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Patent Searching and Data


Title:
UTERINE MANIPULATION DEVICE
Document Type and Number:
WIPO Patent Application WO/2021/006718
Kind Code:
A1
Abstract:
A uterine manipulation device for use in laparoscopic hysterectomies to move the uterus in a forward direction and/or a rearward direction, and also in procedures such as endometriosis, infertility surgery and adnexal mass surgery. Said surgical device includes a rectal probe with an integrated light source, a chromotubation cannula for the verification of permeability in the Fallopian tubes, and a toothed wheel installed at the upper part of the manipulator handle. The rectal probe with an integrated light source provides light within the rectum, thus enabling the protection of the rectum against any type of perforation during surgery. Likewise, and as a second feature of the invention, the device features a toothed wheel, installed at the upper portion of the handle of the manipulator, enabling 180º movement of the aforementioned cup, and thus facilitating the work for the surgeon, who can perform the type of action desired with one hand. As a third inventive characteristic, the present uterine manipulation device features a chromotubation cannula which passes through the chromotubation cannula elbow which is connected to the open distal extremity, and through which contrast material passes in order to view permeability in the Fallopian tubes for infertility diagnostic procedures.

Inventors:
GARZA MARICHALAR JOSE GERARDO (MX)
GARZA LEAL JOSE GERARDO (MX)
Application Number:
PCT/MX2020/050015
Publication Date:
January 14, 2021
Filing Date:
July 03, 2020
Export Citation:
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Assignee:
GARZA MARICHALAR JOSE GERARDO (MX)
GARZA LEAL JOSE GERARDO (MX)
International Classes:
A61B17/42
Domestic Patent References:
WO2012078224A12012-06-14
WO2008100125A12008-08-21
WO1996003930A11996-02-15
Foreign References:
US20120323079A12012-12-20
US20100106163A12010-04-29
US20100305578A12010-12-02
US5840077A1998-11-24
Attorney, Agent or Firm:
RODRIGUEZ SOTO, Claudia Margarita (MX)
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Claims:
1

REIVINDICACIONES

Habiendo descrito suficiente mi invención, considero como una novedad y por lo tanto reclamo como de mi exclusiva propiedad, lo contenido en las siguientes cláusulas:

1. Dispositivo manipulador uterino que contiene:

Una sonda rectal con punta de luz integrada como accesorio.

Cánula de cromotubación para revisión de permeabilidad en trompas de falopio.

- Una rueda dentada instalada en la porción superior del mango del manipulador.

2. Manipulador uterino de conformidad con la reivindicación número 1 , que contiene una sonda rectal que se puede adherir al manipulador uterino, como accesorio que el cirujano decide utilizar o no dependiendo de la cirugía que realice. La sonda rectal se compone a través de un tornillo ajustador de inserto rectal y una tuerca de inserto rectal que permiten conectar al aro sujetador de inserto rectal con la porta inserto rectal por medio del cual se ingresa la sonda rectal. Dicha sonda rectal está formada por una tapa de inserto rectal en un extremo, seguido por un cilindro contenedor de inserto rectal, seguido por un opresor de cilindro contenedor, seguido por un tubo de inserto rectal que termina en el otro extremo con una punta de luz. La punta de luz sirve para iluminar el interior del recto, permitiendo así proteger el recto de algún tipo de perforación durante la cirugía. 2

3. Manipulador uterino de conformidad con la reivindicación número 1 , que contiene una rueda dentada, instalada en la porción superior del mango del manipulador que permite realizar el movimiento en 180° de la copa antes mencionado, facilitando así el trabajo para el cirujano. En el cuerpo del manipulador está contenida una espiga de movimiento que tiene un engrane de avance que es la articulación proximal y un perno de giro como articulación distal. En su engrane de avance, se encuentra articulada a un poste engranado, cuyo movimiento puede ser controlado por el cirujano a través de la rueda dentada que se encuentra en la punta del mango del manipulador uterino. La colocación de la rueda dentada en esta posición permite la manipulación y el control con una sola mano, ya que al empuñar el manipulador se permite el movimiento con facilidad con el pulgar del cirujano. La rueda dentada se encuentra articulada con el poste engranado, que a su vez transforma el movimiento vertical en un movimiento horizontal oscilatorio. En su extremo distal, la espiga de movimiento se encuentra unida con un brazo extensor, que a su vez se articula con un perno de giro. Al producirse el movimiento oscilatorio horizontal en la espiga de movimiento, el perno de giro transforma dicho movimiento en un movimiento en dos ejes en la punta de dirección, logrando así un movimiento de 180° de la copa.

