Eine derartige Insufflationsvorrichtung bzw. ein derartiges Verfahren sind beispielsweise aus dem Artikel"Die Laparoskopie in der Gynäkologie"von K. Semm in"Geburtshilfe und Frauen- heilkunde", Heft 11, November 1967, bekannt. Mit Hilfe der In- sufflationsvorrichtung, dem sogenannten Insufflator, wird ein Insufflationsgas, üblicherweise Kohlensäuregas (CO2-Gas) in ei- ne Körperhöhle eines Menschen oder Tieres, beispielsweise in die Bauchhöhle, eingebracht. Das Insufflationsgas bläht die Bauchhöhle auf, so daß dort der für eine Untersuchung, gegebe- nenfalls für eine Operation, mit Hilfe eines Endoskops erfor- derliche Betrachtungs-bzw. Operationsraum zwischen den inneren Organen und der Bauchdecke geschaffen wird.

Zusätzlich zu dem Insufflationsgas können sich in dem Abdcminum weitere Gase ansammeln, beispielsweise Lachgas (N20) und/oder Methan (MH4), wobei im Abdominum explosive Gasgemische entste- hen können. Insbesondere im Zusammenhang mit elektrochirurgi- schen Maßnahmen kann es dabei zu Gasexplosionen kommen.

Lachgas wird zur Anästhesie verwendet. Aus der Blutbahn kann es in die intraabdominelle Kavität diffundieren. Beim Überschrei- ten einer Lachgaskonzentration von ca. 29% besteht eine erhöhte Explosionsgefahr des im abdominalen Bereich befindlichen Gasge- misches. Das Diffusionsverhalten von Lachgas im abdominalen Be- reich von Schweinen ist aus dem Artikel"Nitrous Oxide Fraction in the Carbon Dioxide Pneumoperitoneum During Laparascopy Under General Inhalation Anesthesia in Pigs"von P. Diemunsch, Klaus D. Torp, T. Van Dorsselaer, D. Mutter, A. M. Diemunsch, R.

Schaeffer, G. Teller und A. Van Dorselaer bekannt. In dem Arti- kel ist beschrieben, wie mit Hilfe eines Katheters sowie einer gasdichten Spritze im Abständen von je zehn Minuten Proben aus abdominalen Räumen von Schweinen entnommen worden sind. Zur A- nästhesie wurde Lachgas verwendet. Die abdominalen Räume wurden mit Kohlensäuregas aufgebläht. Dabei wurde über einen besonders langen Beobachtungszeitraum das Verhalten der Lachgaskonzentra- tion im Abdominum beobachtet. Nach etwa zwei Stunden ist dem- nach die kritische Grenze von 29% Lachgaskonzentration er- reicht. Nach ca. neun Stunden steigt die Lachgaskonzentration nur noch unwesentlich über einen Wert von ca. 66% an.

Für eine wissenschaftliche Untersuchung mag das in dem Artikel beschriebene Meßverfahren mit einem Katheder und einer gasdich- ten Spritze brauchbar sein. Für eine typische endoskopische Maßnahme, bei der der Patient möglichst schonend behandelt wer- den soll und bei der die Behandlungsperson ihre volle Konzent- ration dem Patienten zuwenden sollte, ist eine derartige Vorge- hensweise jedoch ungeeignet.

Ein weiteres Problem bei intraabdominellen Eingriffen ist, daß der Darm des Patienten versehentlich verletzt oder perforiert werden kann. Vor allem bei Verwendung von Elektrochirurgie- Instrumenten ist diese Gefahr sehr groß. Die Verletzung des ' Darmes führt zum Entweichen von Darmgasen, die Methan enthal- ten. Das Methan kann zu Explosionen führen. Ein weitaus größe- res Problem ist allerdings, daß die Verletzung des Darmes wäh- rend des Eingriffes nicht erkannt wird. Postoperativ kann dies zu ernsthaften Komplikationen beim Patienten, sogar bis zu des- sen Tode, führen. Eine Analyse der Gase im abdominalen Bereich in der aus dem oben genannten Artikel bekannten Art und Weise kommt jedoch auch in Bezug auf Methan aufgrund der komplizier- ten Probenentnahme kaum in Frage.

Es ist daher Aufgabe der Erfindung, etwaige Komplikationen frühzeitig und zuverlässig zu ermitteln, die bei einem Eingriff auftreten können, bei dem ein Insufflationsgas in eine Körper- höhle, insbesondere in den abdominalen Raum, eines Menschen o- der Tieres insuffliert wird.

Erfindungsgemäß wird die Aufgabe dadurch gelöst, daß bei der eingangs genannten Vorrichtung die Insufflationsvorrichtung zum Abführen eines Meßgases aus der Körperhöhle ausgestaltet ist, und daß sie eine Meßvorrichtung zur Messung eines zusätzlich zu dem Insufflationsgas in dem Meßgas enthaltenen Zusatzstoffes und zur Ausgabe eines Meßsignals in Abhängigkeit von dem Zu- satzstoff aufweist.

