以下、本発明の最良の実施形態を図面に基� ��き詳述する。なお、各図面において、同じ� ��号を付した部材等は、同じ構成のものであ� ��、これらについての重複説明は適宜省略す� ��ものとする。また、各図面においては、説� ��に不要な部材等は適宜、図示を省略してい� ��。
 <実施形態1>

 図1~図6、図10、図11、図17を参照して、本� ��施形態に係るサージカルガイド10及びドリ� �41の位置決め方法について説明する。このう ち図1は、モックアップ(石膏模型)30にサージ� ��ルガイド10を嵌合させた状態を示す斜視図� �ある。図2は、ドリル41の位置決めを説明す� �模式図である。図3は、光照射部16の拡大縦� �面図である。図4(a)は、別のサージカルガイ� ��20をモックアップ30に嵌合させた状態を示す 斜視図であり、(b)は、(a)を矢印A方向から見� �図である。図5は、実施形態1における光照射 部16の第1の変形例を説明する模式図である。 図6は、実施形態1における光照射部16の第2の� ��形例を説明する模式図である。図10は、イ� �プラント70を説明する縦断面図である。図11� ��モックアップ30に植立されたワイヤ31の植立 位置及び植立方向を、口腔内でドリル41の位� ��及び方向(フィクスチャー71の埋入位置及び� ��入方向)として再現する原理を説明する図で ある。図17(a)は第1位置決め工程を説明する図 であり、(b)は第2位置決め工程を説明する図� �ある。なお、以下の説明では、患者の右上� �奥歯(大臼歯)が2本あった位置に、インプラ� �ト治療を施す場合を例に説明する。

 図10を参照して、インプラント70について 説明する。歯(不図示)が抜けた後には、柔ら� ��い海面骨60と硬い皮質骨61とからなる骨62と� ��これを覆う粘膜63とが残る。インプラント70 は、骨62に埋入孔(ガイド孔)42をあけて埋入し たフィクスチャー71と、フィクスチャー71に� �続されて支台となるアバットメント72と、ア バットメント72に装着される上部構造73とに� �って構成されている。

 図1に示すモックアップ30は、患者の口腔� ��から型取り(印象)して作られた上顎の実寸� �の模型であり、石膏によって形成されてい� �。同図に示す例では、右上の2本の奥歯が抜� ��た状態を示している。奥歯(大臼歯)が抜け� �部分には、各奥歯のほぼ中心に対応する位� �にそれぞれワイヤ31,32が直線状に植立されて いる。これらワイヤ31,32は、それぞれインプ� ��ント治療を行う際の、フィクスチャー71の� �入位置及び埋入方向を示すものである。ま� �、同図に示す例では、ワイヤ31,32における、 モックアップ30から突出している突出部31a,32a の長さ、すなわち、それぞれの基端部31b,32b� �ら先端部31c,32cまでの長さは、同図に示すコ� ��トラヘッド40に取り付けられた埋入孔穿孔� �のドリル(パイロットドリル)41の長さから、C T画面から計測したこの部位における粘膜63の 厚みを差し引いた長さに設定されている。上 述のワイヤ31,32の位置は、例えば、以下のよ� ��にして決定される。CTを応用したシミュレ� �ションソフトによって決定されたフィクス� �ャー71(図10参照)の埋入位置及び埋入方向と� �造影剤入りのCT撮影用テンプレート(ステン� �)との相互の位置関係をCT画面上で計測し、� �の値を基に造影剤入りのCT撮影用テンプレー ト(ステント)にフィクスチャー71の埋入方向� �示すマークを付け、これをモックアップ30に 装着し、このマークをガイドとしてモックア ップ30上に直径1mm程度、深さ10mm程度の孔を2� �開け、それぞれにワイヤ31,32を植立する。こ れにより、シミュレーションしたフィクスチ ャー71の埋入方向をモックアップ30上のワイ� �31,32の植立方向として表示することができる 。言い換えると、患者の口腔内で、これらワ イヤ31,32と同方向に、コントラヘッド40に取� �付けたドリル41によってドリリングを行うよ うにすればよい。

 図1に示すサージカルガイド10は、ガイド部� ��11と、このガイド部材11に取り付けられたワ イヤ部材(支持部材)12と、光照射装置13とを備 えている。
 ガイド部材11は、レジン(例えば、即時重合� ��ジン)を材料として、患者の残存歯列に合わ せて形成されている。ガイド部材11は、患者� ��残存歯列に対応した、モックアップ30の歯� �に対して着脱自在であり、装着された際に� �嵌合されて、モックアップ30の歯部に対する 後述のワイヤ部材12の位置を決定することが� ��きる。また、患者の残存歯列に対して着脱� ��在であり、装着された際には嵌合されて、� ��存歯列に対するワイヤ部材12の位置を決定� �ることができる。

 図1に示すワイヤ部材12は、上述のワイヤ3 1,32と同様の針金で形成されていて、塑性変� �が可能である。ワイヤ部材12は、クランク状 に屈曲されていて、その基端側(基端部)12aが� ��イド部材11に取り付けられ(固定され)、中間 部12bがほぼ垂直に起立されるとともに、先端 側(先端部)12cがワイヤ31,32に向けてほぼ水平� �延びていて、先端縁12dは、ワイヤ31の先端部 31cの上方に位置している。

 光照射装置13は、発光部としてのレーザ� �光源(レーザーモジュール)14と、基端部15aが� ��のレーザー光源14に連結された光ファイバ� �15と、この光ファイバー15の先端部15bに設け� ��れた光照射部16とを有している。

 レーザー光源(レーザーモジュール)14は、 例えば、半導体レーザー(レーザーダイオー� �)とAPC(自動出力制御装置)とによって構成さ� �ていて、光ファイバー15の基端部15aに向けて 、例えば、波長が532~670nm程度のレーザー光L� �出射する。

 光ファイバー15としては、直径が1mm程度� �一般的なものが使用され、上述のレーザー� �源14から出射された光Lを、光照射部16に導く ようになっている。

 図3に光照射部16の拡大縦断面図を示す。� ��図に示すように、光照射部16は、光ファイ� �ー15の先端部15bに被せたキャップ16aと、光フ ァイバー15の先端に形成された傾斜面16bと、� ��の傾斜面16bの下方に配置されたコリメート� ��工部(又はコリメートレンズ)16cと、このコ� �メート加工部(又はコリメートレンズ)16cの下 側に設けられたドットアパーチャー16dとによ って構成されている。キャップ16aは、例えば 内径が1mm程度に形成されていて、基端側(同� �中では右側)には、光ファイバー15の先端部15 bが挿入される開口部16eが形成されている。� �た、キャップ16aの先端部は、蓋16fによって� �蓋されている。傾斜面16bは、光ファイバー15 の先端縁を、水平面に対して45度に切り落と� ��とともに鏡面加工することによって、全反� ��面を構成している。光ファイバー15の中を� �端部15aから先端部15bに導かれたレーザー光L( 光軸C参照)は、この傾斜面16bによって全反射� ��れて、ほぼ下方に向きを変えるようになっ� ��いる。コリメート加工部(又はコリメートレ ンズ)16cは、全反射されたレーザー光Lを円筒� ��(ビーム状)にするものである。ドットアパ� �チャー16dは、レーザー光Lの直径を絞るため� ��ものであり、直径が0.1mm程度の、レーザー� �Lが通過する透孔であり、キャップ16aに穿設� ��れた円形の窓部16gに嵌め込まれたほぼ円板� ��のガラス板16hの表面16iに金属を蒸着し、こ� ��際、ガラス板16hの径方向の中心に直径0.1mm� �非蒸着部分を残すことで形成されている。� �照射部16は、図2に示すように、ワイヤ部材12 の先端側12cに対し、ドットアパーチャー16dが ワイヤ部材12の先端縁12dから少し突出した状� ��で、取り付けられて(固定されて)いる。な� �、光ファイバー15における、光照射部16以外� ��部位、例えば、図2中のワイヤ部材12の先端� ��12cに沿って配置されている部位については� ��サージカルガイド10の取り扱いに支障があ� �場合には、先端側12cに軽く固定するように� �てもよい。レーザー光Lは、コリメート加工� ��(又はコリメートレンズ)16cを通過してコリ� �ート(円筒化)された後、さらに、このドット アパーチャー16dを通過することにより、直径 が絞られて、スポットビーム状の光線Lとな� �。光照射部16全体は、上述のワイヤ部材(支� �部材)12が塑性変形可能であることに基づき� �ワイヤ部材(支持部材)12を変形させることに� ��り、任意の位置に移動させ、また、その位� ��で手を離すとその位置を保持するようにな� ��ている。