4. Manipulador uterino de conformidad con la reivindicación número 1 , que contiene una cánula de cromotubación en donde una de sus puntas se encuentra abierta en su extremo distal. Es particularmente útil, por ejemplo, durante procedimientos diagnósticos para infertilidad, ya que 3

permite el paso de material de contraste a través de una cánula de cromotubación lo cual permite la valoración de la permeabilidad de las trompas de Falopio. La cánula de cromotubación para el paso de material de contraste, está conectado con el codo para canal de cromotubación, éste a su vez está conectado con la punta de dirección que conecta con la punta distal.

Description:
Dispositivo Manipulador Uterino

OBJETO DE LA INVENCIÓN

La laparoscopia es una técnica quirúrgica que permite observar el interior del abdomen para establecer un diagnóstico y también se emplea para realizar una cirugía con intención terapéutica. Para ello se realizan pequeñas incisiones en la pared abdominal y, a través de ellas, se introducen cámaras, pinzas, cuchillas y otros dispositivos pequeños que permiten manipular las visceras abdominales y pélvicas sin tener que abrir el abdomen del todo. La laparoscopia ginecológica o cirugía de mínima invasión ginecológica es la forma de operarte de un problema ginecológico sin tener que abrir tu abdomen. La laparoscopia es una técnica que cada vez se emplea más, no sólo en ginecología, sino en todas las especialidades médicas. Esto trae como ventaja menor tiempo de recuperación postoperatoria, menor dolor y menos tasas de complicaciones por cirugía.

En el caso de la cirugía laparoscópica se insertan diversos instrumentos a través de 2 o 3 pequeñas incisiones realizadas en la parte inferior del abdomen. Más particularmente, en la cirugía de histerectomía laparoscópica, además de una cámara, se inserta un instrumento cortante en la cavidad abdominal a través de dichas incisiones, las cuales son realizadas en la fosa ilíaca. También se utiliza una pinza para mantener el órgano, en este caso el útero, en posición. Para este tipo de cirugía es esencial un manipulador uterino, que se inserta en el útero a través de la vagina, garantizando movilización adecuada del útero, permitiendo las siguientes acciones:

- anteversión, retroversión, movimiento lateral y elevación del útero;

- identificación y delimitación de los pliegues anterior y posterior y los fondos de saco laterales;

- visualización de la arteria uterina y su aislamiento con respecto al uréter.

Un objetivo de la presente invención es el de proporcionar una mejora de los manipuladores uterinos existentes, específicamente del manipulador uterino Clermont- Ferrand. Una característica novedosa relacionada con la presente invención es la adición de una sonda rectal, como accesorio al manipulador uterino. Esta sonda rectal cuenta con luz en la punta, lo cual es de gran ayuda para el cirujano que esté realizando la cirugía, ya que permite la correcta identificación del recto, el cual es color traslúcido, y de no ser identificado correctamente en cirugías complicadas, podría ser perforado. Dicha sonda rectal tiene distintos tamaños, para que llegue hasta lo más profundo del recto sin provocar lesiones o perforarlo. Esta sonda rectal puede moverse en 4-cuatro ejes para poder ajustarlo de la mejor forma posible.

