Die Erfindung betrifft eine Stoffaustauschvorrichtung zur intrakorporalen Verwendung umfassend einen Hohlraum zur Aufnahme von Blut mit zumindest einem Bluteinlass und zumindest einem Blutauslass, eine an den Hohlraum angrenzende

Stoffaustauschmembran, eine Zuführleitung zur Zuführung eines Austauschfluids zu der Stoffaustauschmembran, eine in dem

Hohlraum angeordnete Blutpumpe und eine Antriebseinheit für die Blutpumpe, wobei die Blutpumpe zum Pumpen von Blut in Richtung vom Bluteinlass zum Blutauslass des Hohlraums eingerichtet ist.

Als Stoffaustauschvorrichtung ist in diesem Zusammenhang jede Vorrichtung zum Austausch von Substanzen aus dem Blut oder in das Blut zu verstehen. Die Stoffaustauschmembran kann eine erste Seite und eine der ersten Seite gegenüber liegende zweite Seite aufweisen, wobei die erste Seite an den Hohlraum angrenzen kann und wobei die Zuführleitung zur Zuführung des Austauschfluids zu der zweiten Seite der Stoffaustauschmembran eingerichtet sein kann. Eine im Austauschfluid enthaltene oder diesem

entsprechende Austauschsubstanz kann über die Membran in das Blut auf der anderen Seite übertreten oder umgekehrt kann eine Austauschsubstanz aus dem Blut in das Austauschfluid übertreten. Mit der Blutpumpe kann im Betrieb eine lokale Druckdifferenz zwischen dem Bluteinlass und dem Blutauslass aufgebaut werden und so den benötigten Blutfluss über die Membran ermöglichen. Aufgrund des Strömungswiderstandes durch die Membran würde sich sonst kaum ein Blutfluss über diese einstellen. Dabei wird der durch die Stoffaustauschvorrichtung verursachte Druckverlust durch die Blutpumpe zumindest teilweise kompensiert.

Insbesondere kann mit der Blutpumpe der Blutfluss über die

Membran ermöglicht und entlang der Stoffaustauschvorrichtung verbessert, und optional über einen stromaufwärts der Membran angeordneten Bypass unterstützt werden.

Derartige Stoffaustauschvorrichtung sind in unterschiedlichen Ausführungsvarianten aus der Patentliteratur bekannt. So

offenbart beispielsweise die WO 2004/016300 A2 einen als

Katheter ausgeführten intravenösen Oxygenator zur

Sauerstoffanreicherung von Blut mit einer Membran in Form eines Faserbündels, wobei die Fasern jeweils mit einem ersten Anschluss an eine Gaszufuhr und mit einem zweiten Anschluss an einen Gasabzug angeschlossen sind. Das Faserbündel ist tordiert durch eine relative Verdrehung des ersten Anschlusses der Fasern gegenüber dem zweiten Anschluss der Fasern im Betrieb um die Längsachse des Oxygenators . Die Fasern verlaufen daher über die gesamte Länge des Faserbündels als durchgehende Gasleitungen. Im Betrieb des Oxygenators wird Sauerstoff zugeführt, welcher über den ersten Anschluss in die Fasern strömt, an deren Oberfläche ein diffuser Gasaustausch mit Blut stattfindet. Dabei kommt es zu einer Anreicherung des Bluts mit Sauerstoff bei

gleichzeitiger Entfernung von C0 ₂ . Am zweiten Anschluss befindet sich in den Fasern daher ein Gasgemisch aus Sauerstoff und

Kohlendioxid, welches durch eine Abzugkammer in einem Schlauch und durch diesen aus dem Körper des Patienten herausströmt. Das in den Oxygenator strömende Blut durchströmt das tordierte

Faserbündel und gelangt zu einer Pumpe. Das Blut wird dort in Fließrichtung der Vene befördert und verlässt den Oxygenator durch einen Auslass. Der Druckabfall des Blutes wird daher durch die Pumpe ausgeglichen, sodass der Druck am Auslass wieder den physiologischen Druck aufweist.

Die US 2010/258116 AI erwähnt nur am Rande die Verwendung eines Impellers, allerdings ohne Hinweis auf eine Verwendung als Blutpumpe. Der Impeller ist nicht näher dargestellt und es wird keine ausführbare technische Lösung dazu angegeben, wie ein solcher Impeller angeordnet und angetrieben werden könnte, sodass die Funktion des Impellers unklar bleibt.

Die in US 2013/053623 AI gezeigte Pumpe dient der Unterstützung der Herzfunktion und betrifft somit ein gänzlich anderes

Anwendungsgebiet als die vorliegende Vorrichtung. Die gezeigte Pumpe umfasst naturgemäß keine Membran im Sinn der

erfindungsgemäßen Vorrichtung, d.h. zum Austausch von

Substanzen .

Bei der in GB 2505068 A gezeigten Vorrichtung wird eine

Blutpumpe über eine Antriebswelle von einer außerhalb des

Körpers angeordneten Antriebseinheit angetrieben. D.h. die

Antriebseinheit ist in diesem Fall nicht Teil der Stoffaustauschvorrichtung zur intrakorporalen Verwendung.

Es ist eine Aufgabe der Erfindung, eine separate

Energieversorgung der Antriebseinheit zu vermeiden.

Diese Aufgabe wird durch eine Stoffaustauschvorrichtung der eingangs angeführten Art erfindungsgemäß dadurch erzielt, dass die Antriebseinheit eine Turbine umfasst, welche mit der

Zuführleitung verbunden und mittels eines durch die

Zuführleitung zugeführten Austauschtluids antreibbar ist, wobei die Turbine mindestens ein mit der Blutpumpe gekoppeltes Laufrad und ein vor dem Laufrad angeordnetes Leitrad aufweist. D.h. das Leitrad ist bezüglich der Strömungsrichtung des Austauschfluids im Betrieb stromaufwärts des Laufrads angeordnet. Mit dem vor dem Laufrad angeordneten Leitrad wird eine richtige Anströmung des Laufrades der Turbine von dem das Leitrad durchströmende Austauschfluids (z.B. einer Austauschsubstanz oder einem

Trägermedium) erzielt. Ein Teil der inneren Energie des

strömenden Austauschfluids wird mit der Turbine in mechanische Leistung umgewandelt, welche über eine Welle an die Blutpumpe abgegeben wird. Das Austauschfluid kann flüssig oder gasförmig sein. Es kann durch einen Katheter von außerhalb des Körpers der Stoffaustauschvorrichtung zugeführt werden, und durch eine extrakorporale Pumpe durch die Stoffaustauschvorrichtung

gefördert werden. Das Austauschfluid kann eine flüssige oder gasförmige Austauschsubstanz oder ein flüssiges oder gasförmiges Trägermedium oder Fördermedium sein, in dem die

Austauschsubstanz gelöst ist bzw. mit dem die Austauschsubstanz gemischt ist bzw. von dem die Austauschsubstanz aus dem Blut aufgenommen wird.

