本发明属于医疗器械领域，尤其涉及一种外科 用吻合器及利用该吻合器的吻 合方法。 背景技术

外科手术常常需要将两个空腔器官和组织吻合 起来，如将食管与胃（或结肠) 吻合、 肠肠吻合、 输尿管吻合、 输卵管吻合、 胆道吻合和血管吻合等等。 传统的 吻合技术是以缝线将两个空腔器官和组织吻合 起来，其效果可靠，但是操作繁琐， 技术要求高。

近年来， 随着吻合器的研制， 可以将两个空腔器官或组织通过吻合钉吻合在 一起， 操作简单， 效果也可靠。 但现有的吻合器， 将两个空腔器官和组织吻合在 一起时， 以吻合钉将相邻的组织钉在一起， 这必然导致不同程度的空腔器官和组 织的狭窄； 这一狭窄有时会带来局部的梗阻表现。 为了减轻狭窄， 则要求减少对 相邻的组织的钉合， 这必然导致吻合口漏发生率的增加。 为了降低狭窄发生率， 要求减少吻合相邻的组织； 为了降低吻合口漏的发生率， 要求增加吻合相邻的组 织。 这是一对矛盾。

为此， 需要提供一种改进的吻合器及利用该吻合器的 吻合方法。 发明内容

本发明的目的之一就是为了解决现有技术中存 在的问题，提供一种外科用吻 合器， 其既能使相邻的组织被可靠地连接， 防止吻合口漏， 又能减轻狭窄及由此 引起的梗阻现象。

本发明的上述目的通过以下技术方案来实现：

一种外科用吻合器， 包括操作部、 头部和钉砧， 其特征在于：

所述头部包括连接于所述操作部的钉筒、设置 在所述钉筒中且能被所述操作 部推动的推钉柱、设置在所述推钉柱的端部且 用来放置吻合钉的钉仓、 由所述推 钉柱支撑且能被所述推钉柱推动的切刀；

其中， 所述钉筒、 所述推钉柱、 所述钉仓和所述切刀的中心在一条轴线上； 所述钉仓设有用于放置吻合钉的钉孔，所述推 钉柱设有与所述钉仓上的钉孔对应 的推钉齿， 所述推钉齿在所述操作部的推动下能穿过所述 钉孔推压所述吻合钉； 所述切刀能被所述推钉柱推动而切断吻合后的 多余组织；

所述钉筒的与所述钉仓靠近的端面、 所述推钉柱的与所述钉仓靠近的端面、 所述钉仓的用于放置吻合钉的端面、所述切刀 的刀刃端面均为相互适配的椭圆形 环且均垂直于所述轴线；

所述钉砧包括砧座和连接轴杆，所述砧座的接 合面是与所述钉仓的用于放置 吻合钉的端面相适配的椭圆形环，所述砧座的 接合面上设置有与所述钉仓上的钉 孔对应的钉位；

所述操作部中设置有能伸縮的对接部； 所述对接部能轴向穿过所述钉筒、所 述推钉柱、 所述钉仓和所述切刀的中部， 与所述钉砧的连接轴杆对接固定。

优选地，所述钉砧的所述连接轴杆可折叠地连 接于所述砧座； 所述钉砧的所 述连接轴杆的折叠方向为所述砧座的接合面的 椭圆形的长轴方向。 优选地，所述砧座上沿所述连接轴杆的折叠方 向上设置有磁铁， 用以帮助所 述连接轴杆折叠。

优选地，所述钉砧的所述连接轴杆固定连接于 所述砧座。

优选地，所述钉仓上设置有 2-5圈用于放置所述吻合钉的钉孔； 相应地， 所 述砧座的接合面上有对应的 2-5圈所述钉位，所述推钉柱包括对应的 2-5圈用以 推压所述吻合钉的所述推钉齿；每圈所述钉孔 排列成与所述钉仓的横截面适配的 椭圆形，各圈所述钉位排列成与相应圈的所述 钉孔适配的椭圆形，各圈所述推钉 齿也排列成与相应圈的所述钉孔适配的椭圆形 ，所述钉孔、 所述钉位和所述推钉 齿彼此一一对应。

