La présente invention concerne un dispositif hémostatique par compression du type décrit dans le préambule de la revendication 1. Ce dispositif est notamment adapté à réaliser l'hémostase de l'artère radiale suite à une intervention, par exemple, d'angiographie ou d'angioplastie sans gêner le retour veineux et sans comprimer l'artère ulna.

Certains procédés d'imagerie médicale nécessitent une intervention médicale consistant à introduire un produit de contraste radiologique dans le système sanguin du patient. L'injection de produit de contraste se fait à travers des cathéters que l'on passe dans un introducteur débouchant dans un vaisseau sanguin, l'introducteur assurant l'étanchéité du montage. Par exemple, l'introducteur est placé sur la face interne du poignet du patient de sorte à permettre l'injection du liquide via l'artère radiale. Une fois l'intervention terminée, le retrait de l'introducteur en limitant les saignements nécessite l'application d'une pression suffisante au niveau du point où la ponction a été réalisée, dans une zone qualifiée de zone d'introduction ou de ponction. La compression est réduite de façon progressive, jusqu'à l'hémostase du vaisseau sanguin concerné ce qui peut prendre plusieurs heures.

Plusieurs dispositifs peuvent être employés pour obtenir une telle pression sur la zone d'introduction. Le document GB 08900 par exemple, divulgue un dispositif hémostatique du type précité. Les praticiens utilisent par ailleurs des dispositifs constitués de pansements enserrant la zone d'introduction. Le dispositif de GB 08900, et ces dispositifs constitués de pansements ne permettent ni un positionnement optimal sur la zone d'introduction, de par leur caractère opaque, ni une évaluation fiable de la pression exercée. Or ces paramètres déterminent de manière fondamentale l'efficacité d'un tel dispositif.

Il existe encore des dispositifs, par exemple le « TR-BAND ® » de la société TERUMO, prenant la forme d'un bracelet translucide comprenant des coussinets gonflables. Le bracelet est positionné autour du poignet du patient sur la zone d'introduction. Une seringue est alors utilisée pour gonfler les coussinets, lesquels exercent une pression sur la zone d'introduction. Ce type de dispositif comporte donc plusieurs éléments, ce qui complexifie les manipulations par le personnel soignant. En outre, ces dispositifs ne permettent pas davantage d'évaluer avec fiabilité et simplicité la pression exercée lors de la pose du dispositif, ni le ou les paliers de décompression.

L'invention a pour but de proposer un dispositif autonome, pouvant être posé et manipulé par un unique intervenant, à tout moment, de manière simple et fiable.

En outre, afin de gérer au mieux l'hémostase, le personnel soignant doit suivre de manière efficace et fiable la durée de compression effective de la zone d'introduction du patient. En effet, non seulement il est souhaitable de connaître à tout instant la durée totale de compression afin que le personnel soignant puisse évaluer la pertinence du retrait du dispositif hémostatique, mais il est encore recommandé d'effectuer l'étape de décompression par paliers.

Les dispositifs connus jusqu'alors ne disposent d'aucun moyen particulier permettant de mémoriser de manière efficace l'heure de pose. Tout au plus est-il possible d'écrire l'heure de pose avec un simple stylo sur le dispositif lui-même ou sur la zone traitée sur le patient. Aussi les risques d'effacement sont bien réels et le personnel soignant doit calculer sans aide l'heure de retrait, ce qui est susceptible d'entraîner des erreurs de calcul préjudiciables. En outre, le suivi horaire de multiples paliers de décompression s'avère particulièrement difficile, puisque les problèmes précédemment cités se trouvent multipliés par le suivi de plusieurs patients, et la place limitée finit par rendre l'opération trop complexe.

L'invention a encore pour but de proposer un dispositif horaire permettant de suivre de manière simple et fiable la durée totale de pose du dispositif médical, et/ou la durée d'étapes intermédiaires réalisées à l'aide dudit dispositif médical, ce dispositif horaire pouvant notamment être utilisé sur ou avec un dispositif hémostatique tel que mentionné plus haut.

A cet effet, la présente invention a pour objet un dispositif hémostatique par compression du type précité, caractérisé par la partie caractérisante de la revendication 1.

Des modes particuliers de réalisation, sont décrits dans les revendications 2 à 15.

