Titre : Support gonflable ergonomique de positionnement en décubitus à usage médical

[0001] La présente invention concerne un support gonflable ergonomique de positionnement en décubitus à usage médical. Un tel support gonflable trouve une application particulièrement pertinente dans les soins apportés aux patients en détresse respiratoire hypoxémiante à COVID-19, mais peut également s’avérer utile dans d’autres applications de soins, surveillance ou suivi, thérapeutiques ou chirurgicales. [0002] L'invention s’applique plus particulièrement à un support gonflable ergonomique comportant : une ouverture centrale conformée pour la réception d’une partie du corps d’un patient en décubitus ventral ; et une structure périphérique porteuse gonflable entourant l’ouverture centrale.

[0003] Un dispositif de ce type est par exemple décrit dans la demande de brevet US 2017/0181913 A1. Il comporte un coussin thoracique formant support gonflable ergonomique du type précité, à ouverture centrale pour la réception d’une région thoracique du patient. Il nécessite en outre un coussin pelvien gonflable et d’autres éléments de support permettant un maintien de la tête et des chevilles du patient.

[0004] Ce document US 2017/0181913 A1 enseigne de positionner préalablement le patient en décubitus dorsal, de l’équiper ensuite des coussins thoracique et pelvien dégonflés, puis de le retourner en décubitus ventral avant de procéder au gonflage des coussins. Le gonflage réalisé une fois que le patient est retourné en décubitus ventral sur les coussins dégonflés permet de le soulever et de le positionner convenablement sur son support ergonomique sans effort.

[0005] Mais le dispositif proposé présente une certaine complexité à cause des multiples éléments qu’il prévoit : coussin thoracique, coussin pelvien, support de tête, support de chevilles. [0006] Or dans les pathologies provoquant des difficultés respiratoires aiguës, il peut être nécessaire de déplacer ou repositionner régulièrement les patients en décubitus ventral, dorsal, latéral ou autres positions, avec ou sans support. Le dispositif complexe du document US 2017/0181913 A1 n’est donc pas adapté à ce genre de manipulations. Il présente en outre une assez mauvaise répartition des zones de pression sur le corps du patient. On pourrait en alternative penser à utiliser une bouée gonflable de forme oblongue telle que celle par exemple présentée dans le modèle d’utilité CN 201912366 U, à ouverture centrale conformée pour la réception au moins abdominale d’un patient en décubitus ventral, parce qu’elle est suffisamment simple pour être adaptée à des repositionnements répétés du patient. Mais elle n’est en réalité pas adaptée à sa morphologie, pas confortable, et peut même l’empêcher de respirer correctement.

[0007] Il peut ainsi être souhaité de prévoir un support gonflable ergonomique de positionnement en décubitus à usage médical qui permette de s’affranchir d’au moins une partie des problèmes et contraintes précités.

[0008] Il est donc proposé un support gonflable ergonomique de positionnement en décubitus à usage médical présentant : une ouverture centrale conformée pour la réception au moins abdominale d’un patient en décubitus ventral ; et une structure périphérique porteuse gonflable entourant l’ouverture centrale ; dans lequel la structure périphérique porteuse gonflable s’étend selon une forme principalement rectangulaire gonflable à deux portions latérales et deux portions transversales, conformées de telle sorte que l’une des deux portions transversales, dite portion transversale supérieure, présente au moins localement, lorsque la structure périphérique porteuse est gonflée, une section gonflée de dimensions inférieures à celles des sections gonflées des deux portions latérales pour une réception thoracique haute du patient.

[0009] Ainsi, tout en permettant un positionnement sans effort du patient en décubitus ventral comme dans les deux documents précités de l’état de la technique, un support gonflable ergonomique selon la présente invention présente des effets techniques et avantages supplémentaires. La forme principalement rectangulaire de la structure périphérique porteuse offre en effet des appuis latéraux ergonomiques pour les flancs du patient, évitant donc une déformation en lordose du tronc, tandis que la section plus petite de la portion transversale supérieure assure une meilleure réception thoracique haute, notamment pour un meilleur soutien de son menton et de la base de son cou. [0010] De plus, la répartition du poids du patient, sur une surface plus grande que ce qui est par exemple proposé dans le document US 2017/0181913 A1 sur la base d’un système de multiples coussins, permet de réduire la pression exercée sur les surfaces en contact et donc le risque d’escarres lors d’un maintien prolongé en décubitus ventral. Enfin, la position ventrale qu’un tel support permet, avec un dégagement central pour accueillir l’abdomen, permet elle-même d’éviter la compression abdominale et ses effets potentiellement délétères sur la mécanique ventilatoire et le retour veineux. Cette position ventrale permet en outre une meilleure ventilation des bases pulmonaires.

