Matrize für die Füllungsraumbegrenzung in der Zahnheilkunde und Verfahren zum Füllen einer Kavität eines Zahns

Die Erfindung betrifft eine Matrize für die Füllungsraumbegrenzung in der Zahnheilkunde, die an einen zu füllenden Zahn anzulegen ist. Die Erfindung betrifft zudem ein Verfahren zum Füllen einer Kavität eines Zahns.

Matrizen der genannten Art bilden eine Art Einschalung und dienen zur Füllungsraumbegrenzung beim Füllen von Kavitäten. Eine wesentliche Forderung, die an solche Matrizen gestellt wird, besteht darin, dass nach dem Entfernen der Matrize möglichst wenig überschüssiges Füllmaterial vorhanden ist, das sehr zeitaufwändig entfernt werden muss. Sie soll es zudem ermöglichen, den Zahn auf die gewünschte anatomische Form zu bringen. Bei der Verwendung der heute allgemein üblichen Kompositfüllungen soll sie es insbesondere ermöglichen, die konvexen Approximalflächen und die Kontaktflächen zum Nachbarzahn anatomisch korrekt zu gestalten. Insbesondere soll sie auch eine anatomische Rekonstruktion der Randleiste (der Übergang der Kaufläche zum approximalen Kontakt) ermöglichen. Dies ist deshalb besonders schwierig, da die Zähne und Zahnoberflächen anatomisch sehr unterschiedlich sind.

Im Stand der Technik sind bereits sehr zahlreiche Matrizen bekannt geworden, welche die genannten Anforderungen erfüllen sollen. So offenbart die DE 199 36 461 eine Matrize, die als Band ausgebildet ist, wobei ein unterer Rand keilförmig ausgebildet ist. Die EP 097 266 offenbart ein Matrizenband, das in einem ungespannten Zustand um den zu füllenden Zahn zu legen ist. Das Matrizenband besteht aus einem Memory-Metall, das durch mechanische Krafteinwirkung aufgeweitet und nach dem Anlegen durch Erwärmung über die Sprungtemperatur in die gespannte Lage gebracht wird.

Die US 6,712,608 offenbart eine Matrize, die als asymmetrisch geformtes Band ausgebildet ist. Die US 6,435,874 offenbart ebenfalls ein Band, das aus einem elastischen Material hergestellt und mit einem Werkzeug streckbar ist. Sie besitzt einen verdünnten mittleren Bereich, welcher in den Zwischenraum zwischen zwei benachbarten Zähnen einfügbar ist. Das Band dient dazu, eine Matrize oder ein anderes Formteil an einen Zahn anzulegen. Die US 3,082,531 offenbart eine bandförmige Matrize, welche zwei klebende Bereiche besitzt, mit denen sie an einem benachbarten Zahn fixierbar ist.

Bei den genannten Matrizen besteht weiterhin die Schwierigkeit, die konvexen Approximalflächen anatomisch korrekt zu gestalten und gleichzeitig das Ausfliessen des Füllmaterials im Wesentlichen vollständig zu verhindern. Bei den bekannten Matrizen war es somit bisher weiterhin erforderlich, nach dem Füllen und Aushärten der Füllung überschüssiges Füllmaterial zeitaufwändig und damit mit vergleichsweise hohen Kosten zu entfernen.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Matrize der genannten Art zu schaffen, die eine weitgehend Überschuss freie Füllung ermöglicht.

Die Aufgabe ist bei einer gattungsgemässen Matrize dadurch gelöst, dass sie streckbar (stretchable) sowie wenigstens bereichsweise formbar ausgebildet ist. Die Matrize ist unter Spannung so an den Zahn anlegbar, dass sie die zu füllende Kavität an ihren Kanten abdichtet. Beim Füllen der Kavität wird die Matrize zwischen diesen Kanten gestreckt. Nach einer Weiterbildung der Erfindung ist die Matrize schlauchförmig ausgebildet. Die erfindungsgemässe Matrize liegt nach dem Aufbringen auf dem Zahn somit unter Spannung an diesem an. Durch die Streckung (stretching) kann eine sehr dünne Wandung erreicht werden, welche die anatomische Aussenform des Zahnes nachbildet. Ein weiterer Vorteil wird darin gesehen, dass die erfindungsgemässe Matrize Randleistenrundungen ermöglicht und damit zur anatomischen Rekonstruktion des Überganges der Kaufläche zum approximalen Kontakt beitragen kann. Die Matrize kann sich auch an sehr unterschiedliche Zähne und Zahnoberflächen anatomisch sehr exakt anpassen. Mit Hilfe des in die Kavität eingebrachten Modelliermaterials oder Keramikinlays nimmt die Matrize die exakte anatomische Zahnform inklusive Kontaktpunkt zum Nachbarzahn an und lässt sich mit einem Anpressmaterial umspritzen, das zum Beispiel mit Licht oder chemisch ausgehärtet werden kann. So bekommt die Kavität zirkulär eine harte Wandung. Nach der Entfernung des Modelliermaterials oder Inlays kann jetzt mit Compositmaterial ohne seitlichen Überschuss die Kavität gefüllt werden, oder kann das Inlay ohne seitlichen Zementüberschuss definitiv adhäsiv zementiert werden.