D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront mieux à la lecture de la description qui suit d'un exemple de réalisation donné à titre illustratif et nullement limitatif annexé des figures qui représentent : • la figure 1 , une vue d'ensemble en perspective d'un dispositif hémostatique par compression selon un premier mode de réalisation de l'invention ;

• les figures 2a et 2b, une vue frontale et latérale de l'embase du dispositif hémostatique par compression selon le premier mode de réalisation ;

• les figures 3a et 3b, une vue latérale et une coupe axiale de l'applicateur du dispositif hémostatique par compression selon le premier mode de réalisation ;

• les figures 3c et 3d, une vue en plan et une coupe axiale suivant la ligne 11 Id-I I Id de la figure 3c, respectivement, d'une variante d'applicateur ;

• la figure 4a, une coupe latérale du dispositif hémostatique par compression selon le premier mode de réalisation ;

• la figure 4b, une coupe axiale du bouton du dispositif hémostatique par compression selon le premier mode de réalisation ;

• la figure 5, une vue frontale d'un bracelet du premier mode de réalisation ; • les figures 6a, 6b, 6c, une coupe latérale, une vue latérale et une vue frontale du dispositif hémostatique par compression selon un deuxième mode de réalisation de l'invention;

• les figures 7a, 7b, 7c, deux coupes latérales et une vue frontale des moyens de mémorisation des heures de pose et de retrait selon un premier mode de réalisation ;

• les figures 8a, 8b, une coupe latérale et une vue frontale des moyens de mémorisation des heures de pose et de retrait selon un deuxième mode de réalisation ;

• la figure 9, une vue éclatée du dispositif hémostatique par compression selon un troisième mode de réalisation de l'invention, le tampon transparent n'étant pas représenté ;

• la figure 10, une vue en perspective d'un loquet anti-retour du dispositif de la figure 9 ;

• la figure 1 1 , une vue de dessus du dispositif de la figure 9 ;

• la figure12, une vue en perspective du loquet anti-retour de la figure 10 positionné sur l'embase du dispositif de la figure 9; • la figure 13, une coupe axiale du bouton du dispositif de la figure 9 avec le loquet anti-retour de la figure 10 en position de blocage ;

• la figure 14, une coupe axiale analogue à celle de la figure 13 mais avec le loquet anti-retour en position de déblocage.

Le dispositif hémostatique par compression selon un premier mode de réalisation illustré sur la figure 1 comporte une embase 10 sur laquelle est monté un applicateur 12 comportant à l'une de ses extrémités un tampon 14. Sur l'embase 10 vient se fixer un bracelet 16 permettant de fixer temporairement l'embase 10 au patient. Le dispositif comporte encore un bouton 18 rotatif monté sur l'embase 10 et coopérant avec l'applicateur 12 de sorte à entraîner en translation ce dernier vers la zone d'introduction ou de ponction et inversement.

L'embase 10, telle que représentée sur les figures 2a et 2b, est formée d'une partie plane 10a prolongée par une partie incurvée 10b en arc de cercle. La forme générale ainsi que les dimensions de l'embase 10 sont choisies de sorte à ce que l'embase 10 puisse être positionnée de manière ergonomique autour de la zone d'introduction sur un poignet du patient. L'embase 10 est traversée par un évidement sensiblement circulaire formant un trou de visée 20, dont le centre se situe au milieu du segment constituant la frontière entre la partie plane 10a et la partie incurvée 10b.

Le trou de visée 20 forme la base d'un collet 22 sensiblement cylindrique.

L'axe X-X du collet 22, supposé vertical pour les besoins de la présente description, est perpendiculaire à la partie plane 10a de l'embase 10. Trois glissières 23 de guidage linéaire s'étendent axialement tout le long de la face interne du collet 22. Les glissières 23 sont équidistantes deux à deux.

En variante, une des glissières peut être légèrement différente ou décalée de façon à indexer l'applicateur sur l'embase.

Des trous débouchants 24 sont formés à la base et autour du collet 22 et se prolongent dans la partie attenante de l'embase 10. Les trous débouchants 24 sont répartis uniformément sur toute la périphérie du collet 22. Le collet 22 se prolonge dans les trous débouchants 24 en clips d'assemblage 26. Les clips d'assemblage 26 s'étendent parallèlement à l'axe X-X. Chaque clip d'assemblage 26 comprend à son extrémité distale une saillie 27 orientée vers l'extérieur du collet 22. Chaque saillie 27 est saillante par rapport à la surface extérieure du collet 22.