优选地，所述钉砧为部分椭圆体状， 所述钉筒包括与所述连接部连接的直筒 部和与所述钉砧对接的部分椭圆体部，所述钉 砧与所述钉筒的所述部分椭圆体部 在完全对接时能形成一个整体的椭圆体；所述 推钉柱的形状与所述钉筒的内腔形 状适配。

本发明的目的之二在于提供一种利用上述外科 用吻合器的吻合方法，其操作 简便，其既能使相邻的组织被可靠地连接， 防止吻合口漏， 又能减轻狭窄及由此 引起的梗阻现象。

为达到这一目的，本发明采用如下技术方案：

一种利用权利要求 1所述的外科用吻合器的吻合方法，其特征在� �包括如下 步骤：

( 1 ) 将要进行吻合的第一空腔器官或组织的端口切 成斜面， 这样就形成斜 切口；

( 2 ) 在斜切口上预制荷包缝线；

( 3 ) 将所述外科用吻合器的所述钉砧从上述斜切口 置入；

( 4) 收紧所述荷包缝线， 这样所述钉砧就斜放在所述空腔器官或组织中 ；

( 5 ) 从对应的要进行吻合的第二空腔器官或组织的 切口置入所述外科用吻 合器的所述操作部和连接在其上的所述头部， 使所述操作部的所述对接部从所述 第二空腔器官或组织的壁上穿出；

( 6 ) 使所述对接部与所述钉砧的所述连接轴杆对接 ；

( 7 ) 操作所述操作部， 使所述钉砧的砧座与所述钉仓相互合拢， 使得所述 砧座的接合面与所述钉仓的放置吻合钉的面对 接；

( 8 ) 操作所述操作部， 推动所述推钉柱向前运动； 所述推钉柱继而推压吻 合钉， 使所述钉仓上的吻合钉钉住组织， 同时所述切刀切断多余的组织， 形成椭 圆形吻合口；

( 9) 吻合完毕之后， 将整个外科用吻合器从所述第二空腔器官或组 织中退 出， 将所述第二空腔器官或组织的切口缝合。

优选地， 所述钉砧的连接轴杆可折叠地连接于所述砧座 ； 在所述步骤 （2 ) 中，所述钉砧置入所述第一空腔器官或组织前 ， 所述连接轴杆和所述砧座呈折叠 状态置入，所述砧座的椭圆形的对接面的长轴 对应所述斜切口的长轴； 所述连接 轴杆沿所述斜切口的中心轴线置入。

优选地， 步骤 （9) 进一步包括： 先往前伸出所述对接部， 所述钉砧跟着向 前运动，所述砧座在所述磁铁的作用下与所述 连接轴杆变成折叠着的状态； 然后 将整个所述外科用吻合器退出。

本发明的有益效果在于： 采用本发明的吻合器和吻合方法之后， 吻合口是椭 圆形， 这样可以增加吻合口的面积， 吻合后对吻合口的縮紧影响较小， 减少吻合 导致吻合口狭窄及随之的梗阻现象； 同时， 由于椭圆形增大了吻合口， 吻合时被 钉的组织增多， 因而可以使吻合更紧， 减少吻合口漏的可能性； 而且操作比较简 单， 能减少手术时间， 减少危险发生的可能性。

连铰斜砧

接接座面

附图说明 轴柱磁

图 1是本杆发铁明外科用吻合器的一个实施例的� �体立体图；

图 2是图 1所示外科用吻合器的整体示意图， 其中头部为爆炸图； 图 3是图 1所示外科用吻合器的部分视图的爆炸图，其� �显示了钉砧和头部; 图 4是本发明外科用吻合器的钉砧和头部的另一� �实施例的爆炸图，其中钉 砧的连接轴杆是不可折叠的；