Eine Aufgabe der Antriebseinheit ist die Umwandlung von über das Fluid zugeführter Energie in ein auf eine Welle übertragenes Drehmoment innerhalb der Stoffaustauschvorrichtung . Die

Energieversorgung der Antriebseinheit erfolgt somit zusammen mit der Zuführung des Austauschfluids und nicht separat bzw.

unabhängig davon. D.h. sowohl die Blutpumpe als auch die Turbine sind in der Stoffaustauschvorrichtung integriert. Die Achse der Welle ist im Wesentlichen parallel zu einer

Längserstreckungsachse der Stoffaustauschvorrichtung angeordnet. Die Welle überträgt das in der Antriebseinheit erzeugte Drehmoment auf einen mit der Antriebseinheit verbundenen

Pumpenläufer der Blutpumpe. Dieser überträgt das Drehmoment schließlich auf das Blut. Bei einer solchen Fördereinrichtung umfassend eine Turbine als Antriebseinheit, und eine Blutpumpe als Arbeitsmaschine wird ein Teil der Strömungsenergie des Austauschfluids auf das geförderte Blut übertragen.

Zusätzlich zur Zuführleitung kann die Stoffaustauschvorrichtung eine Rückführleitung zur Rückführung des Austauschfluids von der Stoffaustauschmembran aufweisen. Die vorliegende Erfindung ist nicht auf jeweils eine Zuführleitung und eine Rückführleitung beschränkt. Insbesondere können zwei Zuführleitungen und/oder zwei Rückführleitungen vorgesehen sein, wobei beispielsweise unterschiedliche Zuführleitungen und/oder unterschiedliche

Rückführleitungen mit der Membran respektive mit der Turbine verbunden sein können. Damit kann eine unabhängige Ansteuerung von Stoffaustauschmembran und Turbine erzielt werden.

Insbesondere können in diesem Fall die Systeme Turbine und

Stoffaustauschmembran auch dann unabhängig voneinander geregelt werden, wenn etwaige angesteuerte Ventile sich nicht im Körper befinden, sondern in einer externen Steuerungseinheit angeordnet sind .

Die Stoffaustauschvorrichtung kann in Verbindung mit einer extrakorporalen Förder- und Austauscheinrichtung zur

Wiederaufbereitung und Förderung des Austauschfluids als

Gesamtsystem unter Verwendung von bereits auf dem Markt

befindlichen Komponenten so dimensioniert werden, dass es tragbar ist und der extrakorporale Kreislauf mit oder an der Konsole sogar in eine Tasche passt.

Im einfachsten und zuverlässigsten Fall ist das Turbinenelement direkt mit dem Pumpenläufer gekoppelt, sodass die beiden

Elemente im Betrieb mit derselben Drehzahl laufen. Auch im Fall einer indirekten Kopplung, z.B. mittels einer Magnetkupplung (siehe unten) , können die Blutpumpe und die Turbine mit der selben Drehzahl betrieben werden, z.B. bei Verwendung der selben Polpaarzahl der Magneten in der Kupplung. Durch Auslegung der Blutpumpe und der Turbine auf einen gewünschten Betriebspunkt (Drehzahl, Druckverhältnisse, Volumenströme) , kann in beiden Fällen ein optimierter Betrieb der Stoffaustauschvorrichtung erreicht werden.

Es ist günstig, wenn ein Pumpenläufer der Blutpumpe in einem Gleitlager gelagert ist. Dabei wird das Blut selbst als

Schmiermittel verwendet. Dieser Vorteil kann unabhängig von der Anordnung von Laufrad und Leitrad der Turbine erzielt werden.

Weiteres kann ein Pumpenläufer weitere Teile der Blutpumpe aus einer technischen Keramik wie Aluminiumoxid, aus einem Metall wie Titan oder aus einem Kunststoff wie PEEK

( Polyetheretherketon) hergestellt und vorzugsweise zusätzlich mit einer Oberflächenbeschichtung ausgestattet sein. Diese

Materialien eignen sich besonders für die Verwendung im

Blutkreislauf .

Außerdem ist es vorteilhaft, wenn in der

Stoffaustauschvorrichtung zumindest ein Drehzahlsensor

integriert ist, welcher zur Aufnahme der Drehzahl der Turbine, der Blutpumpe oder einer Kupplung zwischen Blutpumpe und Turbine eingerichtet ist. Integriert bedeutet in diesem Zusammenhang, dass der Drehzahlsensor Teil der Stoffaustauschvorrichtung ist und demzufolge im Betrieb der Stoffaustauschvorrichtung

intrakorporal angeordnet ist. Es können mehrere Drehzahlsensoren vorgesehen sein, sodass die Drehzahl an mehreren der genannten Stellen aufgenommen werden kann. Die aufgenommene Drehzahl kann anschließend in ein elektronisches Signal umgewandelt und zur Überwachung und Kontrolle des ordnungsgemäßen Betriebs der Stoffaustauschvorrichtung verwendet werden. Als Drehzahlsensor kann insbesondere ein Hallsensor vorgesehen sein.

In einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung kann die Blutpumpe über ein Getriebe mit der Turbine gekoppelt sein, wobei das Getriebe zur Herabsetzung der Drehzahl der Blutpumpe gegenüber der Drehzahl der Turbine eingerichtet ist. Eine solche Herabsetzung ist insbesondere bei der Verwendung eines

gasförmigen Austauschfluids vorteilhaft, damit die Turbine mit einer entsprechend höheren Drehzahl als für die Blutpumpe erforderlich betrieben werden kann. Generell kann mithilfe des Getriebes ein für das jeweilige Austauschfluid geeigneter

Betriebspunkt der Turbine bei vorgegebener Drehzahl der

Blutpumpe erreicht werden.