L'embase 10 comporte dans sa partie incurvée 10b et en périphérie du collet 22 des nervures radiales 28 de rigidification et d'appui du bouton de réglage. Les nervures 28 s'élèvent jusqu'à hauteur de la partie plane 10a. Les nervures radiales 28 ont leur face supérieure plane comprise dans le même plan que celui de la partie plane 10a de l'embase 10.

L'embase 10 comporte, à cheval sur le segment formant la frontière entre la partie plane 10a et la partie incurvée 10b, deux supports 30 opposés diamétralement par rapport à l'axe X-X. Chaque support 30 s'élève verticalement. Les faces latérales de chaque support 30 forment un arc de cercle centré sur l'axe X-X. Chaque support 30 est déformable élastiquement et comporte sur sa face latérale intérieure un godron ou saillie de cliquet 32.

La partie incurvée 10b de l'embase 10 comporte une extension 34 de forme semi-cylindrique creuse d'axe longitudinal X-X. L'extension 34 s'élève jusqu'à hauteur du plan de la partie plane 10a. L'extension 34 a un diamètre sensiblement égal à la longueur du segment formant la frontière entre la partie plane 10a et la partie incurvée 10b.

L'embase 10 comprend à l'extrémité de sa partie incurvée 10b un plot de fixation 36. L'embase 10 comprend à l'extrémité de sa partie plane 10a un prolongement 10c supportant deux crochets 38.

Comme illustré sur les figures 3a et 3b, l'applicateur 12 comporte un support 50. Le support 50 est formé d'un tube intérieur 50a cylindrique de diamètre extérieur d ₁ et d'un tube extérieur 50b cylindrique de diamètre intérieur U ₂ . Les deux tubes 50a et 50b sont coaxiaux et reliés par une de leurs bases. Le diamètre extérieur di est choisi de sorte à être sensiblement égal au diamètre intérieur du collet 22 de l'embase 10. Le diamètre intérieur d ₂ est quant à lui choisi de sorte à être sensiblement égal au diamètre extérieur du collet 22. Les longueurs du tube 50a et du tube 50b sont choisies en fonction de l'amplitude du déplacement souhaitée pour le applicateur 12 lorsque le bouton 18 est actionné.

Le tube 50a comporte trois saignées 52a s'étendant longitudinalement dans la face extérieure du premier tube 50a. Les saignées 52a sont dimensionnées et positionnées de sorte à coopérer avec les glissières 23 du collet 22 de l'embase 10 lorsque le support 50 est monté dans le collet 22. Le tube 50a comporte à son extrémité libre une collerette intérieure 54a coopérant avec une saignée circulaire pratiquée dans le tampon 14 de sorte à solidariser ce dernier au support 50. La face externe du tube 50b comporte un filet de vis 56b en saillie.

En variante, le tube 50b peut avoir deux filets « emboités » l'un dans l'autre pour fiabiliser le vissage et répartir les efforts de serrage.

Le tampon 14 est réalisé dans un matériau transparent. La forme d'appui en calotte sphérique du tampon 14 est choisie de sorte à maximiser le confort du patient tout en réduisant le risque de blocage du retour veineux sur les autres veines situées à proximité.

En variante, la forme d'appui du tampon peut être différente d'une calotte sphérique, notamment oblongue et en particulier semi-cylindrique comme représenté aux Figures 3c et 3d, afin de suivre la gouttière du poignet où se situe l'artère radiale.