En la porción distal del manipulador uterino, se encuentra una copa que se ajusta alrededor del cuello uterino. Dicho manipulador uterino cuenta con un movimiento de la copa en 180°, es decir mueve el útero en un sentido antero-posterior. Este movimiento es fácil de manipular a través de la rueda dentada instalada en la porción superior del mango del manipulador y permite realizar el movimiento en 180° de la copa antes mencionado. Siendo dicha rueda dentada la segunda novedad del presente invento, ya que en otros manipuladores uterinos el movimiento se realza con un tornillo que se encuentra en la base del mango, haciendo necesario el uso de ambas manos (una para sostener el manipulador y otra para realizar el movimiento), de esta manera, se facilita el trabajo para el cirujano, tomando en cuenta que en una histerectomía laparoscópica se necesita agilidad manual y coordinación por parte de quien la realiza. Dentro de la copa se encuentra una punta que atraviesa el orificio cervical externo e interno y permite el movimiento del útero. Así mismo, también es importante mencionar que este manipulador uterino cuenta con diversos tamaños de copas y puntas dependiendo del tamaño del útero. Existen 3 tamaños de copas: 30-treinta, 40-cuarenta y 45-cuarenta y cinco milímetros y 3 tamaños de puntas: 5-cinco, 6- seis y 7-siete centímetros. La punta más pequeña (de 5 centímetros) se encuentra abierta en su extremo distal.

La tercer y última característica novedosa de la presente invención, es la cánula de cromotubación que va junto con la punta cónica de 5-cinco centrimetros mencionada anteriormente, ya dicha punta está abierta, permitiendo el paso de material de contraste para demostrar si existe o no permeabilidad en las trompas de Lalopio en pacientes que estén siendo intervenidas quirúrgicamente por infertilidad. La presente invención surge a raíz de la necesidad de crear un manipulador uterino que facilite los procedimientos de histerectomía laparoscópica, específicamente teniendo un aporte considerable a una mayor visualización de las estructuras internas del cuerpo humano, un amplio rango de movimiento de 180° de la copa del manipulador, cuidando a través de la luz que provee la punta de la sonda rectal el no perforar el recto y/o la vejiga. Así mismo, la presente invención provee al cirujano la función de detectar causas de infertilidad, al contener una cánula de cromotubación que permite a través del conducto de material de contraste observar la permeabilidad de las trompas de Falopio.

Dicha invención se refiere en general al campo de los dispositivos quirúrgicos y, más concretamente, la invención se refiere a una mejora de un dispositivo manipulador uterino utilizado para procedimientos de histerectomía laparoscópica u otros procedimientos de ginecología de mínima invasión, a fin de que mediante diversas mejoras anteriormente mencionadas, facilite así el uso del presente dispositivo quirúrgico para una correcta disección y manipulación del útero en dichos procedimientos.

ANTECEDENTES

Se sabe que desde la antigua cultura griega y egipcia existe interés por parte de los seres humanos de explorar las cavidades corporales. En ese sentido, a finales del siglo X Abulcasis, un cirujano español de origen árabe, utilizó y describió un instrumento para explorar el cuello uterino de una paciente, a quien se le atribuye la primera descripción clara del uso de instrumentos para dicho fin. Sin embargo, fue hasta los siglos XIX y XX que los procedimientos de invasión mínima se desarrollaron formalmente y desde entonces han evolucionado.

Philipp Bozzini (1773-1809) fue un médico alemán que inventó el primer endoscopio del que se tiene conocimiento. En 1804 describió un aparato, al que denominó “ conductor de luz”, que constaba de una óptica, una vela y una parte mecánica y fue el año a partir del cual se considera el inicio de laparoscopia moderna. A partir de entonces y con los cambios tecnológicos se han desarrollado múltiples instrumentos más especializados para llevar a cabo cirugías de invasión mínima, mismas que tienen múltiples ventajas como la reducción de la estancia, menor dolor y menor afectación estética.

