本发明涉及骨科植入物领域， 具体涉及脊柱外科、 诸如用于治疗 或修复患者的脊柱疾病的植入物领域， 特别涉及椎弓根螺钉及胸腰椎 前路内固定系统。 背景技术

治疗或修复患者的脊柱疾病的脊柱外科手术已 有几十年的历史。 目前， 临床上用于脊柱内固定矫形， 胸腰椎骨折、 胸腰段脊柱肿瘤以 及其它畸形等疾病需要进行脊柱前路手术内固 定治疗时， 医生通常根 据患者情况选用前路或后路手术入路的方法。 当脊柱前、 中柱不稳、 椎体病变、 结核、 肿瘤时， 使用前路内固定可以明显增加脊柱在各个 方向上的稳定性和剔除病变、 重塑脊柱生理形态。 前路减压及融合手术除了达到减压目的外， 还能恢复椎间盘及椎 间孔的高度， 重建胸腰椎稳定性。 前路植骨与内固定结合可为脊柱前 路结构提供强有力的支持， 并使脊柱恢复足够的稳定性。 前路椎体间 融合与后路融合相比， 椎体间较大的接触面及丰富的血供提供了更为 理想的植骨床， 因而融合术的成功率更高。 当后路融合手术失败后， 前路融合术往往成为更为理想甚至唯一的选择 。 如图 9所示， 常规的胸腰椎前路固定系统包括： 椎弓根螺钉 4'、 垫片 5'、 螺塞 （未示出） 、 横联器 3'、 连接棒 Γ和 2'。 通过装配这样 的钉棒系统使之与椎体结合成一个固定框架来 稳定框架内需要治疗的 脊柱节段。 中国实用新型专利 99232520 X公开了一种胸腰椎前路复位固定装 置， 它包括撑杆、 椎体螺钉、 横桥夹片和门形脚板， 其中支撑杆由连 接管对接伸缩杆组成， 支持杆与椎体螺钉由紧固螺钉垂直连接。 中国实用新型专利 CN 03236836.4公开了另一种脊柱前路多节段 内固定矫形装置， 该固定装置包含若干个用于拧入椎体的包含椎 弓根 螺钉、 连接棒、 缩紧螺塞和垫片， 安装于每一垫片上的椎体螺钉至少 有一个为万向螺钉。 中国实用新型专利 200920222845.X公开了又一种双孔双脚解剖形 垫片及胸腰椎前路钉棒系统， 该垫片是一马鞍形双弧垫片体， 其长度 和宽度方向上的截面均是弯曲的圆弧形， 具有与人体椎体骨面吻合的 椎体解剖表面， 而该胸腰椎前路钉棒系统包括 4个椎弓根螺钉、 2个所 述垫片、 2根连接棒、 1-2个横联器。 中国实用新型专利 201120387224.4公开了又一种胸腰椎前路内固 定系统， 包括： 一对平行设置的第一、 第二连杆， 用于连接该第一、 第二连杆的一对连接块， 以及设于第一、 第二连杆上的多个螺钉， 其 在常规的脊柱钉棒系统基础上增加圆弧形垫片 和圆形垫片， 垫片适用 于提供 10° 的螺钉角度。 在如图 9所示的现有胸腰椎前路内固定系统中， 手术时需先将垫 片 5 '敲入椎体， 再将椎弓根螺钉 4'沿垫片 5 '上的孔拧入椎体内。 敲打 垫片的力度较难掌握， 轻了敲不进去， 重了会损伤脊髓。 发明内容

本发明的目的是解决这一问题。 为此， 本发明提出一种用于胸腰 椎前路内固定系统中的椎弓根螺钉。 所述椎弓根螺钉包括具有内螺纹 的头部和具有外螺纹的螺杆， 其中， 所述椎弓根螺钉还包括垫片， 所 述螺杆在接壤所述头部的一端设有周向凹槽， 垫片卡扣在所述周向凹 槽中， 所述垫片可绕螺杆的纵向轴线相对于螺杆旋转 ， 且所述头部的 底表面抵靠于所述垫片的上表面。 本发明的椎弓根螺钉简化和降低手 术操作难度， 因为手术时可以在拧入椎弓根螺钉的同时将垫 片压入椎 体中， 原先的两个步骤可以合为一步， 而且无需再敲打垫片， 减轻对 患者的损伤， 节约手术时间。 优选地， 所述头部的底表面为凸球面， 所述垫片的上表面为凹球 面。 在此构造下， 由于椎弓根螺钉的底部球面和垫片的顶部球面 自动 定心压入， 其结合比较致密， 固定后一期不会产生失稳现象。 另外， 增加植入物与椎体结合的牢固度。 在拧入椎弓根螺钉时因垫片的抵抗 力而使骨螺纹与椎体的结合轴向增加骨密度。 优选地， 所述垫片的上表面沿径向设有弹性变形凹槽。 本发明还提供一种胸腰椎前路内固定系统， 其包括螺塞、 连接棒， 其中， 所述胸腰椎前路内固定系统还包括固定在连接 棒上的多个如上 所述的椎弓根螺钉， 所述椎弓根螺钉通过其头部的内螺纹与相应的 螺 塞配合而固定在连接棒上。 本发明的内固定系统可用于脊柱侧弯前路内固 定矫形， 或胸腰椎 骨折、 胸腰段脊柱肿瘤以及其它脊柱畸形等疾病需要 进行脊柱前路单 节段或多节段手术内固定治疗。 根本发明的实施例， 所述胸腰椎前路内固定系统为腰胸椎前路椎 体间融合内固定系统， 所述腰胸椎前路椎体间融合内固定系统包括两 个连接棒， 且还包括安装所述两个连接棒之间的至少一个 横联器， 每 个连接棒上都固定有多个所述椎弓根螺钉。 根本发明的实施例， 所述胸腰椎前路内固定系统为脊柱前路内固 定双棒矫形系统， 其包括两个连接棒， 每个连接棒上都固定有多个所 述椎弓根螺钉。 根本发明的实施例， 所述胸腰椎前路内固定系统为脊柱前路内固 定单棒矫形系统， 其包括单个连接棒， 所述连接棒上固定有多个所述 椎弓根螺钉。 本发明的优势是降低手术操作难度， 减轻对患者的损伤， 节约手 术时间， 增加植入物与椎体结合的牢固度。 附图说明