Comme illustré sur les figures 4a et 4b, le bouton 18 est formé d'un tube intérieur cylindrique 60a muni extérieurement d'un organe de préhension 60b sensiblement conique permettant de faciliter la manipulation du bouton 14 par un opérateur. Le tube cylindrique 60a a un diamètre interne d ₃ sensiblement égal au diamètre extérieur du tube extérieur 50b du support 50 du applicateur 12. La face interne du tube cylindrique 60a comporte un pas de vis creux 62 apte à coopérer avec le ou chaque filet de vis 56b de l'applicateur 12. La paroi intérieure cylindrique du bouton 18 comporte encore, à sa base, une collerette intérieure 64 saillante dont les dimensions et la disposition sont choisies de sorte à coopérer, une fois le bouton 18 monté sur l'embase 10, avec les clips d'assemblage 26 de celle-ci de sorte à bloquer la translation du bouton 18 suivant son axe longitudinal mais à laisser le bouton 18 libre en rotation autour du même axe. Des crans 66 sont disposés régulièrement sur toute la face externe du tube cylindrique 60a de sorte qu'ils soient aptes à coopérer avec les godrons de cliquet 32 des deux nervures 30 lorsque le bouton 18 est monté sur l'embase 10, pour former des moyens d'encliquetage permettant de maintenir le bouton en une pluralité de positions angulaires stables prédéterminées. Si on le souhaite, pour différencier l'effort à exercer sur le bouton suivant les deux directions, les crans peuvent être asymétriques. Pour faciliter la réalisation du bouton, la partie inférieure du bouton, comportant la collerette 64 et les crans 66, pourrait être une autre pièce assemblée (collée ou soudée par exemple) sur le reste du bouton.

Une fois assemblés, l'applicateur 12, le bouton 18 et l'embase 10 sont ainsi reliés par un système vis-écrou pour que la rotation du bouton entraîne la translation du tampon. Les filets de vis 56b, 62 du système vis-écrou sont situés entièrement à l'extérieur du diamètre du tampon transparent 14. Par conséquent, la vue à travers le tampon transparent 14 sur la zone d'introduction n'est pas occultée.

Comme représenté à la figure 5, le bracelet 16 comporte à l'une de ses extrémités deux perforations 70 dont la forme et la disposition permettent, en coopération avec les crochets 38 de l'embase 10, de solidariser ladite extrémité à l'embase. L'autre extrémité du bracelet 16 comporte une pluralité de trous débouchants 72, chacun pouvant coopérer avec le plot de fixation 36 pour solidariser ladite extrémité à l'embase 10, le choix du trou débouchant permettant de régler le serrage du bracelet 16 autour du poignet du patient.

En variante, le bouton 18 pourrait être directement vissé dans un trou de l'embase 10, avec l'extrémité proximale de l'applicateur 12 solidaire au moins en translation du bouton.

Dans un deuxième mode de réalisation du dispositif hémostatique de compression selon l'invention, représenté aux figures 6a, 6b et 6c, l'extrémité proximale de l'applicateur 12, entièrement transparent, est solidaire d'une platine 70 dont une extrémité est reliée à l'embase 10 par une charnière 72. L'applicateur d'axe X-X, traverse librement un orifice 73 de l'embase. L'autre extrémité de la platine 70 présente un trou 74 parallèle à l'axe X-X.

Le bouton 18 comporte une partie supérieure 18a formant la tête du bouton 18, sur laquelle des repères angulaires 18b sont disposés. Le bouton 18 comporte une partie inférieure 18c formant une tige filetée traversant le trou 74 et vissée dans un écrou 75 solidaire de la partie 10b de l'embase 10.

Avantageusement, l'écrou 75 est conçu de sorte à pouvoir se déformer suffisamment pour permettre la translation du bouton selon son axe longitudinal lorsqu'une pression selon cet axe est exercée sur la tête 18a par un utilisateur, permettant ainsi de déplacer plus rapidement le bouton 18 que par vissage. Pour cela, le filet de l'écrou 75 peut comporter des lames souples et être réalisé dans un matériau offrant une élasticité suffisante.

Le bracelet 16 comporte un bracelet souple 80 dont l'une des extrémités est solidaire d'une extrémité de l'embase 10 et prolonge cette dernière, l'autre extrémité comportant une zone crantée 82. La zone crantée est apte à coopérer avec un levier de verrouillage/déverrouillage 84 prévu à l'extrémité proximale de l'embase munie de l'écrou 75. Le levier 84 tend à prendre élastiquement sa position de verrouillage.

Avantageusement, le tampon 14 fait saillie par rapport à l'embase 10 vers la zone d'introduction quelle que soit sa position définie par le bouton de réglage. Ceci garantit dans tous les cas l'obtention d'une pression sur la zone d'introduction lors de la pose du dispositif.