Die Überschüsse verlagern sich okklusal, wo sie unter direkter Sicht leicht entfernt werden können. Das Anpressmaterial kann sich adhäsiv mit der Matrizenaussenseite verbinden und sie festhalten, oder auch nicht verbinden; in diesem Fall wird die Matrize nach Einbringen des Inlays oder des Composits zu der harten Wand des Anpressmaterials gedrückt. Das Ausfliessen der Füllung kann damit weitgehend verhindert werden. Nach dem Entfernen der Matrize sind deshalb die bisher erforderlichen Arbeiten zur Nachbehandlung nicht notwendig und damit können die Kosten wesentlich gesenkt werden. Die erfmdungsgemässe Matrize ermöglicht somit eine weitgehend überschussfreie Füllung und gleichzeitig eine anatomische Rekonstruktion, auch Randleiste des Übergangs der Kaufläche zum approximalen Kontakt.

Nach einer Weiterbildung der Erfindung ist die Matrize mit Haftmitteln versehen, die vorzugsweise so angeordnet sind, dass die Matrize an den Kanten bzw. Rändern der zu füllenden Kavität angeklebt werden kann, wodurch die Abdichtung der Kavität noch weiter erhöht werden kann. Damit kann noch sicherer vermieden werden, dass beim Füllen des Zahns Füllmaterial austreten kann. Hierbei kann zudem eine Schicht der Matrize auf der Füllungsoberfläche verbleiben und sich damit eine Politur erübrigen.

Nach einer Weiterbildung der Erfindung ist vorgesehen, dass die Matrize einstückig aus einem gummielastischen Werkstoff hergestellt ist. Die Matrize kann dann als Schlauchstück bzw. als Abschnitt eines Schlauches sehr kostengünstig hergestellt werden. Sie kann beispielsweise von einer Rolle in der gewünschten Länge abgeschnitten werden. Durch die vergleichsweise starke Dehnung ist eine Wandung erreichbar, die im gedehnten Zustand sehr dünn ist. Die Dicke der Wandung beträgt dann beispielsweise 5-60 μm bzw. noch weniger als 5 μm. Ein wesentlicher Vorteil besteht auch darin, dass eine solche Matrize auf dem Zahn ohne weitere Mittel selbst hält. Die Anwendung ist damit sehr einfach und Zeit sparend.

Nach einer Weiterbildung der Erfindung ist vorgesehen, dass sie einen ersten und einen zweiten Rand aufweist und dass wenigstens einer dieser Ränder als Rollrand ausgebildet ist. Ein solcher Rollrand ermöglicht eine besonders einfache und genaue Veränderung der Länge, so dass die Matrize im Wesentlichen in einer Standardlänge hergestellt werden kann. Ein Rollrand ermöglicht zudem eine ideale Breitenspannung bis zum Sulcus.

Nach einer Weiterbildung der Erfindung ist vorgesehen, dass die erfindungsgemässe Matrize konisch ausgebildet ist. Dies ermöglicht eine Anwendung der Matrize auch bei entsprechend starker konischer Ausbildung eines zu füllenden Zahnes. Die Matrize kann entsprechend so angelegt werden, dass sie oben oder unten enger ist.

Nach einer Weiterbildung der Erfindung ist ein Anpressmittel zum Füllen des Interdentalraumes vorgesehen. Dieses Mittel ist vorzugsweise so ausgebildet, dass es spritzbar ist. Zudem ist das Mittel vorzugsweise als härtbarer Kunststoff, insbesondere als Acrylat ausgebildet. Das Anpressmittel kann mit oder ohne Anpressdruck in den Zwischenraum gespritzt werden.

Weitere vorteilhafte Merkmale ergeben sich aus den abhängigen Patentansprüchen, der nachfolgenden Beschreibung sowie der Zeichnung.