A lo largo de la historia médica, se han desarrollado varios instrumentos para ayudar al médico a visualizar el útero y facilitar la realización de estos diversos exámenes y procedimientos. Algunos de estos instrumentos son los que se describen en las patentes US3926192 de Van Maren; US4000743 de Weaver; US4976717 de Boyle y US4997419 de Lakatos. La patente de Van Maren es un instrumento médico que se inserta en la vagina y pasa a través del cérvix para introducirse en el útero. Se proporciona un miembro en forma de copa cuya pared final está conectada a una fuente de vacío, miembro en forma de copa que incluye un elemento cónico diseñado para ser colocado contra el orificio cervical. La patente de Weaver describe un anteversor uterino que incluye un escudo curvado arqueado que limita la distancia que se puede extender un brazo de manipulación en el interior de la cavidad uterina. La patente US5209754 de Ahluwaba describe un retractor cervicovaginal usado para maniobrar y visualizar el útero durante diversos exámenes y procedimientos médicos. ConMed Corporation ha comercializado el dispositivo de Ahluwaba bajo el nombre VCare para el retractor-elevador cervicovaginal de Ahluwaba. Así mismo el manipulador uterino modelo Clermont Ferrand, el cual es actualmente un manipulador uterino competidor de nuestra invención, permite también una manipulación del útero sin problemas y puede ajustarse a las particularidades anatómicas de la paciente mediante sus insertos de diferente tamaño. Cuenta con un bloqueo de entre 0 o a 90° y un sistema de estanqueidad especial que impide el escape de gas de distensión después de abrir el fórnix vaginal.

Sin embargo, los instrumentos quirúrgicos mencionados anteriormente que actualmente se encuentran en el mercado como competencia de nuestra actual invención, no abordan el problema de la dificultad y el tiempo necesario para la separación del útero y el cérvix de la vagina durante una histerectomía laparoscópica total. Por consiguiente, en las técnicas quirúrgicas hay una demanda real e insatisfecha de un dispositivo para histerectomía laparoscópica total simplificado que pueda reducir el tiempo del procedimiento quirúrgico, minimizar la pérdida de sangre durante la cirugía, minimizar el riesgo de infección y lesión a la paciente durante la cirugía y minimizar el tiempo de anestesia.

En vista de las desventajas descritas con anterioridad, la presente invención representa una innovación en virtud de que el manipular uterino incluye una sonda rectar con luz en la punta, la cual previene de que el recto y/o la vejiga se dañen durante la cirugía, así como permite un mayor afianzamiento del dispositivo en el canal vaginal. Con respecto a la sonda rectal, ésta puede ajustarse de tamaño dependiendo el paciente, al igual que se puede mover en 4 ejes. Del mismo modo, la presente invención incluye una innovación en el mecanismo del mango del manipulador uterino, a través de una rueda dentada que facilita el movimiento de la copa con una sola mano. Además, el presente manipulador uterino también tiene la función de proporcionar al cirujano que realice otros procedimientos de mínima invasión una herramienta para revisar causas de infertilidad en una paciente. Esto es a través de la observación de la permeabilidad de las trompas de Falopio, por medio de una cánula de cromotubación, a través de la cual se inyecta material de contraste que sale a por la punta cónica de 5-cinco centímetros. Según datos publicados por el Instituto Nacional de Excelencia Clínica del Reino Unido (NICE) en 2013, la infertilidad de origen tubárico, representa aproximadamente el 20% de todos los casos de infertilidad. Probablemente en algunos escenarios, representa un porcentaje aún mayor. Por esta razón, la valoración de la permeabilidad tubárica, sigue siendo un punto importante en la evaluación inicial de la infertilidad en la mujer.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS IMÁGENES

Con el propósito de complementar la descripción de la invención y a fin de brindar una mayor comprensión y claridad de la misma, se adjuntan al presente como parte integral de la misma la descripción de diversas figuras con carácter ilustrativo mas no limitativo, cuya breve explicación se establece a continuación:

La figura 1 es una vista superior del manipulador uterino. La figura 2 es una vista trasera del manipulador uterino.

La figura 3 es una vista inferior del manipulador uterino.

La figura 4 es una vista isométrica del manipulador uterino.

La figura 5 es una vista lateral del manipulador uterino.

