Die Erfindung betrifft eine Punktionsvorrichtung für die Entnahme organischer Proben, beispielsweise einer Eizelle für die In-Vitro-Fertilisierung, mit einer zu einer Nadelspitze zulaufenden Punktionskanüle, wobei das Lumen der Punktionskanüle als Saugkanal ausgebildet ist, sowie mit einer Spülleitung, welche zur Zufuhr eines Spülmittels dient, wobei im Anschluss an die Nadelspitze der Punktionskanüle ein einlumiger Punktionsbereich ausgebildet ist, an welchen ausgehend von einer Verbindungsstelle, in welcher die Spülleitung flüssigkeitsdicht an der Punktionskanüle befestigt ist, ein doppellumiger Bereich anschließt, wobei am distalen Ende der Spülleitung zumindest eine Übertrittsöffnung in den Saugkanal der Punktionskanüle vorgesehen ist.

Im Rahmen der Sterilitätsbehandlung mit Hilfe der klassischen In-Vitro-Fertilisierung (IVF) werden die Eizellen durch Punktion des Eibläschens (Follikel) unmittelbar vor dem zu erwartenden Eisprung gewonnen. Mittels Hormonen wird die Reifung der Eizellen unterstützt, wodurch gleichzeitig mehrere Eizellen heranreifen und die Erfolgschancen der IVF erhöht werden. Meist werden bei der Follikel-Punktion Punktionsnadeln mit einem Außendurchmesser von 1,4 mm bis 1,5 mm und einer Länge von 30 cm verwendet, wobei pro Eibläschen (Durchmesser bis zu 2,5 cm) etwa 5 ml Follikelflüssigkeit abgesaugt werden.

Zum Teil können allerdings durch die Hormonbehandlung Schwierigkeiten auftreten, so dass für Patientinnen mit dem sogenannten PCO-Syndrom (Polyzystische Ovarien) die lebensbedrohliche Komplikation eines sogenannten ovariellen Hyperstimulationssyndroms(OHSS) auftreten kann. Ein neues Verfahren, die sogenannte In-Vitro-Maturation (IVM), verhindert diese Komplikation.

Bei der IVM wird ohne vorherige Hormongabe in einem spontanen Zyklus bereits bei einer Follikelgröße von 8 mm bis 10 mm meist zwischen dem 8. und 10. Zyklustag die Follikelreifung hormonell ausgelöst, wobei nach ca . 36 bis 38 Stunden alle vorhandenen Eibläschen ab einer Größe von 3 mm bis 4 mm punktiert und unter Ultraschallkontrolle abgesaugt werden. Die Eizellen werden dann im Brutschrank 24 Stunden nachgereift und danach im Falle des Vorhandenseins eines Polkörperchens mittels der ICSI-Methode fertilisiert.

Aufgrund der geringen Follikelgröße bei der IVM sind allerdings viele der bekannten Punktionssets zur Gewinnung der Eizelle ungeeignet. Es ist bekannt Punktionsvorrichtungen mit einer Spülvorrichtung zu verwenden, wobei beispielsweise mit Hilfe eines Dreiwege-Ventils, welches an eine einlumige Punktionsnadel anschließt, je nach Stellung des Ventils gespült oder aspiriert werden kann. Ein Nachteil derartiger Systeme besteht darin, dass generell ein großes Totvolumen vorhanden ist, welches dem Volumen der Punktionsvorrichtung von der Kanülenspitze bis zum Dreiwege-Ventil entspricht.

Zur Minimierung des Totvolumens wurden daher auch doppellumige Punktionskanülen eingesetzt, bei welchen eine Kanüle zur Aspiration und eine zum Spülen des Follikels dient. Der Nachteil bei doppellumigen Punktionssets besteht darin, dass der Gesamtdurchmesser relativ groß ist und daher derartige Sets für die IVM kaum geeignet sind .

Eine doppellumige Punktionskanüle zur Follikelpunktion ist beispielsweise aus der DE 35 22 782 AI bekannt geworden, welche aus einem Außenrohr mit im Wesentlichen kreisförmigen Querschnitt und einem Innenrohr besteht, dessen Außenwand in einem großen Umfangsbereich an der Innenwand des Außenrohrs anliegt. Das Innenrohr weist in einem kleinen Bereich mit einem Umfangswinkel kleiner 90° eine Einwölbung auf, welche in diesem Bereich zum Außenrohr einen Abstand bildet und einen Spülkanal bildet. Der verbleibende Saugkanal im Innenrohr weist dadurch allerdings eine den freien Durchtritt der durch Punktion gewonnenen Eizellen behindernde Einwölbung auf. Weiters besteht durch diese Einwölbung an der Eintrittsöffnung im Bereich der Nadelspitze eine Kante, welche ebenfalls störend für die Aufnahme organischer Proben ist.