Ausführungsbeispiele der Erfindung werden nachfolgend anhand der Zeichnung näher erläutert. Es zeigen:

Figur 1 schematisch eine Draufsicht auf Zähne mit einer erfindungsgemässen interdental befestigten Matrize

Figur 2 schematisch eine Seitenansicht der Anordnung gemäss Figur 1. Figur 3 schematisch eine räumliche Ansicht einer erfindungsgemässen Matrize gemäss einer Variante,

Figur 4 eine weitere räumliche Ansicht einer weiteren Variante der erfindungsgemässen Matrize,

Figur 5 schematisch das Anbringen der Matrize gemäss Figur 3 an einen zu füllenden Zahn,

Figur6 eine weitere Ansicht einer Matrize gemäss einer weiteren Variante,

Figur7 schematisch das Anbringen der Matrize gemäss Figur 3 an einen Zahn, wobei zwei Kavitäten abgedichtet werden,

Fig.8 -11 Schnitte durch erfindungsgemässe Matrizen

Figur 12 schematisch eine Draufsicht auf Zähne wobei der mittlere Zahn eine zu füllende Kavität aufweist,

Figur13 schematisch die Zähne nach Figur 12, wobei auf den mittleren Zahn eine erfindungsgemässe Matrize aufgebracht ist,

Figur 13a schematisch eine räumliche Ansicht eines Zahns nach Figur 12 mit einer auf diesem aufgebrachten Matrize,

Figur 14 schematisch die Zähne gemäss Figur 13, jedoch nach dem Füllen der Kavität,

Figur 14a schematisch eine räumliche Ansicht des gefüllten Zahns gemäss Figur 14,

Fig. 15 - 17 Schnitte durch weitere Varianten der erfindungsgemässen Matrize,

Figur 18a schematisch eine Seitenansicht einer Zahngruppe, wobei der mittlere Zahn eine Kavität mit Füllung aufweist, Figur 18b schematisch die Zahngruppe nach Figur 18a, wobei an den mittleren Zahn eine erfindungsgemässe Matrize gemäss einer der Figuren 15 bis 17 angelegt ist,

Figur 18c schematisch die Zahngruppe nach Figur 18a, jedoch nach dem Füllen der Kavität und angelegter Matrize,

Figur 19a schematisch eine räumliche Ansicht eines Zahns, der eine Kavität aufweist,

Figur 19b der Zahn nach Figur 19a mit gelegter Füllung,

Figur 20 eine Ansicht einer Matrize gemäss einer weiteren Variante,

Fig. 21a-21i schematische Ansichten weiterer Varianten der erfindungsgemässen Matrize,

Figur 22a schematisch eine erfindungsgemässe Matrize nach einer weiteren Variante mit einer abziehbaren Schutzfolie,

Figur 22b die Matrize gemäss Figur 22a, jedoch mit teilweise abgezogener Schutzfolie,

Fig. 23 a - 23k schematisch räumliche Darstellungen von weiteren Ausführungs¬ beispielen der erfindungsgemässen Matrize,

Figur 24 schematisch eine Seitenansicht einer Zahngruppe mit einer Matrize gemäss Figur 23 a auf dem mittleren Zahn und Anpressmittel unterhalb des Zahnäquators,

Figur 25 schematisch ein Zahn mit einer künstlichen Krone und einer aufgesetzten erfindungsgemässen Matrize,

Figur 26 schematisch das Ausrollen eines unteren Rollrandes der erfindungsgemässen Matrize in den Sulcus, Figur 27 ein Applikationswerkzeug zum Dehnen einer erfindungsgemässen Matrize und

Fig.28 - 33 schematisch die Rekonstruktion einer Kavität mit einem Keramikinlay und einem Kunststoffzement oder Befestigungszement und einer Matrize.

Die Figuren 3 und 4 zeigen eine erfϊndungsgemässe Matrize 30 und 30', die jeweils einen geschlossenen Rahmen 34 besitzen, in dem eine Membran 35 befestigt bzw. aufgespannt ist. Der Rahmen 34 besteht aus einem vorzugsweise plastisch verformbaren Material, beispielsweise Kunststoff. Er kann auch aus einem lichthärtenden Material hergestellt sein. Nach dem Aufbringen der Matrize 30 bzw. 30' auf einen Zahn, kann der Rahmen 34 durch Licht in seiner Form festgelegt werden. Die Membran 35 ist aus einer vergleichsweise dünnen Folie hergestellt und verformbar als auch streckbar (stretchable). Die Membran 35 kann zudem elastisch dehnbar sein. Sie ist beispielsweise aus Polyuretan, Polyethylen oder einem anderen geeigneten Kunststoff (Latex) hergestellt. Der Rahmen 34 ist vergleichsweise stabil, so dass die Matrize 30 bzw. 30' an diesem Rahmen 34 gehalten und in die gewünschte Form gebracht werden kann. Ist der Rahmen 34 wie erwähnt aus einem lichthärtenden Material, so wird er nach dem Erreichen der gewünschten Form einer Lichtquelle ausgesetzt und damit diese Form fixiert.