通过下面参照附图对本发明实施例进行的详细 描述， 本发明的特 征及其优点将是显而易见的。 在图中：

图 1 是本发明实施例的胸腰椎前路内固定系统的示 意图， 其显示 为胸腰椎前路椎体间融合内固定系统。

图 2是本发明实施例的椎弓根螺钉的示意图。

图 3是图 2所示的椎弓根螺钉移除了垫片的情况下的示� �图。 图 4是图 2所示的椎弓根螺钉的垫片的示意图。

图 5是本发明的垫片的另一实施例的示意图。

图 6是本发明的垫片的另一实施例的示意图。

图 7是脊柱前路内固定双棒矫形系统的示意图。

图 8是脊柱前路内固定单棒矫形系统的示意图。

图 9是现有技术的脊柱前路钉棒系统的示意图。 附图标记列表

1、 椎弓根螺钉的头部 2、 螺塞 3、 连接棒 4、 横联器

5、 垫片 6、 椎弓根螺钉的螺杆

7、 凸球面 8、 周向凹槽

9、 凹球面 10、 弹性槽 1 1、 针脚

Γ 连接棒 2' 连接棒 3' 横联器 4'椎弓根螺钉 5 ' 垫片 具体实施方式 下面 照附图描述本发明的实施例。 图 1 示出了本发明的胸腰椎前路内固定系统的一个 实施例。 在本 例中， 胸腰椎前路内固定系统为胸腰椎前路椎体间融 合内固定系统。 该系统包括四个椎弓根螺钉， 两个连接棒 3和安装在连接棒 3之间的 一个横联器 4，各椎弓根螺钉通过其头部 1的内螺纹与相应的螺塞 2的 外螺纹配合而分别固定于两个连接棒 3上， 每个连接棒 3上固定有两 个椎弓根螺钉。 图 2显示了本发明实施例的椎弓根螺钉。 如图 2所示， 本发明实 施例的椎弓根螺钉由两个零件组成， 即垫片 5 和椎弓根螺钉。 如图 3 所示， 椎弓根螺钉包括头部 1和螺杆 6， 头部 1具有内螺纹， 且螺杆 6 与头部相接的螺纹根部设有周向凹槽 8。 另外， 头部 1的底表面 7构造 成凸球面。 图 4显示了垫片 5的实施例。 在本例中， 垫片 5为圆形， 沿圆形 的圆周布置有若干个针脚 11。 另外， 垫片 5的上表面 9构造成凹球面， 以与椎弓根螺钉的头部 1 的底表面 7协作。 垫片 5的上表面 9上还设 有弹性槽 10。 图 5-图 6显示了垫片的其它实施例。在图 5中， 垫片 5为正方形， 有 4个针脚， 分别布置在四个角部。 在图 6中， 垫片 5也为正方形， 也有 4个针脚， 但是分别布置在四条边的中间位置。 垫片 5沿椎弓根螺钉的螺杆 6的螺纹末端旋入， 随着螺杆 6慢慢 变粗， 垫片 5中的弹性槽 10变形， 到达螺纹根部的周向凹槽 8处后， 弹性槽 10恢复原始状态， 使垫片 5被卡扣在周向凹槽 8内， 从而与椎 弓根螺钉成为一体， 但是仍可相对于螺杆 6 绕椎弓根螺钉的纵向轴线 自由旋转， 同时头部 1的底表面 7抵靠于垫片 5的上表面 9。 手术时， 通过一个上钉起子来定位垫片 5， 并拧入椎弓根螺钉， 使之与椎体结合。 在拧入椎弓根螺钉时， 由于椎弓根螺钉的螺杆 6 的 底表面 7 (凸球面） 和垫片 5的上表面 9 (凹球面） 相抵靠且螺杆 6和 垫片之间能够相对旋转， 所以对垫片 5施加压力， 使垫片上的钉脚 11 被慢慢压入椎体内。 本发明的椎弓根螺钉还可用于不同的胸腰椎前 路内固定系统， 如 图 7 所示的仅包括两个连接棒的脊柱前路内固定双 棒矫形系统和图 8 所示的包括单个连接棒的脊柱前路内固定单棒 矫形系统。 本发明将常规胸腰椎前路内固定系统中的椎弓 根螺钉和垫片合成 一体， 形成一种新型椎弓根螺钉。 这一构造简化和降低手术操作难度。 原手术步骤是先将垫片敲入椎体， 再将椎弓根螺钉沿垫片上的孔拧入 椎体内， 敲打垫片的力度较难掌握， 轻了敲不进去， 重了会损伤脊髓。 现在是拧入新型椎体螺钉的同时将垫片压入椎 体中， 两步骤合成一步， 无需敲打垫片， 减轻对患者的损伤， 节约手术时间。 另外， 上述构造 还可以增加植入物与椎体结合的牢固度。 在拧入新型椎体螺钉时因垫 片的抵抗力使骨螺纹与椎体的结合轴向会增加 骨密度， 固定后一期不 会产生失稳现象。 本领域技术人员可以理解， 以上描述只是示例性的。 在不背离本 发明的思想和范围的情况下， 本领域技术人员可以对本发明作出多种 修改和变化。