 550 791) bekannt, mittels welcher durch Injizieren eines geeigneten Mediums in den durch Aufschneiden und Auf- klappen der Lederhaut teilweise freigelegten Schlemmschen Ka- nal das Venennetz des Trabekulargewebes an einigen Stellen gedehnt sowie geöffnet und dadurch der den Druckausgleich be- wirkende natürliche Abfluss des Kammerwassers aufgrund der Öffnungen wieder hergestellt werden kann, wobei ein Ver- schliessen der von dem hochviskosen Medium benetzten (be- schichteten) Wände der Öffnungen weitgehend ausgeschlossen ist.

Die in der vorstehend genannten Druckschrift beschriebene Vorrichtung und Methode zum hydraulischen Dehnen und zwangs- läufigen Aufplatzen des Trabekulargewebes hat sich bewährt, wobei sich in der Praxis jedoch herausgestellt hat, dass bei speziell krankhaften Veränderungen in Form von weitgehend verstopftem und/oder zugewachsenem Venennetz des Trabekular- gewebes ein Öffnen desselben durch hydraulisches Dehnen ent- weder nur unzureichend oder gar nicht mehr möglich ist.

Der Erfindung liegt somit die Aufgabe zugrunde, eine Einrich- tung zur Durchführung mikrochirurgischer Eingriffe, insbeson- dere ophthalmologischer Eingriffe zu schaffen, mittels wel- cher auch bei extrem verstopftem beziehungsweise zugewachse- nem Trabekulargewebe eine den intraokularen Druck regulieren- de Zirkulation des Kammerwassers reaktivierbar sowie ein dar- auf basierender, weitgehend natürlicher Abfluss desselben über das Trabekulargewebe in den Schlemmschen Kanal dauerhaft erreichbar ist.

Die erfindungsgemässe Einrichtung ist gekennzeichnet durch eine in die Vorderkammer in Richtung des Trabekulargewebes einführbare und mit einem Endoskop wirkverbundene röhrchen- förmige Sonde, welche mindestens einen in axialer Richtung derselben orientierten und mit optischen Elementen zum Fokus- sieren sowie zum Übertragen von Bildern des Beobachtungsbe- reichs ausgebildeten röhrchenförmigen Optikkanal sowie minde- stens einen röhrchenförmigen Arbeitskanal umfasst, in welchem ein für den mikrochirurgischen Eingriff mindestens in axialer Richtung relativ zu dem distalen Ende der röhrchenförmigen Sonde elektromotorisch und/oder manuell verstellbares Opera- tionswerkzeug angeordnet ist, mittels welchem mindestens ein die Vorderkammer mit dem Schlemmschen Kanal verbindender Durchtrittskanal in dem Trabekulargewebe herstellbar ist.

Weitere Vorteile und Merkmale sowie zweckmässige weitere Aus- gestaltungen der Erfindung ergeben sich aus der nachstehenden Beschreibung in Verbindung mit der Zeichnung und den Patent- ansprüchen.

Ausführungsbeispiele der Erfindung werden nachstehend anhand der Zeichnung beschrieben. Es zeigt : Fig. l eine schematisch dargestellte und mit einem Endoskop sowie einer daran angeordneten Sonde versehene Ein- richtung zur Durchführung mikrochirurgischer Ein- griffe in einem Auge ; Fig. 2 ein im Schnitt sowie in grösserem Massstab darge- stelltes Teilstück des Auges mit in die Vorderkammer eingeführter Sonde ; Fig. 3A ein im Schnitt sowie in Draufsicht dargestelltes Teilstück der in Form einer Hohlnadel ausgebildeten und mit einem Optikkanal sowie einem Arbeitskanal versehenen Sonde ; Fig. 3B die gemäss der in Fig. 3A eingezeichneten Pfeilrich- tung A in Ansicht dargestellte Sonde mit dem Optikka- nal und dem gegenüberliegend angeordneten Arbeitska- nal ; Fig. 3C eine erste Variante der in Ansicht dargestellten Son- de mit zwei Optikkanälen und einem dazwischen ange- ordneten Arbeitskanal ; Fig. 3D eine zweite Variante der in Ansicht dargestellten Sonde mit zwei Optikkanälen sowie zwei dazwischen an- geordneten Arbeitskanälen ; Fig. 3E ein zweites Ausführungsbeispiel der in Ansicht darge- stellten und mit einem Optikkanal sowie einem gegen- überliegend angeordneten Arbeitskanal versehenen Son- de ; Fig. 3F eine erste Variante der in Ansicht dargestellten Son- de gemäss Fig. 3E mit zwei Optikkanälen und einem da- zwischen angeordneten Arbeitskanal ; Fig. 3G eine zweite Variante der in Ansicht dargestellten Sonde gemäss Fig. 3E mit zwei Optikkanälen und dazwi- schen angeordneten Arbeitskanälen ; Fig. 4A ein im Schnitt dargestelltes erstes Ausführungsbei- spiel des Arbeitskanals mit darin angeordnetem und in Form eines einschneidigen Messers ausgebildeten Ope- rationswerkzeug ; Fig. 4B das in dem Arbeitskanal angeordnete in Form eines zweischneidigen Messers ausgebildete Operationswerk- zeuges gemäss Fig. 4A ; Fig. 4C ein im Schnitt dargestelltes zweites Ausführungsbei- spiel des Arbeitskanals mit darin angeordnetem und in Form eines Klemmelements (Pinzette) ausgebildeten Operationswerkzeug ; Fig. 4D ein im Schnitt dargestelltes drittes Ausführungsbei- spiel des Arbeitskanals mit darin angeordnetem und in Form einer Schere ausgebildeten Operationswerkzeug ; Fig. 4E eine im Schnitt dargestellte Variante des in Form einer Schere ausgebildeten Operationswerkzeuges mit in axialer Richtung verschiebbaren und in geöffneter Stellung dargestellten Schneidblättern ; Fig. 4F das als Schere ausgebildete Operationswerkzeug gemäss Fig. 4E mit in geschlossener Stellung dargestellten Schneidblättern ; Fig. 4G ein im Schnitt dargestelltes viertes Ausführungsbei- spiel des Arbeitskanals mit darin angeordnetem und in Form einer hohlzylindrischen Kanüle ausgebildeten Operationswerkzeug ; Fig. 4H eine im Schnitt dargestellte Variante des in Form einer hohlzylindrischen Kanüle ausgebildeten Operati- onswerkzeuges gemäss Fig. 4G ; Fig. 4R ein weiteres im Schnitt dargestelltes Ausführungsbei- spiel des Arbeitskanals mit dem darin angeordneten und in Form eines Bohrers ausgebildeten Operations- werkzeug ; Fig. 5 das schematisch dargestellte Endoskop für die Ein- richtung gemäss Fig. l mit der daran angeordneten Son- de ; Fig. 6A ein im Schnitt sowie in grösserem Massstab darge- stelltes erstes Ausführungsbeispiel einer Antriebs- vorrichtung für das in der Sonde angeordnete Operati- onswerkzeug ; Fig. 6B ein Teilstück des Endoskops gemäss Fig. 6A mit dem daran angeordneten Stutzen für den Anschluss an eine Kamera der Einrichtung gemäss Fig. 1 ; Fig. 7A ein im Schnitt sowie in grösserem Massstab darge- stelltes zweites Ausführungsbeispiel der Antriebsvor- richtung für das in der Sonde angeordnete Operations- werkzeug ; Fig. 7B ein in Draufsicht dargestelltes Teilstück der An- triebsvorrichtung gemäss Fig. 7A ; Fig. 7C eine Variante der Antriebsvorrichtung gemäss Fig. 7A für das in der Sonde angeordneten Operationswerkzeug ; Fig. 8 ein als Sprengzeichnung und im Schnitt dargestelltes drittes Ausführungsbeispiel der Antriebsvorrichtung für das Operationswerkzeug ; und Fig. 9 ein im Schnitt sowie in Draufsicht dargestelltes Teilstück der in Form einer Hohlnadel ausgebildeten und mit zwei Optikkanälen sowie einem dazwischen an- geordneten Arbeitskanal versehenen Sonde.