Die Figuren 5 und 7 zeigen einen Zahn Z mit einer Kavität 37. Der Zahn Z befindet sich zwischen zwei Zähnen Zl und Z2. Um die Kavität 37 zu füllen, wird die Matrize 30 ähnlich einer Manschette um den Zahn Z gelegt. Durch plastische Verformung des Rahmens 34 wird erreicht, dass die Membran 35 an den Kanten der Kavität 37 anliegt. Von oben ist die Kavität 37 jedoch zum Einbringen des hier nicht gezeigten Füllmaterials offen. Der Rahmen 34 ist vergleichsweise flach, vorzugsweise aber etwas dicker als die Membran 35. Die Matrize 30 kann deshalb auch in vergleichsweise schmale Zwischenräume zwischen Zähnen eingeschoben werden. Da die Matrize 30 offen ist, kann sie auf unterschiedliche Weise an den Zahn Z angelegt werden. Die Figur 7 zeigt einen Zahn Z mit zwei Kavitäten 37. Die Matrize 30 ist so um den Zahn Z gelegt, dass beide Kavitäten 37 nach aussen dicht geschlossen, von oben aber zugänglich sind. Der Rahmen 34 ist gemäss Figur 4 wie ersichtlich länglich viereckig. Es sind aber auch Ausführungen denkbar, bei denen der Rahmen 34 eine andere Form aufweist, beispielsweise kreisrund gemäss Figur 3, elliptisch oder polygonal oder halbkreisförmig wie bei der Matrize 30" gemäss Figur 6.

Die Membran 35 ist wie erwähnt im Rahmen 34 aufgespannt. Die Befestigung der Membran 35 am Rahmen 34 kann unterschiedlich erfolgen. Gemäss Figur 8 ist die Membran 35 mittig am Rahmen 34 befestigt.

Die Figur 9 zeigt eine Matrize 31, bei welcher die Membran 35 diagonal im Rahmen 34 befestigt ist. Die Figur 10 zeigt eine Matrize 32, bei welcher die Membran 35 so am Rahmen 34 befestigt ist, dass sie seitlich und am Zahn von der Kavität abgewendet ist. Schliesslich zeigt die Figur 11 eine Matrize 33, bei welcher die Membran 35 seitlich und dem Zahn zugewandt ist. Die Membran 35 kann so angeordnet sein, dass sie sich an der der Kavität zugewandten oder abgewandten Seite des Rahmens 34 befindet.

Die Figuren 12 und 13 illustrieren schematisch das Füllen einer Kavität 37 eines Zahns Z mit Hilfe einer Matrize 30. Die Matrize 30 wird gemäss den Figuren 13 und 13a so an den Zahn Z gelegt, dass die Kavität 37 oben zum Füllen offen, unten jedoch nach aussen abgeschlossen ist. Die verformbare und streckbare Membran 35 wird so an den Zahn Z angelegt, dass die seitlichen Kanten 38 der Kavität 37 nach aussen abgedichtet sind. Wird in die Kavität 37 Füllmaterial 36 eingebracht (Fig. 19b), so wölbt sich die Membran 35 schliesslich in die in den Figuren 14 und 14a gezeigte Form, welche im wesentlichen die ursprüngliche Zahnform nachbildet. Da die Kanten 38 seitlich abgedichtet sind, ergibt sich an den Kanten 38 ein bündiger Übergang zwischen der Aussenseite des Zahns Z und der Oberfläche 39 des Füllmaterials 36 (Fig. 19b). In der Figur 14a ist das Füllmaterial 36 ausgehärtet und die Matrize 30 kann entfernt werden. Ein aufwändiges Entfernen von ausgetretenem Füllmaterial 36 ist nicht erforderlich, da wie erwähnt die Matrize 30 die Kavität 37 beim Füllen nach aussen abdichtet.