Weiters hat es sich als günstig herausgestellt, wenn die

gegenständliche Stoffaustauschvorrichtung eine oder mehrere Rückführleitung (en) zur Rückführung eines Austauschfluids von der Stoffaustauschmembran und/oder der Turbine aufweist, wobei die Rückführleitung eingerichtet ist, einem Unterdruck (d.h. einem gegenüber einem Umgebungsdruck von ca. 1 bar negativem Differenzdruck) stand zu halten. In diesem Fall kann der

Überdruck der Zuführleitung reduziert oder gänzlich vermieden werden, wodurch die Gefahr eines Austritts von Austauschfluid in das Blut im Fall eines Lecks verringert werden kann. Es kann auch ein Konzentrationsgefälle an der Stoffaustauschmembran erreicht werden indem anstelle des Austauschfluids ein Vakuum aufgebracht wird.

Im Zusammenhang mit der Antriebseinheit ist es günstig, wenn der Pumpenläufer über eine Magnetkupplung mit der Antriebseinheit verbunden ist, wobei die Magnetkupplung zur

Drehmomentübertragung entlang einer Drehachse zwei relativ zueinander drehbare Kupplungsteile mit jeweils einem Dauermagnet aufweist. Als Magnetkupplung kann beispielsweise eine

Zentraldrehkupplung oder eine Stirndrehkupplung verwendet werden. Eine Magnetkupplung hat gegenüber einer durchgehenden mechanischen Verbindung, z.B. in Form einer durchgehenden Welle, den Vorteil, dass das übertragene Drehmoment begrenzt ist und eine hermetische Trennung zwischen blutführenden und nicht blutführenden Teilen hergestellt werden kann. Wenn die Turbine stecken bleibt, bleibt zwar auch der Pumpenläufer stehen; die Begrenzung ist aber dennoch technisch sinnvoll, da ein Ausfall detektiert werden kann. Sollte die Turbine aufgrund eines

Fehlers hochdrehen, würde die Magnetkupplung irgendwann nicht mehr die Leistung übertragen. Der Blutkreislauf ist so vor einer Überlast geschützt.

Um auch bei einer besonders kompakten Magnetkupplung ein

gewünschtes Drehmoment übertragen zu können, hat es sich als vorteilhaft herausgestellt, wenn einer der Kupplungsteile ein zumindest teilweise ferromagnetisches Umleitelement umfasst, welches mit dem Dauermagnet des Kupplungsteils drehfest

verbunden ist, wobei ein Teil des Umleitelements radial

außerhalb des Dauermagnets des anderen Kupplungsteils angeordnet ist. Eine derartige Magnetkupplung ist beispielsweise in der WO 2015/172173 A2 gezeigt, deren Inhalt hiermit in diese

Anmeldung aufgenommen wird. D.h. die Magnetkupplung umfasst zwei relativ zueinander drehbare Kupplungsteile, wobei ein

antriebsseitiger Kupplungsteil einen antriebsseitigen

Dauermagnet aufweist und ein abtriebsseitiger Kupplungsteil einen dem antriebsseitigen Dauermagnet entlang der Drehachse gegenüberliegenden und im Abstand davon angeordneten

abtriebsseitigen Dauermagnet aufweist, wobei einer der

Kupplungsteile ein zumindest teilweise ferromagnetisches

Umleitelement umfasst, welches mit dem Dauermagnet des

Kupplungsteils drehfest verbunden ist, wobei ein Teil des

Umleitelements radial außerhalb des gegenüberliegenden

Dauermagnets angeordnet ist. Diese Bauform hat gegenüber

herkömmlichen Zentraldrehkupplungen den Vorteil, dass sie einfacher und kostengünstiger herstellbar ist und eine insgesamt geringere Kupplungsfläche erfordert, da ein Teil des Drehmoments über die Stirnseite der Kupplungsteile übertragen wird.

Gegenüber herkömmlichen Stirndrehkupplungen hat sie den Vorteil, dass zur Übertragung eines bestimmten Drehmoments geringere radiale Abmessungen erforderlich sind. Das Umleitelement kann dabei - vergleichbar dem äußeren Kupplungsteil einer

Zentraldrehkupplung - topf- bzw. hohlzylinderförmig ausgebildet sein und den jeweils anderen Kupplungsteil umfangseitig umgeben, d.h. es erstreckt sich vorzugsweise radial außerhalb beider Dauermagnete. Dabei kann das Umleitelement beispielsweise als dünnwandiger Hohlzylinder ausgebildet sein, sodass bei

gleichbleibenden Abmessungen das magnetisierte Volumen der

Stirndrehkupplung weitestgehend erhalten bleibt und zugleich zwischen dem Umleitelement und dem im Abstand davon

gegenüberliegenden Dauermagnet ein einer Zentraldrehkupplung vergleichbar großes übertragbares Drehmoment erzielbar ist. Die Magnetisierungsrichtung der Dauermagnete ist dabei vorzugsweise senkrecht auf die Drehachse ausgerichtet, d.h. die Magnetpole verlaufen in Umfangsrichtung von Süd nach Nord und liegen sich - jedenfalls bei einer zweipoligen Ausführung - bezüglich der Drehachse diametral gegenüber. Durch das Umleitelement werden radial von den Dauermagneten ausgehende magnetische Feldlinien gebündelt und die magnetische Kraft zwischen den Kupplungsteilen wegen des ferromagnetischen Materials des Umleitelements zusätzlich verstärkt. Durch die Verdichtung der magnetischen Feldlinien im ferromagnetischen Material wird die magnetische Kraft zur Übertragung des Drehmoments vergrößert. Aufgrund des im Vergleich zu Zentraldrehkupplungen bei gleichen

Kupplungsabmessungen größeren Volumens der Dauermagneten kann vorteilhafter Weise eine geringere axiale Erstreckung und somit geringere radiale Querkräfte auf die Lager der Kupplungsteile erzielt werden.

Die Dauermagnete der Magnetkupplung können jeweils 2-, 4-, oder 6- polige Dauermagnete sein. Sie sind vorzugsweise zweipolig mit jeweils zwei halbzylinderförmigen Magnetpolen. Das zumindest teilweise ferromagnetische Umleitelement kann zumindest eine diamagnetische oder paramagnetische Trennung aufweisen. Diese Trennung unterteilt das Umleitelement in zumindest zwei

ferromagnetische Abschnitte und vermeidet so einen magnetischen Kurzschluss. Es kann eine diamagnetische Trennung oder eine paramagnetische Trennung (z.B. aus Aluminium oder Messing) verwendet werden. Als paramagnetisch werden Materialien mit einer magnetischen Permeabilität von nur wenig größer als 1 bezeichnet, insbesondere mit einer magnetischen Permeabilität kleiner als 1,2, vorzugsweise mit einer magnetischen

Permeabilität kleiner als 1,05.

