Известен комбинезон для медико-кондуктивной реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями (патент РФ Ns 2201177, фиг. ). На этом комбинезоне установлены две эластичные камеры трубчатой формы, одна из которых проходит вдоль левой штанины, вдоль левой стороны спинки и вдоль левого рукава, а другая проходит вдоль правой штанины, вдоль правой стороны спинки и вдоль правого рукава. При заполнении камер воздухом они сдавливают мышцы и суставы больного, на которого костюм надет, и оказывают на него аппроксимирующее воздействие. При этом ткань костюма натягивается, благодаря чему аппроксимирующий эффект создается и вне расположения камер. Однако в области суставов конечностей давление, оказываемое камерами, существенно снижает подвижность этих суставов.

Известен комбинезон для нейро-ортопедической реабилитации

(патент РФ Ns 2266082), на котором установлены две эластичные камеры трубчатой формы, одна из которых проходит вдоль левой штанины, вдоль левой стороны спинки и вдоль левого рукава, а другая проходит вдоль правой штанины, вдоль правой стороны спинки и вдоль правого рукава. Диаметр камер на участке, соответствующем области коленных суставов, увеличен по меньшей мере в полтора раза. По мнению автора, увеличение диаметра камер на участке, соответствующем области коленных суставов, стабилизирует сустав и помогает пациенту в поддержании вертикального

ЗАМЕНЯЮ ИЙ ЛИСТ (ПРАВИЛО 26) положения тела. Однако такое решение снижает подвижность этих суставов и приводит к необходимости прикладывать большее усилие при ходьбе, в результате чего некоторые пациенты, для которых это усилие слишком велико, не могут использовать комбинезон. Подвижность локтевого сустава, хотя и в меньшей степени, также снижена.

Этот недостаток преодолен в комбинезоне, описанном в качестве варианта в вышеуказанном патенте РФ Ne 2201 177 (фиг.2). Камеры, проходящие вдоль рукавов и/или штанин, выполнены из двух соединенных между собой частей, одна из которых расположена перед локтевым (коленным) суставом, а другая за ним. Такая конструкция комбинезона обеспечивает свободу движения в коленных и/или локтевых суставах, однако при ее использовании на суставы практически не действует нагрузка. Таким образом, значительно уменьшена стабилизация коленных и локтевых суставов.

Задача изобретения заключается в создании комбинезона для нейро- ортопедической реабилитации, в котором обеспечена возможность оптимизации нагрузки, оказываемой устройством на коленные и/или локтевые суставы с сохранением функции стабилизации этих суставов.

Эта задача решена благодаря тому, что комбинезон для нейро- ортопедической реабилитации, на котором установлены две эластичные камеры трубчатой формы, одна из которых проходит вдоль левой штанины, вдоль левой стороны спинки и вдоль левого рукава, дополнительно оснащен средствами регулируемого сдавливания камер на участке, соответствующем положению коленных и/или локтевых суставов.

Регулируемое сдавливание камер на участке коленных и/или локтевых суставов позволяет оптимизировать нагрузку на локтевые и/или коленные суставы конкретного пациента, с одной стороны облегчив ему совершение движений в коленных и/или локтевых суставах, а с другой стороны обеспечив стабилизацию этих суставов.

Средства регулируемого сдавливания камер могут быть выполнены в виде ремешка с пряжкой, охватывающего камеру с возможностью его затягивания вокруг этой камеры. Такое выполнение средств регулируемого сдавливания камер позволяет быстро и эффективно адаптировать комбинезон для нужд конкретного пациента, и, следовательно, расширить диапазон применений предлагаемого комбинезона. Возможно также выполнение средств регулируемого сдавливания камер с использованием шнура или ленты, снабженного или снабженной зажимом для фиксации концов шнура или ленты.

Комбинезон может дополнительно содержать пневматический воротник, по меньшей мере частично охватывающий шею, прикрепленный к комбинезону с возможностью снятия и выполненный с возможностью регулирования его высоты и диаметра охвата. Свободные концы воротника выполнены с возможностью взаимной фиксации для более плотного прилегания к шее. Крепление воротника к комбинезону осуществляется таким образом, чтобы обеспечить быстрое и удобное прикрепление и съем воротника с комбинезона, как вариант посредством застежки «Велкро», пуговиц, заклепок и т.п. средств.

Каждая камера может быть размещена в чехле.

Каждый чехол может быть прикреплен к комбинезону посредством лент перемычек, каждая из которых охватывает чехол и имеет концы, притачанные к комбинезону.