Schließlich ist aus der EP 1 967 147 Bl eine Punktionsvorrichtung für die Entnahme einer organischen Probe bekannt, bei welcher im Anschluss an die Nadelspitze ein dünnerer einlumiger Punktionsbereich ausgebildet ist, an welchen ausgehend von einer Verbindungsstelle, in welcher eine Spülleitung flüssigkeitsdicht an der Punktionskanüle befestigt ist, ein doppellumiger Bereich anschließt, in welchem die Punktionskanüle in der Spülleitung verläuft, so dass zwischen der Außenwand der Punktionskanüle und der Innenwand der Spülleitung ein Spülkanal ausgebildet ist, welcher an dessen distalem Ende zumindest eine Übertrittsöffnung in den Saugkanal der Punktionskanüle aufweist. Der einlumige Punktionsbereich der Kanüle kann zwar im Vergleich mit den bekannten, doppellumigen Nadeln mit einem kleineren Außendurchmesser hergestellt werden, wodurch die Follikelpunktion aufgrund der geringeren Nadeldicke wesentlich weniger schmerzhaft ist, nachteiligerweise ist jedoch bei einem kleinen Nadeldurchmesser die Übertrittsöffnung zum Spülkanal mit einem für optimale Spülergebnisse ausreichenden Durchmesser nur sehr aufwendig herzustellen. Durch eine Übertrittsöffnung mit einem im Verhältnis zum Nadeldurchmesser großen Innendurchmesser kann es zudem zu einer Schwächung der Nadelstruktur in diesem Bereich kommen, was zu einer Verbiegung oder einem Bruch der Punktionskanüle führen kann.

Aufgabe der Erfindung ist es, eine Punktionsvorrichtung für die Entnahme einer organischen Probe, beispielsweise einer Eizelle, derart weiter zu entwickeln, dass deren Anwendung neben der herkömmlichen IVF auch vorteilhaft für die In-Vitro- Maturation (IVM) eingesetzt werden kann, wobei ein möglichst einfach und kostengünstig herzustellendes Punktions-Set realisiert werden soll .

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, dass die Punktionskanüle im Punktionsbereich einen kleineren Durchmesser aufweist als im proximal anschließenden doppellumigen Bereich, wobei die zumindest eine Übertrittsöffnung am distalen Ende des doppellumigen Bereichs angeordnet ist. Der Bereich mit der Übertrittsöffnung weist somit einen größeren Durchmesser auf, als der einlu- mige Bereich mit der Nadelspitze, sodass für die Punktion Nadeln mit kleinsten Außendurchmessern verwendet werden können.

Bevorzugt besteht dabei die Punktionskanüle im Wesentlichen aus einer dünnen Punktionsnadel (beispielsweise eine 22 Gauge Nadel) und einer proximal anschließenden Anschlusskanüle (beispielsweise eine 18 Gauge Kanüle), wobei das proximale Ende der Punktionsnadel in die Anschlusskanüle ragt. Dabei ist der Außendurchmesser der Punktionsnadel (z.B. 0.72 mm) an den Innendurchmesser der Anschlusskanüle (0.84 mm) angepasst.

Das proximale Ende der Punktionsnadel kann erfindungsgemäß durch Klemmen, Kleben oder Schweißen (z. B. Laserschweißen) in der Anschlusskanüle befestigt werden.

Bei einer Klebeverbindung kann die Punktionsnadel aus Stahl und die Anschlusskanüle aus Kunststoff hergestellt sein, was die Produktionskosten wesentlich verringert.

Weiters ist es möglich die Anschlusskanüle auf das Ende der Punktionsnadel aufzuschrumpfen. Dabei weist die Punktionsnadel einen Außendurchmesser auf der geringfügig größer ist als der Innendurchmesser der Anschlusskanüle. Nach einer entsprechenden Wärmebehandlung der Anschlusskanüle und/oder Kältebehandlung (beispielsweise mit flüssigem Stickstoff) der Punktionsnadel werden die beiden Teile zusammengefügt und sind nach dem Temperaturausgleich fest miteinander verbunden.

Die Spülleitung der Punktionsvorrichtung kann als flexibler Spülschlauch ausgebildet sein, welcher an der Verbindungsstelle zur Punktionskanüle eine Durch- messerverengung, eine Schrumpfschlauchverbindung oder eine Klebeverbindung aufweist.

Die Erfindung wird im Folgenden anhand von Ausführungsbeispielen näher erläutert. Es zeigen :

Fig. 1 eine erfindungsgemäße Punktionsvorrichtung in einem Längsschnitt; sowie

Fig. 2 ein Detail II aus Fig. 1 in einer vergrößerten Darstellung.