Zusätzlich zur radial äußeren Anordnung kann sich das

Umleitelement auch an eine dem gegenüberliegenden Dauermagnet abgewandten Rückseite des drehfest verbundenen Dauermagnets erstrecken. Alternativ oder zusätzlich kann das Umleitelement einen im Wesentlichen H-förmigen Längsschnitt aufweisen, mit einem senkrecht auf die Drehachse liegenden Quersteg und

beidseitig topfförmigen Ausnehmungen, wobei in einer dieser Ausnehmungen ein Dauermagnet aufgenommen und drehfest verbunden ist. D.h. das Umleitelement kann einen hohlzylinderförmigen Mantel aufweisen und vorzugsweise mit einem auf im Wesentlichen halber Höhe des Mantels angeordneten Zwischenboden ausgebildet sein . Eine besonders hohe Konzentration von Magnetfeldlinien im

Umleitelement der Magnetkupplung kann erzielt werden, wenn an einer dem gegenüberliegenden Dauermagnet abgewandten Rückseite des drehfest mit dem Umleitelement verbundenen Dauermagnets ein diamagnetisches oder paramagnetisches Abschirmelement angeordnet ist. Dadurch können außerhalb der Kupplungsteile, insbesondere außerhalb des Umleitelementes, verlaufende Feldlinien vermieden und damit verbundene Verluste reduziert werden. D.h. die vom Abschirmelement erzielte „Abschirmung" besteht vorzugsweise darin, dass die magnetischen Feldlinien bevorzugt durch das Umleitelement gehen, als durch das Abschirmelement.

Weiters hat es sich als günstig herausgestellt, wenn bei der Magnetkupplung an einer dem gegenüberliegenden Dauermagnet zugewandten Vorderseite des drehfest mit dem Umleitelement verbundenen Dauermagnets, insbesondere in einem um die Drehachse zentrierten Bereich, ein diamagnetisches oder paramagnetisches Abschirmelement angeordnet ist, welches vorzugsweise

umfangseitig bzw. radial außenseitig an das Umleitelement anschließt. Mit einer derartigen Abschirmung kann eine Umlenkung des magnetischen Feldes in radial in größerem Abstand von der Drehachse befindliche Bereiche erzielt werden, sodass das bei gegebener Magnetkraft übertragene Drehmoment erhöht wird.

Um einen Übertritt des Trägermediums in das Blut zuverlässig zu vermeiden, ist es zudem günstig, wenn die beiden Kupplungsteile hermetisch getrennt sind. Eine solche hermetische Trennung kann etwa durch eine zwischen den beiden Kupplungsteilen angeordnete hermetische Trennwand erzielt werden, welche die Antriebseinheit und die Blutpumpe hermetisch voneinander trennt. Die hermetische Trennwand sollte weder magnetisch noch elektrisch leitend sein. Insbesondere kann zumindest einer der Kupplungsteile in einem im Wesentlichen nichtmagnetischen und elektrisch nicht leitenden Gehäuse untergebracht sein, sodass Verluste aufgrund einer

Ummagnetisierung des Gehäuses bzw. induzierte Wirbelströme im Gehäuse vermieden werden können.

Vorzugsweise kann das Umleitelement mit dem antriebsseitigen Kupplungsteil drehfest verbunden sein, wobei innerhalb einer hermetischen Trennwand zwischen den beiden Kupplungsteilen zumindest ein Spülkanal vorgesehen ist, welcher einen Spalt zwischen der Stirnseite des pumpenseitigen Kupplungsteils und der hermetischen Trennwand im Betrieb mit mindestens einem

Blutstrom außerhalb der hermetischen Trennwand verbindet, wobei dieser Blutstrom entweder ein Blutstrom durch den Bluteinlass oder ein Blutstrom vor dem Bluteinlass sein kann. Der Spülkanal verbindet somit einen blut- und pumpenseitigen Teil der Kupplung und einen Blutstrom außerhalb der Kupplung miteinander. Der Zulauf zum blut- und pumpenseitigen Teil der Kupplung erfolgt über ein kupplungsnahes Gleitlager vor dem blutseitigen Magneten oder über eine Bohrung in der Welle der Pumpe. Es wird also zwischen der Stirnseite des pumpenseitigen Kupplungsteils und durch die hermetische Trennwand hindurch eine Verbindung zu einem Blutstrom außerhalb der Kupplung hergestellt, wobei die Funktion der hermetischen Trennung zwischen blutführenden und nicht-blutführenden Teilen bestehen bleibt. Mittels solcher Spülkanäle können Toträume auf einer Abtriebseite („Blutseite") innerhalb der Magnetkupplung verringert oder gänzlich vermieden werden .

Es hat sich insbesondere gezeigt, dass eine integrierte

Lagerung, vorzugsweise ein Wälzlager zwischen einem

antriebsseitigen Kupplungsteil und der hermetischen Trennwand und eine Gleitlagerung zwischen der hermetischen Trennwand und dem abtriebsseitigen Kupplungsteil vorgesehen sind. D.h. der antriebsseitige Kupplungsteil ist gegenüber der hermetischen Trennwand in einem Wälzlager drehbar gelagert und der

abtriebsseitige Kupplungsteil ist gegenüber der hermetischen Trennwand in einem Gleitlager drehbar gelagert. Eine derartige Lagerung sorgt für einen stabileren Betrieb und eine erhöhte Laufruhe im Bereich der Kupplung im Vergleich zu stirnseitig ungelagerten Kupplungsteilen, da hier unter anderem die Gefahr besteht, dass der magnetische Topf zu schwingen beginnt und die Drehmomentübertragung abreißt.

Der Stofftransport über die Membran wird bestimmt durch drei

Transportwiderstände, den blutseitigen StoffÜbergangswiderstand

- auch als Konzentrationspolarisation bezeichnet, den

Stofftransportwiderstand durch die Membran und den

Stofftransportwiderstand in die Aufnehmerphase (Trägersubstanz) auf der Permeatseite der Membran. Wegen der im Wesentlichen laminaren Strömungsverhältnisse wächst die Grenzschichtdicke und damit der StoffÜbergangswiderstand mit der Überströmungslänge der Membran. Aufgrund der Stoffeigenschaften des Blutes - der Rheologie, der niedrigen Diffusionskoeffizienten und der

Pufferwirkung - gilt es primär, den blutseitigen

StoffÜbergangswiderstand zu reduzieren. Dies gelingt durch: a) Erhöhung der Überströmgeschwindigkeit und damit Verringerung der Grenzschichtdicke, b) Verbesserung der Strömungsverteilung und Vergleichmäßigung der Verweilzeit, c) geometrische Massnahmen durch kontrollierte Strömungsführung, durch den Einbau von statischen Turbulenzpromotoren, durch die geometrisch bedingte Induzierung sekundärer Strömungsphänomene und durch gezielte Unterbrechung des Grenzschichtaufbaus , d) kontrolliertes

Verteilen, Zusammenführen, Mischen und Wiederverteilen des Blutes auf die Membran. Die gegenständliche Erfindung löst dieses Problem durch die Kombination der Maßnahmen a) bis d) .