Каждый чехол также может быть прикреплен к комбинезону посредством лент-перемычек, охватывающих чехол и имеющих концы, которые перекрещены на участке между чехлом и комбинезоном и притачаны к ней. Перекрест лент-перемычек позволяет в большей степени утягивать комбинезон при нагнетании газа в камеры, за счет их растяжения.

На каждом из чехлов и на комбинезоне могут быть выполнены ряды отверстий, которые совмещены и через которые пропущена лента, соединяющая чехол с комбинезоном.

Каждый чехол может быть присоединен к комбинезону путем по меньшей мере частичного притачивания чехла к комбинезону.

В каждый чехол для камеры может быть вшита молния для обеспечения легкости замены испорченной камеры.

Комбинезон может быть оснащен средствами стабилизации коленного и/или локтевого и/или голеностопного сустава вдоль его фронтальной оси, размещенные под комбинезоном. Указанные средства стабилизации положения коленного и/или локтевого и/или голеностопного суставов могут содержать по меньшей мере две шины, первые концы которых соединены между собой шарнирным узлом, ось вращения которого по существу параллельна фронтальной оси сустава, и основание, имеющее поперечные ленты для фиксации средств стабилизации положения коленного и/или локтевого сустава и/или голеностопного суставов на конечности и карманы для размещения вторых концов шин, причем один из вторых концов размещеных в кармане может иметь возможность перемещения.

Каждый шарнирный узел может быть образован пружиной кручения.

Использование пружины кручения позволяет создавать дополнительную нагрузку на сустав, а также способствует его выпрямлению.

Шарнирный узел голеностопного сустава может содержать эластичный элемент, который крепится спереди к разным частям сустава и подтягивает носок кверху.

Комбинезон может иметь заднюю часть и переднюю часть, образованную центральной планкой и боковыми деталями, расположенными с двух сторон от центральной планки, и ряд разъемных застежек, расположенных от линии горловины до линии низа брюк и соединяющих центральную планку с боковыми деталями.

Застежка может представлять собой застежку «Велкро».

Кроме того, застежка может содержать ленту, один конец который прикреплен к боковой детали и снабжен одной частью застежки «Велкро», а другой ее конец пропущен через полукольцо (квадратная рамка), прикрепленное к центральной планке, и снабжен ответной частью застежки «Велкро». Для обеспечения нежесткого стягивания тела, особенно в области грудной клетки, указанная лента может быть эластичной. Это обеспечит плотное прилегание костюма, но свободу при экскурсии грудной клетки в процессе дыхания.

Застежка также может содержать ленту, один конец который прикреплен к боковой детали, а другой ее конец зафиксирован двумя полукольцами или пряжкой, прикрепленными к центральной планке.

ЗАМЕНЯЮЩИЙ ЛИСТ (ПРАВИЛО 26) Также задача решена благодаря тому, что комбинезон для нейро- ортопедической реабилитации, на котором установлены две эластичные камеры трубчатой формы, одна из которых выполнена из двух частей и проходит вдоль левой штанины, вдоль левой стороны спинки и вдоль левого рукава, а другая выполнена из двух частей и проходит вдоль правой штанины, вдоль правой стороны спинки и вдоль правого рукава, дополнительно содержит средства регулируемого сдавливания камер на участке, соответствующем положению коленных и/или локтевых суставов, части каждой из камер изолированы друг от друга, а каждая из частей оснащена средствами подключения к насосу.

Одна часть камеры может проходить до уровня тазобедренных суставов, а другая часть камеры от этого уровня. В другом варианте одна часть камеры может проходить до уровня плечевого пояса, а другая часть камеры от этого уровня. Благодаря такому выполнению камер, можно регулировать давление в камере отдельно для каждой конечности.

Далее предложенное изобретение описано подробно со ссылками на чертежи, на которых:

фиг. 1 изображает вид спереди предложенного комбинезона для нейро-ортопедической реабилитации;

фиг. 2 изображает вид сзади комбинезона, показанного на фиг. 1 ;

фиг. 3 схематично изображает чехол с установленными средствами регулируемого сдавливания камер;

фиг. 4-6 схематично изображают в перспективе варианты соединения частей комбинезона;

фиг. 7 схематично изображает средства регулируемого сдавливания камер на участке, соответствующем положению коленных и/или локтевых суставов;

фиг. 8-12 схематично изображают варианты крепления чехлов камер к ткани комбинезона;

фиг. 13 изображает вид сбоку средств стабилизации локтевого сустава;

фиг. 14 изображает вид сбоку средств стабилизации коленного и голеностопного суставов; и фиг. 15 схематично изображает средства стабилизации, содержащие пружину кручения.