Die Figuren 15, 16 und 17 zeigen Schnitte durch Matrizen 41a, 41b und 41c, die einen Rahmen 41 besitzen. Der Rahmen 41 ist beispielsweise gemäss Fig.15 an einer gleichmässig dünnen Membran 43 a befestigt. An diesem Rahmen 41 ist gemäss Figur 15 eine Membran 43 a befestigt, die beispielsweise entsprechend rechteckig ausgebildet und ebenfalls verformbar sowie streckbar ist. Der Rahmen 41 ist ebenfalls vorzugsweise plastisch verformbar und beispielsweise aus einem geeigneten Kunststoff hergestellt. Im Querschnitt kann der Rahmen 41 kreisförmig oder flach sein. Der Rahmen 41 kann zudem auch aus einem elastischen und insbesondere gummielastischen als auch lichthärtenden Material hergestellt sein. Der Rahmen 41 kann zudem streckbar sein.

Die Matrize 41b gemäss Figur 16 weist eine Membran 43b auf, die abweichend von der Membran 43 a unterschiedlich dick ist. Wie ersichtlich, ist die Membran 43b gemäss Figur 16 in einem unteren Bereich wesentlich dicker als in einem oberen Bereich. Bei der Matrize 41c gemäss Figur 17 ist eine Membran 43 c vorgesehen, die mittig dünn ist und zum Rahmen 41 hin vorzugsweise kontinuierlich dicker wird. Die Dicke der Membran 43c kann schliesslich die Dicke des Rahmens 41 erreichen. Die Membran 43 c und der Rahmen 41 können aus dem gleichen Werkstoff hergestellt sein. Grundsätzlich können die Membran 43 c und der Rahmen 41 einstückig aus dem gleichen Material hergestellt sein.

Die Figuren 18a bis 18c zeigen eine vorzugsweise Verwendung der Matrize 41a zum Füllen der Kavität 37 des Zahns Z gemäss Figur 19a. Die Membran 41a ist seitlich an den Zahn Z angelegt, wobei der Rahmen 42 geschlossen ist.. Der Pfeil 40 in Figur 18b zeigt die Richtung, in welcher hier nicht gezeigtes Füllmaterial von oben in die Kavität 37 eingefüllt wird. Auch in diesem Fall liegt die Membran 41a vorzugsweise unter Spannung an den Kanten der Kavität 37 an und verhindert ein seitliches Austreten von Füllstoff. Nach dem Aushärten des Füllstoffs wird die Matrize 41a vom Zahn Z abgezogen. Die Figur 18c zeigt den Zahn Z nach dem Füllen der Kavität 37 und bei entsprechender Dehnung der Matrize 43 a. Nach dem Entfernen der Matrize 41a ist der Zahn Z gemäss Figur 19b repariert. Wie die Figur 19b zeigt, ist die Oberfläche 39 der Füllung mit der Oberfläche des Zahns Z bündig. Die Matrize 43 a kann eine hier nicht gezeigte Schicht aufweisen, die nach dem Entfernen der Matrize 43a auf der Füllung verbleibt und eine Oberfläche bildet, bei welcher sich eine Politur erübrigt. Die Figuren 21b bis 21 i zeigen weitere streifenförmige Matrizen 49a bis 49h. Diese besitzen jeweils in einer streifenförmigen Folie 47a, die einen Rahmen bildet, eine oder mehrere Membranen 48a, die streckbar ist bzw. sind und gemäss Figur 2 an die Kavität eines Zahns Z anlegbar ist bzw. sind. Die Matrizen können zudem mit einem Durchbruch 52 versehen sein, mit dem die Matrize an einem Zahn z.B. mit lichthärtendem Kleber befestigt wird, wie die Figur 2 illustriert. Geeignete Kleber sind als so genannte Dentaladhäsive dem Fachmann bekannt.

Die Matrize 49e gemäss Figur 21 f ist flächig mit einer Klebeschicht 53 versehen, die hier jedoch nicht der Befestigung dient, sondern der Abdichtung der Membran an den Kanten einer Kavität. Bei den Matrizen 49i und 49k nach den Figuren 22a und 22b ist die Klebeschicht 53 mit einem abziehbaren Schutzstreifen 54 abgedeckt.

Die Adhäsivschicht kann auch so ausgebildet sein, dass sie nach einem Entfernen der Membran an der Aussenseite der Füllung verbleibt und an ihrer Oberfläche eine Aussenschicht bildet. An dieser Stelle erübrigt sich dann eine Politur.

Die Figur 20 zeigt eine Matrize 46, die einen U-förmigen Rahmen 47 aufweist, in dem eine Membran 48 befestigt ist. Der Rahmen 47 ist im Querschnitt flach oder rund. Die Membran 48 ist ebenfalls aus einer verformbaren und streckbaren Folie aus Kunststoff, beispielsweise Polyuretan hergestellt. Der Rahmen 47 ist hier somit offen und ermöglicht eine Verwendung ähnlich der Matrizen 41a bis 41c.