Deshalb ist es besonders vorteilhaft, wenn zwischen der

Blutpumpe und dem zumindest einen Blutauslass im Hohlraum eine Umlenkeinrichtung angeordnet ist wobei die Umlenkeinrichtung zur teilweisen Umlenkung eines axial durch den Hohlraum strömenden Blutstroms in radiale Richtung eingerichtet ist und / oder zur Induzierung von Turbulenz in eben diesem Blutstrom eingerichtet ist. Beispielsweise kann die Umleiteinrichtung als statischer Turbulenzpromotor dienen. Durch die teilweise Umlenkung des Bluts in Richtung einer radialen Strömungskomponente und/oder Induzierung von Turbulenz in der Strömung kann der Austausch mit dem Austauschfluid an der Stoffaustauschmembran verbessert werden .

Beispielsweise kann die Umlenkeinrichtung konzentrisch zu einer Längsachse zwischen der Blutpumpe und dem Blutauslass

spiralförmige, kegelförmige (bzw. kegelstumpfförmige) ,

pfeilförmige und/oder scheibenförmige Leitflächen aufweisen.

Die Umlenkeinrichtung kann im Hohlraum drehbar gelagert sein. Sie kann frei drehbar oder vorzugsweise mit dem Pumpenläufer der Blutpumpe für eine erzwungene Drehung der Umlenkeinrichtung gekoppelt sein. Vorzugsweise kann der Hohlraum zumindest zwei Blutauslässe in unterschiedlichen Abständen von dem zumindest einen Bluteinlass aufweisen. Insbesondere kann ein erster Blutauslass unmittelbar stromabwärts der Blutpumpe und ein zweiter Blutauslass

stromabwärts der Stoffaustauschmembran vorgesehen sein. Der erste Blutauslass bildet einen Bypass für die

Stoffaustauschmembran . Im Betrieb kann durch den ersten

Blutauslass Blut aus dem Hohlraum und aus der

Stoffaustauschvorrichtung nach außen in die Umgebung der

Stoffaustauschvorrichtung, z.B. in ein umgebendes Gefäß, strömen. Dieses Blut hat aufgrund des Antriebs durch die

Blutpumpe eine höhere innere Energie als das an der

Stoffaustauschvorrichtung vorbei strömende Blut, sodass die Abgabe zu einem vergleichsweise höheren lokalen Druck im Gefäß führt. Eine derartige Anordnung mehrerer Blutauslässe kann auch unabhängig von der Verwendung einer Turbine als Antriebseinheit vorgesehen sein und demzufolge auch unabhängig von der Anordnung von Laufrad und Leitrad einer Turbine. Anstelle einer Turbine könnte die Stoffaustauschvorrichtung beispielsweise einen

Elektromotor als Antriebseinheit für die Blutpumpe umfassen.

Die Erfindung betrifft auch allgemein eine

Stoffaustauschvorrichtung zur intrakorporalen Verwendung

umfassend einen Hohlraum zur Aufnahme von Blut mit zumindest einem Bluteinlass und zumindest einem Blutauslass, eine an den Hohlraum angrenzende Stoffaustauschmembran, eine Zuführleitung zur Zuführung eines Austauschfluids zu der

Stoffaustauschmembran, eine in dem Hohlraum angeordnete

Blutpumpe und eine Antriebseinheit für die Blutpumpe, wobei die Blutpumpe zum Pumpen von Blut in Richtung von einem Bluteinlass zu einem Blutauslass des Hohlraums eingerichtet ist, wobei die Antriebseinheit eine Turbine umfasst, welche mit der

Zuführleitung verbunden und mittels eines durch die

Zuführleitung zugeführten Austauschfluids antreibbar ist.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand von besonders bevorzugten Ausführungsbeispielen, auf die sie jedoch nicht beschränkt sein soll, und unter Bezugnahme auf die Zeichnungen noch weiter erläutert. Dabei zeigen im Einzelnen:

Fig. 1 schematisch einen Längsschnitt durch eine erfindungsgemäße Stoffaustauschvorrichtung bei einer

intrakorporalen und intravaskulären Verwendung;

Fig. 2 schematisch eine Stoffaustauschvorrichtung mit einer Umlenkeinrichtung mit spiralförmigen Leitflächen;

Fig. 3 schematisch eine Stoffaustauschvorrichtung mit einer Umlenkeinrichtung mit kegelstumpfförmigen Leitflächen;

Fig. 4 schematisch einen Teil-Längsschnitt durch eine

Stoffaustauschvorrichtung mit einer Umlenkeinrichtung gemäß

Fig. 3;

Fig. 5 schematisch einen Längsschnitt einer

Umlenkeinrichtung mit pfeilförmigen Leitflächen zur Verwendung in einer erfindungsgemäßen Stoffaustauschvorrichtung;

Fig. 6 schematisch einen Längsschnitt einer

Umlenkeinrichtung mit scheibenförmigen Leitflächen zur

Verwendung in einer erfindungsgemäßen Stoffaustauschvorrichtung;

Fig. 7 schematisch eine Detailansicht der Magnetkupplung der Stoffaustauschvorrichtung gemäß Fig. 1; und

Fig. 8 schematisch eine intrakorporale und extravaskuläre Verwendung einer erfindungsgemäßen Stoffaustauschvorrichtung .