图 5是图 3中钉砧的立体图， 其中钉砧和连接轴杆处于打开状态； 图 6是图 5所示钉砧在折叠状态下的立体图；

图 7是图 5所示钉砧在打开状态下的侧面视图；

图 8是图 4所示实施例中所示钉砧的立体图；

图 9是图 1所示实施例中钉筒的端面正视图；

图 10是图 1所示实施例中钉筒的纵剖图；

图 11是图 1所示实施例中推钉柱的立体图；

图 12是图 1所示实施例中推钉柱放在钉筒后的端面正视� �；

图 13是图 1所示实施例中钉仓的立体图；

图 14是图 1所示实施例中带推钉柱的钉筒， 与钉仓的装配方式示意图， 其 中左侧是推钉柱装在钉筒中的端面正视图， 右侧是钉仓的底视图；

图 15是图 1所示实施例中推钉柱的端面正视图；

图 16-1、 图 16-2、 图 16-3、 图 16_4、 图 16_5分别显示了本发明利用外科 用吻合器的吻合方法的一个实施例中的各步骤 。 具体实施方式

下面将结合附图， 详细介绍本发明的优选实施例。

其中， 附图标记如下：

10- -钉砧 100——对接头

11- 12- 13- 14- 对接面 142——钉位

20——头部

21——钉筒 211——筒壁 2110——纵向棱

212、 214——支撑板

213——空心筒体 2130——空心筒体的棱

218——直筒部

219——椭圆体部 钉柱 220——接合部 2201——外圈推钉齿 2202——内圈推钉齿

221——筒状接合杆 2210——纵向槽

222——过渡部 223——支撑面 2231——卡口

23——钉仓 231——钉孔

操缝箍 232——钉仓接合部 2321——外通槽 2322——内通槽 合作圈

24——切刀部口

30 31——手柄 32——卡块 33

35 36——旋钮 37——支撑座 38

50 60——吻合器吻合口 80 图 1、 图 2显示了该实施例的外科用吻合器的整体结构� � 如图可见， 该外科 用吻合器包括三大部分： 操作部 30、 头部 20和钉砧 10。

一、 下面先介绍其操作部 30。

如图 2所示， 操作部 30包括有类似筒状的外壳 33， 该外壳 33有两块分外 壳扣合而成，在外壳的一端端口用箍圈 35箍紧。 在外壳 33形成的腔体内部设置 套筒 38， 在套筒 38 内部设置有推拉杆 （图中未示出）， 该推拉杆的一端连接与 钉砧对接用的对接部 34， 另一端连接旋钮 36; 该旋钮 36能控制推拉杆在套筒 38内向前进或者向后退， 进而使对接部 34前进或后退。 如图 2所示， 该对接部 34具体为周壁上具有扣合装置的腔体。

在该实施例中， 该旋钮 36与推拉杆可以通过螺纹孔外套食、 螺杆的方式来达到调 壳筒管

节目的， 而且螺纹分为长齿的段和短齿的段， 从而分别实现操纵杆大幅度移动和 小幅度移动。 当然， 在本发明其他的实施例中， 操作部 30还可以采用现有技术 中的其他相当结构， 实现对推拉杆尤其是其端部的对接部 34的控制。

如图 1结合图 2所示， 操作部 30还进一步包括手柄 31、 卡块 32和操纵片 (图中未示出）。 操纵片也设置在套筒 38内， 其纵向形状与上述推拉杆相适应， 且在操纵片的端部连接有支撑座 37，支撑座 37能套在上述推拉杆的端部外表面， 从而使得操纵片能随推拉杆一起前进或者后退 。支撑座 37的端面与头部 20中的 推钉柱 22 (在下文描述）底部相适应； 安装好后， 推钉柱 22的底部便固定在该 支撑座 37上。