Schliesslich zeigt die Figur 21a eine Matrize 49, die zwei im Abstand zueinander angeordnete Halteteile 50 aufweist, zwischen denen eine streifenförmige Membran 51 befestigt ist. Die Matrize 49 kann an den Halteteilen 50 gehalten und gemäss Figur 1 zum Füllen einer Kavität an einen Zahn Z angelegt werden. Die Membran 51 ist streckbar und verformbar. Die Membran 51, und dies gilt auch für die oben erwähnten übrigen Membranen, kann so ausgebildet sein, dass sie streckbar und verformbar aber nicht elastisch ist. Nach dem Strecken bzw. Dehnen geht die Membran 1 somit nicht mehr in die ursprüngliche Form über. Die streifenförmige Membran 51 kann mit unterschiedlicher Breite und auch mit unterschiedlicher Länge hergestellt werden. Die Halteteile 50 können zu der in Figur 1 gezeigten interdentalen Befestigung der Matrize 49 verwendet werden.

Die Figuren 23 a bis 23k zeigen erfindungsgemässe Matrizen, die schlauchförmig ausgebildet sind.

Wie die Figur 23 a zeigt, ist die Matrize Ia zylindrisch ausgebildet und besitzt eine obere Öffnung 5 als auch eine untere Öffnung 27. Die obere Öffnung 5 wird durch den Rand 2 gebildet, der hier als Rollrand ausgebildet ist. Der untere Rand 3, welcher die Öffnung 27 bildet, ist ebenfalls als Rollrand ausgebildet. Zwischen den Rändern 2 und 3 ist die Matrize Ia zylindrisch und weist eine entsprechend zylindrische Wandung 4 mit einer Aussenseite 6 auf. Die Matrize Ia ist einstückig und schlauchförmig ausgebildet. Sie kann als Abschnitt eines Schlauches hergestellt werden. Der Durchmesser d der Matrize Ia kann im Ausgangszustand wesentlich kleiner sein als der Durchmesser des Zahnes Z. Der Durchmesser d ist vorzugsweise wenigstens 1,5 mal kleiner als der Durchmesser des Zahnes. Beim Aufsetzen der Matrize Ia auf den Zahn Z wird diese somit radial wesentlich und zwar vorzugsweise um ein Mehrfaches gedehnt. Die Wandung 4 wird beim Dehnen entsprechend dünner. Die Dicke der Wandung 4 ist beispielsweise so ausgebildet, dass sie im gedehnten Zustand gemäss Figur 1 eine Dicke von beispielsweise 3-50 μm besitzt. Die Wandung 4 ist bei aufgesetzter Matrize Ia somit sehr dünn. Aufgrund der dünnen Wandung 4 und der vergleichsweise hohen elastischen Spannung kann die Matrize Ia die Aussenform des Zahnes Z bzw. der Krone K genau nachbilden. Die Matrize Ia kann so ausgebildet sein, dass sie streckbar, aber nicht elastisch ist. Die Anpresskraft der Matrize Ia ist so bemessen, dass sie grösser ist als die Kraft des Füllmaterials auf die Matrize Ia und verhindert damit das seitliche Austreten des Füllmaterials oder Befestigungszements. Dies ist bei allen erwähnten Matrizen der Fall.

Die Rollränder 2 und 3 sind vorzugsweise als rollende Ränder ausgebildet, d.h. sie können abgerollt und auch zurückgerollt werden. Dadurch ist es möglich, die in Fig. 23 a angegebene Länge L wesentlich zu variieren. Die Matrize Ia kann somit für unterschiedlich lange Kronen K als auch für unterschiedlich breite Kronen K verwendet werden. Mit einer Standardausführung der Matrize Ia können damit sehr unterschiedliche Zähne Z behandelt werden. Denkbar ist auch eine Ausführung, bei welcher die Rollränder 2 und 3 durch ein anderes Material ersetzt oder ergänzt sind, beispielsweise mit einem Baumwollfaden oder dergleichen, der mit blutstillenden Medikamenten getränkt ist.

Die Figur 23b zeigt eine Matrize Ib, die konisch ausgebildet ist. Sie besitzt eine entsprechend konische Wandung 11 , die sich zwischen einem rollbaren Rand 3 und einem einfachen nicht rollbaren Rand 9 erstreckt. Die Matrize Ib eignet sich insbesondere für Zähne Z, die entsprechend konisch ausgebildet sind, wobei der Rollrand 3 unten oder oben sein kann. Die Ränder 3 und 9 sind hier parallel, dies ist aber nicht zwingend. Es ist auch eine Ausführung denkbar, bei welcher die Ränder 3 und 9 nicht parallel zueinander verlaufen, wie dies in den Fig. 23h bis 23k gezeigt ist. Dies ist auch bei den übrigen Ausführungen denkbar. Schliesslich ist eine Ausführung möglich, bei welcher der Rand 9 ebenfalls ein Rollrand ist.