Fig. 1 zeigt eine schematisch dargestellte und in der Gesamt- heit mit 200 bezeichnete Einrichtung, welche mehrere Funkti- onselemente umfasst und zur Durchführung mikrochirurgischer Eingriffe an einem Auge eines Lebewesens ausgebildet ist.

Zur Verdeutlichung der Erfindung ist in Fig. 1 ein Auge 10 in grösserem Massstab sowie als Horizontalschnitt dargestellt und man erkennt die Hornhaut 1, die Regenbogenhaut 2, die Pu- pille 3, die Lederhaut 4, den Glaskörper 5, die Linse 6 mit den Zonularfasern 7 und den zirkulären Schlemmschen Kanal 8 (sinus venosus sclerae) mit dem vorgelagerten Trabekulargewe- be 9 (trabecular meshwork). Zum Einführen einer als Hohlnadel ausgebildeten Sonde 30 in die Vorderkammer V wird von dem Ophthalmologen mittels eines geeigneten OP-Instruments, bei- spielsweise in Form eines nicht dargestellten Messers oder dergleichen, im Bereich der Pars Plana 11 ein Einschnitt 12 (Inzision) vorgenommen. Der schlitzförmige Einschnitt 12 ist etwa 1,5 mm bis 2,0 mm breit.

Die in Fig. l schematisch dargestellte Einrichtung 200 umfasst ein mit der röhrchenförmigen Sonde 30 sowie mit mindestens einem ersten Stutzen 26 versehenes Endoskop 25. Das Endoskop 25 steht über eine an den ersten Stutzen 26 angeschlossene Leitung 18 mit einer Kamera 19 und diese mit einem Monitor- bildschirm 20 in Verbindung. In der röhrchenförmigen Sonde 30 sind optische Elemente angeordnet, mittels welcher von dem Beobachtungsbereich des Vorderkammerwinkels V. 1 (Fig. 2) ent- sprechende Bilder erfasst und mittels der Kamera 19 zur visu- ellen Betrachtung auf den damit in Verbindung stehenden Moni- torbildschirm 20 übertragbar sind. Die röhrchenförmige Sonde 30 ist entweder mit einem einzigen oder mit zwei entsprechend zueinander angeordneten optischen Elementen versehen, welche derart mit der Kamera 19 verbunden sind, dass der für den chirurgischen Eingriff erforderliche Beobachtungsbereich ent- weder monographisch oder stereoskopisch (raumbildlich) auf den Monitorbildschirm 20 übertragbar und für den Ophthalmolo- gen entsprechend analog visuell erkennbar ist.

An dem in Fig. 1 schematisch dargestellten Endoskop 25 ist mittels eines gehäuseförmigen Verbindungsglieds 50 eine An- triebsvorrichtung 60 angeschlossen. Die Antriebsvorrichtung 60 steht einerseits mit den in der röhrchenförmigen Sonde 30 angeordneten sowie für die mikrochirurgischen Eingriffe aus- gebildeten mechanischen Funktionselementen und andererseits über eine Leitung mit einer Energiequelle in Wirkverbindung.

Im dargestellten Ausführungsbeispiel ist die Antriebsvorrich- tung 60 über eine elektrische Leitung 17 und 17.1 unter Zwi- schenschaltung eines Schalters 16 mit einer elektrischen Energiequelle 15 wirkverbunden. Für die Aktivierung der An- triebsvorrichtung 60 ist der Schalter 16 beispielsweise mit dem Fuss betätigbar. Bei einer nicht dargestellten Variante besteht jedoch auch die Möglichkeit, dass die mechanischen Funktionselemente von mindestens einem nicht dargestellten und an der Antriebsvorrichtung 60 angeschlossenen oder aber in dem Gehäuse der Antriebsvorrichtung 60 angeordneten Strom- speicher (Batterie) aktivierbar sind.

Bei einem ersten Ausführungsbeispiel ist an dem in Fig. 1 schematisch dargestellten Endoskop 25 ein zweiter mit dem In- nenraum 27 (Fig. 5) desselben in Verbindung stehender Stutzen 26.1 angeordnet, an welchen ein mit einer Lichtquelle 14 in Verbindung stehender Lichtleiter 13 angeschlossen ist. Der Lichtleiter 13 durchdringt in nicht näher dargestellter Weise das Endoskop 25 und ist in einem zusätzlichen sowie in axia- ler Richtung der röhrchenförmigen Sonde 30 orientierten Kanal angeordnet. In den Figuren 3D und 3G ist der in der röhrchen- förmigen Sonde 30 angeordnete Kanal für den Lichtleiter dar- gestellt.

Bei einem zweiten Ausführungsbeispiel steht das Endoskop 25 über eine daran angeschlossene Leitung 21 mit einer schema- tisch dargestellten Aspirations-und Irrigationseinheit 22 in Verbindung. Die Leitung 21 durchdringt in nicht dargestellter Weise das Endoskop 25 und ist ebenfalls in einem zusätzli- chen, in axialer Richtung der röhrchenförmigen Sonde 30 ori- entierten Kanal angeordnet. In den Figuren 3D und 3G ist der in der röhrchenförmigen Sonde 30 angeordnete Kanal für die Leitung 21 dargestellt.

In Fig. 2 ist ein Teilstück des Auges 10 in grösserem Massstab dargestellt und man erkennt die Hornhaut 1, die Regenbogen- haut 2, die Linse 6, die Zonularfasern 7, die Lederhaut 4 so- wie den Schlemmschen Kanal 8 mit dem im Bereich des Kammer- winkels V. 1 vorgelagerten Trabekulargewebe 9. Weiterhin ist in Fig. 2 ein Teilstück der an dem Endoskop 25 (Fig. 1) befe- stigten und in Richtung des Kammerwinkels V. 1 eingeführten röhrchenförmigen Sonde 30 dargestellt. Die Sonde 30 ist zu- sammen mit dem Endoskop 25 gemäss Doppelpfeilrichtung X in axialer Richtung verschiebbar. Die Sonde 30 ist bei der ent- sprechenden Bewegung derart mit dem distalen Ende 31 in Bezug auf das Trabekulargewebe 9 fokussierbar, dass eine möglichst grosse Betrachtungsfläche von den optischen Funktionselemen- ten der Sonde 30 erfasst wird.

Der Raum-oder Öffnungswinkel a für die in Fig. 2 in Form des Strahlengangs dargestellte Betrachtungsfläche liegt vorzugs- weise in der Grössenordnung von etwa 120°.

Nachstehend werden in Verbindung mit Fig. 3A bis Fig. 3G zweck- mässige Ausgestaltungen der röhrchenförmigen Sonde mit den darin angeordneten und ebenfalls rohrförmig ausgebildeten Ka- nälen für die mechanischen und optischen Funktionselemente beschrieben. An dieser Stelle wird darauf hingewiesen, dass die in den Figuren 3A, 3B und 3E dargestellten Sonden 30 be- ziehungsweise 30.3 zum monoskopischen Übertragen von Bildern und die in den Figuren 3C und 3D dargestellten Sonden 30.1 und 30.2 sowie die in den Figuren 3F und 3G dargestellten Sonden 30.4 und 30.5 zum stereoskopischen Übertragen von Bil- dern ausgebildet sind.

Fig. 3A zeigt als erstes Ausführungsbeispiel die in grösserem Massstab sowie im Schnitt dargestellte Sonde 30 und man er- kennt einen darin angeordneten und in axialer Richtung orien- tierten Arbeitskanal 33 sowie einen in parallelem Abstand da- zu angeordneten Optikkanal 43. In dem Arbeitskanal 33 ist koaxial ein Führungsrohr 34 und darin ein schematisch darge- stelltes Operationswerkzeug 35 angeordnet. An dem distalen Ende des Operationswerkzeuges 35 ist ein als Arbeitswerkzeug ausgebildetes Kopfstück 36 angeformt, welches in Fig. 3A bei- spielsweise als Messer ausgebildet ist. Weitere Ausgestaltun- gen des im wesentlichen als Schneid-, Greif-oder Klemmwerk- zeug oder dergleichen ausgebildeten Kopfstücks 36 werden noch beschrieben.

Das Führungsrohr 34 ist gemäss Doppelpfeilrichtung X. 1 rela- tiv zu dem feststehend in der Sonde 30 angeordneten Arbeits- kanal 33 beziehungsweise relativ zu dem distalen Ende 31 der Sonde 30 in axialer Richtung verschiebbar. Weiterhin ist das Operationswerkzeug 35 relativ zu dem distalen Ende 37 des Führungsrohres 34 beziehungsweise relativ zu dem distalen En- de 31 der Sonde 30 gemäss Doppelpfeilrichtung X. 2 in axialer Richtung verschiebbar. Die einzelnen manuell oder von der elektromotorischen Antriebsvorrichtung 60 bewirkten Bewe- gungsvarianten des mit dem entsprechend ausgebildeten Kopf- stück 36 versehenen Operationswerkzeuges 35 werden ebenfalls noch im einzelnen beschrieben.

Der in der Sonde 30 mit nicht dargestellten Mitteln befestig- te Optikkanal 43 (Fig. 3A) umfasst einen darin angeordneten und zur monoskopischen Bildübertragung ausgebildeten opti- schen Leiter 40. Zwischen dem distalen Ende 41 des optischen Leiters 40 und dem distalen Ende 44 des röhrchenförmigen Op- tikkanals 43 ist in dem Innenraum 42 desselben mindestens ei- ne optische Linse 45 angeordnet. Das distale Ende 44 des röhrchenförmigen Optikkanals 43 ist vorzugsweise durch eine transparente (lichtdurchlässig) Scheibe 46 oder dergleichen verschlossen. Der optische Leiter 40 besteht beispielsweise aus einer Vielzahl zu einem Bündel zusammengefasster Licht- leiterfasern.

Fig. 3B zeigt die gemäss der in Fig. 3A eingezeichneten Pfeil- richtung A in Ansicht dargestellte und im Profilquerschnitt etwa als flachovale Hohlnadel ausgebildete Sonde 30 und man erkennt den im Innenraum 32 derselben angeordneten und röhr- chenförmig ausgebildeten Arbeitskanal 33 sowie den gegenüber- liegend angeordneten röhrchenförmigen Optikkanal 43. Der Ar- beitskanal 33 sowie der Optikkanal 43 sind vorzugsweise mit nicht dargestellten Mitteln an der Innenwand 32.1 der Sonde 30 befestigt. In dem nicht bezeichneten Innenraum des Ar- beitskanals 33 ist das Führungsrohr 34 angeordnet, dessen In- nenraum 38 zur Aufnahme des am Operationswerkzeug angeordne- ten und in Fig. 3B schematisch dargestellten Kopfstücks 36 ausgebildet ist. Der mit dem Innenraum 42 versehene Optikka- nal 43 dient zur Aufnahme der vorstehend in Verbindung mit Fig. 3A beschriebenen optischen Elemente 40,45 und 46, wobei in Fig. 3B die lichtdurchlässige Scheibe 46 schematisch darge- stellt ist.

In Fig. 3C ist als erste Variante die in Form der flachovalen Hohlnadel ausgebildete Sonde 30.1 in Ansicht dargestellt. Ab- weichend von dem in Fig. 3B dargestellten Ausführungsbeispiel umfasst die Sonde 30.1 zwei im Innenraum 32 derselben diame- tral und im Abstand zueinander angeordnete Optikkanäle 43 und 43.1 sowie einen versetzt dazu zwischen den beiden Optikkanä- len 43 und 43.1 angeordneten und mit 33.1 bezeichneten Ar- beitskanal. In dem nicht bezeichneten Innenraum des Arbeits- kanals 33.1 ist das Führungsrohr 34.1 angeordnet, dessen In- nenraum 38.1 analog Fig. 3B zur Aufnahme des schematisch dar- gestellten Kopfstücks 36 ausgebildet ist. Die beiden je mit dem Innenraum 42 beziehungsweise 42.1 versehenen Optikkanäle 43 und 43.1 sind zur Aufnahme der vorstehend in Verbindung mit Fig. 3A beschriebenen optischen Elemente 40,45 und 46 aus- gebildet, wobei in Fig. 3C die beiden lichtdurchlässigen Scheiben 46 und 46.1 schematisch dargestellt sind.

Fig. 3D zeigt als zweite Variante die in Form der ovalen Hohl- nadel ausgebildete und mit 30.2 bezeichnete Sonde. Die Sonde 30.2 ist etwa analog der vorstehend in Verbindung mit Fig. 3C beschriebenen Variante ausgebildet und umfasst die beiden diametral im Abstand zueinander angeordneten Optikkanäle 43 und 43.1 sowie den dazwischen angeordneten und mit 33.1 be- zeichneten Arbeitskanal. Abweichend von dem in Fig. 3C darge- stellten Ausführungsbeispiel ist bei dieser Variante korre- spondierend zu dem ersten Arbeitskanal 33.1 ein zweiter Ar- beitskanal 33.2 vorgesehen. In dem zweiten Arbeitskanal 33.2 ist beispielsweise eine Leitung 39 angeordnet, welche in nicht dargestellter Weise an die mit der Aspirations-und Ir- rigationseinheit 22 in Verbindung stehende Leitung 21 ange- schlossen ist (Fig. 1).

In den Figuren 3E und 3F sowie 3G ist jeweils ein zweites Ausführungsbeispiel der als Hohlnadel ausgebildeten Sonde 30.3 und 30.4 sowie 30.5 in Ansicht dargestellt. Abweichend von dem Ausführungsbeispiel gemäss Figuren 3B und 3C sowie 3D sind die Sonden 30.3 und 30.4 sowie 30.5 gemäss Fig. 3F bis 3G im Profilquerschnitt als elliptische Hohlnadel ausgebildet.

Die in den einzelnen Sonden 30.3 und 30.4 sowie 30.5 (Fig. 3E bis 3G) angeordneten Kanäle mit den darin angeordneten Funk- tionselementen sind im wesentlichen analog der vorstehend in Verbindung mit den Figuren 3B bis 3D beschriebenen Kanäle ausgebildet. Hierbei ist vorzugsweise der innere Aufbau von Fig. 3E analog dem Aufbau gemäss Fig. 3B, der innere Aufbau von Fig. 3F etwa analog dem Aufbau gemäss Fig. 3C und der innere Aufbau von Fig. 3G weitgehend dem Aufbau gemäss Fig. 3D ausge- bildet.

Bei den in den Figuren 3B bis 3G schematisch und in grösserem Massstab dargestellten Sonden 30 bis 30.5 mit flachovalem oder elliptischem Profilquerschnitt beträgt beispielsweise die Höhe H etwa 1,25 mm, die Breite B etwa 2,41 mm und die Wanddicke W etwa 0,8 mm.

An dieser Stelle wird darauf hingewiesen, dass die in den Fi- guren 3B und 3E dargestellten Ausführungsbeispiele der Sonden 30 und 30.3 mit dem jeweils darin angeordneten Optikkanal 43 zum monoskopischen Übertragen von Bildern ausgebildet sind.

Die in Fig. 3C und 3D sowie in Fig. 3F und 3G dargestellten Ausführungsbeispiele der Sonden 30.1 und 30.2 sowie 30.4 und 30.5 zusammen mit den jeweils darin angeordneten Optik- kanälen 43 und 43.1 sind zum stereoskopischen (raumbildlich) Übertragen von Bildern ausgebildet.

Als weitere Variante ist in Fig. 3G zwischen den Kanälen 43 und 43.1 beziehungsweise 33.1 und 33.2 ein weiterer Kanal 33.3 angeordnet. Der Kanal 33.3 ist zur Aufnahme eines sche- matisch dargestellten Lichtleiters 47 ausgebildet. Mit dem in dem Kanal 33.3 angeordneten Lichtleiter 47 kann ein Lichtbün- del abgestrahlt und damit der entsprechende Bereich des Tra- bekulargewebes 9 in dem Kammerwinkel V. 1 für den Eingriff entsprechend beleuchtet werden (Fig. 2).

Das einzelne in dem Arbeitskanal beziehungsweise in dem Füh- rungsrohr der einzelnen Sonde 30 ; 30.1 ; 30.2 ; 30.3 ; 30.4 oder 30.5 angeordnete Operationswerkzeug ist an dem distalen Ende mit einem zur Durchführung des chirurgischen Eingriffs ent- sprechend ausgebildeten Kopfstück versehen. Das Kopfstück ist an dem als längliche Stange oder Draht ausgebildeten und mit einem Antrieb in Wirkverbindung stehenden Operationswerkzeug angeordnet. Das Operationswerkzeug mit dem daran angeordneten Kopfstück ist unter Berücksichtigung der relativ flexiblen und schwammigen Struktur des Trabekulargewebes 9 (Fig. 2) bei- spielsweise in Form eines Messers, eines Greif-oder Klemme- lements (Pinzette), einer Schere oder in Form eines zylindri- schen Schneidelements, eines zylindrischen Fräsers, eines Bohrers oder dergleichen ausgebildet.

Ausführungsbeispiele des an dem jeweiligen Operationswerkzeug angeordneten beziehungsweise angeformten Kopfstücks werden nachstehend in Verbindung mit den Figuren 4A bis 4K beschrie- ben. Zur Vereinfachung der nachstehenden Beschreibung bezie- hen sich die einzelnen in grösserem Massstab dargestellten Varianten jeweils auf das distale Ende der in den Figuren 3A bis 4K nicht dargestellten Sonde.

In Fig. 4A ist als erstes Ausführungsbeispiel das distale Ende des Arbeitskanals 33 mit dem Führungsrohr 34 und dem koaxial darin angeordneten Operationswerkzeug 35 im Schnitt darge- stellt. An dem distalen Ende des Operationswerkzeuges 35 ist das Kopfstück 36 angeformt, welches beispielsweise in Form eines Messers 36.1 mit einer Schneidkante 36.2 ausgebildet ist. Bei diesem Ausführungsbeispiel ist das mit dem Messer 36.1 aus dem distalen Ende 37 des Führungsrohres 34 herausra- gende Operationswerkzeug 35 für den mikrochirurgischen Ein- griff beziehungsweise zur Herstellung des Durchtrittskanals 9.1 im Trabekulargewebe 9 (Fig. 2) gemäss Doppelpfeilrichtung X. 2 in axialer Richtung hin-und herbewegbar.

Fig. 4B zeigt eine Variante des in Fig. 4A dargestellten ersten Ausführungsbeispiels und man erkennt ein am Operationswerk- zeug 35.1 angeordnetes und als Messer 76.1 ausgebildetes Kopfstück 76. Abweichend von dem in Fig. 4A dargestellten Aus- führungsbeispiel ist das Messer 76.1 mit zwei Schneidkanten 76.2 und 76.3 versehen. Bei dieser Variante wird das mit dem Kopfstück 76 aus dem distalen Ende 37 des Führungsrohres 34 herausragende Operationswerkzeug 35.1 um die theoretische Längsachse X. 3 gemäss Pfeilrichtung Y rotierend angetrieben.

Bei einer weiteren Variante besteht die Möglichkeit, dass das rotierend antreibbare Operationswerkzeug 35.1 zusätzlich noch gemäss Doppelpfeilrichtung X. 2 in axialer Richtung verschieb- bar ist.

Fig. 4C zeigt als zweites Ausführungsbeispiel das im Schnitt dargestellte distale Ende des Arbeitskanals 33 mit dem Füh- rungsrohr 34 und dem koaxial darin angeordneten Operations- werkzeug 35.2. Das Operationswerkzeug 35.2 ist mit einem Kopfstück 77 versehen, welches zwei gespreizt dargestellte Klemmarme 77.1 und 77.2 aufweist. Zur Erreichung der für den mikrochirurgischen Eingriff erforderlichen Klemmfunktion wer- den die beiden Klemmarme 77.1 und 77.2 beispielsweise durch eine in axialer Richtung X. 2 orientierte Relativbewegung des Führungsrohres 34 in Bezug auf das vordere Ende des Kopf- stücks 77 zusammengedrückt und dadurch das schwammförmige Trabekulargewebe 9 in Form relativ kleiner Gewebepartikel er- fasst und diese infolge einer geringen Zupfbewegung zur Bil- dung des einzelnen Durchtrittskanals 9.1 (Fig. 2) entfernt.

In Fig. 4D ist als drittes Ausführungsbeispiel das distale En- de 37 des Arbeitskanals 33 mit dem Führungsrohr 34 und dem koaxial darin angeordneten Operationswerkzeug 35.3 im Schnitt dargestellt. Das Operationswerkzeug 35.3 ist mit einem als Schere ausgebildeten Kopfstück 78 versehen, welches zwei fe- derelastisch ausgebildete Schneidblätter 78.1 und 78.2 hat.

Zur Erreichung der Schneidfunktion werden die beiden Schneid- blätter 78.1 und 78.2 beispielsweise durch eine in axialer Richtung X. 2 orientierte Relativbewegung des Führungsrohres 34 in Bezug auf das vordere Ende des Kopfstücks 78 entgegen der federelastischen Rückstellkraft zusammengedrückt und da- bei das schwammförmige Trabekulargewebe 9 zur Bildung eines Durchtrittskanals 9.1 (Fig. 2) eingeschnitten.

Fig. 4E und Fig. 4F zeigen eine Variante des Ausführungsbei- spiels gemäss Fig. 4D und man erkennt den Arbeitskanal 33 mit dem Führungsrohr 34 sowie ein koaxial darin angeordnetes Ope- rationswerkzeug 35.4 mit daran angeordnetem Kopfstück 79. Das Kopfstück 79 umfasst ein feststehendes erstes Messer 79.1 so- wie ein zweites Messer 79.2, welches zur Erreichung der Schneidfunktion in axialer Richtung X. 2 hin-und herbewegbar ist. In Fig. 4E sind die beiden Messer 79.1 und 79.2 in geöff- neter und in Fig. 4F in geschlossener Stellung dargestellt.

In Fig. 4G ist als viertes Ausführungsbeispiel das distale En- de des Arbeitskanals 33 mit dem Führungsrohr 34 und dem koa- xial darin angeordneten Operationswerkzeug 35.5 teilweise im Schnitt dargestellt. Das in Form einer hohlzylindrischen Ka- nüle ausgebildete Operationswerkzeug 35.5 ist mit einem Kopf- stück 80 versehen, welches eine sägezahnförmige Stirnseite 80.1 sowie eine äussere konisch angeschliffene Ringfläche 80.2 aufweist. Bei dieser Variante ist das mit dem Kopfstück 80 aus dem distalen Ende des Führungsrohres 34 herausragende Operationswerkzeug 35.5 gemäss Doppelpfeilrichtung X. 2 in axialer Richtung verschiebbar sowie um die theoretische Längsachse X. 3 in Pfeilrichtung Y rotierend antreibbar.

Fig. 4H zeigt eine Variante des Ausführungsbeispiels gemäss Fig. 4G und man erkennt das teilweise im Schnitt dargestellte distale Ende des Arbeitskanals 33 mit dem Führungsrohr 34 und dem koaxial darin angeordneten Operationswerkzeug 35.6. Das Operationswerkzeug 35.6 ist als hohlzylindrisches Kopfstück 81 ausgebildet, welches mit einer konisch angeschliffenen Ringfläche versehene ist und infolge dessen stirnseitig eine zirkuläre Schneidkante 81.1 aufweist.

Bei den beiden in Fig. 4G und Fig. 4H dargestellten Ausfüh- rungsbeispielen besteht zudem die Möglichkeit, dass die bei dem mikrochirurgischen Eingriff abgetrennten Gewebepartikel des Trabekulargewebes 9 mit nicht dargestellten Mitteln durch das hohlzylindrische Kopfstück 80 beziehungsweise 81 abge- saugt werden können.

In Fig. 4K ist als weiteres Ausführungsbeispiel das distale Ende des Arbeitskanals 33 mit dem Führungsrohr 34 und dem koaxial darin angeordneten Operationswerkzeug 35.7 im Schnitt dargestellt. Das in Form eines schematisch dargestellten Boh- rers ausgebildete Operationswerkzeug 35.7 ist mit einem Kopf- stück 82 versehen, welches mindestens eine Schneidkante 82.1 aufweist. Bei dieser Variante ist das mit dem Kopfstück 82 aus dem distalen Ende des Führungsrohres 34 herausragende Operationswerkzeug 35.7 gemäss Doppelpfeilrichtung X. 2 in axialer Richtung verschiebbar sowie um die theoretische Längsachse X. 3 in Pfeilrichtung Y rotierend antreibbar.

An dieser Stelle wird darauf hingewiesen, dass die vorstehend in Verbindung mit den Figuren 4A bis 4K beschriebenen Opera- tionswerkzeuge jeweils in Abhängigkeit der Ausgestaltung und Funktionsweise des entsprechenden Kopfstücks 36 ; 76 ; 77 ; 78 ; 79 ; 80 ; 81 beziehungsweise 82 mittels der elektromotorischen Antriebsvorrichtung 60 jeweils gemäss Doppelpfeilrichtung X. 2 in axialer Richtung verschiebbar und/oder um die eigene Längsachse X. 3 gemäss Pfeilrichtung Y rotierend antreibbar sind. Die genannten und in Pfeilrichtung X. 2 und Y orientier- ten Bewegungen des einzelnen Operationswerkzeuges können auch miteinander kombiniert werden.

Die Betätigung des einzelnen Operationswerkzeuges 35 und 35.1 bis 35.7 insbesondere aber die in axialer Richtung orientier- te Zustellbewegung des jeweiligen Operationswerkzeuges kann von dem Ophthalmologen auch manuell durchgeführt werden. Bei Verwendung der elektromotorischen Antriebsvorrichtung 60 kön- nen die vorstehend erwähnten Bewegungen zusätzlich noch in Form einer Vibration oder Oszillation beziehungsweise in der Kombination vibrierend und simultan oszillierend erfolgen.

Bei einer weiteren Variante besteht auch die Möglichkeit, dass die Antriebsvorrichtung 60 als Hochfrequenzgenerator ausgebildet ist, mittels welcher/welchem das einzelne damit wirkverbundene Operationswerkzeug in Form von Ultraschall- Schwingungen zur Durchführung des Eingriffs am Trabekularge- webe 9 (Fig. 2) betätigt wird.

Mittels der vorstehend beschriebenen und an dem Operations- werkzeug angeordneten Kopfstücke 36 ; 76 ; 77 ; 78 ; 79 ; 80 ; 81 in Form des Messers, des Greif-oder Klemmelements (Pinzet- te), der Schere, des zylindrischen Schneidelements oder des Fräsers beziehungsweise des Bohrers kann an mindestens einer Stelle, vorzugsweise jedoch an zwei oder mehreren Stellen in das Trabekulargewebe 9 ein Durchtrittskanal 9.1 gelegt wer- den, durch welchen/welche die Vorderkammer V im Bereich des Kammerwinkels V. 1 für den Abfluss des Kammerwassers mit dem zirkulären Schlemmschen Kanal 8 in Verbindung steht (Fig. 2).

Die bei dem mikrochirurgischen Eingriff gegebenenfalls abge- lösten Partikel des Trabekulargewebes werden vorzugsweise während der gesamten Dauer des Eingriffs mit geeigneten Mit- teln abgesaugt.

Während des mikrochirurgischen Eingriffs mittels der vorste- hend in Verbindung mit den Figuren 4A bis 4K beschriebenen Operationswerkzeuge 35 bis 35.7 kann weiterhin mit geeigneten Mitteln in den jeweils gelegten Durchtrittskanal 9.1 gleich- zeitig ein hochviskoses Medium injiziert werden. Die dabei benetzten Oberflächen der Durchtrittskanäle 9.1 verhindern eine lokale Gewebebildung (Zellen-und Narbenbildung) und so- mit ein Verschliessen der im Trabekulargewebe 9 gelegten Durchtrittskanäle 9.1 (Fig. 2).

Fig. 5 zeigt das schematisch und in Ansicht dargestellte Endo- skop 25 und man erkennt das teilweise aufgebrochen darge- stellte zylindrische Gehäuse 28 mit dem Innenraum 27. Am äus- seren Umfang des Gehäuses 28 ist der eine Stutzen 26 für die Leitung 18 und gegenüberliegend der andere Stutzen 26.1 für die Leitung 13 (Lichtleiter) angeordnet. Die beiden Stutzen 26 und 26.1 stehen mit dem Innenraum 27 des Gehäuses 28 in Verbindung. An dem einen Ende ist das Gehäuse 28 mit einem ersten Anschlussteil 28.1 für die als Hohlnadel ausgebildete Sonde 30 versehen. Die Sonde 30 ist mit nicht dargestellten Mitteln an dem ersten Anschlussteil 28.1 befestigt und steht ebenfalls mit dem Innenraum 27 des Gehäuses 28 in Verbindung.

An dem anderen Ende ist das Gehäuse 28 mit einem zylindri- schen Teilstück 28.2 sowie mit einem äusseren zirkulären Bund 29 versehen.

In Fig. 6A ist als erstes Ausführungsbeispiel die Antriebsvor- richtung 60 in grösserem Massstab sowie im Schnitt darge- stellt, welche über das gehäuseförmige Zwischenstück oder Verbindungsglied 50 mit dem teilweise dargestellten Endoskop 25 verbunden ist. Die einzelnen Elemente 60 und 50 sowie 25 werden nachstehend beschrieben.

Die Antriebsvorrichtung 60 umfasst ein Gehäuse 61 sowie einen im Innenraum 62 desselben angeordneten elektrischen Antriebs- motor 65, welcher an dem einen Ende mit einer Ausgangswelle 66 versehen ist. An dem anderen Ende ist der Antriebsmotor 65 über die daran angeschlossene Leitung 17.1 mit der in Fig. 1 schematisch dargestellten elektrischen Energiequelle 15 wirk- verbunden. Das Gehäuse 61 ist an dem einen Ende durch eine Haube beispielsweise durch eine aufschraubbare Kappe 68 oder dergleichen verschlossen. Die Kappe 68 ist mit einer Bohrung 69 für die Leitung 17.1 versehen. Am äusseren Umfang des Ge- häuses 61 ist weiterhin ein Schiebeglied 67 angeordnet, wel- ches mittels daran befestigter und in entsprechenden Ausneh- mungen 63 der Gehäusewand 61.1 geführter Mitnehmer 64 mit dem elektrischen Antriebsmotor 65 wirkverbunden ist. An dem ande- ren Ende des Gehäuses 61 ist an einer Stirnwand 59 ein mit einer inneren Ringnut 58.1 versehenes Anschlussglied 58 sowie ein mit einer konischen Zentrierfläche 57.1 versehenes Zwi- schenstück 57 angeformt. Das von dem Anschlussglied 58 zirku- lär umgebene Zwischenstück 57 hat eine mit dem Innenraum 62 des Gehäuses 61 in Verbindung stehende Durchgangsbohrung 55.

Das gehäuseförmige Verbindungsglied 50 hat an dem einen Ende ein mit einer inneren Ringnut 51.1 versehenes erstes Gehäuse- teil 51 sowie ein daran angeformtes und mit einem äusseren zirkulären Bund 54 versehenes zweites Gehäuseteil 53. Das zweite Gehäuseteil 53 ist mit einer inneren konischen Zen- trierfläche 53.1 und das erste Gehäuseteil 51 mit einem Zwi- schenstück 52 versehen, welches eine äussere konische Zen- trierfläche 52.1 aufweist.

An dem anderen Ende ist das gehäuseförmige Verbindungsglied 50 über den in der Ringnut 58.1 angeordneten Bund 54 mit dem am Gehäuse 61 der Antriebsvorrichtung 60 angeformten An- schlussglied 58 und andererseits über den in der Ringnut 51.1 angeordneten Bund 29 des am Endoskop 25 angeordneten zylin- drischen Teilstücks 28.2 wirkverbunden. Die mit den konischen Zentrierflächen versehenen Elemente 25,50 und 58,61 sind bei- spielsweise in Form eines Schnell-oder Bajonettverschlusses zu einer Baueinheit miteinander wirkverbunden. Der von den einzelnen Elementen 25,50 und 61 gebildete Innenraum ist zur Aufnahme des röhrchenförmigen Arbeitskanals 33, des Führungs- rohres 34 und des koaxial darin angeordneten Operationswerk- zeuges 35 ausgebildet. Das Führungsrohr 34 sowie das koaxial darin angeordnete drahtförmige Operationswerkzeug 35 ist je- weils flexibel ausgebildet.

Das beispielsweise in Form eines länglichen Drahts oder der- gleichen ausgebildete Operationswerkzeug 35 steht über ein in Fig. 6a schematisch dargestelltes Kupplungsglied 75 mit der Ausgangswelle 66 des elektrischen Antriebsmotors 65 in Wirk- verbindung. Das Kupplungsglied 75 umfasst ein am proximalen Ende des in dem Führungsrohr 34 angeordneten Operationswerk- zeuges 35 angeordnetes und mit nicht dargestellten Mitteln befestigtes Druckstück 71. An der dem Führungsrohr 34 zuge- wandten Seite ist das Druckstück 71 mit einer nicht näher dargestellten zirkulären Anlagefläche für das Führungsrohr 34 versehen. An der dem Führungsrohr 34 abgewandten Seite ist an dem Druckstück 71 ein am vorderen Ende mit einem Halteteil 73 versehenes bolzenförmiges Stellglied 70 angeordnet und mit nicht dargestellten Mitteln befestigt. Das bolzenförmige Stellglied 70 ist mit dem Halteteil 73 in einer entsprechend ausgebildeten Ausnehmung eines mit der Ausgangswelle 66 des elektrischen Antriebsmotors 65 wirkverbundenen Kopfstücks 74 angeordnet. Zwischen dem Druckstück 71 und dem Kopfstück 74 ist an dem Stellglied 70 eine Druckfeder 72 angeordnet.

Fig. 6B zeigt ein im Schnitt sowie in grösserem Massstab dar- gestelltes Teilstück des Endoskops 25 mit dem daran angeord- neten Gehäuseteil 51 des Verbindungsglieds 50, welches mit dem in die Ringnut 51.1 eingreifenden Bund 29 an dem zylin- drischen Teilstück 23. 2 des Endoskops 25 befestigt ist. Wei- terhin erkennt man den im Innenraum 27 des Endoskops 25 ange- ordneten und röhrchenförmigen Optikkanal 43 mit dem darin an- geordneten optischen Leiter 40. Der optische Leiter 40 durch- dringt den am Endoskop 25 angeordneten Stutzen 26 und ist in nicht näher dargestellter Weise an die mit der Kamera 19 (Fig. 1) in Verbindung stehende Leitung 18 angeschlossen.

In Fig. 7A ist als zweites Ausführungsbeispiel eine an einem Endoskop 125 angeordnete Antriebsvorrichtung 145 im Schnitt sowie in grösserem Massstab dargestellt. Die Antriebsvorrich- tung 145 umfasst ein Gehäuse 100, ein Verbindungsglied 110 sowie ein im Innenraum 102 des Gehäuses 100 angeordnetes Be- tätigungsglied 90. Das mit einem Zylinderkern 92 sowie einem Anschlagbund 91 versehene Betätigungsglied 90 steht über eine Antriebswelle 93 mit einer an einem Antrieb 95 angeordneten Ausgangswelle 96 in Wirkverbindung. Die beiden Wellen 93 und 96 sind beispielsweise durch geeignete Kupplungs-oder Ver- bindungselemente in nicht näher dargestellter Weise lösbar miteinander verbunden. Der schematisch dargestellte und mit der Ausgangswelle 96 versehene Antrieb 95 ist vorzugsweise als elektromotorischer Antrieb ausgebildet.

Das Gehäuse 100 ist als Zylinderkörper 101 ausgebildet und zur Aufnahme entsprechend ausgebildeter Funktionselemente mit dem Innenraum 102 versehen. An dem einen Ende des Zylinder- körpers 101 ist eine mit einer Durchgangsbohrung 106 versehe- ne Rückwand 105 angeordnet. In der Durchgangsbohrung 106 ist das mit dem Zylinderkern 92 versehene Betätigungsglied 90 ge- lagert. An der dem Innenraum 102 zugewandten Seite ist an der Rückwand 105 ein zylindrischer Absatz 103 sowie eine zirkulä- re Tasche 104 vorgesehen, welche für die Aufnahme und Halte- rung einer Druckfeder 109 ausgebildet sind. Die Druckfeder 109 ist mit dem einen Ende an dem Absatz 103 und mit dem an- deren Ende an einem zylindrischen Absatz 111 des Verbindungs- gliedes 110 angeordnet. Das von einer in axialer Richtung orientierten Durchgangsbohrung 114 versehene Verbindungsglied 110 hat eine abgesetzt zu der Durchgangsbohrung 114 ausgebil- dete innere Ausnehmung 112 sowie mindestens eine, vorzugswei- se aber zwei oder mehrere diametral zueinander angeordnete und mit der Ausnehmung 112 verbundene Rastausnehmungen 113.

Bei der gegen die Rückstellkraft der Druckfeder 109 orien- tierten Verschiebung des Verbindungsgliedes 110 gelangen die Rastausnehmungen 113 mit mindestens einem am Betätigungsglied 90 angeordneten Zapfen oder Nocken 88 in Eingriff, wodurch das Verbindungsglied 110 gegen Verdrehung gesichert ist.

An dem anderen Ende hat der Zylinderkörper 101 eine dem In- nenraum 102 entsprechende Öffnung (nicht bezeichnet), in wel- che teilweise das Verbindungsglied 110 eingeschoben ist. Der Zylinderkörper 101 ist an dem dem Endoskop 125 zugewandten Ende mit mindestens einer, vorzugsweise aber mit zwei diame- tral gegenüberliegenden und die nicht bezeichnete Wand des Zylinderkörpers 101 durchdringenden Ausnehmungen 108 verse- hen, welche durch einen am Ende des Zylinderkörpers 101 ange- ordneten zirkulären Anschlagbund 107 begrenzt sind.

Das in Fig. 7A teilweise dargestellte Endoskop 125 ist an der dem Gehäuse 100 beziehungsweise dem Verbindungsglied 110 zu- gewandten Ende mit einem etwa gehäuseförmig ausgebildeten An- schlussteil 130 versehen. Das Anschlussteil 130 ist mit einer dem Verbindungsglied 110 entsprechend ausgebildeten ersten Ausnehmung 131 sowie mit einer daran anschliessenden zweiten Ausnehmung 132 versehen. Am Innendurchmesser der ersten Aus- nehmung 131 ist eine zirkuläre Ringnut 131.1 angeordnet, in welche ein an dem zugewandten Ende des Verbindungsgliedes 110 angeformter Bund 115 derart eingreift, dass das Verbindungs- glied 110 mit dem Anschlussteil 130 des Endoskops 125 in Form eines Schnell-oder Bajonettverschlusses verbunden ist.

Weiterhin erkennt man in Fig. 7A ein an dem Endoskop 125 ange- formtes zylindrisches Teilstück 128 sowie einen daran ange- formten und zur Aufnahme eines optischen Leiters 140 ausge- bildeten ersten Stutzen 126. Der optische Leiter 140 durch- dringt den Stutzen 126 und ist in nicht näher dargestellter Weise an die mit der Kamera 19 (Fig. l) in Verbindung stehende Leitung 18 angeschlossen. Das zylindrische Teilstück 128 des Endoskops 125 ist weiterhin mit einem in axialer Richtung orientierten Innenraum 127 versehen. In dem Innenraum 127 ist ein röhrchenförmiger Arbeitskanal 133, ein koaxial darin an- geordnetes Führungsrohr 134 sowie ein koaxial im Führungsrohr 134 angeordnetes Operationswerkzeug 135 angeordnet. Das Füh- rungsrohr 134 sowie das in Form eines länglichen Drahtes aus- gebildete Operationswerkzeug 135 sind vorzugsweise flexibel ausgebildet.

An dem proximalen Ende des drahtförmigen Operationswerkzeuges 135 ist ein Druckstück 120 angeordnet und mit nicht darge- stellten Mitteln befestigt. Das Druckstück 120 ist an der dem Führungsrohr 134 zugewandten Seite mit einer nicht näher dar- gestellten zirkulären Anlagefläche für das Führungsrohr 134 versehen. An der gegenüberliegenden Seite ist das Druckstück 120 über eine als Luer-Lock oder Bajonettverschluss ausgebil- dete Kupplung 85 mit dem Betätigungsglied 90 wirkverbunden.

Im dargestellten Ausführungsbeispiel umfasst die Kupplung 85 ein an dem Betätigungsglied 90 angeordnetes Kopfstück 86. Das Kopfstück 86 ist zur Aufnahme eines am Druckstück 120 ange- ordneten Bolzens 121 mit einer entsprechend ausgebildeten Sacklochbohrung 87 versehen.

Die kuppelnde Verbindung des Druckstücks 120 mit dem Kopf- stück 86 des Betätigungsgliedes 90 erfolgt vorzugsweise über den an sich bekannten Luer-Lock oder Bajonettverschluss, bei welchem Verschluss an dem Bolzen 121 des Druckstücks 120 an- geordnete Nocken 123 in eine in der Sacklochbohrung 87 des Kopfstücks 86 vorgesehene Nut 89 eingreifen. Die Wirkung des Verschlusses wird vorzugsweise durch eine am Bolzen 121 gela- gerte und zwischen dem Druckstück 120 und dem Kopfstück 86 angeordnete Druckfeder 122 verstärkt.

Fig. 7B zeigt ein in Draufsicht dargestelltes Teilstück der Antriebsvorrichtung 145 und man erkennt das Gehäuse 100 mit dem Bund 107 sowie das mit dem Anschlussteil 130 an dem Ver- bindungsglied 110 angeordnete zylindrische Teilstück 128 des Endoskops 125. Weiterhin erkennt man die im Gehäuse 100 ange- ordnete Ausnehmung 108 sowie das teilweise aufgebrochen dar- gestellte Verbindungsglied 110 mit der Rastausnehmung 113, welche zum Einführen der einzelnen am Betätigungsglied 90 an- geordneten Zapfen oder Nocken 88 vorzugsweise trichterförmig ausgebildet ist.

Fig. 7C zeigt als erste Variante ein Teilstück der Antriebs- vorrichtung 145.1, welche im wesentlichen analog der in Ver- bindung mit Fig. 7A beschriebenen Antriebsvorrichtung 145 aus- gebildet ist und den elektromotorischen Antrieb 95 mit der Ausgangswelle 96, die damit wirkverbundene Antriebswelle 93, das Gehäuse 100 mit dem Zylinderkörper 101 sowie die im In- nenraum 102 desselben angeordnete Druckfeder 109 umfasst. Ab- weichend von dem in Fig. 7A dargestellten Ausführungsbeispiel ist bei der Antriebsvorrichtung 145.1 gemäss Fig. 7C das Betä- tigungsglied als Stellglied 90.1 ausgebildet. Das Stellglied 90.1 ist am vorderen Ende als Gewindespindel 94 ausgebildet und mit einem Anschlagbund 99 versehen. Die Gewindespindel 94 ist mit einem in der Rückwand 105 angeordneten Gewinde (nicht bezeichnet) wirkverbunden. An der Rückwand 105 ist weiterhin ein mit dem Anschlagbund 99 der Gewindespindel 94 in Eingriff bringbarer Schaltkontakt 98 angeordnet, welcher mit einer den elektromotorischen Antrieb 95 entsprechend aktivierenden Steuereinheit 97 verbunden ist.

In Fig. 8 ist als weiteres Ausführungsbeispiel eine Antriebs- vorrichtung 155 im Schnitt sowie als Sprengzeichnung darge- stellt. Die Antriebsvorrichtung 155 umfasst ein teilweise dargestelltes Endoskop 125.1 sowie ein Anschlussglied 150.

Die Teile 125.1 und 150 werden nachstehend im einzelnen be- schrieben.

Das in Fig. 8 dargestellte Endoskop 125.1 hat einen an dem zy- lindrischen Teilstück 128.1 angeformten ersten Stutzen 126 sowie einen versetzt dazu angeordneten zweiten Stutzen 126.1 mit darin angeordnetem, rohrförmigen Kanal 141. Der rohrför- mige Kanal 141 durchdringt den zweiten Stutzen 126.1 und ist in nicht näher dargestellter Weise an die mit der Aspira- tions-und Irrigationseinheit 22 (Fig. 1) in Verbindung ste- hende Leitung 21 angeschlossen.

Das zylindrische Teilstück 128.1 des Endoskops 125.1 ist wei- terhin mit einem in axialer Richtung orientierten Innenraum 127.1 versehen. Der Innenraum 127.1 dient zur Aufnahme der jeweils koaxial ineinander angeordneten Elemente 133.1 und 134.1 sowie 135.1 wie vorstehend in Verbindung mit Fig. 7A be- schrieben. Das Führungsrohr 134.1 sowie das längliche Opera- tionswerkzeug 135.1 sind vorzugsweise flexibel ausgebildet.

Das Endoskop 125.1 ist weiterhin mit einem in Bezug auf das zylindrische Teilstück 128.1 abgesetzt ausgebildeten An- schlussteil 130.1 versehen, welches eine mit dem Innenraum 127.1 in Verbindung stehende Ausnehmung 131.1 aufweist. Am äusseren Umfang des Anschlussteils 130.1 sind versetzt zuein- ander angeordnete Rastnocken 129 oder dergleichen vorgesehen, welche beim Einführen in das Anschlussglied 150 kuppelnd mit demselben in Eingriff bringbar sind.

Das gehäuseförmige Anschlussglied 150 hat ein mit einer Aus- nehmung 152 und mit einem inneren Absatz 148 versehenes er- stes zylindrisches Gehäuseteil 154 sowie ein daran angeform- tes längliches Gehäuseteil 154.1. An der Innenseite der Aus- nehmung 152 des ersten Gehäuseteils 154 ist beispielsweise eine wendelförmige Nut 149 und an dem zylindrischen Absatz 148 eine Dichtung 147 angeordnet. Die beiden Gehäuseteile 154 und 154.1 werden von einer in axialer Richtung orientierten und abgesetzt ausgebildeten Bohrung 153 und 151 durchdrungen.

In der ersten Bohrung 153 ist ein gegen die Rückstellkraft einer Druckfeder 117 verschiebbares Stellglied 116 angeord- net. Das Stellglied 116 ist an dem proximalen Ende mit einem Druckstück 118 versehen. An dem distalen Ende des Stellglie- des 116 ist mit nicht dargestellten Mitteln das in die zweite Bohrung 151 eingeführte und in Form eines länglichen Drahtes ausgebildete Operationswerkzeug 135.1 angeordnet.

Die kuppelnde Verbindung des Endoskops 125.1 mit dem An- schlussglied 150 erfolgt vorzugsweise über den an sich be- kannten Luer-Lock oder Bajonettverschluss. Hierbei werden die an dem Anschlussteil 130.1 angeordneten Nocken 129 oder der- gleichen durch eine entsprechende Drehbewegung mit der in der Ausnehmung 152 des Gehäuseteils 154 angeordneten Nut 149 der- art in Eingriff gebracht, dass dadurch zusammen mit der Dich- tung 147 eine funktionsfähige Verbindung des Endoskops 125.1 mit dem Kupplungsglied 150 erreicht wird.

Fig. 9 zeigt als weiteres Ausführungsbeispiel die in grösserem Massstab sowie im Schnitt dargestellte Sonde 30.1 mit den beiden im Abstand zueinander angeordneten Optikkanälen 43 so- wie 43.1 und den jeweils darin angeordneten optischen Leitern 40 und 40.1 zur stereoskopischen (räumlichen) Bildübertra- gung. Zwischen dem jeweiligen distalen Ende 41 und 41.1 der optischen Leiter 40 und 40.1 sowie dem distalen Ende des röhrchenförmigen Optikkanals 43 und 43.1 ist in dem Innenraum derselben mindestens eine optische Linse 45 beziehungsweise 45.1 angeordnet. Das distale Ende des röhrchenförmigen Optik- kanals 43 und 43.1 ist vorzugsweise durch eine transparente (lichtdurchlässig) Scheibe 46 und 46.1 oder dergleichen ver- schlossen.

Weiterhin erkennt man einen in der Sonde 30.1 zwischen den beiden Optikkanälen 43 und 43.1 angeordneten und in axialer Richtung orientierten Arbeitskanal 33.1 mit dem koaxial darin angeordneten Führungsrohr 34.1. In dem Führungsrohr 34.1 ist das Operationswerkzeug 35.1 angeordnet. An dem distalen Ende des Operationswerkzeuges 35.1 ist das als Arbeitswerkzeug ausgebildete Kopfstück 36 angeformt, welches im dargestellten Ausführungsbeispiel als Messer ausgebildet ist. Die Bewegun- gen der einzelnen Funktionselemente wurden vorstehend in Ver- bindung mit Fig. 3A beschrieben.

An dieser Stelle wird darauf hingewiesen, dass das einzelne elektromotorisch oder manuell relativ zu dem distalen Ende 31 der Sonde 30 in axialer Richtung verschiebbare, beispiels- weise mit vorbestimmtem und einstellbarem Vorschub in axialer Richtung verschiebbare Operationswerkzeug 35 und 35.1 bis 35.7 mit dem jeweils daran angeordneten Kopfstück 36 durch geeignete, nicht näher dargestellte Mittel in dem jeweils fo- kussierten und scharf eingestellten Beobachtungsbereich arre- tierbar ist.

Die funktionstechnischen Merkmale der einzelnen Antriebsvor- richtungen mit den damit wirkverbundenen Bewegungen der opti- schen und mechanischen Funktionselemente sowie deren Anord- nung zueinander sind nicht auf die vorstehend beschriebenen und in den einzelnen Figuren dargestellten Ausführungsbei- spiele beschränkt.

Ohne den Grundgedanken der Erfindung zu verlassen, liegen weitere zweckmässige Ausgestaltungen und Anordnungen der op- tischen sowie mechanischen Funktionselemente, unter Beibehal- tung einer exakten und visuell gut überwachbaren Handhabung während des ophthalmologischen Eingriffs, ebenfalls im Rahmen vorliegender Erfindung.