操纵片的另一端连接手柄 31， 受手柄控制。 当手柄 31被按下时， 操纵片能 向前运动， 从而使得操纵片的支撑座 37驱使推钉柱 22向前运动。 卡块 32用于 控制手柄 31操作： 当卡块 32被打起来时， 卡住手柄 31， 使得手柄 31不能被按 下； 当卡块 32被打下去时， 手柄 31能被按下； 这样就避免了操作过程中， 误按 手柄 31时引发的问题。

二、 下面介绍头部 20和钉砧 10。

1、 头部 20的整体结构介绍。

如图 2所示， 头部 20包括连接于操作部 30的钉筒 21、 设置在钉筒 21中的 推钉柱 22、 设置在推钉柱 22的端部且能放置吻合钉的钉仓 23、 由推钉柱 22支 撑且能被推钉柱推动的切刀 24。 如图 2所示， 钉筒 21、 推钉柱 22、 钉仓 23和 切刀 24的中心在一条轴线 X上。

钉仓 23 的一个端面上设有用于放置吻合钉的钉孔， 推钉柱 22设有与钉仓 23上的钉孔对应的推钉齿，推钉齿在操作部 30的推动下能穿过钉孔推压吻合钉; 切刀 24能被推钉柱 22推动而切断吻合后的多余组织。 钉仓 23、 推钉柱 22和切 刀 24的具体结构将在下文描述。

结合图 1、 图 2和图 3， 头部 20的各部件的安装方式为： 钉筒 21的端部连 接在操作部 30的套筒 38的端部； 推钉柱 22套接在钉筒 21内部， 且其相应端部 接合于操作部 30的操纵片端部的支撑座 37; 钉仓 23套接在推钉柱 22的顶端， 且推钉柱 22的推钉齿与钉仓 23的钉孔位置一一对应；切刀 24穿过钉仓 23的中 部， 座落在推钉柱 22的相应支撑面上， 能随推钉柱 22被推动。

特别地， 如图 2-图 15所示， 钉筒 21的与钉仓 23靠近的端面 （左端面）、 推钉柱 22的与钉仓 23靠近的端面（左端面）、钉仓 23的用于放置吻合钉的断面、 切刀 24的刀刃端面 （刃口所在横截面） 均为相互适配的椭圆形环且均垂直于上 述轴线 X。 从而使得在操作部 30的操纵片作用下， 推钉柱 22的推钉齿推动钉仓 23内的吻合钉， 推钉柱 22推动切刀 24时均能以与其端口垂直的方向 （即 X轴 线方向） 前进， 保证端口施力 （推钉力、 切刀切力） 垂直、 均匀、 不偏移。

上述有益效果还可以进一步对比美国专利 US7, 422, 138来加以论述：在该美 国专利中同样是形成椭圆形的吻合口，但是由 于其对接后施力方向不垂直于斜切 口方向， 为了确保操作时每个吻合钉向其钉位的垂直作 用力， 其在钉仓和钉砧各 自的接合面上设置台阶，但这样很明显会加大 对组织的损伤。而使用本发明的外 科用吻合器，在对接后， 可以确保每一个吻合钉的施力方向均垂直于砧 座的接合 面的钉位， 而且整个接合面为平面、 无台阶，因而组织损伤小。

2、 钉砧 10的结构介绍。

图 3、 图 5、 图 6、 图 7显示了一种可折叠的钉砧。 如图所示， 钉砧 10包括 砧座 14和连接轴杆 11， 连接轴杆 11通过铰接柱 12可折叠地连接在砧座 14上。 相应于上述头部的各部件，砧座 14的接合面 141是与钉仓 23的用于放置吻合钉 的端面相适配的椭圆形环； 在接合面 141上设置有多个钉位 142， 这些钉位 142 与钉仓 23上的用于放置吻合钉的钉孔一一对应，同样� ��和推钉柱 22的推钉齿一 一对应。