Die Figur 23c zeigt eine Matrize Ic, die im Wesentlichen zylindrisch ist und einen Rollrand 2 sowie einen einfachen Rand 10 besitzt. Auch hier ist eine Ausführung denkbar, bei welcher der Rand 2 ebenfalls ein rollender Rand ist.

Die Figur 23d zeigt eine Matrize Id, die in der zylindrischen Wandung eine Öffnung 12 besitzt. Bei der in Figur 23e gezeigten Matrize Ie sind zwei Öffnungen 12 und 13 vorgesehen.

Die Figur 23 f zeigt eine Matrize If, die zwei einfache Ränder 14 und 15 besitzt und die im Wesentlichen zylindrisch ausgebildet ist. Diese Matrize If kann beispielsweise als Abschnitt eines Schlauches sehr einfach hergestellt werden.

Die Figur 23 g zeigt eine Matrize Ig im zusammengerollten Zustand.

Bei den Matrizen Ia-Ik sind jeweils zwei Öffnungen 5 und 27 vorgesehen. Grundsätzlich ist auch eine Matrize denkbar, bei welcher lediglich eine Öffnung vorgesehen ist. Das andere Ende der Matrize Ia ist in diesem Fall geschlossen. Die Matrize ist somit lediglich an einem Ende offen. Benutzt wird dies zum Einsetzen einer künstlichen Krone. Die Figur 24 zeigt einen Zahn Z mit einer Ausnehmung 18 bzw. Kavität, in die ein Keramikinlay 25 eingesetzt ist. An diesem Zahn liegt die Matrize Ia unter Spannung an und nimmt die anatomische Form des Zahnes und des Keramikinlays 25 auf. Der Interdentalraum 8 ist mit einem Anpressmittel 16 ausgefüllt, das in diesen Zwischenraum eingespritzt oder auf andere Weise eingebracht sein kann. Das Anpressmittel 16 presst die Matrize 1 a bereichsweise an die Aussenfläche des Zahnes Z und des Keramikinlays 25 an. Das Anpressmittel 16 ist ein aushärtbarer Kunststoff, beispielsweise ein Acrylat. Vorzugsweise wird ein Anpressmittel 16 verwendet, das ebenfalls durch Lichteinwirkung aushärtet. Die so gebildete harte Wandung der Matrize verhindert, dass beim anschliessenden Einsetzen des Keramikinlays 25, der Befestigungszement ausfliessen kann.

Die Figuren 25 und 26 zeigen einen Zahn Z mit einer künstlichen Krone 17. Die künstliche Krone 17 ist hier wie üblich auf einen Stumpf 19 des ursprünglichen Zahnes Z aufgesetzt. Die Befestigung der Krone 17 am Stumpf 19 erfolgt in bekannter Weise mit Befestigungszement 20. Beim Aufsetzen der künstlichen Krone 17 auf den Stumpf 19 dringt überschüssiger Befestigungszement 20 radial nach aussen. Um diesen überschüssigen Befestigungszement 20 zu entfernen, wird auf die künstliche Krone 17 eine Matrize Ia aufgesetzt und der untere Rollrand 3 wird in den Richtungen der Pfeile 21 nach unten gerollt, wobei ausgetretener Befestigungszement 20 durch den Rollrand 3 quasi abgeschnitten wird. Der im Zahn Z verbleibende Befestigungszement 20 wird durch die Matrize Ia geformt, so dass sich nach dem Aushärten ein anatomisch gewünschter Übergang zwischen der Wurzel und der künstlichen Krone 17 ergibt. Die Figur 26 zeigt, wie sich der untere Rollrand 3 schliesslich bis in den Sulcus 22 erstreckt. Nach dem Entfernen des überschüssigen Befestigungszements 20 wird der im Zahn Z verbliebene Befestigungszement ausgehärtet. Anschliessend wird die Matrize Ia entfernt.