La figura 6 es una vista trasera del mango del manipulador uterino.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA INVENCIÓN

En la descripción detallada siguiente, se hace referencia a las figuras adjuntas, que forman parte de este documento, y en las que se muestran a modo de ejemplo realizaciones específicas en las que se puede practicar la invención. En este sentido, terminología direccional, como "superior", "inferior", "frente," "atrás", "delantero", "trasero", etc., se utiliza con referencia a la orientación de la(s) figura(s) que se está(n) describiendo. Dado que los componentes de las realizaciones se pueden colocar en varias orientaciones diferentes, la terminología direccional se utiliza con fines ilustrativos y no es de ningún modo limitante. Se debe entender que se pueden utilizar otras realizaciones y que se pueden hacer cambios estructurales o lógicos sin apartarse del alcance de la presente invención. La descripción detallada siguiente, por lo tanto, no se debe tomar en un sentido limitante, y el alcance de la presente invención es definido por las reivindicaciones adjuntas. Se debe entender que las características de las diferentes realizaciones ejemplares descritas en este documento se pueden combinar entre sí, a menos que se indique específicamente lo contrario. Las realizaciones proporcionan un dispositivo quirúrgico (36) que en su extremo distal tiene una copa (23) (22) (21) que se introduce a través de la cavidad vaginal. Dentro de la copa (23) (22) (21) se encuentra una punta (23) (24) (25) que atraviesa el orificio cervical externo e interno y permite el movimiento del útero. Así mismo, también es importante mencionar que este manipulador uterino (36) cuenta con diversos tamaños de copas (23) (22) (21) y puntas (23) (24) (25) dependiendo del tamaño del útero. Existen 3 tamaños de copas: 30-treinta, 40-cuarenta y 45-cuarenta y cinco milímetros de diámetro y 3 tamaños de puntas: 5-cinco (23), 6-seis (24) y 7-siete (25) centímetros de longitud. La punta más pequeña (de 5 centímetros) (23) se encuentra abierta en su extremo distal. Es particularmente útil, por ejemplo durante procedimientos diagnósticos para infertilidad, ya que permite el paso de material de contraste a través de una cánula de cromotubación (42) lo cual permite la valoración de la permeabilidad de las trompas de Falopio.

El dispositivo quirúrgico (36) es útil en procedimientos ginecológicos laparoscópicos o de mínima invasión. En estos procedimientos laparoscópicos se introduce un sistema de cámara en un puerto formado a través de la pared abdominal para permitir la visualización de los órganos internos. Se forman otros puertos en el abdomen para permitir que herramientas y dispositivos tengan acceso al útero en este caso. Mientras que el manipulador uterino se ingresa por medio de la cavidad vaginal. La copa del manipulador uterino (23) (22) (21) tiene un rango de movimiento de 180°, ayudando a mover el útero para facilitarle la cirugía al cirujano. Esta característica es particularmente útil cuando se requiere la visualización de la pared posterior del útero que está normalmente orientada hacia el lado opuesto de la cámara que se introduce laparoscópicamente en el abdomen. Las realizaciones proporcionan un dispositivo quirúrgico (36) que es útil para manipular una vagina, un útero o un recto y para un mejor acceso durante procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos (laparoscópicos).

Las realizaciones proporcionan un dispositivo quirúrgico (36) que también contiene una cánula de cromotubación para el paso del material de contraste (42) la cual puede ser utilizada con la punta cónica de 5-cinco centímetros (23) (que está abierta en su extremo distal). La cánula de cromotubación para el paso del material de contraste (42) en conjunto con la punta de 5-cinco centímetros abierta (23) proporcionan un medio para revisar si la paciente presenta permeabilidad en las trompas de Falopio. Esto es posible ya que se inyecta material de contraste que pasa por la cavidad uterina y las trompas de Falopio. La cánula de cromotubación para el paso de material de contraste (42), está conectado con el codo para canal de cromotubación (26), éste a su vez está conectado con la punta de dirección (19) que conecta a su vez con la punta distal (23) (24) (25). Se le inyecta material de contraste a la cánula y dicho material de contraste