[0011] De façon optionnelle, les portions latérales et transversales de la structure périphérique porteuse gonflable sont en outre conformées de telle sorte que l’autre des deux portions transversales, dite portion transversale inférieure, présente au moins localement, lorsque la structure périphérique porteuse est gonflée, une section gonflée de dimensions inférieures à celles des sections gonflées des deux portions latérales pour une réception des régions inguinales du patient. [0012] Ainsi, la section plus petite de la portion transversale inférieure assure une meilleure réception des régions inguinales du patient, notamment une meilleure réception de ses organes génitaux.

[0013] De façon optionnelle également, la portion transversale supérieure présente, lorsqu’elle est gonflée, une échancrure ou concavité de réception de la racine du cou et du menton du patient.

[0014] De façon optionnelle également, la section gonflée de la portion transversale supérieure est au moins localement de dimensions inférieures d’au moins 20%, voire au moins 25%, à celles des sections gonflées des deux portions latérales.

[0015] De façon optionnelle également, l’ouverture centrale est de forme principalement rectangulaire selon une largeur, limitée par lesdites deux portions latérales, au moins inférieure de 25% à sa longueur, limitée par lesdites deux portions transversales.

[0016] De façon optionnelle également, la structure périphérique porteuse gonflable comporte au moins un boudin gonflable et au moins un embout de gonflage correspondant disposé et s’étendant à l’opposé de l’ouverture centrale.

[0017] De façon optionnelle également, la structure périphérique porteuse gonflable comporte un unique boudin gonflable de forme principalement rectangulaire et un unique embout de gonflage disposé et s’étendant latéralement à l’opposé de l’ouverture centrale.

[0018] De façon optionnelle également, l’ouverture centrale présente un fond principalement rectangulaire, solidaire de la structure périphérique porteuse gonflable, de maintien de la forme principalement rectangulaire de cette dernière et de réception de l’abdomen du patient lorsqu’il est en décubitus ventral.

[0019] De façon optionnelle également, l’ouverture centrale est dimensionnée pour recevoir les régions abdominale et thoracique du patient lorsqu’il est en décubitus ventral.

[0020] De façon optionnelle également, un support gonflable ergonomique selon l’invention peut être conçu dans un matériau plastique transparent.

[0021 ] L’invention sera mieux comprise à l’aide de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d’exemple et faite en se référant aux dessins annexés dans lesquels :

[0022] [Fig.1 ] la figure 1 représente schématiquement en perspective la structure générale d’un support gonflable ergonomique de positionnement en décubitus à usage médical, selon un mode de réalisation de l’invention,

[0023] [Fig.2] la figure 2 est une vue de dessus du support gonflable ergonomique de la figure 1 ,

[0024] [Fig.3] la figure 3 est une vue selon une coupe A-A de la figure 2,

[0025] [Fig.4] la figure 4 représente le support gonflable ergonomique en vue de dessus de la figure 2 avec un patient en décubitus ventral sur ce support,

[0026] [Fig.5] la figure 5 est une vue de dessous de l’ensemble illustré sur la figure 4,

[0027] [Fig.6] la figure 6 est une vue latérale de l’ensemble illustré sur les figures 4 et 5, et

[0028] [Fig.7] la figure 7 illustre les étapes successives d’un procédé de positionnement d’un patient sur le support gonflable ergonomique de la figure 1 , pour un positionnement par exemple conforme à celui des figures 4, 5 et 6.

[0029] Le support gonflable ergonomique 10 représenté schématiquement en perspective sur la figure 1 est illustré dans son état gonflé. Il est par exemple prévu pour un usage médical et présente une ouverture centrale 12 conformée pour la réception au moins abdominale d’un patient en décubitus ventral. Elle est même plus précisément conformée pour la réception de l’abdomen et de la partie inférieure de la cage thoracique de ce patient dans l’exemple non limitatif illustré. Le support gonflable ergonomique 10 pourrait aussi convenir pour accueillir un patient en décubitus dorsal. Il est en outre prévu pour une disposition sur un support de base plan, horizontal ou incliné, tel qu’un lit, matelas, ou tout autre support de base convenant pour une application de soins, surveillance ou suivi, thérapeutique ou chirurgicale.