Avantageusement, le dispositif selon l'invention peut comporter des moyens de mémorisation des heures de pose et de retrait, permettant à la personne qui manipule le dispositif de mémoriser l'heure à laquelle le dispositif a été posé sur le patient, ainsi que l'heure à laquelle le dispositif doit être retiré ou a été effectivement retiré. Les moyens de mémorisation des heures de pose et de retrait peuvent avantageusement être disposés sur l'embase 10.

Dans un premier mode de réalisation illustré sur les figures 7a, 7b et 7c, les moyens de mémorisation des heures de pose et de retrait comportent une règle arquée 100, centrée sur l'axe X-X, sur laquelle figurent des graduations 101 a, 101 b. A chaque graduation correspond un marquage de l'heure correspondante. Typiquement, le marquage s'étend de 12 à 1 1 , représentant une échelle horaire allant de 12 heures à 1 1 heures comme représenté à la figure 7c. La règle 100 comporte une première glissière crantée intérieure 104 de guidage. Un pion 102 muni de clips de montage 103 est monté dans la glissière 104. Le pion 102 peut se déplacer à frottement dans la glissière 104 et être maintenu à une pluralité de positions fixes correspondant chacune à un des marquages de la graduation intérieure 101 a. La règle 100 comporte une deuxième glissière de guidage extérieure crantée 105 sur laquelle coulisse un pointeur 106. Le pointeur 106 peut se déplacer à frottement dans la deuxième glissière crantée et être positionné à une pluralité de positions fixes correspondant chacune à un des marquages de la graduation extérieure 101 b. Des crans prévus dans les deux glissières peuvent, en variante, définir des positions prédéterminées stables du pion 102 et du pointeur 106.

Dans un deuxième mode de réalisation illustré sur les figures 8a et 8b, les moyens 100 de mémorisation des heures de pose et de retrait comportent un cadran 120 monté rotatif autour d'un axe 122. Sur le cadran 120 sont marqués des repères horaires allant par exemple de 1 heure à 24 heures. Une partie périphérique moletée 123 du cadran est accessible à l'utilisateur de sorte que ce dernier soit en mesure de pouvoir entraîner la rotation du cadran 120. Le cadran 120 est partiellement masqué par un disque opaque fixe 124 couvrant le cadran 120. Le disque opaque 124 comporte en outre un index fixe 126 disposé de sorte à permettre le pointage d'un repère horaire du cadran 120 non couvert par le disque opaque 124. La partie du cadran 120 laissée visible par le disque opaque 124 correspond à une zone en secteur circulaire 125 dont les dimensions permettent de visualiser un ensemble de repères horaires du cadran 120 correspondant à une plage horaire de 8 heures à partir de l'heure pointée par l'index fixe 126. Autour de l'axe 122 est également monté à rotation un disque transparent 128 recouvrant le disque opaque 124. Le disque transparent 128 est muni d'un pointeur 130 disposé de sorte à ce qu'un utilisateur puisse identifier un marquage horaire du cadran 120 non couvert par le disque opaque 124. Des crans d'indexation 132 sont disposés sur le disque opaque 124 et sur le disque transparent 128 de manière à indexer la rotation du disque transparent 128 sur une pluralité de positions angulaires prédéterminées. Pour faciliter la mise en rotation du disque transparent 128 par un utilisateur, un renflement 134 est disposé en surface du disque transparent 128.

L'utilisateur peut ainsi mémoriser l'heure de pose et de mise en oeuvre du dispositif sur le patient en faisant tourner le cadran 120 jusqu'à ce que le marquage du cadran 120 correspondant à ladite heure de pose soit pointé par l'index fixe 126. L'utilisateur peut indiquer l'heure de retrait du dispositif en faisant tourner le disque transparent 128 jusqu'à ce que le pointeur 130 désigne le marquage du cadran 120 correspondant à ladite heure de retrait.

En variante, dans chaque mode de réalisation, l'une et/ou l'autre des indications horaires peut repérer une heure de modification, effectuée ou à venir, de la pression exercée par le dispositif. Une combinaison des deux modes de réalisation des moyens de mémorisation illustrés sur les Figures 7a à 7c et 8a-8b peut être envisagée.

On peut également, en variante, réaliser un dispositif ne comportant qu'une seule graduation horaire.

