[001 ] Refere-se a presente patente de invenção a um laringoscópio dotado de um sistema de alavancas que quando acionadas irão facilitar a abertura da cavidade oral e a visualização da glote, e consequentemente a intubação traqueal, diminuindo total ou parcialmente a força a ser exercida pelo executor, de forma que as ditas alavancas serão acionadas manualmente ou, por meio de mecanismo de acionamento eletroeletrônico.

[002] São conhecidos no estado da técnica alguns modelos de laringoscópio. Também são conhecidos diversos modelos de vídeo- laringoscópios, no caso da presente invenção e com o objetivo de facilitar a visualização da epiglote foi desenvolvido um trajeto pelo laringoscópio mecânico com acionamento automático que permite a utilização de cabos ópticos com sistema de vídeo acoplado, modelos já existentes no mercado foram selecionados. Para que o sistema preserve sua capacidade esterilizável e comporte o maior número possível de sistemas de vídeo, a câmera endoscópica será revestida por um tubo cirúrgico, feito em material translúcido, com diâmetro interno de pelo menos 5,5mm, e externo de no máximo 10 milímetros, dito isto, a solução comportará sistemas comerciais em que a câmera endoscópica possua diâmetro entre 3,3mm e 6 mm, como exemplos de sistemas compatíveis podemos citar, o Clarus pocket scope, Teslong nts 150 RS e o Giraffecam 1 .0 soft shortfocus, todavia, não se tem conhecimentos de laringoscópios dotados de mecanismos de acionamento por meio de alavanca para acionamento e de outras alavancas, para o apoio do palato e para a desobstrução da epiglote.

[003] É ainda conhecido no estado da técnica, a patente US

2017/0181614, a qual cuida de um laringoscópio que apresenta um suporte do

FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26) palato, ligado ^r a lâmina por uma pluralidade de braços, sendo empurrado contra o teto da boca, abrindo a via aérea para facilitar a visualização das cordas vocais.

[004] Cabe ressaltar que, por conter uma pluralidade de braços (5a,5b e

5c) todos dispostos externamente a lâmina, apresenta dificuldades, tanto na fabricação, quanto na utilização dentro da boca do paciente, não sendo conhecido, porém, a comercialização do produto. O laringoscópio dessa invenção apresenta o diferencial de apresentar duas alavancas, agindo dentro da boca em direção contraposta, imitando o movimento de abertura de uma pinça, além de que todo mecanismo de transmissão estar localizado dentro da lâmina, podendo ser acionado, tanto manualmente, quanto automaticamente por meio eletroeletronico.

[005] Por outro lado, é amplamente conhecido no mercado o laringoscópio de McCoy, baseado na lâmina Macintosh padrão. Sua principal característica é a ponta articulada, a qual é manuseada através de uma alavanca na parte traseira do instrumento. Com isso, o McCoy proporciona uma facilitação no afastamento da epiglote para visualizar a glote.

[006] Porém o laringoscópio de MacCoy movimenta apenas a ponta da lâmina, diferentemente do laringoscópio da presente invenção, o qual possui essa parte articulada mais comprida que, ao ser acionada, afasta a epiglote e outras estruturas, como por exemplo: a base da língua e parede anterior da faringe; resultando portanto, numa maior utilidade e facilidade de manuseio.

[007] Vale ressaltar ainda que os instrumentos acima elencados diminuem muito pouco o esforço do operador, exigindo do mesmo, ainda assim, um grande esforço para a intubação, causando em casos de tentativas repetidas a fadiga do operador. Entretanto com a presente invenção o esforço será diminuído significativamente com o uso do mecanismo manual, ou mesmo

FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26) totalmente, com o uso do mecanismo automático. É importante notar que as forças exigidas foram transferidas para dentro da boca.

[008] Dentre os problemas existentes que se pretende solucionar com a presente patente de invenção, pode-se relacionar o fato de que quando se realiza uma intubação traqueal, uma das maiores preocupações está sempre ligada ao sucesso do procedimento e a sua adequada manutenção, sendo a presença de uma via aérea difícil um dos grandes desafios. O manuseio inadequado da via aérea é a causa mais frequente de complicações relacionadas a especialidade(anestesiologia) e responsável por 30% dos óbitos de causa exclusivamente anestésica.

[009] O comité de defesa profissional da sociedade americana de anestesiologia (ASA) realizou um trabalho de revisão, onde analisou processos movidos contra anestesiologistas e resolvidos por acordo. Esta pesquisa revelou que a grande maioria dos eventos adversos esteve relacionada aos pulmões e vias aéreas.

[010] Três causas: Ventilação difícil (38%), falha em reconhecer intubação esofágica (17%) e dificuldade, ou mesmo a impossibilidade de intubação (18%); foram responsáveis por 75% das complicações. Óbito ou dano cerebral ocorreram em 85% desses casos, que em sua maioria foram causados por erros ou omissões, tais como falha em reconhecer imediatamente a gravidade do problema, a não observação atenta das vias aéreas, e também por não agir corretamente em tempo hábil.

[01 1 ] As principais sequelas associadas ao manuseio inadequado da via aérea difícil são: Óbito, lesão cerebral, parada cardiopulmonar, traqueostomia desnecessária, trauma a via aérea ou aos dentes.

FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26) [012] A via aérea difícil é definida como uma situação clínica, onde um médico treinado tem dificuldade em intubar o paciente, manter ventilação manual, ou ambos.

[013] Laringoscopia difícil é a não visualização de qualquer parte das cordas vocais com o uso de laringoscopia convencional.

[014] A finalidade da laringoscopia é expor a glote de tal forma que seja possível a intubação traqueal. A visão que se espera é de uma estrutura cilíndrica, com uma fenda central em forma de "V" invertido, cujas bordas são as cordas vocais por onde se visualiza a laringe. Às vezes, por dificuldades anatómicas, esta imagem se encontra restrita de acordo com quais estruturas laringeas possam ser observadas ou não, durante uma laringoscopia. Cormarck e Lehane propuseram em 1984 uma classificação prática.

[015] Na classificação de Cormarck e Lehane, a laringoscopia é dividida em quatro categorias de acordo com as estruturas visualizadas:

> Classe I - Glote bem visível;

> Classe II - Somente a parte posterior da glote é visualizada;

> Classe III - Somente a epiglote pode ser visualizada, nenhuma porção da glote é visível;

> Classe IV - Nem a epiglote, nem a glote pode ser visualizada.

[016] Diversos fatores são importantes para o sucesso da laringoscopia, como por exemplo: Mobilidade da mandíbula; mobilidade, diâmetro e comprimento do pescoço; abertura bucal; comprimento dos dentes incisivos superiores; conformação do palato; tamanho da língua; etc.

[017] Assim, foi com o propósito de solucionar tais problemas e dificuldades que se desenvolveu a presente invenção, a qual será mais bem detalhada em consonância com as figuras anexas, onde:

FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26) [018] A figura 1 mostra uma vista lateral do laringoscopio de acionamento manual que possui uma abertura lateral, de forma que é possível visualizar o mecanismo de acionamento, a alavanca do apoio do palato e a lâmina distai, os quais exercerão a função de alavancas.

[019] A figura 2 mostra a mesma vista da figura 1 , todavia, com o laringoscopio de acionamento manual virado do lado oposto.

[020] A figura 3 mostra uma vista em perspectiva do laringoscopio de acionamento manual mostrado na figura 1 .

[021 ] A figura 3a mostra uma vista em perspectiva da lâmina acoplada à tampa superior do laringoscopio, com dois tamanhos e curvaturas diferentes.

[022] A figura 4 mostra a mesma vista da figura 1 , todavia, com o sistema de alavancas do laringoscopio acionado, e a alavanca de acionamento travada ao cabo.

[023] A figura 5 mostra uma vista em perspectiva oblíqua anterior do laringoscopio de acionamento automático por mecanismo eletroeletrônico.

[024] A figura 6 mostra uma lateral em corte, do laringoscopio de acionamento automático.

[025] A figura 7 mostra uma vista em perspectiva oblíqua posterior do laringoscopio de acionamento manual.

[026] A figura 7a mostra uma vista em perspectiva oblíqua posterior do laringoscopio de acionamento automático.

[027] A figura 8 mostra uma vista lateral do conjunto de alavancas e cabos do laringoscopio de acionamento manual.

FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26) [028] A figura 8a mostra um corte na rótula do mecanismo de acionamento, de forma a visualizar a mola torcional da dita alavanca.

[029] A figura 9 ilustra o direcionamento, durante o funcionamento, das ditas alavancas e eixos de transmissão do laringoscopio de acionamento manual.

[030] A figura 10 ilustra o direcionamento, durante o funcionamento, das ditas alavancas e eixos de transmissão do laringoscopio de acionamento automático.

[031 ] A figura 11 mostra uma vista lateral das lâminas, contraposta à do mecanismo de acionamento, e apenas uma parte do mecanismo de acionamento automático.

[032] A figura 12 mostra uma vista em perspectiva do servo motor e seu compartimento, juntamente com a pá do servo (18) que executa os movimentos rotacionais que irão mover as alavancas.

[033] A figura 13 ilustra o movimento durante o funcionamento do mecanismo de acionamento automático.

[034] A figura 14 mostra o conjunto do mecanismo de acionamento automático com o apoio do palato e o servo motor.

[035] A figura 15 mostra todo o mecanismo de acionamento automático, juntamente com o apoio do palato.

[036] A figura 15a mostra uma imagem"explodida" da parte central do mecanismo de acionamento.

[037] A figura 16 mostra a lâmina proximal em corte, com a visualização do canal onde passa os fios para condução elétrica do sistema de iluminação.

FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26) [038] A figura 17 mostra o cabo do laringoscópio destacado da tampa inferior (Ti) e superior(Ts), as quais interligam a(s) bateria(s) interna(s).

[039] A figura 18 mostra o cabo do laringoscópio manual destacado do grip de silicone que o encobre.

[040] A figura 19 mostra o laringoscópio com corte lateral, visualizando a parte elétrica do cabo e da lâmina proximal, responsáveis por promover a iluminação na parte distai da lâmina proximal.

[041 ] A figura 20, mostra como é uma visão que se espera quando a finalidade da laringoscopia é expor a glote para que seja possível a intubação traqueal, onde há uma estrutura cilíndrica, com uma fenda central em forma de "V" invertido, cujas bordas são as cordas vocais por onde se visualiza a laringe.

[042] A figura 21 mostra a classificação proposta por Cormarck e Lehane com as estruturas laríngeas que podem ser observadas, geralmente, durante uma laringoscopia.

[043] Como se vê nas figuras anexas, a presente invenção cuida de um laringoscópio com alavancas de acionamento manual ou automático, sendo que o automático possui um sistema de acionamento eletroeletrônico. Tanto o manual, quanto o automático, proporcionarão uma diminuição da dificuldade de intubação traqueal, principalmente dos pacientes considerados de "intubação difícil", diminuindo os danos causados pela dificuldade de intubação, além de proporcionar menor esforço por parte do executor.

[044] Como se vê nas figuras anexas, o laringoscópio de acionamento manual (1 ) possui lâmina proximal (5) e lâmina distai (6), eixo de transmissão inferior (1 0), eixo de transmissão superior (9) e alavanca do apoio do palato(8) em posição diagonal em relação à lâmina proximal (5), sendo que a dita alavanca encontra-se ligada ao apoio do palato(3), através de uma articulação.

FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26) [045] O laringoscópio manual (1 ) possui ainda, uma alavanca de acionamento (4) e uma trava (7) a qual pode ser posicionada em várias posições diferentes, adaptando-se para diferentes pacientes e situações. O cabo (12) é dotado de compartimento interno para abrigar duas pilhas alcalinas, tipo C2, para alimentar o sistema de iluminação composto por uma lâmpada de LED (25), sendo a condução elétrica realizada por um sistema de fios internos e externos(21 e 24), do cabo até a extremidade da lâmina proximal. Também conta com um grip de silicone (12a) utilizado para encobrir o dito cabo (12), melhorando assim a ergonomia. O mecanismo de funcionamento do laringoscópio manual (1 ) é pela compressão da alavanca(4) em direção ao cabo (12) que, por estar conectada à base da lâmina proximal (5) e, possuir uma rótula (4a) fixada aos eixos de transmissão, superior e inferior (9 e 10), proporcionam o movimento de ida e volta destes eixos (9 e 10), acionando para cima a alavanca do apoio do palato (8), encostando o apoio do palato (3) no céu da boca ( palato duro), bem como o movimento em direção contrária da outra alavanca intra-oral formada pela lâmina distai (6), como se vê nas figuras 4, 8 e 9. A dita rótula (4a) é fixada com uma mola torcional (Mt) como vista na figura 8a, cuja função é fazer a alavanca voltar à posição de repouso quando não estiver sendo pressionada.

[046] O laringoscópio automático (2) é composto por um servo motor (20) o qual é alojado num compartimento (19) disposto de forma a interligar o cabo

(12) e a lâmina proximal (5), de forma que o dito servo motor (20) é acionado por botões de acionamento (22) o qual aciona, por meio da pá do servo (18) a transmissão superior (17) e a transmissão inferior (16) que, por estarem conectadas à uma pá auxiliar (15) e à pá da lâmina (14) por um eixo auxiliar

(13) , proporciona o movimento de ida e volta aos eixos de transmissão, superior e inferior (9 e 10), fazendo com que no mesmo passo em que o eixo de transmissão superior (9) é tracionado, ele também traciona a alavanca do apoio do palato (8) aumentando sua angulação elevando, assim, o apoio do palato (3),

FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26) com isso, faz o caminho inverso, empurrando o eixo de transmissão inferior (10) de forma a empurrar a parte superior da lâmina distai (6) fazendo com esta abra a glote do paciente e empurre a base da língua, como se pode visualizar nos movimentos assinalados nas figuras 10, 13, 14 e 15.

[047] O servo motor (20) possui três terminais elétricos, dois dedicados à sua alimentação e o terceiro responsável pelo recebimento de seu sinal de controle. Para a alimentação do dispositivo, dimensionou-se um sistema que pode ser utilizado com bateria recarregável (Bt), ou fonte de alimentação DC ligada à tomada. Para o controle do servo motor projetou-se uma placa de circuito impresso, baseado em microcontrolador.

[048] O sistema de iluminação é composto por uma bateria recarregável

(Bt) dentro de um cartucho (1 1 ) alojado no cabo (1 2) e terá a função de alimentar a lâmpada de LED (25), localizada na lâmina proximal (5), o sistema será acionado por um botão localizado no cabo e conduzido até a lâmpada por um sistema de condução (21 e 25) semelhante ao do laringoscópio manual (1 ).

[049] O laringoscópio com alavancas para facilitação da intubação traqueal, apresenta versão automática (figura 5) e manual (figura 1 ), de forma que a versão automática contém suporte de câmera (23) para utilização, ou não, de sistema de vídeo.

[050] Claro que os modelos apresentados nas figuras em anexo não são limitativos, haja vista que o dito laringoscópio, automático ou manual, poderá ser confeccionado em designers variados, diversos formatos e tamanhos de lâminas, preservando, pois, o diferencial, que é o sistema de alavancas.

FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26)