Предложенный комбинезон 1 для нейро-ортопедической реабилитации содержит соединенные между собой переднюю часть 2 (фиг. 1 ) и заднюю часть 3 (фиг. 2).

Передняя часть 2 образована центральной планкой 4, проходящей от линии 5 горловины и продолжающейся до линии низа брюк 6 каждой из штанин. С боков к планке 4 с возможностью отсоединения крепятся боковые детали 7. Крепление осуществляется с помощью ряда застежек 8, равномерно расположенных по всей длине планки 4. Как показано на фиг. 3, застежка 8 может быть выполнена в виде застежки «Велкро», одна часть 9 которой притачана к лицевой стороне планки 4, а ответная часть 10 (показана пунктиром) застежки 8 притачана к изнаночной стороне детали 7. При соединении частей 9 и 10 застежки 8 друг с другом происходит фиксация деталей 7 относительно планки 4 и первоначальная подгонка комбинезона по телу пациента.

Кроме того, как показано на фиг. 4, застежка 8 может быть выполнена из ленты 12 (тканой или резиновой), один конец 13 которой крепится к детали 7 и снабжен одной частью 14 застежки «Велкро», а другой конец 15 пропущен через полукольцо 16, которое крепится к планке 4, и снабжен ответной частью 17 застежки «Велкро».

Возможны также иные варианты выполнения застежек 8. Например, функцию фиксации ленты 12 могут выполнять два кольца 18 (фиг. 5). Оба кольца 18 охвачены изнутри отрезком ленты 51 , концы которой сложены вместе и притачаны к планке 4. Один конец 13 ленты 12 крепится к детали 7, а другой конец 15 охватывает оба кольца 18 изнутри, а затем пропущен между кольцами 18 в обратном направлении. При затягивании ленты 12 происходит ее фиксация в кольцах 18 за счет сил трения. Кроме того, может быть использована пряжка 19 (фиг. 6), в которой также происходит фиксация ленты 12 за счет сил трения.

ЗАМЕНЯЮЩИЙ ЛИСТ (ПРАВИЛО 26) Аналогичные застежки 20 и 21 могут быть использованы для соединения рукава 1 1 по внутреннему боковому шву и его крепления к частям 2 и 3 комбинезона 1 .

Таким образом, каждая из застежек 8 (фиг. 3-6) выполнена с возможностью регулировки относительного положения планки 4 и детали 7, что позволяет выполнять подгонку комбинезона 1 по телу пациента.

Кроме того, такое выполнение застежки обеспечивает полное раскрытие комбинезона для удобства его надевания как в положении стоя, так и в положении лежа.

Комбинезон 1 может быть также оснащен шнуровкой 22 размещенной в центре части 3 (фиг. 2) и выполненной от линии горловины до линии талии. Кроме того, на каждом плече может быть выполнена шнуровка 23, а на каждой штанине части 3 от колена до линии 6 низа может быть выполнена шнуровка 24. Шнуровки 22, 23 и 24 предназначены для утягивания комбинезона на теле пациента до плотного и равномерного облегания комбинезоном туловища и ног.

На комбинезоне 1 в чехлах 25 смонтированы две независимые эластичные трубчатые камеры. Поскольку указанные камеры находятся в чехлах, они сами по себе не видны на чертежах. В соответствии с расположением чехлов 25 одна указанная камера проходит вдоль левой штанины, вдоль левой стороны спинки и вдоль левого рукава, а другая проходит вдоль правой штанины, вдоль правой стороны спинки и вдоль правого рукава. Благодаря такому положению камер при надетом комбинезоне они проходят над стыком мышц-антагонистов (мышц, действующих одновременно или поочередно в двух противоположных направлениях). Каждая из камер оснащена средствами подсоединения камеры к насосу, выполненными в виде ниппеля, конец 31 которого выходит наружу из чехла 25 (фиг. 1 ). Ниппель может быть расположен в любом удобном месте на камере. Возможен также вариант, не представленный на чертежах, при котором камеры сообщаются между собой, например посредством трубчатой перемычки, проходящей поперек спинки на уровне талии. В этом случае достаточно оснастить средствами подсоединения камеры к насосу только одну камеру.