Fig. 1 zeigt eine Stoffaustauschvorrichtung 1 im Betrieb in einer intrakorporalen Anordnung. In dieser Anordnung wird die Stoffaustauschvorrichtung 1 als intravaskulärer Katheter in einem Blutgefäß 2 verwendet. Die Stoffaustauschvorrichtung 1 umfasst einen Hohlraum 3, eine Stoffaustauschmembran 4, eine Zuführleitung 5, eine Blutpumpe 6 und eine Antriebseinheit 7. Im Betrieb ist in dem Hohlraum 3 Blut aufgenommen. Der Hohlraum 3 weist zwei Bluteinlässe 8, 9 und zwei Blutauslässe 10, 11 auf. Die beiden Blutauslässe 10, 11 sind in unterschiedlichen

Abständen von den beiden Bluteinlässen 8, 9 angeordnet. Der erste Blutauslass 10 ist unmittelbar nach der Blutpumpe 6 angeordnet und bildet einen Bypass für die Stoffaustauschmembran 4. Der zweite Blutauslass 11 ist nach der Stoffaustauschmembran 4 angeordnet und bildet das proximale Ende der

Stoffaustauschvorrichtung 1. Die Stoffaustauschmembran 4 grenzt an den Hohlraum 3 an. Sie kann eine Hohlfasermembran mit

zylinderförmig um den Hohlraum 3 angeordneten Fasern sein. Die Stoffaustauschmembran 4 behält im umgebenden Gefäß 2 im

Wesentlichen eine konstante Stellung und wird diesem gegenüber nicht gedreht. Die Zuführleitung 5 ist zur Zuführung eines Austauschfluids zu der Stoffaustauschmembran 4 eingerichtet. Das Austauschfluid kann beispielsweise ein C02-armes Gasgemisch sein. Die

Zuführleitung 5 verbindet beispielsweise den Einlass 12 einer Hohlfasermembran mit einem Zuführschlauch 13, der die

Stoffaustauschvorrichtung 1 mit einer extrakorporalen

Austauschvorrichtung zur Wiederaufbereitung des Austauschfluids verbindet. Die Stoffaustauschvorrichtung 1 umfasst außerdem eine Rückführleitung 14 zur Rückführung eines Austauschfluids von der Stoffaustauschmembran 4. Die Rückführleitung 14 sowie ein daran angeschlossener Rückführschlauch 15 sind eingerichtet, einem Unterdruck Stand zu halten. Der Zuführschlauch 13 und der

Rückführschlauch 15 können als ein einziger mehrlumiger, z.B. doppelwandiger, Schlauch ausgebildet sein.

Die Blutpumpe 6 ist in dem Hohlraum 3 angeordnet. Sie ist zum Pumpen von Blut in Richtung von den Bluteinlässen 8, 9 zu den Blutauslässen 10, 11 des Hohlraums 3 eingerichtet. Die Blutpumpe 6 ist bevorzugt eine Kreiselpumpe in radialer, diagonaler oder axialer Ausführung. Ein Pumpenläufer 16 der Blutpumpe 6 ist in zumindest einem Gleitlager 17 gelagert. Es kann ein Leitrad 18 nach dem Pumpenläufer 16 zur Reduktion oder vollständigen

Entfernung des rotatorischen Anteils des geförderten Mediums und Umwandlung dessen in eine Druckerhöhung angeordnet werden. Wird dieses Leitrad 18 jedoch nicht verwendet, kann auch die Strömung mit einer Rotation zu der Stoffaustauschmembran 4 geleitet werden, damit diese nicht (nur) in Längsrichtung angeströmt wird. Die Blutpumpe 6 hat die Aufgabe, den Blutfluss so zu fördern, dass die Stoffaustauschmembran 4 ausreichend mit Blut durchströmt wird. Im Fall einer intravaskulären Anwendung stellt die Stoffaustauschvorrichtung 1 einen zusätzlichen Widerstand im Gefäß 2 dar, welcher durch die von der Blutpumpe 6 dem Blut zugeführte Bewegungsenergie zumindest teilweise kompensiert wird. Gleichzeitig kann je nach Betriebsart der Druckverlust durch die Stoffaustauschvorrichtung 1 im Gefäß 2 ganz oder teilweise ausgeglichen oder auch eine Drucksteigerung im Gefäß 2 erreicht werden. Insbesondere kann dies durch den ersten

Blutauslass 10 erfolgen, welcher ermöglicht, dass nicht jedes Blutvolumen, welches durch die Blutpumpe 6 strömt auch durch die Stoffaustauschmembran 4 strömt. Die Antriebseinheit 7 dient dem Antrieb der Blutpumpe 6. Mit ihrer Hilfe kann die Blutpumpe in Rotation versetzt und so durch diese der Eintritt des Blutes in die Stoffaustauschmembran 4 definiert werden in Bezug auf Strömungsrichtung und

Volumenstrom. Die Antriebseinheit 7 umfasst eine Turbine 19. Die Turbine 19 ist mit der Zuführleitung 5 verbunden, insbesondere in der Zuführleitung 5 angeordnet und mittels eines durch die Zuführleitung 5 zugeführten Austauschtluids antreibbar. Die Turbine 19 weist ein über eine drehbar gelagerte Welle 20 mit der Blutpumpe 6 gekoppeltes Laufrad 21 und ein vor dem Laufrad 21 angeordnetes Leitrad 22 auf. Die Blutpumpe 6 ist über ein Getriebe 23 mit der Turbine 19 gekoppelt. Das Getriebe 23 ist zur Herabsetzung der Drehzahl der Blutpumpe 6 gegenüber der Drehzahl der Turbine 19 eingerichtet. Es kann beispielsweise ein Planetengetriebe sein. Die Antriebseinheit 7 und die Blutpumpe 6 bilden zusammen eine Fördereinrichtung zur Förderung von Blut durch den Hohlraum 3 der Stoffaustauschvorrichtung 1. Im Betrieb wird der Pumpenläufer 16 der Blutpumpe 6 von der Turbine 19 derart angetrieben, dass eine Beschleunigung der Blutströmung im Bereich der Bluteinlässe 8, 9 und somit ein Überdruck am

distalen Ende des Hohlraums 3 erzeugt wird. Die Drehzahl der Turbine 19 kann dabei über den Massenstrom bzw. den Volumenstrom des Austauschfluids so gesteuert werden, dass der erzielte

Differenzdruck an der Pumpe alle auftretenden Druckverluste von den Bluteinlässen (8,9) bis zum proximalen Blutauslass (11) gerade ausgleicht. Dadurch wird effektiv der durch die

Stoffaustauschmembran 4 verursachte Strömungswiderstand im

Inneren der Stoffaustauschvorrichtung 1 kompensiert.