[0030] L’ouverture centrale 12 est délimitée par une structure périphérique porteuse gonflable 14 qui l’entoure complètement. Conformément à un premier aspect de la présente invention, cette structure périphérique porteuse gonflable 14 s’étend selon une forme principalement rectangulaire gonflable à deux portions latérales 16, 18 essentiellement parallèles et deux portions transversales 20, 22 essentiellement parallèles également. La première portion latérale 16, dite portion latérale gauche, est destinée à servir d’appui pour le flanc gauche du patient, tandis que la deuxième portion latérale 18, dite portion latérale droite, est destinée à servir d’appui pour le flanc droit du patient. La première portion transversale 20, dite portion transversale supérieure, est destinée à servir d’appui pour le haut du thorax du patient, tandis que la deuxième portion transversale 22, dite portion transversale inférieure, est destinée à servir d’appui pour les régions inguinales du patient, plus précisément les crêtes iliaques et la racine des cuisses du patient. Conformément à un deuxième aspect de la présente invention, coopérant avec le premier aspect pour une ergonomie améliorée du support gonflable ergonomique 10, les portions latérales et transversales 16, 18, 20 et 22 sont conformées de telle sorte que la portion transversale supérieure 20 présente au moins localement, lorsque la structure périphérique porteuse gonflable 14 est gonflée comme illustré par la figure 1 , une section gonflée S20 de dimensions inférieures à celles des sections gonflées S16 et S18 des deux portions latérales 16 et 18 pour une réception thoracique haute induisant un soutien confortable du menton et de la base du cou du patient.

[0031] De façon optionnelle, la réduction de dimensions entre la section supérieure S20 et les deux sections latérales S16, S18 peut être suffisamment importante et localisée pour induire une échancrure, ou au moins une concavité légèrement visible sur la figure 1 , permettant par appui du haut du thorax et formation d’une gouttière une réception améliorée de la racine du cou du patient. [0032] De façon optionnelle également mais avantageuse, la portion transversale inférieure 22 présente elle aussi au moins localement une section gonflée S22 de dimensions inférieures à celles des sections gonflées S16 et S18 pour une réception confortable des organes génitaux et régions inguinales du patient.

[0033] Les sections S16, S18, S20 et S22 sont de géométrie quelconque mais selon un mode de réalisation simple à concevoir, elles sont circulaires, ovales, ou elliptiques. D’une façon plus globale, la structure périphérique porteuse gonflable 14 est par exemple formée par au moins un boudin gonflable en matériau plastique pourvu d’au moins un embout de gonflage correspondant (non illustré sur la figure 1). Dans l’exemple non limitatif mais particulièrement ergonomique de la figure 1 , elle est formée d’un unique boudin gonflable, par exemple en polyuréthane, polychlorure de vinyle, polyéthylène ou polyamide, de forme principalement rectangulaire et muni d’un unique embout de gonflage.

[0034] On notera que selon un mode de réalisation optionnel mais avantageux l’ouverture centrale 12 présente un fond 23 principalement rectangulaire, solidaire de la structure périphérique porteuse gonflable 14, de maintien de la forme principalement rectangulaire de cette dernière et de réception de l’abdomen du patient lorsqu’il est en décubitus ventral. Ce fond 23 est par exemple constitué d’un film du même matériau que le boudin gonflable principalement rectangulaire formant la structure périphérique porteuse gonflable 14 et peut être fixé par collage ou thermocollage sur ce dernier. Il peut s’étendre en partie inférieure, c’est-à-dire au contact du support de base sur lequel est destiné à être posé le support gonflable ergonomique 10, ou en partie médiane de l’ouverture centrale 12. Dans l’exemple de la figure 1 , il n’occupe pas toute la surface de l’ouverture centrale 12 et est fixé à la structure périphérique porteuse gonflable 14 par ses portions latérales 16 et 18.