 なお、上述のコリメート加工部(又はコリ メートレンズ)16c及びドットアパーチャー16d� �代えて、コリメートレンズの表面に直接、� �属を蒸着してドットアパーチャーを形成し� �ものを用いてもよい。

 以上の構成のサージカルガイド10を使用� �て、以下のようにして、口腔内におけるド� �ル41の位置決めを行う。

 まず、図1に示すサージカルガイド10のガ� ��ド部材11をモックアップ30の歯部に装着して 嵌合させる。これにより、ワイヤ部材12に支� ��された光照射部16は、モックアップ30に植立 されているワイヤ31の先端部31cのほぼ上方に� ��置する。

 つづいて、レーザー光源(発光部)14のスイ ッチをオンして、レーザー光源(発光部)14か� �発光されたレーザー光Lを光ファイバー15に� �って光照射部16に導き、ここでほぼ90度向き� ��変えて、下方にあるワイヤ31の先端部31cに� �けて照射する。

 次に、光照射部16を移動させて、光照射� �16から照射された光線Lの照射位置及び照射� �度を微調整し、光線Lがワイヤ31の中心軸と� �致するように、光照射部16を位置決めする(� �1位置決め工程)(図17(a)参照)。

 この位置決め状態を維持しつつ、ガイド� ��材11をモックアップ30から取り外して、患者 の歯部に装着して嵌合させる。このとき、光 照射部16から照射されている光線Lの照射位置 及び照射角度が、フィクスチャー71の埋入位� ��及び埋入方向、すなわち埋入孔(ガイド孔)42 をあける際のドリル41の位置及び方向となる� ��ここで、患者の粘膜面における、光線Lによ って照射された位置に、電気メス(不図示)等� ��よって印を付ける。つづいて、この印を付� ��た部位の粘膜63をパンチング又はフラップ� �より取り除いた後、骨面にマーキングバー(� ��図示)でマーク(射入点)Mを付ける。これによ り、フィクスチャー71の埋入孔(ガイド孔)42を ドリル41によって穿設する際の、ドリル41の� �端41aの位置が決定される。

 つづいて、コントラヘッド40にドリル41を 装着してドリリングを行う。このとき、ドリ ル41の先端41aをマークMに合わせ、かつドリル 41の基端部41bの中心を、光照射部16からの光� �Lが照射するようにする。これにより、ドリ� ��41の回転中心を光線Lと一致、つまり、ワイ� ��31の中心軸と一致させることができる(第2の 位置決め工程)(図17(b)参照)。この状態を維持� ��つつ、すなわち光線Lがドリル41の基端部41b� ��中心を照射するようにドリル41の姿勢を保� �しつつドリリングを行って、埋入孔(ガイド� ��)42を所定の位置及び所定の向きに高い精度� ��穿設することができる。図11に、これら一� �の操作についての原理を示す。

 次に、他のワイヤ32に対応する他の埋入� �(ガイド孔)42をあける。これは、上述のワイ� ��31に対応する埋入孔(ガイド孔)42をあける一� ��の操作と同様の操作を繰り返すことによっ� ��、他の埋入孔(ガイド孔)42を高い精度であけ ることができる。

 本実施形態によると、簡単な構成のサー� ��カルガイド10でありながら、ドリル41の先端 を目視することができ、ドリル41が必要以上� ��傾斜しにくく、また、冷却水を十分に供給� ��ることが可能で骨火傷の発生を防止し、し� ��も、1つのサージカルガイド10で直径の異な� ��数種類のドリル41に対応することができる� �

 また、本実施形態によると、光照射部16� �おける、光線Lを出射する部分がキャップ16a� ��びガラス板16hによって覆われていて、密閉� ��態となっているので、コリメート加工部(又 はコリメートレンズ)16c等に塵埃やドリリン� �時の血液が付着することに起因する、光線L� ��光量低下を防止することができる。また、� ��リリング時に使用する冷却水や消毒時にお� ��る薬液の浸入を防止することができる。

 さらに、本実施形態によると、光照射装� ��13を、比較的コンパクトに構成可能な光照� �部16と、比較的(光照射部16と比較して)大き� �なりがちな発光部14とに分割して構成し、こ れらを光ファイバー15によって連結している� ��このような構成を採用することにより、ガ� ��ド部材11、ワイヤ部材12とともに患者の口腔 内に挿入される光照射部16をコンパクトに構� ��することができるので、これらを口腔内に� ��入するために患者が大きな口を開ける負担� ��軽減することができる。したがって、本実� ��形態は、前歯部や小臼歯部のみならず、大� ��歯部にインプラント70を施す際にも好適で� �る。

 なお、上述では、光照射部16からの光線L� ��よって照射された部分にマークMを付けるよ うにしたが、これに代えて、図4(a),(b)に示す� ��うなサージカルガイド20を治具として使用� �てマークMを付けるようにしてもよい。すな� ��ち、図4(a),(b)に示すように、サージカルガ� �ド20は、ガイド部材21とワイヤガイド22とが� �レジン(例えば、即時重合レジン)を材料とし て、患者の残存歯列及びワイヤ31,32に合わせ� ��一体に形成されている。(b)に示すように、� ��イヤガイド22は、ガイド部材21の幅方向((b)� �おける左右方向)の左半側を切り欠いたよう� ��形成されていて、ワイヤ31,32に対応する部� �は、半円状の基端ガイド22a,22bとなっている� ��ガイド部材21を患者の歯部に装着して嵌合� �せ、粘膜面における、基端ガイド22a,22bに対� ��する位置に電気メス(不図示)等によって印� �付ける。つづいて、この印を付けた部位の� �膜63をパンチング又はフラップにより取り除 いた後、骨面にマーキングバー(不図示)でマ� ��ク(射入点)Mを付ける。これにより、フィク� ��チャー71の埋入孔(ガイド孔)42をドリル41に� �って穿設する際の、ドリル41の先端41aの位置 が決定される。ドリル41の基端部41bの位置決� ��については、上述と同様、光照射部16から� �光線Lが、基端部41bの中心に当たるようにす� ��。

 図5に、本実施形態の第1の変形例を示す� �同図に示す第1の変形例では、光照射部16を� �プリズム16jとコリメートレンズ16kによって� �成している。他の構成については、上述と� �様である。図5に示すように、光ファイバー1 5の先端部15bを、光軸Cに直交するように切断� ��、この切断部分にプリズム16jを当て、さら� ��プリズム16jの下面にコリメートレンズ16kを� ��置する。これにより、光ファイバー15によ� �て導かれたレーザー光Lを、下方のワイヤ31(� ��1参照)に向けて照射する。本変形例におい� �は、例えば、直径が2mm程度の光ファイバー15 の端面にプリズム16jを溶着し、さらにプリズ ム16jの下面にコリメートレンズ16kを溶着して 、光照射部16を構成することができる。この� ��照射部16は、ワイヤ部材12の先端側12cに固定 されている。なお、本変形例において、プリ ズム16jとコリメートレンズ16kとを逆に配置す ることも可能である。この場合、コリメート レンズ16kに代えて、光ファイバー15の端面に� ��リメート加工することも可能である。

 図6に、本実施形態の第2の変形例を示す� �本変形例においては、光ファイバー15で導い たレーザー光Lを、光ファイバー15の先端部15b に湾曲部16mを設けることで、ワイヤ31に向け� ��照射させている。湾曲部16mの曲率半径Rが小 さすぎると光ファイバー15が破折してしまう� ��で、例えば、光ファイバー15の直径が1mm程� �の場合には、この曲率半径Rが2.5mm以上にな� �ように湾曲部16mを形成するとよい。光ファ� �バー15の先端は、コリメートレンズの形状に 倣ったコリメートレンズ加工16nを施している 。この加工は、切削や溶融によって行うこと が可能である。本変形例においては、他部材 を使用することなく、湾曲部16mとコリメート レンズ加工16nといった、光ファイバー15自体� ��変形や加工による極めて簡単な方法で光照� ��部16が構成してされている。本変形例にお� �ては、光照射部16は、湾曲部16mの形状が変形 しないように、ワイヤ部材12の先端側12cに固� ��されている。

 なお、本実施形態において、ワイヤ部材12� �先端側12cにパイプ状(中空)の部材を使用し、 この中空部分に光ファイバー15を通すことも� ��能である。また、キャップ16aを延長してワ� ��ヤ部材12の先端側12cに置き換えることも可� �である。
 <実施形態2>

 図7,図8を参照して、実施形態2のサージカ ルガイド10について説明する。ここで、図7は 、実施形態2の光照射装置13を説明する模式図 である。図8は、実施形態2の光照射部16の変� �例を説明する模式図である。

 本実施形態では、発光部としてのレーザ� ��ポインタ(コリメートレンズ付レーザーモジ ュール)17と、光照射部16としてのプリズム16o� ��を分割して構成している点については、実� ��形態1と同様であるが、本実施形態では、両 者を光ファイバーで連結するのではなく、レ ーザーポインタ17から出射されたレーザー光L が空間を横切ってプリズム16oに到達するよう になっている。図7に示すように、ワイヤ部� �12の先端側12cにおける、中間部12b近傍に、円 柱状のレーザーポインタ17が固定されている� ��そして、先端側12cにおける先端縁12d近傍に� ��プリズム16oが固定されている。本実施形態� ��おいては、レーザーポインタ17とプリズム16 oとの位置関係がずれると、レーザーポイン� �17から出射されたレーザー光Lがプリズム16o� �入射されなくなる。したがって、ワイヤ部� �12の先端側12cは変形することなく、レーザー ポインタ17とプリズム16oとの位置関係を維持� ��て、レーザーポインタ17から出射されたレ� �ザー光Lがプリズム16oに入射されて、プリズ� ��16oから下方に向けて照射されるようになっ� ��いる。したがって、本実施形態においては� ��プリズム16oを動かして位置や角度を微調整� ��る場合でも、ワイヤ12の先端側12cは変形す� �ことなく、レーザーポインタ17とプリズム16o との位置関係を保持するように構成されてい る。本実施形態においては、プリズム16oの位 置を移動させると、主に、ワイヤ部材12の中� ��部12bの傾斜角度や傾斜方向が変化するよう� ��構成されている。

 本実施形態においては、ワイヤ部材12の� �端縁12d近傍に、光照射部16として取り付ける のは、プリズム16oだけといった極めて簡単な 構成となる。

 図8を参照して、本実施形態2の変形例を� �明する。本実施形態では、図7に示すレーザ� ��ポインタ17の取付位置を、ワイヤ部材12の先 端側12cの先端縁12d側に移動させて、プリズム 16oに隣接させた構造に相当する。

 図8に示すように、本実施形態では、発光 部としての厚さが薄い薄型レーザーポインタ 18の先端にプリズム16pを取り付けて、両者に� ��って光照射部16を構成している。また、こ� �光照射部16が光照射装置13を構成している。

 なお、本実施形態においてプリズム16p(又は 16o)に代えて、反射ミラーを用いることも可� �である。
 <実施形態3>

 図9を参照して、本実施形態のサージカルガ イド10を説明する。ここで、図9は、実施形態 3の光照射装置13を説明する模式図である。
本実施形態では、超小型のレーザーダイオー ド16qとコリメートレンズ16rとが一体となって 光照射部16を構成し、これがそのまま光照射� ��置13全体を構成することになる。光照射部16 は、ワイヤ部材12の先端縁12dに取り付けられ� ��。レーザーダイオード16qから出射されたレ� ��ザー光Lは、下方に配置されたコリメートレ ンズ16rを通って、ワイヤ31(図1参照)に向けて� ��射される。なお、本実施形態においては、� ��ーザーダイオード16qから出射されるレーザ� ��光Lの光量を適宜に制御するために、レーザ ーダイオード16qは、例えば、電流制御型のAPC (自動出力制御装置)19を介して電源に接続さ� �ている。

 なお、本実施形態において、レーザーダ� ��オード16qに代えて、レーザーポインタ(コリ メートレンズ及びAPC内蔵)を用いることも可� �である。ただし、この場合、レーザーポイ� �タの厚みによっては、必要とされる患者の� �口度が大きくなり、臼歯部での使用は困難� �なる。

 なお、これらいずれの実施形態においても� ��先端にドットアパーチャーを取り付けるこ� ��でレーザー光Lの直径を絞ることができる。 ドットアパーチャーは、上述の構造以外に、 薄い金属板やプラスチック板に直径0.1mm程度� ��孔をあけることによって、あるいは、コリ� ��ートレンズやプリズムに直接、金属を蒸着� ��ることによっても製作可能である。
 <実施形態4>

 図12、図13を参照して、本実施形態4にお� �るサージカルガイド10について説明する。図 12(a)は、モックアップ30にサージカルガイド10 を取り付けた状態を示す斜視図であり、図12( b)は、患者の口腔内にサージカルガイド10を� �り付けた状態を示す斜視図である。図13は、 本実施形態4における光照射装置13の光照射部 16を説明する模式図(断面図)ある。

 本実施形態4における光照射装置13の光照� ��部16は、図13に示すように、光ファイバー15� ��先端部15bに被せたパイプ16sと、光ファイバ� ��15の先端部15bの先端に配置されたコリメー� �レンズ16tと、このコリメートレンズ16tの先� �に配置されたプリズム16uとによって構成さ� �ている。パイプ16sは、例えば内径が0.5~1mm程� ��の中空パイプ状の形体をしていて、基端側( 同図中では右側)には、光ファイバー15の先端 部15bが挿入される開口部16vを有している。ま た、パイプ16sの先端部には、プリズム16uの水 平面(下面)に対応する位置に円形の窓部16wが� ��設されている。なお、本実施形態4において は、コリメートレンズ16tとして外径が0.5~1mm� �極めて小さな円筒状のGRINレンズを採用して� ��る。光ファイバー15の中を基端部15aから先� �部15bに導かれたレーザー光Lは、コリメート� ��ンズ16tを通過してビーム状の光線Lとなり、 プリズム16uの傾斜面で全反射して下方へ90度� ��きを変え、パイプ16sの窓部16wより出射され� ��。なお、光照射部16は、図に示すように、� �イヤ部材12の先端側12cに対し、パイプ16sの基 端側がワイヤ部材12の中間部12b近傍にくるよ� ��に取り付けられて(固定されて)いる。なお� �ワイヤ部材12の先端側12cの長さは、パイプ16s の位置及び角度を保持するのに必要十分な長 さに設定されている。

 本実施形態4によると、外径の極めて小さな 円筒状のGRINレンズを採用することによりパ� �プ16sを極めて細くすることが可能となり、� �らに、ワイヤ部材12の先端側12cを短くするこ とができるので、サージカルガイド10のうち� ��者の口腔内の奥へ挿入される部分の大きさ� ��非常に小さくすることができ、とりわけ大� ��歯部のインプラント治療に好適である。
 <実施形態5>

 図14、図15,図16、を参照して、本実施形態 5におけるサージカルガイド10について説明す る。図14(a)は、モックアップ30にサージカル� �イド10を取り付けた状態を示す斜視図であり 、図14(b)は、患者の口腔内にサージカルガイ� ��10を取り付けた状態を示す斜視図である。� �15(a)は、本実施形態5における光照射装置13の 光照射部16を説明する模式図(断面図)であり� �図15(b)は、光照射部16の変形例を説明する模� ��図(断面図)である。図16は、ワイヤ部材12と� ��別の支持部材である支持具50の三面図であ� �、(a)は上面図、(b)は側面図、(c)は正面図で� �る。

 本実施形態5においては、支持部材として 、ワイヤ部材12に代えて、支持具50を使用し� �いる。支持具50は、図16に示すように、図16(c )の下端に示すガイド部材11に取り付けられた 円筒状のシャフトホルダ55を有している。シ� ��フトホルダ55には上方からシャフト56が挿入 されている。シャフト56は、その下端側がロ� ��レット付ねじ57によってシャフトホルダ55に 固定されている。シャフト56の上端には、ブ� ��ック状のベース部材58が取り付けられてい� �。ベース部材58には、図16(c)中の左右方向に� ��ねじが螺刻されていて、この雌ねじに雄ね� ��N1を螺合することで、ホルダ59が固定されて いる。ホルダ59は、後述の光照射装置13の光� �射部16(カバー16A)を保持する部材であり、短� ��状の金属板を屈曲あるいは湾曲させること� ��形成されている。すなわち、ホルダ59は、� �16(c)中において、雄ねじN1によって固定され� ��垂直部分が、光照射部16(カバー16A)の外周に 倣って円形に湾曲された後、下方に延びて再 び雄ねじN1によって固定されるように形成さ� ��ている。

 以上構成の支持部材50は、光照射部16を任 意の位置及び角度に移動及び調整することが できる。すなわち、ローレット付ねじ57を緩� ��て、シャフト56を上下方向に移動させるこ� �により、高さの調整が可能である。また、� �じく、ローレット付ねじ57を緩めて、シャフ ト56を軸心C1回りに回転させることで、軸心C1 を中心とした回転方向の調整が可能である。 また、雄ねじN1を緩めることで、軸心C2を中� �とした回転方向の調整、つまり上下方向の� �振りが可能である。また、同じく、雄ねじN1 を緩めることで、ホルダ59の軸心C3方向に移� �が可能である。さらに、同じく、雄ねじN1を 緩めることにより軸心C3を中心とした回転方� ��の調整が可能である。

 このように、支持具50は、上述の移動及� �調整機能を適宜に組み合わせることにより� �光照射部16を任意の位置及び角度に移動及び 調節することが可能であり、同時に光照射部 16を固定してその位置及び角度を保持するこ� ��ができる。

 本実施形態5における光照射装置13の光照� ��部16は、図15(a)に示すように、光ファイバー 15の先端部15bに被せたカバー16Aと、光ファイ� ��ー15の先端部15bの先端に配置されたコリメ� �トレンズ16Bと、カバー16Aの先端に取り付け� �れたパイプ16Cと、パイプ16Cの先端に取り付� �られたプリズム16Dとによって構成されてい� �。カバー16Aは、内径が3~4mm程度の中空のパイ プ状の形体をしていて、上述の支持具50のホ� ��ダ59に保持されている。パイプ16Cは、内径� �0.5~1mm程度の中空パイプ状の形体をしていて� ��先端部には、プリズム16Dの水平面(下面)に� �応する位置に円形の窓部16Eが穿設されてい� �。光ファイバー15の中を基端部15aから先端部 15bに導かれたレーザー光Lは、コリメートレ� �ズ16Bを通過してビーム状の光線Lとなり、パ� ��プ16Cの中を直進してプリズム16Dの垂直面(側 面)に入射し、プリズム16Dの傾斜面で全反射� �て下方へ90度向きを変え、パイプ16Cの窓部16E より出射される。

 本実施形態5における光照射部16は、実施� ��態4における光照射部16と比べると、高価なG RINレンズを使用せずに同様の小ささを実現し ているが、反面、パイプ16Cが僅かでも変形す るとコリメートレンズ16Bを通過したビーム状 の光線Lがプリズム16Dの垂直面(側面)に入射し なくなる。したがって本実施形態5において� �、光照射部16の位置及び角度を移動及び調整 する場合には、パイプ16Cにストレスを加える ことのないようにしなければならない。その ため、支持具50のような支持部材が不可欠と� ��る。

 図15(b)に、本実施形態5における光照射部1 6の変形例を示す。本変形例における光照射� �16は、上述の図15(a)に示す光照射部16内の光� �ァイバー15を小型のレーザーダイオード(又� �レーザーモジュール)14b(発光部)と置き換え� �ものである。なお、小型のレーザーダイオ� �ド14bはAPC(自動出力制御装置)14cを介して電源 に接続されている。他の構成は、上述の光照 射部16と同様である。なお、本変形例におい� ��は、光照射部16がそのまま光照射装置13を構 成している。

 なお、上述のいずれの実施形態において� ��、プリズムに代えて、反射ミラーを用いる� ��とが可能である。

 また、これらいずれの実施形態において� ��、先端にドットアパーチャーを取り付ける� ��とでレーザー光Lのビーム径を絞ることがで きる。ドットアパーチャーは、上述の実施形 態1における構造以外に、薄い金属板やプラ� �チック板に直径0.1mm程度の孔をあけることに よって、あるいは、コリメートレンズやプリ ズムに直接、金属を蒸着することによっても 製作可能である。ただし、光の波長やドット アパーチャーの直径によっては、光の回折に よる干渉縞を生じる場合がある。この場合に はドットアパーチャーを取り付けない方が、 光の輝点(ビームスポット)の輪郭が明瞭であ� ��。

 また、ドリル41として全長の短いドリル� �使用することにより、ガイド部材11に対する 光照射部16の取り付け位置を低くすることが� ��能になり、術中患者が大きな口をあける負� ��を軽減することができる。したがって、と� ��わけ大臼歯部のインプラント治療に便宜で� ��る。

 また、レーザー光源14に用いられる半導� �レーザーとしては、上述のレーザーダイオ� �ド以外にDPSSレーザー(ダイオード励起型固体 レーザー)があり、また波長の方も405~780nmま� �選択可能である。なお、出力は1~10mW程度の� �のが適当である。

 また、光ファイバー15としては、外径が0. 5~1.5mm程度のマルチモード、シングルモード� �PMモード(偏波保存モード)のいずれのモード� ��光ファイバーも使用可能であるが、マルチ� ��ードの光ファイバーよりもビームスポット( 輝点)の外径をより小さくすることが可能な� �ングルモードの光ファイバーの方が好適で� �る。なお、レーザー光源14と光ファイバー15� ��の結合(連結)にはカプラー14a(図12参照)が必� ��である。

 また、サージカルガイド10のガイド部材11 およびサージカルガイド20のガイド部材21、� �イヤガイド22の材料としては、上述のレジン 以外にバキュームプレス(不図示)によってモ� ��クアップ30に合わせて成型することが可能� �ポリカーボネイトのシートを使用すること� �できる。この場合シートの厚みとしては1.5mm ないし2mmのものが適当である。

 また、ワイヤ部材12にワイヤ31、32より太� ��の針金を用いることで、支持部材としての� ��性をより高める事が可能となり、ワイヤ部� ��12を不用意に変形させてしまうおそれを減� �すことができる。ただし、この場合ワイヤ� �材12を塑性変形させるにはプライヤーなどの 道具が必要となる。 

 以上説明した実施形態1~5によると、
(1)術野が見えるため、ドリル41の先端が歯槽� ��を削っている部分を目で確認しながら、ド� ��リングを行うことができるので術者が不安� ��ならずにすむ、
(2)光線Lがドリル41の基端部41bの中心を外れる ことなく照射しつづけるようにコントラヘッ ド40の向きを調整しながらドリリングを行う� ��とにより、ドリル41が必要以上に傾斜する� �を避けることができる、
(3)穿孔の対象となる歯槽骨にたいして冷却水 を十分に供給できるので、骨火傷を起こすお それが少ない、
(4)フィクスチャー71を埋入するためのガイド� ��を穿孔するには、直径が小さいドリル(パイ ロットドリル)41から始まって、徐々に直径が 大きくなる数種類のドリル41を使用すること� ��なるが、それぞれの直径のドリル41に対し� �同一のサージカルガイドを使用することが� �き、その分、コストを抑制することができ� �、
(5)粘膜を剥いで骨面を大きく露出させるフラ ップ法、パンチングによってフィクスチャー が入るだけの孔を粘膜にあけるフラップレス 法のいずれにも同様に適用することができる 、
(6)従来は、ガイドリングがドリルに接触して いたために、ドリルの振動によってガイド部 材が外れやすかったり不安定になったりした が、このようなことがない、
(7)ワイヤ31およびワイヤ32を取り去ったモッ� �アップ30にサージカルガイド10を取り付け、� ��ックアップ30上において、コントラヘッド40 の向きを調整してドリル41の中心軸を光線Lの 光軸に合わせる練習をしてみることにより、 実際のオペとほぼ同じ状況でオペをイメージ (シミュレート)することが可能になる、
等の効果がある。