El dispositivo quirúrgico (36) es adecuado para utilizarse durante una histerectomía laparoscópica para mover el útero en una dirección anterior y/o una dirección posterior. Así mismo es de gran utilidad para las endometriosis, cirugías de infertilidad y cirugías por masas anexiales. El funcionamiento general del manipulador uterino (36) puede ser descrito de la siguiente manera: en el cuerpo del manipulador está contenida una espiga de movimiento (28) que tiene un engrane de avance (31) que es la articulación proximal y un perno de giro (18) como articulación distal. En su engrane de avance (31), se encuentra articulada a un poste engranado (3), cuyo movimiento puede ser controlado por el cirujano a través de una rueda dentada (1) que se encuentra en la punta del mango del manipulador uterino (37). La colocación de la rueda dentada (1) en esta posición, permite la manipulación y el control con una sola mano, ya que al empuñar el manipulador (36) se permite el movimiento con facilidad con el pulgar del cirujano. La rueda dentada (1) se encuentra articulada con el poste engranado (3), que a su vez transforma el movimiento vertical en un movimiento horizontal oscilatorio.

En su extremo distal, la espiga de movimiento (28) se encuentra unida con un brazo extensor (27), que a su vez se articula con un perno de giro (18). Al producirse el movimiento oscilatorio horizontal en la espiga de movimiento (28), el perno de giro (18) transforma dicho movimiento en un movimiento en dos ejes en la punta de dirección (19).

La punta de dirección (19) está articulada al brazo extensor (27) a través de un perno de giro (18) en su extremo proximal y en su extremo distal cuenta se une con la copa (23) (22) (21) que se inserta en el cuello uterino. En este extremo contiene una apertura que permite la unión de las puntas cónicas (23) (24) (25) y a su vez, el paso de material de contraste, en caso de que se utilice la punta cónica abierta (23). La sonda rectal (40) se une al mango del manipulador uterino (37) a través de un aro sujetador (13). Dicho aro sujetador (13) permite que esta pieza externa se pueda acoplar y desacoplar de una manera simple en caso de ser o no ser requerido para el procedimiento. El aro sujetador (13) es una pieza hecha de acero quirúrgico, que sirve para sujetar la sonda rectal (40).

La sonda rectal (40) consta de un cilindro contenedor de la sonda rectal (11) que está cubierto con una tapa (10) en su extremo más proximal y que se une con el tubo (15) que conforma el cuerpo principal de la sonda. Dicha sonda (40), en su punta distal tiene una punta con luz (41). Dicha luz sirve para la iluminación del recto, que se utiliza como punto de referencia en el caso de cirugías en donde las visceras abdomino-pélvicas no puedan ser visualizadas de manera adecuada desde la cavidad abdominal.

La realización ilustrada en la figura 1 proporciona una imagen del manipulador uterino con vista superior, y un único eje rígido (38) conectado entre el mango (37) y la copa (20) (21) (22).

La figura 2 es una vista lateral de una realización de un manipulador uterino (36). Dicho manipulador uterino (36) se introduce en la cavidad vaginal y se puede utilizar para manipular el útero mediante una copa (20) (21) (22) en un rango de 180°, para mejorar la manejabilidad que tiene el cirujano del órgano al momento de realizar una cirugía. El manipulador uterino (36) incluye un brazo extensor (27) que se extiende entre un mango (37) (conformado por una cacha lado hembra (6) y una cacha lado macho (2)) y una copa de 30 milímetros de diámetro (22), 40 milímetros (21) ó 45 milímetros (20) que contiene en su interior una punta de 7 cm. (25), punta de 6 cm (24) ó punta de 5 cm. (23). El tamaño de la punta (23) (24) (25) así como de la copa (22) (21) o (20) depende completamente del tamaño del útero y esta decisión la toma el cirujano al momento de la cirugía.