Nachfolgend wird das Verfahren zum Füllen der Kavität 23 anhand der Figuren 28 bis 33 näher erläutert: Nach Ausbohren der Kavität 23 in Figur 32 wird

1. die Matrize Ia um den Zahn Z gespannt (Fig. 31). Das bereits hergestellte und passende Inlay 25 wird durch Dehnung der Matrize Ia an die offenen Kavitätenwände in die Kavität 23 positioniert (Fig. 30). Mit einem Anpressmaterial 16, das sich aushärtet, wird die Matrize Ia von aussen umspritzt. Anschliessend wird das Inlay 25 herausgenommen und zum Zementieren vorbereitet. Der Kunststoffzement 20 wird in die Kavität eingebracht und das Inlay eingesetzt (Fig. 29). Überschüsse können jetzt nur okklusal entweichen, wo sie leicht entfernbar sind. Nach Aushärtung des Adhäsivzements werden Anpressmaterial und Matrize entfernt. Zurückbleibt ein anatomisch exakt rekonstruierter Zahn ohne seitliche Zementüberschüsse (Fig. 28).

2. Compositfüllungen können ohne seitliche Überschüsse ähnlich hergestellt werden. Nach Ausbohren der Kavität 23 wird die (Ringroll)-Matrize Ia um den Zahn Z gespannt und nimmt seine anatomische Form auf. Ein Modelliersilikon (oder anderes Material) wird in die Kavität gespritzt und die Füllung modelliert und durch Dehnung der Matrize Ia an den offenen Kavitätenwänden nimmt die Matrize die Orginalzahnanatomie auf und dehnt sich bis zum Kontaktpunkt des Nachbarzahnes aus. Wenn das Modelliersilikon ohne seitlichen Überschuss ausgehärtet ist, wird die Matrizenaussenwand mit Anpressmaterial umspritzt und es bildet sich nach Aushärten eine harte Wandung gegen den nachfolgenden Stopfdruck des Composits. Das Modelliersilikon wird entnommen und die Kavität für die adhäsive Compositfüllung vorbereitet. Das Composit kann jetzt mit Stopfer in die Kavität 23 eingebracht und mit Licht ausgehärtet werden. Zum Schluss werden Anpressmaterial und Matrize entfernt und die Compositfüllung ist zirkulär überschussfrei fertig; sie muss lediglich unter direkter Sicht okklusal eingeschliffen und poliert werden. Die Membran kann zusätzlich an Kavitätenrändern adhäsiv abgedichtet werden und gegebenenfalls auch eine Schichtung aufweisen, die an der Füllungsoberfläche verbleibt.

3. Compositfüllungen können auch direkt hergestellt werden. Nach Ausbohren der Kavität wird die Ringroll-Matrize um den Zahn gespannt. Die Kavität wird für die adhäsive Compositfüllung vorbereitet und das Composit mit leichtem Druck in die Kavität gestopft, wobei sich die Matrize an den offenen Kavitätenwänden der Zahnanatomie entsprechend vorwölbt. Durch Lichtpolimerisation wird so die Kavität schichtweise gefüllt und die starke radiale Spannung sorgt dafür, dass seitliche Überschüsse nicht mehr entstehen.

Die Figur 27 zeigt ein geeignetes zangenförmiges Applikationswerkzeug 29, mit dem die Matrizen Ia-Ik gedehnt und auf den einen zu behandelnden Zahn Z aufgebracht werden können.

Die oben erwähnten Matrizen Ia bis Ik sind schlauchförmig ausgebildet. Wesentlich ist hierbei die streckbare Wandung, die zudem verformbar ist und dicht an eine Zahnaussenseite anlegbar ist. Beim Füllen der Kavität übernimmt die Matrize Dichtfunktion und verhindert, dass Füllmaterial austreten und nach dem Aushärten entfernt werden muss. Bezugszeichenliste

a-k Matrizen 32 Matrize oberer Rollrand 33 Matrize unterer Rollrand 34 Rahmen Wandung 35 Membran Öffnung 36 Füllmaterial Aussenseite 37 Kavität Innenseite 38 Kante Interdentalraum 39 Oberfläche Rand 40 Pfeil Rand 41 Rahmen Wandung 41 a-c Matrizen Öffnung 42 Rahmen Öffnung 42a Ende Rand 42b Ende Rand 43 a-c Membran Anpressmittel 45 Kante Künstliche Krone 46 Matrize Ausnehmung (Kavität) 47 Rahmen Stumpf 48 Membran Befestigungszement 49 Matrize 1 Pfeil 50 Halteteil Sulcus 51 Membran Ausnehmung 52 Durchbruch Aussenseite 53 Klebeschicht Keramikinlay 54 Schutzstreifen Zwischenraum d Durchmesser Öffnung K Krone Applikationswerkzeug L Länge Matrize P Zahnfleisch 1 Matrize R Randleistenrundung W Wurzel Zl Zahn Z Zahn Z2 Zahn