In der Stoffaustauschvorrichtung 1 sind zwei Drehzahlsensoren 24, 25 integriert. Der erste Drehzahlsensor 24 ist zur Aufnahme der Drehzahl der Turbine 19, der zweite Drehzahlsensor 25 zur Aufnahme der Drehzahl der Blutpumpe 6 eingerichtet. Beide

Drehzahlsensoren 24, 25 sind Hallsensoren. Die Drehzahlsensoren 24, 25 sind in ein Gehäuse 71 der Stoffaustauschvorrichtung 1 integriert, welches die Antriebseinheit 7 und die Blutpumpe 6 umgibt. Als Signalgeber für die Drehzahlsensoren 24, 25 ist im Laufrad 21 der Turbine 19 und im Pumpenläufer 16 der Blutpumpe 6 jeweils ein Magnet 72, vorzugsweise zentrisch angeordnet (die exzentrische Darstellung ist nur schematisch und dient der einfacheren Erkennbarkeit; in der Praxis ist eine Unwucht zu vermeiden) .

Ein Pumpenläufer 16 der Blutpumpe 6 ist über eine Magnetkupplung 26 mit der Turbine 19 verbunden (vgl. Fig. 7) . Die

Magnetkupplung 26 weist zur Drehmomentübertragung entlang einer Drehachse 27 zwei relativ zueinander drehbare Kupplungsteile 28, 29 mit jeweils einem zweipoligen Dauermagnet auf. Einer der Kupplungsteile 28 umfasst ein zumindest teilweise

ferromagnetisches , topfförmiges Umleitelement 30. Das

Umleitelement 30 ist mit dem Dauermagnet des antriebsseitigen Kupplungsteils 28 drehfest verbunden. Ein Teil des

Umleitelements 30 ist radial außerhalb des Dauermagnets des anderen Kupplungsteils 29 angeordnet. Der Mantel des

Umleitelements 30 ist lediglich in einem schmalen Winkelbereich durch eine diamagnetische oder paramagnetische Trennung (nicht dargestellt) unterbrochen. Die diamagnetische Trennung teilt das Umleitelement 30 im Wesentlichen in zwei ferromagnetische

Hälften bzw. Halbschalen. Eine durch die diamagnetische oder parmagnetische Trennung verlaufende Schnittebene steht somit senkrecht auf eine Magnetisierungsrichtung des mit dem

Umleitelement 30 verbundenen antriebsseitigen zweipoligen

Dauermagnets. Die durch die diamagnetische oder paramagnetische Trennung definierten ferromagnetischen Abschnitte des

Umleitelements 30 sind daher entsprechend dem antriebsseitigen Dauermagnet magnetisiert .

Aufgrund der berührungslosen Kopplung ist zwischen dem

antriebsseitigen Kupplungsteil 28 und dem abtriebsseitigen

Kupplungsteil 29 eine hermetische Trennwand 31 vorgesehen.

Innerhalb der hermetischen Trennwand 31 ist zumindest ein

Spülkanal 32 vorgesehen. Die Spülkanäle 32 verbinden einen Spalt 33 zwischen der Stirnseite 34 des pumpenseitigen Kupplungsteils 29 und der hermetischen Trennwand 31 mit einem den Bluteinlässen 8, 9 angrenzenden Bereich. Ein zusätzlicher Spülkanal 73 ist innerhalb des pumpenseitigen Wellenabschnitts 38 zur Schmierung einer feststehenden Gleitlagerpfanne 74, in der der

Wellenabschnitt 38 gelagert ist, vorgesehen. Wie in Fig. 7 im Detail ersichtlich, sind die drehbaren Komponenten der

Stoffaustauschvorrichtung auf der Abtriebsseite (auch Pumpenseite oder „Blutseite") in Gleitlagern 17 gelagert und die drehbaren Komponenten der Stoffaustauschvorrichtung auf der Antriebsseite (auch Turbinenseite) sind in Wälzlagern 35

gelagert (vgl. auch Fig. 1) .

Im Betrieb wird durch die Strömung des zugeführten

Austauschtluids über die Schaufeln der Turbine 19 ein Drehmoment auf das Laufrad 21 aufgebracht. Die Turbine 19 überträgt das Drehmoment über die drehbar in Wälzlagern 35 gelagerte Welle 36 auf die Antriebsseite des Getriebes 23. An der Abtriebsseite des Getriebes 23 wird ein entsprechend höheres Drehmoment bei geringerer Drehzahl über einen weiteren Wellenabschnitt 37 auf den antriebsseitigen Kupplungsteil 28 der Magnetkupplung 26 übertragen. Ist das Antriebsfluid ein flüssiges Medium kann auf das Getriebe 23 verzichtet werden, vorausgesetzt die Turbine und die Pumpe haben beim jeweiligen ausgelegten Betriebspunkt dieselbe Drehzahl und das abgegeben Drehmoment der Turbine entspricht dem benötigten Eingangsdrehmoment der Pumpe. Durch die magnetischen Kräfte zwischen den Kupplungsteilen 28, 29 wird das Drehmoment von dem antriebsseitigen Kupplungsteil 28 auf den abtriebsseitigen Kupplungsteil 29 übertragen, wobei die Stärke der magnetischen Kräfte ein bestimmtes maximal übertragbares Drehmoment definiert, jenseits dessen es zu einem „durchdrehen" der Kupplungsteile 28, 29 relativ zueinander kommt. Das

abtriebsseitige Kupplungsteil 29 überträgt ein von dem

antriebsseitigen Kupplungsteil 28 ausgeübtes Drehmoment über einen dritten, in Gleitlagern 17 gelagerten Wellenabschnitt 38 auf den Pumpenläufer 16 der Blutpumpe 6. Der Pumpenläufer 16 fördert das durch ein (optionales) Vorleitrad 39 anströmende Blut 40 von den Bluteinlässen 8, 9 durch den Hohlraum 3 in

Richtung der Stoffaustauschmembran 4 der

Stoffaustauschvorrichtung 1. Die Fördereinrichtung erzeugt auf diese Weise eine Druckdifferenz zwischen den Bluteinlässen 8, 9 und dem proximalen Ende des Hohlraums 3, welche vorzugsweise einen Druckverlust zwischen dem proximalen und dem distalen Ende der Stoffaustauschvorrichtung 1 aufgrund des

Strömungswiderstands der Stoffaustauschmembran 4 im Wesentlichen vollständig kompensiert, sodass das nach der

Stoffaustauschvorrichtung 1 im Gefäß 2 strömende Blut 41 zumindest dieselbe innere Energie aufweist wie das Blut 40 davor. Die Konzentration eines Stoffes kann sich an der Stelle im Blut 40 zu der Stelle im Blut 41 entweder reduziert (z.B. C0 ₂ Reduktion) oder erhöht (z.B. 0 ₂ Anreicherung) haben.

Anstelle einer Hohlfasermembran kann auch ein anderer Membrantyp in der Stoffaustauschvorrichtung 1 als Stoffaustauschmembran 4 zum Einsatz kommen, wobei der Fachmann die Fördereinrichtung mit der Antriebseinheit 7 und der Blutpumpe 6 an die zu erwartende Druckdifferenz aufgrund des unterschiedlichen

Strömungswiderstands anderer Membrantypen anpassen wird.

Bei dem in Fig. 2 gezeigten Abschnitt eines Ausführungsbeispiels ist zwischen der Blutpumpe (auf der rechten Seite, hier nicht dargestellt) und einem Blutauslass 42 im Hohlraum 3 innerhalb einer Stoffaustauschmembran 43 eine Umlenkeinrichtung 44

angeordnet. Die Umlenkeinrichtung 44 ist zur teilweisen

Umlenkung eines axial durch den Hohlraum 3 strömenden Blutstroms in radiale Richtung eingerichtet. Die in Fig. 2 schematisch dargestellte Umlenkeinrichtung 44 weist konzentrisch zu einer Längsachse 45 zwischen der Blutpumpe und dem Blutauslass 42 spiralförmige Leitflächen 46 auf. Die Umlenkeinrichtung 44 kann starr im Hohlraum 3 der Stoffaustauschvorrichtung 1 befestigt oder aber im Hohlraum 3 drehbar gelagert sein. Durch die

spiralförmige Leitflächen 46 wird das im Betrieb von der Pumpe zuströmende Blut 47 im Zentrum entlang der Längsachse 45 durch die Spirale immerfort radial über die ausgeführte Länge und durch die spiralförmige Form somit quer zur

Stoffaustauschmembran 43 gedrängt. In der Stoffaustauschmembran 43 findet ein Stoffaustausch mit einem Austauschfluid statt, welches durch Zu- und Rückführleitungen 48 der

Stoffaustauschmembran 43 zugeführt bzw. von der

Stoffaustauschmembran 43 rückgeführt wird.

In Fig. 3 und 4 ist eine weitere Variante einer

Umlenkeinrichtung 49 schematisch dargestellt. Die

Stoffaustauschmembran 43 sowie die Zu- und Rückführleitungen 48 entsprechen jenen aus Fig. 2. Die Umlenkeinrichtung 49 gemäß Fig. 3 und 4 weist konzentrisch zu einer Längsachse 45 zwischen der Blutpumpe (nicht gezeigt; rechte Seite in Fig. 4) und dem Blutauslass 42 kegelstumpfförmige Leitflächen 50 auf. Das im Betrieb von der Pumpe zuströmende Blut 47 strömt entlang der Außenseite der Leitflächen 50 durch die dazwischen frei

gelassenen Abstände bzw. Öffnungen 51 der Umlenkeinrichtung 49 und durch die Stoffaustauschmembran 43. Die Umlenkeinrichtung 49 ist frei drehbar zwischen zwei Gleitlagern 52, 53 gelagert. Das stromabwärts angeordnete Gleitlager 53 weist Spülkanäle auf, um im Lagerbereich eine Schmierung zu gewährleisten. Die

Umlenkeinrichtung 49 weist außerdem ein eigenes Turbinenelement 54 auf, welches durch das von der Blutpumpe heranströmenden Blut 47 angetrieben wird und so die Umlenkeinrichtung 49 in Drehung versetzt. Mittels der durch die Drehung erzeugten

Zentrifugalkraft wird eine zusätzliche Beschleunigung des

Blutstroms in radiale Richtung durch die radial außerhalb angeordnete Stoffaustauschmembran 43 erzielt. Ein Teil des Bluts strömt im Zentrum der innen durchgängig hohlen Umlenkeinrichtung 49 entlang der Längsachse 45.

Fig. 5 zeigt stark vereinfacht eine ähnlich funktionierende Umlenkeinrichtung 55 mit pfeilförmigen Leitflächen und Fig. 6 ebenfalls stark vereinfacht eine Umlenkeinrichtung 56 mit scheibenförmigen Leitflächen. Die Umlenkeinrichtungen 44, 49, 55, 57 können jeweils frei drehbar oder optional mit dem

Pumpenläufer 16 der Blutpumpe 6 drehfest gekoppelt sein und sich mit dessen Drehzahl mitdrehen, um mittels einer durch die

Drehung erzeugten Zentrifugalkraft eine Beschleunigung des

Blutstroms in radiale Richtung durch eine radial außerhalb angeordnete Stoffaustauschmembran 43 zu erzielen. Alternativ zur Kopplung mit dem Pumpenläufer 16 kann jeweils ein

Turbinenelement 54 (vgl. Fig. 4) in die Umlenkeinrichtung integriert sein.

In der in Fig. 8 gezeigten Verwendung ist eine erfindungsgemäße Stoffaustauschvorrichtung 59 (nur schematisch angedeutet) mit einer Stoffaustauschmembran 60 und einer Fördereinrichtung 61 in einem körperfremden Schlauch 62 angeordnet, welcher zwei

Blutgefäße 63, 64 miteinander verbindet. Durch einen ersten Schlauchabschnitt 65 wird ein Teil des Blutstroms oder der gesamte Blutstrom aus dem ersten Blutgefäß 63 entnommen und durch einen Bluteinlass 66 der Stoffaustauschvorrichtung 59 der Fördereinrichtung 61 mit einer Turbine, einer Magnetkupplung und einer Blutpumpe und der Stoffaustauschmembran 60 der

Stoffaustauschvorrichtung 59 zugeführt. Vom Blutauslass 67 der Stoffaustauschvorrichtung 59 wird das Blut durch einen zweiten Schlauchabschnitt 68 dem zweiten Blutgefäß 64 zugeführt. Das zweite Blutgefäß 64 kann mit dem ersten Blutgefäß 63 identisch sein. Die Strömungsrichtung des Bluts ist durch Pfeile 69 angedeutet. Durch einen Multilumenschlauch 70 wird der

Stoffaustauschvorrichtung 59 ein Austauschfluid zugeführt und von der Stoffaustauschvorrichtung 59 rückgeführt. Bei dieser Anwendung kann auf ein Getriebe zwischen der Turbine und der Blutpumpe verzichtet werden, da bei Verwendung eines Gases als Antriebsfluid für die Turbine auf Grund der platzverhältnisse dementsprechend größer gestaltet werden kann. Vorausgesetzt, die Turbine und die Pumpe haben beim jeweiligen ausgelegten

Betriebspunkt dieselbe Drehzahl und das abgegeben Drehmoment der Turbine entspricht dem benötigten Eingangsdrehmoment der Pumpe.