Un troisième mode de réalisation du dispositif hémostatique est représenté sur les figures 9 à 14. Ce dispositif diffère du premier mode de réalisation uniquement par ce qui suit :

- l'embase 10 ne comporte pas les supports 30 avec les saillies de cliquet 32, mais deux appuis verticaux extérieurs 200 et un appui vertical intermédiaire 210, dépassant de l'embase 10 vers le bouton 18. Le support 210 se trouve dans le plan vertical de symétrie P du dispositif, et les supports 200 à environ 30° de part et d'autre de ce plan.

- l'extension 34 s'élève au-dessus du plan de la partie plane 10a de l'embase 10, est circulaire et présente une fente verticale 212 dans le plan P ;

- le bouton 18 ne comporte pas d'organe de préhension 60b, mais seulement le tube cylindrique intérieur 60a, ce tube 60a étant également un organe de préhension ; et

- le tube cylindrique 60a ne présente ni les crans 66, ni la collerette intérieure 64 saillante, mais comporte dans sa partie orientée vers l'embase 10 (figures 13 et 14) un évidement intérieur 214 et au moins une languette 216 qui dépasse verticalement du bouton 18 vers l'embase 10 (figure 9).

Par rapport au premier mode de réalisation, le troisième mode de réalisation du dispositif hémostatique comporte en outre un système de verrouillage 218.

Le système de verrouillage 218 comprend une bague 220 et un loquet antiretour 222. La bague 220 est placée dans l'espace annulaire situé entre le collet 22 et l'extension 34.

La bague 220 comprend un anneau cylindrique intérieur 224 et une couronne dentée 226 extérieure. La bague 220 est d'un seul tenant. La bague 220 est réalisée en un copolymère, par exemple en ABS. L'anneau 224 et la couronne dentée 226 s'étendent concentriquement autour de l'axe longitudinal X-X. La couronne dentée 226 entoure l'anneau 224. Ce dernier dépasse verticalement de la couronne dentée 226 vers le bouton 18 en formantm un collet 228. L'anneau 224 présente dans sa partie orientée vers l'embase 10 une collerette intérieure saillante 230 dont la fonction est analogue à celle de la collerette 64 correspondante du bouton 18 du premier mode de réalisation : en coopérant avec les clips 26 de l'embase, la collerette 230 bloque la translation de la bague 220 suivant l'axe longitudinal X-X mais laisse la bague 220 libre en rotation autour du même axe.

La couronne 226 présente sur sa tranche d'extrémité orientée vers l'embase 10 des dents de scie 232 orientées verticalement. Les dents 232 sont réparties régulièrement sur la totalité de la périphérie de la couronne dentée 226. En variante, les dents 232 sont réparties régulièrement sur une partie correspondant à 180° ou 270° de la périphérie de la couronne 226. Dans sa partie orientée à l'opposé de l'embase, la couronne 226 présente au moins une encoche 234 (figure 9).

Le collet 228 de la bague 220 a un diamètre extérieur adapté pour un serrage par friction dans l'évidement 214 du tube cylindrique 60a du bouton 18

(figures 13 et 14). La ou chaque encoche 234 de la bague 220 est adaptée pour coopérer avec la ou chaque languette 216 du bouton 18. Ainsi, la bague 220 est solidaire en rotation du bouton 18 autour de l'axe X-X

L'applicateur 12 et son tampon transparent 14 sont sensiblement indentiques à ceux du premier mode de réalisation.

En variante, la bague 220 et le bouton 18 sont reliés l'un à l'autre par collage ou soudage par ultrasons.

Le loquet anti-retour 222 comprend un poussoir de commande 236, un cliquet de verrouillage 238, un bras arqué 240 et une nervure verticale 242 (figurel O). Le loquet 222 est d'un seul tenantet est réalisé en un polymère, tel que du POM.

Le poussoir de commande 236 est relié au cliquet 238 au moyen de la nervure verticale 242. Il est adapté pour déplacer le cliquet 238 parallèlement à l'axe X-X entre une position de blocage et une position de déblocage. Le cliquet 238 présente dans sa partie orientée à l'opposé de l'embase une forme complémentaire à celle de l'une des dents 232 de la couronne dentée 226, de façon à pouvoir coopérer avec chacune des dents 232. La partie orientée vers l'embase 10 du cliquet 238 est reliée sensiblement à la partie centrale du bras arqué 240.