如上述图所示， 铰接柱 12的方向垂直于椭圆形的长轴方向， 从而使得连接 轴杆 11能在椭圆形长轴方向上折叠。 在砧座 14上顺应连接轴杆 11的折叠方向 (亦即在椭圆形长轴方向上） 还设置有磁铁 13， 这样，， 砧座 14就能在磁铁磁 力的作用下向连接轴杆 11彼此折叠， 呈如图 6所示。 这样在空腔器官或组织中 移动时， 整个钉砧的宽度就较小， 置入比较容易， 而且能降低对空腔器官或组织 的损害。

此外，钉砧 10还包括与上述操作部 30中的对接部 34进行对接的对接头 100， 对接头 100亦即连接轴杆 11的端部； 对接时， 该对接头 100插入腔体状的对接 部 34中并且卡合在对接部 34中。 在连接轴杆 11上还相应地设置用以限制对接 头 100插入对接部 34中的深度的限位装置（图中未示出）， 这里使用现有技术中 的合适装置即可。 当然， 在本发明其他的实施例中， 对接头 100和对接部 34的 结构可以对调， 即只要一个为头， 另一个为具有扣合装置的腔体即可； 当然在其 他实施例中， 也可以采用现有技术中的等同结构。

如图 2所示， 工作时， 对接部 34能穿过钉筒 21、 推钉柱 22、 钉仓 23和切 刀 24中部， 与对接头 100对接， 最后形成图 1所示的接合完毕状态。

图 4、 图 8显示了钉砧 10的另一种替代结构， 在该替代实施例中， 连接轴 杆 11固定连接在砧座 14上，不能折叠。这样在此次的钉砧 10就没有铰接柱 12、 磁铁 13这两个部件， 其他部件与图 5、 6、 7所示实施例的钉砧相同， 在此不累 述。重要的是， 它的砧座 14的对接面 141是与钉仓 23的放置吻合钉的端面适配 的椭圆形环。

更优选地， 头部 20和钉砧 10的形状可以设置成这样： 钉砧 10的砧座 14 整体为部分椭圆体状；钉筒 21则包括与连接部连接的直筒部 218 (即图 2、图 3、 图 4中钉筒的细端） 和与钉砧 10对接的部分椭圆体部 219 (即图 2、 图 3、 图 4 中钉筒的粗端），钉砧 10与部分椭圆体 219部如果完全对接则可以形成一个整体 的椭圆体； 推钉柱 22的形状与钉筒 21的形状适配。这样头部 20和钉砧 10能满 足获得椭圆体缝合口的要求。

当然，在本发明其他的实施例中， 头部 20和钉砧 10形成类似于椭圆体的外 形也可； 或者也可以形成其他不规则的外形， 只要满足上述对端面椭圆形环的要 求以及端面垂直于轴线 X的要求即可。 但是必须强调的是， 无论头部 20和钉砧 10采用怎样的外形结构， 在本外科用吻合器中， 钉砧 10的接合面不能与钉仓的 接合面完全贴合， 中间必须留有空隙， 以容纳被吻合钉钉合的组织。

三、 详细介绍介绍钉筒 21、 推钉柱 22、 钉仓 23及切刀 24， 以及它们之间 的关系。

( 1 ) 钉筒 21。

图 2、 图 3中可见钉筒 21的立体图， 图 9所示为钉筒 21的端面视图， 图 10 为钉筒 21的纵剖图。

如图 2、 3、 9、 10所示， 钉筒 21包括筒壁 211， 在筒壁 211的内侧上沿圆 周方向均匀设置有若干根纵向棱 2110。 在筒壁 211形成的腔体内部、 离靠近钉 仓的那个端部（直径较大的端部）一定距离处 ， 设置两块形成十字架形式的支撑 板 212、 214。 在这两块支撑板 212、 214的中心位置设置空心筒体 213， 该空心 筒体 213实际上将两块支撑板 212、 214分别分割成两分段。

上述两块支撑板 212、 214的端面（靠近钉仓的那端）形成推钉柱 22的支撑 面； 上述空心筒体 213用于操作部 30中推拉杆的穿过。 在空心筒体 213的内壁 上还设置有多根绕圆周均匀排列的棱 2130， 可以有效限制推拉杆的过分晃动。

此外， 钉筒 21的细端端部 218连接在操作部 30的套筒 38端部， 从而实现 位置固定。

( 2 ) 推钉柱 22、 切刀 24。

图 2、 图 3、 图 4显示了推钉柱 22的立体图； 图 11所示为推钉柱 22的立体 图。 如图 2、 3、 4、 11所示， 推钉柱 22包括接合杆 221、 接合部 220以及处于 其两者之间的过渡部 222。整体来说，推钉柱 22的形状与钉筒 21的内腔相适配。

其中， 如图 11所示， 接合杆 221为筒状的， 该筒的内径与上述钉筒 21的空 心筒体 213的外径适配； 而且沿接合杆 221纵向方向形成四条纵向槽 2210， 每 条槽相隔 90度。安装时，该筒状接合杆 221套在钉筒 21的空心筒体 213外壁上， 钉筒 21的支撑板穿过推钉柱 22的四条纵向槽 2210。 当然， 在本发明其他的实 施例中，钉筒 21中的支撑板可以是三块或以上，相应的推钉� �� 22的纵向槽 2110 就为 6块或对应的； 当然也可以采用现有技术中的相当技术， 只要能实现推钉柱 22在钉筒 21中的安装即可。

图 15为推钉柱 22的端面正视图，由该图可见： 接合部 220包括两圈间隔着 设置的外圈推钉齿 2201、 内圈推钉齿 2202。 这些推钉齿 2201、 2202的形状、 间 距都与钉仓 23上的用以放置吻合钉的钉孔 231相适应， 而且一一对应。 使用时 这些推钉齿穿过钉仓 23上的钉孔向砧座 14方向推压吻合钉，利用类似订书机的 原理， 钉住在钉仓 23相应端面和砧座 14的接合面 141之间组织。 当然， 该实施 例中是两圈吻合钉； 在其他的实施例中也可以是更多圈， 最好是 2— 5圈吻合钉， 这样此处的推钉齿也对应地为 2-5圈。

图 12所示为推钉柱 22安装在钉筒 21中之后的端面正视图，结合图 12和图 15可见： 每两个外圈推钉齿 2201之间的空隙对应于钉筒 21内壁上的棱 2110， 以供其穿过。 内圈推钉齿 2202和外圈推钉齿 2201分别对应钉仓 23的接合端面 上的内圈、 外圈钉孔 （参见图 13)， 安装时， 内圈、 外圈推钉齿 2202、 2201分 别且一一对应地穿过内圈、外圈钉孔； 从而使得钉仓 23被安装在推钉柱 22的端 部。

如图 11、 图 12、 图 14、 图 15所示， 在推钉柱 22的靠近钉仓 23的一端、 距离端部一定的距离处， 在推钉柱 22 内部设置横向的支撑板 223， 用以放置切 刀 24; 在该支撑板 223上形成四个均列的卡口 2231， 用以与切刀 24底端对应的 突出相配合， 实现卡接， 从而使切刀 24固定在该支撑板 223上。 该支撑板 223 的位置及钉仓 23的径向长度要满足以下要求： 当钉仓 23的端部与砧座 14的端 部接合， 推钉柱 22被推动时， 在吻合钉钉住组织的同时， 切刀 24要能切断多余 的组织。

( 3 ) 钉仓 23。

如图 13所示为钉仓 23的立体图， 从其可见， 钉仓 23包括接合部 232和容 纳钉的钉孔 231。 其接合部 232的结构与推钉柱 22的接合部 220的结构彼此配 合： 对应于推钉柱 22的接合部 220的外、 内推钉齿 2201、 2202, 接合部 232设 置外通槽 2321、 内通槽 2322， 供外、 内推钉齿 2201、 2202穿过， 如图 14显示 了其对应关系。 吻合钉则安装在各通槽 2321、 2322的端口 （亦即钉孔 231 ) 上。 每圈通槽均排列成与钉仓 23的椭圆环端面相适应的椭圆形， 上述的推钉齿也这 样对应排列成一圈圈椭圆形； 这样， 吻合钉就可以呈椭圆形排列， 并形成椭圆形 吻合口。

四、 利用上述外科用吻合器的吻合方法。

通过对吻合方法的描述， 上述外科用吻合器的结构和功能也能更加明了 。下 面以胃和食道的吻合为例，当然该方法同样也 适用于其他种类空腔器官或组织与 另外的空腔器官或组织的吻合。

如图 16-1至图 16-5所示为一种利用外科用吻合器的吻合方法� � 其中钉砧 10的连接轴杆 11固定连接于砧座 14， 是不可折叠的类型。该吻合方法包括如下 步骤：

( 1 ) 将要进行吻合的食道 80的残端做一斜切口；

( 2 ) 在斜切口上预制荷包缝线；

( 3 ) 将外科用吻合器的钉砧 10从上述斜切口置入；

( 4) 收紧荷包缝线， 钉砧 10的连接轴杆 11从荷包缝线中穿出， 这样钉砧 10就斜放在食道 80当中；

( 5 ) 从胃 90上的胃壁切口置入外科用吻合器的操作部 30和连接在其上的 头部 20， 如图 16-1所示； 使操作部 30的对接部 34从胃壁穿出；

( 6 ) 使对接部 34与钉砧 10的对接头 100对接； 如图 16-1所示；

( 7 ) 旋转旋钮 36， 使钉砧 10的砧座 14与钉仓 23相互合拢、 对接； 如图 16-2， 图 16-3所示；

( 8 ) 然后放下卡块 32， 按下手柄 31 ; 推钉柱 22就在操纵片的作用下向前 运动， 从而使得钉仓 23上的吻合钉钉住组织， 同时切刀 24切断多余的组织； 如 图 16-4所示；

( 9) 吻合完毕之后， 将整个外科用吻合器从胃中拿出， 将上述胃壁切口缝 合； 如图 16-5所示。

如果钉砧 10的连接轴杆 11是可折叠地连接于砧座 14上， 那么上述步骤 有如下变化：

A、 步骤 （1 ) 中， 钉砧 10的砧座 14折叠着置入食道 80中， 并且钉砧 14 的长轴对应斜切口的长轴；

B、 步骤（4) 中， 收紧荷包缝线时； 钉砧 10的连接轴杆 11从荷包缝线中穿 出； 旋转旋钮 36， 当使钉砧的钉座与钉仓相互靠拢时， 钉砧 10的连接轴杆逐渐 伸直；

C 步骤 （9) 中， 旋转旋钮 36， 使钉砧的钉座与钉仓相互分离， 从而使得 砧座 14在磁铁 13的作用下折叠在连接轴杆 11上； 然后再将整个外科用吻合器 从胃中拿出。

上述技术方案中， 由于切口被切为椭圆形， 砧座沿该椭圆形的切口被倾斜着 置入， 而且砧座的端面为椭圆形环， 钉仓的端面也为椭圆形环， 这样就能在吻合 时形成椭圆形的吻合口， 由于椭圆形的吻合口较大， 使得吻合时被钉的位置多， 吻合更加紧，防止吻合口漏的发生； 同时由于吻合口较大，不易发生吻合口狭窄。

以上描述的仅仅是本发明的优选实施例而已， 当然不能以此限制本发明的保 护范围；任何对于上述技术方案的等同替换或 变换，都在本发明的保护范围之内。