En una realización, la punta (23) (24) (25) conecta con la punta de dirección (19) y esta a su vez con un perno de giro (18) conecta esta punta de dirección (19) y ésta a su vez se encuentra unida a través de un perno de giro (18) con un brazo extensor (27) y este brazo extensor que se une a un eje rígido (38) y al mismo tiempo éste se conecta con el cilindro principal (30). Así mismo, la espiga de movimiento (28) se conecta desde la punta de dirección (19) hasta el cilindro principal (30), en donde dicha espiga de movimiento (28) es la que genera el movimiento de la copa (20) (21) (22) a partir de la manipulación del disco de movimiento (1), para que se pueda realizar este movimiento de 180° de la copa (20) (21) (22). El manipulador uterino (36) comienza con un mango (37), el cual en la parte de abajo contiene un disco de movimiento (1) que facilita el uso del manipulador (36) al cirujano porque con una mano puede manipular el tipo de acción que desee realizar.

El mango del manipulador uterino (36) se compone por un engrane recto 1 (33), un engrane cónico 2 (34) y un engrane recto 2 (35) que se encuentran en la parte inferior del mango del manipulador uterino (36) y que permiten el correcto funcionamiento y manejabilidad del disco de movimiento (1). El mango (37) está compuesto así mismo, por un poste engranado (3) que lo atraviesa por la mitad y que está cubierto por una cacha lado hembra (6) y una cacha lado macho (2), así como el engrane recto 1 (33), el engrane cónico 2 (34), el engrane recto 2 (35) y el disco de movimiento (1). Dicho mango (36) contiene dos perforaciones que atraviesan la cacha lado hembra (6) y la cacha lado macho (2). A través de estas perforaciones se inyecta chorros de agua con una jeringa que atraviesa y limpia el mango por dentro que está hueco, para que sea la forma en la que se esterilice para la próxima cirugía. Esta agua cae también y sale a través del disco de movimiento (1) en la parte inferior del mango (37). Al acabar el poste engranado (3), el mango (37) se torna horizontal, y está compuesto por un engrane cónico 1 (32) que es a través de donde está conectada la espiga de movimiento (28), la cual está cubierta por un engrane de avance (31) en la parte inferior y superior y éstas a su vez están cubiertas por dos tuercas para engrane de avance (5), y éstas a su vez están cubiertas por un cilindro principal (30) también en la parte superior e inferior. Dichos cilindros principales (30) están a su vez sellados por medio de un aro unión (29) en la parte superior e inferior y quedan expuestos al exterior. Así mismo hay una cánula que permite el paso de aire (39) que atraviesa el eje rígido (38) por fuera y está conectada con el balón de aire para aislamiento (17). Por medio de esta cánula (39), se le inyecta aire para que se inflen los balones de aire para aislamiento (17) y la función de éstos es quedar fijos en la vagina. La copa (20) (21) (22) es la que queda anclada al cérvix al momento de la cirugía y la punta (23) (24) (25) es la que queda dentro del útero.

La sonda rectal (40) es un accesorio que el cirujano decide utilizar o no dependiendo de la cirugía que realice. A través de un tornillo ajustador de inserto rectal (7) y una tuerca de inserto rectal (4) que permiten conectar al aro sujetador de inserto rectal (13) con el porta inserto rectal (14) por medio del cual se ingresa la sonda rectal (40). Dicha sonda rectal (40) está formado por una tapa de inserto rectal (10) en un extremo, seguido por un cilindro contenedor de inserto rectal (11), seguido por un opresor de cilindro contenedor (12), seguido por un tubo de inserto rectal (15) que termina en el otro extremo con una punta de luz (41).

La punta de luz (41) consiste de una luz LED, la cual sirve para iluminar el interior del recto, el cual al ser traslucido puede ser identificado de manera correcta durante cirugías complicadas. Dicha luz LED en la punta requiere de baterías que se colocan en el cilindro contenedor del inserto rectal (11), el cual puede ser abierto desde su tapa (10).

En una realización, un ejemplo de los materiales que se podrían utilizar para fabricar dichos componentes mencionados anteriormente que componen el manipulador uterino (36), estarían conformados de la siguiente manera: