hypotrophique.

La présente invention est relative à un vêtement pour nourrisson et notamment un nourrisson prématuré ou un nourrisson hypotrophique.

Les nourrissons prématurés ou hypotrophiques sont des nourrissons de petite taille puisqu'ils pèsent en général moins de 2,5 Kg lors de leur naissance. Ils peuvent avoir du mal à réguler leur température, notamment par manque de tissu adipeux brun. En outre, ces nourrissons qui sont très fragiles, doivent faire l'objet de soins constants. Ils sont souvent équipés de périphériques médicaux, tels que des perfusions ou des sondes. Souvent, ils font l'objet d'examens fréquents, éventuellement par des moyens d'examen tels que les IRM. Néanmoins, ils doivent être habillés. Pour cela, on utilise habituellement des pyjamas proches de ceux destinés aux nourrissons de poids normal. Les ouvertures de ces pyjamas comportent des moyens de fermeture, tels que par exemple des scratches, des boutons, des fermetures-éclair ou des pressions. Mais de tels vêtements sont inadaptés pour des nourrissons fragiles qui doivent faire l'objet d'examens très fréquents. En effet, l'utilisation de ces vêtements nécessite, chaque fois que l'on veut déshabiller l'enfant pour un examen, de faire des manipulations qui peuvent le réveiller de sorte que, à l'heure actuelle, il est fréquent qu'un nourrisson prématuré ne dorme pas plus de 8 minutes d'affilées.

En outre, les vêtements sont mal adaptés à la mise en oeuvre des soins du développement. Ceux-ci ont pour but de favoriser le développement neurologique, physiologique et neuropsychologique des nourrissons. Pour cela, elles prévoient, en particulier, de réduire autant que possible les stimulations inutiles qu'elles soient tactiles, visuelles, auditives ou proprioceptives. De ce point de vue, les pyjamas connus sont mal adaptés.

De plus, du fait de l'incidence que cela peut avoir sur le réflexe d'Hering-Breuer et les risques de mort subite du nourrisson, il est recommandé de ne pas disposer de nourrisson sur le ventre. De ce point de vue, les pyjamas qui s'ouvrent sur le dos sont tout à fait inadaptés.

En outre, afin d'assurer le bon équilibre thermique des nourrissons, on peut être amené à les habiller en multipliant les couches d'habillement, par exemple en mettant une brassière par-dessus un pyjama. Mais, ce faisant, on rend plus compliquées les manipulations nécessaires pour pouvoir faire des examens ou mettre en place des périphériques médicaux. Par ailleurs, les nourrissons prématurés ont la peau particulièrement fragile et les vêtements connus peuvent avoir des effets contondants sur la peau, du fait notamment des plis, des coutures, des moyens de fermeture tels que des pressions.

Du reste, les soins du développement comportent le concept d'enveloppement de l'enfant, qui contribue à favoriser son évolution. Ceci n'est généralement pas réalisable avec les vêtements connus, qui ne comprennent pas de système d'ajustement en hauteur ni en largeur.

Enfin, les vêtements connus ne permettent pas toujours aux nourrissons d'assurer le contact main-main et main-bouche, et n'autorisent jamais le rapprochement des pieds nus, alors que l'on a démontré que de tels contacts physiques entre ces parties du corps du nourrisson avaient un impact positif très important sur son développement - ces rapprochements anatomiques sont également préconisés dans le cadre des soins du développement.

L'invention a pour but de remédier à ces inconvénients en proposant un vêtement pour nourrisson, et notamment pour nourrissons prématurés ou hypotrophiques, qui permette d'habiller le nourrisson tout en autorisant facilement l'examen ainsi que les soins et en respectant toutes les contraintes nécessaires pour assurer son bon développement et, en particulier, en étant entièrement compatible avec les soins du développement.

A cet effet, l'invention a pour objet un vêtement pour nourrisson comprenant un dos, deux manches, une pluralité de volets adaptés pour permettre l'ouverture du vêtement sur la face avant et pour assurer l'enveloppement du corps du nourrisson lorsqu'ils sont fermés, et des moyens de liaison réversibles.

De préférence, le vêtement comprend un premier volet ventral dépliable latéralement dans une première direction et adapté pour assurer un recouvrement thoracique, un deuxième volet ventral dépliable latéralement dans une deuxième direction et adapté pour assurer un recouvrement thoracique superposé au premier recouvrement thoracique, un volet de recouvrement de pieds dépliable dans une direction longitudinale du vêtement et des moyens de liaison entre d'une part le deuxième volet ventral et le premier volet ventral et d'autre part, entre le volet de recouvrement de pieds et au moins un volet ventral.

De préférence, au moins un moyen de liaison réversible entre deux volets est constitué de deux rubans fixés chacun à un volet et adaptés pour être noués entre eux.

De préférence, les volets ventraux comportent des bords supérieurs en biais, qui, lorsque le vêtement est fermé, constituent une encolure adaptée au passage de périphériques médicaux tels que des sondes ou perfusions.

De préférence, la largeur du dos va en augmentant du haut vers le bas. De préférence, le volet de recouvrement de pieds est adapté pour que, lorsqu'il est replié, il laisse disponible au moins un passage pour un équipement médical périphérique du type perfusion ou analogue.

De préférence, les volets ventraux et de recouvrement de pieds sont adaptés pour permettre le rapprochement pied-pied (pieds joints nus).

De préférence, l'angle formé par les manches avec l'axe longitudinal du vêtement et le rayon de raccordement d'une manche avec un bord latéral du dos ou d'un volet ventral, sont adaptés pour permettre le rapprochement main-bouche et le rapprochement main-main.

De préférence, l'angle formé par les manches avec l'axe longitudinal du vêtement est compris entre 60° et 75°, et est de préférence de l'ordre de 68°.

De préférence, le rayon de raccordement est compris entre 1 cm et 2 cm, et est de préférence de l'ordre de 1 ,5 cm.

De préférence, au moins une manche comprend à son extrémité une fente longitudinale permettant de former un revers et constituant un passage pour des périphériques médicaux tels que des perfusions.

De préférence, au moins une manche comporte à son extrémité un cordon de serrage.

De préférence, le cordon de serrage est fixé au moins en un point à la manche. De préférence, le dos comporte une incision transversale et deux volets ventraux comportent une incision transversale, les incisions du dos et des volets ventraux étant disposées de façon à être en regard les unes des autres au niveau de l'entrejambe d'un nourrisson habillé par le vêtement, de façon à constituer un passage pour une sangle telle qu'une sangle d'entrejambe d'une ceinture de sécurité d'un moyen de transport d'un nourrisson.

De préférence, le vêtement comporte une couche extérieure en un tissu constitué d'une fibre telle qu'une fibre cellulosique ou du coton, une couche intérieure destinée à venir au contact de la peau d'un nourrisson, constituée d'une fibre compatible avec la peau, exempte de résidus de produits chimiques tels que colorants, solvants, additifs texturaux, la fibre étant par exemple du type fibre cellulosique ou coton bio, et au moins une couche de garniture intérieure disposée entre la couche extérieure et la couche intérieure et constituée de microfibres cellulosiques et/ou de microfibres synthétiques.

De préférence, la ouate dont est constituée la couche de garniture comporte au moins 50% de microfibres synthétiques hydrophobes.

De préférence, la couche intérieure destinée à venir au contact de la peau du nourrisson est un tissu « doux », c'est-à-dire un tissu de faible rugosité et dont la géométrie de tissage le rend peu propice à la formation de plis (respectueux de la fragilité de l'épiderme). Le tissu est constitué de préférence d'une fibre ayant de bonnes propriétés d'absorption de l'humidité et de réduction de la multiplicité bactériale et une faible rugosité, de coefficient dtex de préférence inférieur à 2 dtex, par exemple égal à 1 ,3 dtex et un poids inférieur à 200g/m ² , par exemple compris entre 160 et 180 g/m ² .

De préférence, au moins la couche intérieure est constituée d'une seule pièce comprenant un pan principal destiné à former le dos et le volet de recouvrement de pieds, deux pans latéraux destinés à former les manches et deux pans supérieurs s'étendant vers le haut dans des directions divergentes par rapport à l'axe longitudinal de la pièce et destinés à former les volets ventraux, la pièce comprenant dans la zone de jonction des pans, une découpe arrondie destinée à constituer l'encolure. Cependant, il est souhaitable que la couche extérieure soit également en une seule pièce et mieux que la couche de ouate soit également en une seule pièce.

De préférence, les pièces sont assemblées par couture le long des bords de telle sorte que toutes les jonctions susceptibles de venir au contact de la peau du nourrisson sont « intériorisées ».

L'invention concerne en particulier un vêtement pour nourrisson ayant un gabarit correspondant à poids inférieur à 2kg5 et, par exemple, compris entre 1 kg8 et 2kg3 et notamment pour nourrisson prématuré ou hypotrophique.

L'invention va maintenant être décrite de façon plus précise mais non limitative en regard des figures annexées dans lesquelles :

- la figure 1 est une vue de face d'un vêtement pour nourrisson qui est fermé ;

- la figure 2 est une vue de face d'un vêtement pour nourrisson qui est ouvert ;

- la figure 3 est une vue de face d'une pièce de tissu destinée à former un vêtement pour nourrisson ;

- la figure 4 est une vue en coupe d'un pan de vêtement pour nourrisson montrant les différentes couches de matériaux dont il est constitué.

Le vêtement pour nourrisson représenté à la figure 1 comprend un corps repéré généralement par 1 de forme généralement trapézoïdale et surmontée à sa partie supérieure par deux manches 6 et une encolure. Le corps comprend un dos 2 dont la largeur augmente du haut vers le bas du vêtement, un premier volet ventral 3 dépliable latéralement dans une première direction, et dans le cas de la figure, vers la gauche, et un deuxième volet ventral 4, dépliable latéralement dans une deuxième direction, dans le cas de la figure, vers la droite. Les deux volets ventraux dépliables latéralement 3 et 4 sont adaptés pour assurer un large recouvrement thoracique du nourrisson selon le principe de l'enveloppement. De ce fait, lorsque le vêtement est refermé, les deux volets ventraux se couvrent quasiment complètement. Le corps du vêtement comprend en outre un volet de recouvrement de pieds 5 dépliable dans une direction longitudinale. Ce volet de recouvrement de pieds est articulé au dos du vêtement le long d'une ligne généralement transversale par rapport à la direction longitudinale du vêtement.

A la partie supérieure du vêtement, au voisinage de l'emmanchure, les volets ventraux 3 et 4 comportent des cordons ou rubans 9 et 9' fixés l'un au volet ventral 3, l'autre volet ventral 4, adaptés pour pouvoir être noués ensemble et de façon à fixer les volets ventraux. Les points d'attache des cordons 9 et 9' sur les deux volets ventraux sont adaptés de façon à pouvoir assurer un réglage enveloppant du vêtement.

De la même façon, le volet de recouvrement de pied 5 et le volet ventral 3 se trouvant sur la partie supérieure du vêtement, comportent des cordons ou rubans 10, 10', 1 1 et 1 1 ' destinés à pouvoir être noués de façon à assurer la fermeture du vêtement. On notera que l'ampleur des différents volets, à la fois ventraux et de recouvrement de pieds, est adaptée pour que le nourrisson ait suffisamment de place à l'intérieur et en particulier qu'il puisse bouger ses jambes de façon à pouvoir assurer le contact pied-pied qui participe de son développement. Ce résultat est obtenu avec la forme généralement trapézoïdale du dos qui fait que la largeur augmente du haut vers le bas. A titre indicatif, lorsque le vêtement est destiné à un nourrisson pesant entre 1 kg6 et 2kg3 environ, une taille adaptée correspond à une largeur du dos en dessous des emmanchures I d'environ 22cm et une largeur maximale au bas du dos L de 31 cm. D'une façon générale, pour assurer une bonne liberté de mouvement des jambes, la largeur maximale du bas doit être supérieure d'au moins 30%, mieux 40%, et mieux encore de 45% à la largeur sous l'emmanchure.

Par ailleurs, le volet de recouvrement de pieds 5, ainsi que les volets ventraux 3 et 4, laissent à la partie inférieure du vêtement des passages 70 adaptés pour permettre de faire passer des périphériques médicaux tels que des perfusions ou des sondes.

A la partie supérieure, les volets ventraux 3 et 4 comportent des bords supérieurs en biais 23 et 24 adaptés pour former une encolure laissant un passage 50 pour d'éventuels périphériques médicaux, tels que des sondes ou des perfusions.

Les manches 6 comportent à leur partie inférieure une fente longitudinale 7 qui permet de laisser un espace 60 pour le passage périphérique médicaux ou qui permet de former des revers, en particulier lorsque l'on souhaite dégager les bras du nourrisson. Ces manches comportent un cordon de serrage 12 qui passe à l'intérieur d'un canal 13 prévu à l'extrémité de la manche. Ces cordons de serrage 12 sont cousus en un point 14 à la manche de façon à sécuriser leur fixation. En outre, l'angle A que forment les manches avec l'axe longitudinal du vêtement, ainsi que le rayon R de la partie inférieure de l'emmanchure sont adaptés pour donner au nourrisson une grande liberté de mouvement lui permettant d'assurer le contact main- main ou le contact main-bouche. De ce point de vue, il est souhaitable que cet angle A soit compris entre 60 ° et 75° et, de préférence, de l'ordre de 68°. Il est également souhaitable que le rayon R de raccordement soit compris entre 1 cm et 2cm et, de préférence, soit de l'ordre de 1 ,5cm. Le cordon de serrage 12 permet de bien serrer la manche autour du poignet du nourrisson, de façon à assurer une bonne isolation thermique tout en laissant un passage 60 pour d'éventuels périphériques médicaux. Il permet également quand on le desserre, d'ouvrir la manche de façon à pouvoir mettre en place des périphériques médicaux, à permettre de former des revers notamment lorsque il fait très chaud et qu'il est préférable que le nourrisson ne soit pas trop couvert.

Comme on le voit à la figure 2, où le vêtement est représenté ouvert, les volets ventraux 3 et 4, ainsi que le dos 2, comportent des fentes 15, 16 et 17 qui sont disposées sur une même ligne et qui sont adaptées pour être en regard les unes des autres lorsque le vêtement est refermé. Ces fentes sont prévues sur des vêtements destinés à des nourrissons qui peuvent sortir de la maternité ou de leur séjour hospitalier. Elles sont disposées dans le vêtement à une hauteur adaptée pour être dans la zone de l'entrejambe du nourrisson et ainsi permettre de faire passer la sangle d'entrejambe d'une ceinture de sécurité d'un moyen de transport du nourrisson, tel qu'un cosy.

Comme on peut le voir à la figure 4, le vêtement est constitué de trois couches de matériaux superposées. Une première couche 41 destinée à constituer les faces extérieures du vêtement, est un tissu constitué d'une fibre cellulosique ou de coton et qui peut éventuellement être imprimé ou décoré. Une couche interne 42 destinée à venir au contact de la peau du nourrisson est constituée d'un tissu en fibre compatible avec une peau très fragile c'est-à-dire qui est exempte de résidus de produits chimiques, tels que des colorants, des solvants ou des additifs texturaux. Ces fibres compatibles avec des peaux fragiles sont par exemple des fibres du type cellulosique ou coton bio. En outre, le tissu qui est utilisé pour cette couche interne est un tissu « doux » choisi de manière à ne pas agresser la peau du nourrisson. A titre indicatif, la compatibilité des tissus utilisés avec la peau des nourrissons peut être évaluée conformément aux méthodes de certification OKO-TEX®.

Le tissu « doux » est constitué de préférence d'une fibre ayant de bonnes propriétés d'absorption de l'humidité et de réduction de la multiplicité bactériale, ainsi qu'une faible rugosité (par exemple fibre LYOCELL ou coton bio) et ayant une bonne finesse caractérisée par un coefficient dtex, de préférence inférieur à 2 dtex, par exemple égal à 1 ,3 dtex.

De préférence, le tissu a un poids inférieur à 200 g/m ² par exemple compris entre 160 et 180 g/m ² , et est réalisé avec un assemblage caractérisé par une élasticité importante afin d'éviter ou de réduire la formation de plis potentiels. De préférence, le tissu est de type maille, par exemple jersey et il est éventuellement soumis à un traitement mécanique adoucissant ou resserrant. L'homme du métier saura choisir un tissu adapté.

Entre les couches externe 41 et interne 42, il est interposé une couche de garniture intérieure 43 destinée à assurer le confort thermique du nourrisson. Cette couche de garniture est constituée de préférence de microfibre cellulosique et/ou de microfibre synthétique. Les microfibres cellulosiques sont très fines et de ce fait très isolantes et très légères. Elles sont hydrophiles. Les microfibres synthétiques qui sont hydrophobes rendent plus facile le lavage de cette garniture. En général, les proportions de microfibre cellulosique et de microfibre synthétique sont voisines de 50%. Cependant, il est préférable que la proportion de microfibre cellulosique soit supérieure ou égale à la proportion de fibre synthétique.

Le tissu de garniture est constitué par exemple d'un mélange de microfibres hydrophiles et hydrophobes, afin notamment de conjuguer effet thermique et lavabilité, de préférence un mélange contenant au minimum 50% de LYOCELL, par exemple un mélange de fibres LYOCELL et de fibres synthétiques. Le mélange est constitué d'un assemblage procurant un bon rapport poids/ qualité thermique, par exemple de type ouate avec un poids de préférence supérieur à 20 g/m2, par exemple compris entre 25 et 40 g/m2. L'homme du métier saura choisir un tissu adapté.

Comme on peut le voir sur la figure 4, les couches externe 41 et interne 42 sont reliées entre elles par des coutures 44 réalisées de façon à être entièrement situées à l'intérieur du panneau. En effet, avec cette disposition, les coutures ne viennent pas au contact direct de la peau du nourrisson et par conséquent ne risquent pas de le blesser.

Afin de minimiser les coutures qui seraient susceptibles d'agresser la peau du nourrisson et notamment dans la zone des épaules (zone de mouvement et articulation siège des rapprochements main-bouche et main-main), les couches extérieure et intérieure et la couche de garniture qui constituent le vêtement, sont formées chacune d'une seule pièce, repérée généralement par 30 à la figure 3. Cette pièce comporte un pan principal 31 destiné à former le dos et dont l'extrémité 32 est destinée à former le volet de recouvrement de pieds. A la partie supérieure, deux pans latéraux 33 et 34 sont destinés à former les manches. Ces pans latéraux sont complétés par deux pans supérieurs 35 et 36 s'étendant vers le haut dans des directions divergentes. Ces pans supérieurs sont destinés à former les volets ventraux.

Au point de convergence des différents pans, la pièce comporte une découpe 37 généralement arrondies et destinée à former l'encolure.

Pour réaliser le vêtement, on empile les pièces correspondant aux trois couches décrites ci-dessus, puis on effectue des coutures à la périphérie des pièces. Une fois que les pièces sont préassemblées, on replie la partie du haut vers le bas, ce qui permet de former des emmanchures qui ne présentent pas de coutures sur la partie supérieure, et on assure la jonction par couture des parties latérales des pans supérieurs 35 et 36 destinés à former les volets latéraux avec les bords latéraux du pan principal 31 destiné à former le dos. Les coutures sont adaptées pour qu'aucune couture sur la face interne du vêtement ne soit apparente. Puis, on coud les cordons ou rubans de fermeture.

Eventuellement, on recouvre les bords du vêtement qui ne sont pas destinés à venir au contact du nourrisson, par une gance.

On notera que pour assurer la bonne compatibilité du vêtement avec la peau du nourrisson, il est très souhaitable, voire essentiel, que la couche interne soit réalisée en une seule pièce comme indiqué ci-dessus. En effet, cela est moins important pour la couche de ouate et moins important pour la couche externe. Néanmoins, il est très souhaitable que le vêtement comporte le moins de coutures possible qui pourraient constituer des lignes plus dures, comme des plis venant agresser la peau du nourrisson. Ainsi, il est préférable que les trois couches soient en une seule pièce chacune.

Le vêtement ainsi constitué est particulièrement adapté au nourrisson prématuré ou hypotrophique, d'une part parce qu'il est à la fois très chaud, très isolant et très léger, compte tenu du matériau utilisé, d'autre part parce qu'on peut l'ouvrir et le refermer totalement et facilement sans manipuler le nourrisson car les ouvertures et les moyens d'ouverture et de fermeture sont fixés sur la face avant. L'ouverture et la fermeture se fait sans agresser le nourrisson puisque les moyens de fermeture sont des rubans, souples et qui ne font pas de bruit. En outre, on peut utiliser ce vêtement pour effectuer directement des examens de type IRM sur le nourrisson sans avoir à le déshabiller puisqu'il ne comprend aucune pièce métallique susceptible d'interférer avec les moyens d'examen. Enfin, il permet de mettre en œuvre les soins du développement, il a des formes adaptées aux mouvements nécessaires au bon développement du nourrisson, et il permet de faire passer facilement des périphériques médicaux. Ce vêtement particulièrement adapté au nourrisson prématuré qui est dans un service de médecine néonatale après être sorti de l'incubateur, peut également être adapté à des nourrissons de plus grande taille, ou de taille normale. Lorsque ce vêtement est utilisé pour un nourrisson qui peut sortir de la maternité ou de l'hôpital et qui peut donc être transporté dans un dispositif tel qu'un cosy, le mode de réalisation qui comprend des fentes sur les panneaux de dos et les panneaux ventraux permet de faire une sangle d'entrejambe de ceinture de sécurité et permet donc de transporter le nourrisson sans difficulté. Cet aspect évolutif a été pensé, entre autres pour ne pas réduire l'image du vêtement à la seule période de soins.

La taille du vêtement est adaptée au gabarit du nourrisson. En particulier, lorsqu'il s'agit d'un enfant prématuré, la taille est adaptée à un nourrisson dont le poids est inférieur à 2kg5 et, par exemple, compris entre 1 Kg8 et 2Kg3, ou même entre 1 Kg6 et 2Kg5. L'homme du métier sait déterminer les tailles adaptées. A titre d'exemple, les dimensions d'un vêtement correspondant à la figure 1 , adapté à un nourrisson de poids compris entre 1 kg6 et 2kg5, sont, pour la largeur sous les aisselles I : 22cm, la largeur en bas : L = 31 cm ; la hauteur totale H est de 53cm, la hauteur h du volet de recouvrement de pieds n est de 13cm, la largeur de l'encolure a est de 10cm et la longueur m des manches (depuis l'encolure) est de 19,5cm.

Mais, des tailles plus petites sont possibles.

Ce vêtement peut également être utilisé pour un nourrisson ayant atteint un stade de développement normal sans problèmes particuliers. Dans ce cas, les dimensions sont adaptées en conséquence et les contraintes imposées sur la nature des matériaux et sur les moyens de fermeture sont alors moins sévères. En particulier, il peut alors être réalisé dans tout tissu adapté à la réalisation de vêtement pour nourrisson ayant un développement normal. En outre, les moyens de fermeture peuvent être des moyens de fermeture classiques pour des nourrissons ayant un développement normal et qui peuvent être par exemple des pressions, des scratches ou tout moyen de fermeture connu. En effet, lorsque le nourrisson est bien développé, les risques d'agression mécaniques, sonores, etc., sont beaucoup moins importants. Cependant, le vêtement garde tous les avantages de la commodité d'ouverture totale sur la face avant.

Le vêtement tel qu'il vient d'être décrit comporte, sur sa face avant, deux volets ventraux et un volet de recouvrement de pieds. Mais, l'homme du métier comprendra qu'il peut comprendre plus de deux volets ventraux, par exemple pour permettre une ouverture privilégiée du haut ou du bas sans nécessiter une ouverture totale. Les volets peuvent être complètement enveloppants sur toute la hauteur ou sur seulement une partie de celle-ci, pourvu simplement qu'ils permettent la mise en œuvre de principe de l'enveloppement.

De même, le volet de recouvrement de pieds peut comprendre plusieurs volets permettant de former plusieurs épaisseurs.

Par ailleurs, la couche de garniture peut être d'épaisseur constante ou variable selon la partie du vêtement. Les surépaisseurs pouvant être obtenues en empilant plusieurs couches de garniture.

Enfin, les moyens de fermeture peuvent être adaptés tant en nombre qu'en disposition aux nécessités de vêtement.