Die Punktionsvorrichtung 1 gemäß Fig . 1 samt Detail gemäß Fig . 2 dient für die Entnahme einer organischen Probe und weist eine Punktionskanüle 2 mit einer geschliffenen Nadelspitze 3 am distalen Ende auf, wobei an deren proximalen Ende ein Luer-Anschluss 4 angeordnet ist, mit welchem über einen Verbindungsschlauch ein Aufnahmebehälter für die organische Probe, beispielsweise eine Eizelle, angeschlossen werden kann. Der Aufnahmebehälter ist - wie aus der eingangs zitierten EP 1 967 147 Bl bekannt - mit einer Vakuumquelle verbunden, um im Lumen der als Saugkanal 5 ausgeführten Punktionskanüle 2 den für die Probengewinnung nötigen Unterdruck erzeugen zu können.

Weiters ist eine als flexibler Spülschlauch ausgeführte Spülleitung 6 vorgesehen, mit welcher ein Spülmittel beispielsweise zur Follikelspülung eingebracht werden kann. Als Spülmittelbehälter kann beispielsweise eine Kolbenspritze mit der Spülleitung 6 verbunden sein, wobei durch eine gleichzeitige, aufeinander abgestimmte Saug- und Spültätigkeit ein optimales Ergebnis bei der Follikelspülung erzielt werden (siehe EP 1 967 147 Bl).

Die Spülleitung 6 umfasst die Punktionskanüle 2 und ist an einer von der Nadelspitze 3 ca . 6 cm bis 9 cm beabstandeten Verbindungsstelle 7 flüssigkeitsdicht an dieser befestigt. Es entsteht so zwischen der Außenwand der Punktionskanüle 2 und der Innenwand der Spülleitung 6 ein kreisringförmiger Abschnitt des Spülkanals 8, welcher im Bereich des distalen Endes zwei Übertrittsöffnungen 9, 9' in den Saugkanal 5 aufweist (siehe Fig. 2). Die Punktionskanüle 2 weist im Punktionsbereich A einen kleineren Durchmesser auf als im proximal anschließenden doppellumigen Bereich B, wobei die Übertrittsöffnungen 9, 9' am distalen Ende des doppellumigen Bereichs B angeordnet sind.

Durch die erfindungsgemäße Ausführung besteht im Anschluss an die Nadelspitze 3 ein dünner, einlumiger Punktionsbereich A, welcher sich hervorragend für die Eizellengewinnung eignet, wobei die Übertrittsöffnungen 9, 9' in einem Bereich mit größerem Durchmesser angeordnet sind und dadurch entsprechend größere Querschnitte realisierbar sind . Wie in Fig. 1 und Fig . 2 dargestellt, besteht die Punktionskanüle 2 im Wesentlichen aus einer relativ dünnen Punktionsnadel 10 mit der Nadelspitze 3 und einer proximal anschließenden Anschlusskanüle 11, wobei das proximale Ende der Punktionsnadel 10 in die Anschlusskanüle 11 ragt. Der Außendurchmesser der Punktionsnadel 10 kann so optimal an den Innendurchmesser der Anschlusskanüle 11 angepasst und durch Klemmen, Schrumpfen, Kleben oder Schweißen befestigt werden.

Beispielsweise kann die Punktionsnadel 10 aus Metall, vorzugsweise aus einer Stahllegierung, und die Anschlusskanüle 11 aus Kunststoff bestehen. Es ist auch möglich, eine Punktionsnadel 10 und eine Anschlusskanüle 11 aus Metall, vorzugsweise aus einer Stahllegierung, zu verwenden und diese durch Schweißen, beispielsweise durch Laserschweißen 14, zu verbinden.

Die Anschlusskanüle 11 kann im distalen Bereich zwei oder mehrere Übertrittsöffnungen 9, 9' aufweisen, die bevorzugt in axialer Richtung hintereinander angeordnet sind . Dadurch wird der Strömungsquerschnitt der Übertrittsöffnungen erhöht, ohne die Nadelstruktur in diesem Bereich allzu sehr zu schwächen .

Die Spülleitung 6 ist bevorzugt als flexibler Spülschlauch ausgebildet, welcher an der Verbindungsstelle 7 zur Punktionskanüle 2 eine Durchmesserverengung, eine Schrumpfschlauchverbindung oder eine Klebeverbindung aufweist. Die Punktionskanüle 2 kann ein Griffelement 12 aufweisen und in diesem Bereich durch eine Einstichöffnung 13 in das Innere der Spülleitung 6 eintreten. Die Punktionskanüle 2 wird durch den flexiblen Spülschlauch an der Einstichöffnung 13 flüssigkeitsdicht abgedichtet.