26 Предлагаемый комбинезон содержит средства регулируемого сдавливания камер, выполненные в виде двух ремешков 26, охватывающих чехлы 25 с размещенными в них камерами на участке, соответствующем положению коленных и локтевых суставов (фиг. 1 и 2). Ширина ремешка составляет 5-7 см. Каждый ремешок 26 снабжен пряжкой 29, обеспечивающей возможность его затягивания вокруг этой камеры.

Например, ремешок 26 может быть образован тканевой лентой 27 (фиг. 7), а пряжка выполнена в виде двух колец 29. Один конец 28 ленты 27 охватывает изнутри оба кольца 29 и притачан к ленте 27, а другой ее конец 30 охватывает изнутри оба кольца 29, а затем пропущен между кольцами 29 в обратном направлении. При затягивании ленты 27 в кольцах 29 происходит ее фиксация за счет сил трения. Смещение конца 30 относительно конца 28 приводит к уменьшению длины окружности ремешка 26, что позволяет стягивать камеру и тем самым сдавливать ее, вызывая ее деформацию с уменьшением ее поперечного сечения. Сдавливание камер компенсирует давление, оказываемое камерами, вследствие чего нагрузка на коленные и локтевые суставы снижается, и, тем самым, увеличивается их подвижность и обеспечивается большая свобода перемещения в области этих суставов. При этом сохраняется стабилизирующее действие на коленные и локтевые суставы.

Возможны варианты выполнения комбинезона, в которых ремешок 26 используется только на участке коленных суставов или только на участке локтевых суставов. Выбор варианта выполнения комбинезона зависит от потребностей конкретного пациента.

Возможно также выполнение средств регулируемого сдавливания камер с использованием шнура или ленты, снабженного или снабженной зажимом для фиксации концов шнура или ленты. Возможно также использование механических зажимов и любых других известных средств сдавливания.

Кроме того, на участке от уровня плеча до уровня поясницы камеры могут иметь диаметр, превышающий диаметр камеры на остальной протяженности. Благодаря этому усиливается корсетирующее действие комбинезона в области спины. ИЙ ИСТ ПРАВИЛО 26 Чехлы 25 крепятся непосредственно к комбинезону 1. Крепление может быть выполнено, например, с помощью лент-перемычек 32, охватывающих чехол 25, как показано на фиг. 8 и 9, и прикрепленных своими концами к комбинезону 1 , причем от середины бедра до середины плеча ленты-перемычки 32 предпочтительно выполнены с перекрестом 33 (фиг. 8). Перекрест 33 лент-перемычек 32 позволяет в большей степени утягивать комбинезон при его натяжении, и, следовательно, выполнять более точную его подгонку по телу пациента, что особенно важно на участке от середины бедра до середины плеча. На остальной протяженности камер для подгонки комбинезона достаточно использовать застежки 8 и 20, а также шнуровки 24, поэтому крепление камер можно выполнять лентами-перемычками 32 без перекреста, как показано на фиг. 9, т. к. чрезмерно плотная подгонка костюма по всему телу может вызвать повышение артериального давления.

Кроме того, крепление чехлов 25 к комбинезону 1 может быть выполнено с помощью ленты 34, которая пропущена через обработанные отверстия 35, выполненные на чехлах 25 и на комбинезоне 1 , как показано на фиг. 10. Крепление чехлов 25 может осуществляться посредством закрепок 36 (притачивания на небольших отрезках) (фиг. 1 1 ). Чехлы 25 также могут крепиться посредством их притачивания (показано пунктиром) к комбинезону 1 по всей длине чехла 25 (фиг. 12).

Чехлы 25 снабжены корсетирующей шнуровкой, образованной шнуром 36, продетым в крючки или петли 37.

Чехлы 25 могут быть оснащены молнией (не показана), облегчающей замену поврежденных камер.

Комбинезон 1 также может быть снабжен съемным пневматическим воротником 38, который охватывает шею примерно на 60-90% от длины окружности шеи (фиг. 1 и 2). Крепление воротника 38 к комбинезону 1 может осуществляться, например, посредством застежки «Велкро» (не показана) или другими приспособлениями, обеспечивающими его установку с возможностью съема.

Свободные концы воротника 38, расположенные спереди комбинезона, соединяются друг с другом посредством застежки 39,

ЗАМЕНЯЮЩИЙ ЛИСТ (ПРАВИЛО 26) представляющей собой, например, ленту с застежкой «Велкро», которая позволяет утягивать воротник на требуемый объем.

Предложенный комбинезон используется следующим образом. Для одновременной аппроксимации мышц больного в процессе упражнений или вне их на больного надевают комбинезон по размеру, застегивая его на застежки 8 и регулируя при этом облегание комбинезона на теле. Кроме того, облегание комбинезона дополнительно регулируют с помощью шнуровок 22, 23 и 24. Камеры наполняют воздухом через ниппель посредством насоса, например, автомобильного. При накачивании камер ленты-перемычки 32 натягиваются сами и натягивают комбинезон 1 , обеспечивая повсеместное обжатие и своеобразное корсетирование туловища и конечностей размещенного в комбинезоне больного. Сила давления на мышцы и суставы может изменяться в зависимости от давления, создаваемого в камерах. Далее выполняют корсетирующую шнуровку, пропуская шнур 36 через крючки или петли 37 и затягивая его. Далее сдавливают камеры в области коленных и/или локтевых суставов на требуемую величину, смещая конец 27 ленты 26 относительно конца 29 вдоль длины ленты 26 и фиксируя концы 27 и 29 друг с другом в требуемом положении. Благодаря регулируемому сдавливанию камер в области коленных и локтевых суставов их поперечное сечение оказывается уменьшено до требуемой величины, вследствие чего коленные и локтевые суставы испытывают меньшее давление, что повышает их подвижность, но при этом некоторое оптимальное давление сохраняеся, так что обеспечена стабилизация суставов. Таким образом, обеспечена оптимизация нагрузки, оказываемой устройством на коленные и/или локтевые суставы с сохранением функции стабилизации этих суставов. При необходимости при носке комбинезона дополнительно регулируют сдавливание камер в соответствии с требованиями процесса лечения. Механическое обжатие туловища и конечностей вызывает растяжение мышц, связочного и суставного аппарата, при этом усиливается проприоцептивное раздражение, активизируется α-γ-мотонейронная система на всех уровнях ЦНС и создаются нейрофизиологические предпосылки для восстановления

ЗАМЕНЯЮЩИЙ ЛИСТ (ПРАВИЛО 26) нарушенного позотонического контроля. У пациента восстанавливаются навыки ходьбы, улучшается координация, а также навыки праксиса и речи.

Комбинезон может быть дополнительно оснащен средствами 40 стабилизации положения локтевых (фиг. 13), средствами 41 стабилизации положения коленных и/или средствами 42 стабилизации положения голеностопных суставов (фиг. 14), надеваемыми под комбинезон 1 . Средства 40, 41 и 42 позволяют стабилизировать положение сустава в его фронтальной плоскости.

Средства 40 стабилизации локтевого сустава содержат по меньшей мере две шины 43 и 44 в виде пластин, соединенные между собой посредством шарнирного узла 45 в виде вращательной пары, и двух оснований 46, располагающихся до и после сустава и имеющих поперечные ремни 47 для фиксации средств 40 на конечности. На каждом основании 46 выполнены карманы 48 для размещения в них шин 43 и 44. Причем шина 43 размещена в кармане 48 с возможностью перемещения, благодаря чему не происходит смещение средств 40 вдоль конечности при ее сгибании и разгибании. Пары шин 43 и 44 могут быть расположены либо только с одной стороны сустава (внутренней или наружной), либо с обеих сторон.

Средства 41 и 42 имеют аналогичную конструкцию. Средства 42 могут дополнительно содержать резинку 49, концы которой шарнирно крепятся к основанию 46. Резинка предназначена для поднятия стопы.

Вместо шарнирно соединенных шин может быть использована пружина кручения 50, как показано на фиг. 15. Путем подбора пружины с определенной жесткостью материала можно варьировать усилие, прилагаемое пациентом для совершения движения.

Еще в одном варианте выполнения комбинезона каждая из камер может быть выполнена из двух изолированных частей, каждая из которых оснащена ниппелем. Например, в камере может быть установлена глухая перемычка, разделяющая камеру на две изолированных участка. Перемычка может быть расположена, например, на уровне тазобедренных суставов или на уровне плечевого пояса.

Кроме того, каждая камера может быть выполнена из двух камер, одна из которых проходит до уровня тазобедренных суставов и/или уровня плечевого пояса, а другая от уровня тазобедренных суставов и/или уровня плечевого пояса.

Благодаря такому выполнению камер, можно регулировать давление в камере отдельно для каждой конечности.

ЗАМЕНЯЮЩИЙ ЛИСТ (ПРАВИЛО 26)