Dans la position de blocage, le bras arqué 240 s'étend sensiblement dans un plan perpendiculaire à l'axe X-X de part et d'autre du cliquet 238 (figure 12). Le bras arqué 240 décrit un arc de cercle ayant un diamètre égal ou supérieure au diamètre extérieur di du tube intérieur 50a de l'applicateur 12.

La fente verticale 212 présente dans l'extension 34 de l'embase 10 s'élève au-dessus du plan de la partie plane 10a de l'embase et est ouverte à l'opposé de l'embase (figure 9). La fente 212 a une largeur et une longueur adaptées pour recevoir la nervure verticale 242 du loquet 222 de façon telle que le poussoir 236 vient en appui glissant contre la face extérieure de l'extension 34 et que le cliquet 238 et le bras arqué 240 viennent en appui glissant contre la face intérieure de l'extension 34 (figure 1 1 ). Par conséquent, le poussoir 236 est accessible par un utilisateur, tandis que le cliquet 238 et le bras arqué 240 ne le sont pas.

Par ailleurs, (figure 1 1 ), les parties d'extrémité du bras 240 se trouvent à l'aplomb des appuis 200 de l'embase.

Comme représenté sur la figure 1 1 , le loquet anti-retour 222 se trouve entièrement à l'extérieur du diamètre du tampon transparent 14.

La figure 12 montre les deux appuis verticaux extérieurs 200 et l'appui vertical intermédiaire 210, dépassant de l'embase vers le bouton 18. Le appuis 210 dépasse de l'embase 10 jusqu'à une hauteur moins importante que les appuis 200. Les hauteurs des appuis 200, 210 sont telles que le bras arqué 240 est en appui uniquement contre les appuis extérieurs 200 lorsque le cliquet 238 est en position de blocage, et que le bras 240 est fléchi en permanence, c'est-à-dire lorsque le cliquet 238 est en position de blocage ou de déblocage.

Lorsque le cliquet 238 est en position de blocage (figure 12), la partie du cliquet orientée à l'opposé de l'embase 10 est en appui contre l'une des dents 232 de la couronne dentée 226. L'inclinaison des dents 232 permet la rotation unidirectionnelle autour de l'axe X-X de la bague 220 et donc du bouton 18 lorsque le cliquet 238 est dans cette position de blocage. Dans cet d'exemple, la rotation du bouton 18 est bloquée dans le sens de rotation entraînant l'applicateur 12 et le tampon 14 à l'opposé de la zone d'introduction, alors que la rotation dans le sens opposé, entraînant l'applicateur 12 et le tampon 14 vers la zone d'introduction, n'est pas bloquée. Le bras arqué 240 n'est en appui que sur les appuis 200.

Pour permettre la rotation du bouton 18 dans le premier sens précité, c'est- à-dire pour réduire la pression exercée par le tampon 14, l'utilisateur presse le poussoir 236, à rencontre de la force élastique exercée par le bras arqué 240. Ceci amène le cliquet 238 en position de déblocage (figure 14), dans laquelle il n'est pas en contact avec les dents 232 de la couronne dentée 226. Le bras arqué 240 est alors incurvé verticalement et vient en appui contre et l'appui intermédiaire 210. Lorsque le cliquet 238 est en position de déblocage, la bague 220 et donc le bouton 18 sont libres de tourner dans les deux sens autour de l'axe X-X. Dans cette position, il est donc possible d'entraîner l'applicateur 12 et le tampon 14 à l'opposé de la zone d'introduction afin de réduire la pression exercée sur cette zone.

Afin de réduire la pression du tampon 14 exercée sur la zone d'introduction, il est impératif d'amener le loquet anti-retour 222 dans la position de déblocage et de tourner le bouton 18 dans le sens correspondant. Ces deux manœuvres sont difficiles ou impossibles de réaliser avec une seule main, par exemple par un patient portant le dispositif hémostatique autour de l'un de ses poignets.

Le système de verrouillage 218 est disposé entièrement à l'extérieur du diamètre du tampon 14 de sorte à ne pas occulter la vue à travers le tampon transparent 14 sur la zone d'introduction. Ceci permet à un utilisateur de positionner le dispositif hémostatique selon l'invention de façon optimale sur la zone d'introduction d'un patient.