[0035] La vue de dessus de la figure 2 permet de mieux appréhender les dimensions et proportions possibles du support gonflable ergonomique 10. Tout d’abord les quatre portions latérales et transversales 16, 18, 20, 22 sont de forme principalement ou quasiment cylindrique et de sections différentes. Elles sont raccordées entre elles par quatre portions en coin de profils tronconiques courbés, le tout étant conformé en un unique boudin gonflable dont l’embout de gonflage 24 s’étend à l’opposé de l’ouverture centrale 12, par exemple latéralement à partir de la portion latérale droite 18. Le système de gonflage complet n’est pas illustré sur cette figure parce qu’il est a priori conforme aux systèmes connus. Il convient toutefois de noter que l’ajout d’un manomètre pour mesurer la pression à l’intérieur de la structure périphérique porteuse gonflable 14 pourrait donner une idée de la pression qu’elle exerce sur les zones cutanées de contact avec le patient. Il permettrait en outre d’ajuster la pression à l’intérieur du support gonflable 10 pour offrir une meilleure ergonomie et un meilleur confort au patient.

[0036] Des phases de gonflage et dégonflage, par exemple contrôlées par ce manomètre, permettraient aussi, contrairement à ce qui peut être envisagé avec un support en mousse, de faire varier la pression sur les points d’appuis et limiter les risques de lésions au niveau ce ces points d’appuis.

[0037] Avantageusement, la structure périphérique porteuse gonflable 14 du support gonflable ergonomique 10 peut être munie d’un orifice 26 de vidage rapide, par exemple à bouchon dévissable, celui-ci pouvant être disposé n’importe où, notamment à proximité de l’embout de gonflage 24. Dans certaines situations d’urgence, il peut en effet être utile d’avoir accès à la possibilité de dégonfler très rapidement le support.

[0038] Selon cette conformation, l’ouverture centrale 12 apparaît de forme principalement rectangulaire avec des coins arrondis. Conformément à des proportions la rendant apte à recevoir les régions abdominale et thoracique du patient lorsqu’il est en décubitus ventral, elle doit généralement présenter une largeur, limitée par les portions latérales 16 et 18, au moins inférieure de 25% à sa longueur, limitée par les deux portions transversales 20 et 22. A titre d’exemple non limitatif, la largeur de l’ouverture centrale 12 peut être comprise entre 25 et 30 cm, notamment environ 28 cm. Sa longueur peut par exemple être comprise entre 35 et 40 cm, notamment environ 38 cm. Ces proportions et dimensions peuvent évidemment en outre être ajustées à différentes corpulences ou morphologies de patients pour être plus finement adaptées à leurs caractéristiques. Notamment, à partir d’une photo, d’un scanner, d’une reconstruction tridimensionnelle ou équivalent, il est possible de concevoir un support avec des dimensions et proportions sur mesure. Plus l’ouverture centrale 12 est allongée, plus la présence du fond 23 se justifie pour maintenir latéralement la structure périphérique porteuse gonflable 14.

[0039] La section S16 de la portion latérale gauche 16 de la structure périphérique porteuse gonflable 14 est par exemple circulaire, de diamètre égal à 20 cm +/- 10%. La section S18 de la portion latérale droite 18 est par exemple égale à S16.

[0040] Quant à la section S20 de la portion transversale supérieure 20, elle est par exemple circulaire, de diamètre égal à 10 ou 15 cm +/- 10%, soit les trois-quarts ou la moitié du diamètre des sections S16 et S18. Pour présenter un accueil confortable du cou du patient, notamment de la racine du cou, elle doit avantageusement présenter une réduction de diamètre d’au moins 20%, voire au moins 25%, par rapport aux sections S16 et S18, de manière à produire l’échancrure ou concavité souhaitée.

[0041] La section S22 de la portion transversale inférieure 22 est par exemple circulaire et de diamètre intermédiaire égal à 15 cm +/- 10%, soit une réduction intermédiaire de 25% par rapport aux sections S16 et S18.

[0042] Ces différents diamètres et la façon dont l’on peut passer progressivement des uns aux autres sont illustrés par la coupe A-A de la figure 3.

[0043] Les dimensions et proportions précitées ne sont données qu’à titre indicatif et selon des physiologies moyennes de patients généralement observées. Mais elles sont toutes adaptables à la morphologie réelle des patients et ne doivent pas être interprétées comme limitatives.

[0044] On notera également que, dans l’exemple des figures 1 à 3, la section S20 est inférieure à S22. Mais ces deux sections réduites par rapport aux sections latérales S16 et S18 peuvent aussi être égales en variante. Cette variante s’avère même en pratique préférée pour certaines applications telles que la disposition en décubitus ventral de patients en détresse respiratoire.

[0045] La figure 4 illustre en vue de dessus un patient en décubitus ventral sur le support gonflable ergonomique 10 et montre une répartition relativement idéale de son poids sur la structure périphérique porteuse gonflable 14. En particulier, les portions latérales 16 et 18 permettent le soutien des flancs, du haut du thorax, du pelvis et des crêtes iliaques du patient.

[0046] La vue de dessous de la figure 5 montre une configuration selon laquelle l’ouverture centrale 12 est dimensionnée pour recevoir l’abdomen du patient et même une partie de ses régions thoracique (inférieure) voire pelvienne (supérieure). La portion transversale supérieure 20 vient avantageusement en support du haut du sternum du patient pour un positionnement optimisé de son menton et de la base de son cou. La portion transversale inférieure 22 vient avantageusement en support au niveau des crêtes iliaques du patient dans la région inguinale.

[0047] La vue latérale de la figure 6 montre qu’il peut être optionnellement avantageux de concevoir le support gonflable ergonomique 10 dans un matériau plastique transparent, polyuréthane, polychlorure de vinyle, polyéthylène, polyamide ou autre. Cela permet de vérifier que le patient est bien disposé et que sa partie abdominale est bien libre. Cette vue montre aussi que le fond 23 s’étend sur les côtés des portions latérales 16 et 18 pour optimiser leur maintien. Elle montre enfin que selon un bon positionnement du patient, ce sont précisément ses crêtes iliaques et le haut de son sternum qui sont supportés par les portions transversales 20 et 22.

[0048] Un procédé de positionnement d’un patient sur le support gonflable ergonomique 10 va maintenant être détaillé en référence à la figure 7.

[0049] Au cours d’une première étape 100, le patient est préalablement disposé en décubitus latéral sur un support de base, tel qu’un lit, matelas ou tout autre support convenant pour un suivi, une surveillance ou des soins en application thérapeutique, ou même pour un acte chirurgical au bloc opératoire. Le support gonflable ergonomique 10 est par exemple disposé dégonflé à côté du patient sur le support de base. En variante il pourrait être attaché dégonflé en partie ventrale du patient. En variante également le patient pourrait être préalablement disposé en décubitus dorsal.

[0050] Au cours d’une étape suivante 102, le patient est retourné sur le support gonflable ergonomique 10 dégonflé en décubitus ventral.

[0051] Enfin, au cours d’une étape 104, le support gonflable ergonomique 10 est gonflé, réhaussant avantageusement progressivement le patient en maintenant sa position et en libérant sa région abdominale pour un décubitus ventral confortable et avec des risques d’escarres fortement réduits. Au cours de cette étape finale, il est possible d’envisager des phases de gonflage et dégonflage, comme indiqué précédemment, pour faire varier la pression sur les points d’appuis du patient. Un appui tête, tel que l’un de ceux proposés dans l’état de la technique, peut être ajouté pour un meilleur confort.

[0052] Il apparaît clairement qu’un support gonflable ergonomique de positionnement en décubitus à usage médical tel que celui décrit précédemment permet d’envisager un réhaussement facilité et confortable d’un patient, notamment un patient souffrant de difficultés respiratoires telles que celles qui sont symptomatiques du COVID-19. Mais au-delà de cette application, bien d’autres usages thérapeutiques ou chirurgicaux peuvent être envisagés pour ce support gonflable ergonomique.

[0053] On notera par ailleurs que l’invention n’est pas limitée aux modes de réalisation décrits ou envisagés précédemment. Il apparaîtra en effet à l'homme de l'art que diverses modifications peuvent y être apportées, à la lumière de l'enseignement qui vient de lui être divulgué. Dans la présentation détaillée de l’invention qui est faite précédemment, les termes utilisés ne doivent pas être interprétés comme limitant l’invention aux modes de réalisation exposés dans la présente description, mais doivent être interprétés pour y inclure tous les équivalents dont la prévision est à la portée de l'homme de l'art en appliquant ses connaissances générales à la mise en oeuvre de l'enseignement qui vient de lui être divulgué.