In entsprechender Weise wird die Aufgabe bei dem eingangs ge- nannten Verfahren durch die weiteren Schritte : Bereitstellen eines aus der Körperhöhle abgeführten Meßgases für eine Meßvor- richtung durch die Insufflationsvorrichtung, Messen eines zu- sätzlich zu dem Insufflationsgas in dem Meßgas enthaltenen Zu- satzstoffes durch die Meßvorrichtung, und Ausgeben eines Meß- signals in Abhängigkeit von dem Zusatzstoff, gelöst.

Zur Lösung der Aufgabe sieht die Erfindung weiterhin ein modu- lares Konzept vor, bei dem eine erfindungsgemäße Insufflations- vorrichtung mit einer erfindungsgemäßen Meßvorrichtung kombi- niert wird.

Die erfindungsgemäße Insufflationsvorrichtung zur Insufflation einer Körperhöhle mit einem Insufflationsgas weist eine Abführ- vorrichtung zum Abführen eines Meßgases aus einer Körperhöhle und einen Auslaß zum Anschließen eines Einlasses einer Meßvor- richtung und zum Überführen des Meßgases zu der Meßvorrichtung, die zur Messung eines zusätzlich zu dem Insufflationsgas in dem Meßgas enthaltenen Zusatzstoffes und zur Ausgabe eines Meß- signals in Abhängigkeit von dem Zusatzstoff vorgesehen ist, auf.

Die entsprechende erfindungsgemäße Meßvorrichtung zur Insuffla- tion einer Körperhöhle mit einem Insufflationsgas weist einen Einlaß zum Anschluß an einen Auslaß einer Insufflationsvorrich- tung, die zum Zuführen eines Insufflationsgases zu einer Kör- perhöhle und zum Abführen eines Meßgases aus der Körperhöhle vorgesehen ist, auf, wobei das Meßgas der Meßvorrichtung über den Einlaß zuführbar ist und wobei die Meßvorrichtung zur Mes- sung eines zusätzlich zu dem Insufflationsgas in dem Meßgas enthaltenen Zusatzstoffes und zur Ausgabe eines Meßsignals in Abhängigkeit von dem Zusatzstoff ausgestaltet ist.

Ein Grundgedanke der Erfindung ist, die Insufflation der Kör- perhöhle mit einem Insufflationsgas und die Analyse des dort befindlichen Gasgemisches kombiniert durchzuführen. Die In- sufflationsvorrichtung und die Meßvorrichtung kommen gemeinsam zum Einsatz. Die den Eingriff durchführende Person ist während des Eingriffes in der Körperhöhle, insbesondere in einem abdo- minalen Raum, stets über die dort vorhandenen Gas-Zustände im Bilde, wodurch kritische Situationen während und nach dem Ein- griff vermieden werden können.

Beispielsweise kann ermittelt werden, ob sich möglicherweise im Abdominum ein zündfähiges Gasgemisch angesammelt hat. Dement- sprechend kann beispielsweise die Zufuhr des Insufflationsgases erhöht und zugleich die Körperhöhle entlüftet werden, wodurch die Konzentration brennbarer Gase im Abdominum absinkt. Eine mögliche Explosion läßt sich auf diese Weise zuverlässig ver- hindern.

Eine etwaige Verletzung des Darmes des Patienten kann noch wäh- rend des Eingriffes erkannt werden. Man kann sofort Gegenmaß- nahmen einleiten, wodurch postoperative Komplikationen, mögli- cherweise sogar der Tod des Patienten, vermieden werden können.

Ein weiterer wichtiger Aspekt der Erfindung ist eine Entlüftung der Körperhöhle durch die Abfuhr des Meßgases. Dadurch wird der Bildung zündfähiger Gasgemische in der Körperhöhle vorgebeugt.

Bei dem modularen Konzept können ohne weiteres verschiedenartig ausgestaltete Meßvorrichtungen eingesetzt werden. Je nach be- darf können beispielsweise eine Meßvorrichtung zur Analyse von Lachgas und/oder eine Meßvorrichtung zur Ermittlung von Darmga- sen, beispielsweise Methan, an der erfindungsgemäßen Insuffla- tionvorrichtung verwendet werden. Zudem kann die Insufflations- vorrichtung auch sozusagen"stand-alone"verwendet werden, also ohne angekoppelte Meßvorrichtung, wenn in Einzelfällen eine A- nalyse des im abdominalen Bereich befindlichen Gasgemisches nicht notwendig ist. Die Insufflationsvorrichtung kann dann so- gar in einem reinen Entlüftungsbetrieb arbeiten, bei dem das abgeführte Meßgas, das hier im Grunde genommen ein Entlüftungs- gas bildet, lediglich zu Entlüftungszwecken aus der Körperhöhle abgeführt, nicht jedoch hinsichtlich Zusatzstoffen anaylsiert wird.

Somit wird die Aufgabe vollkommen gelöst.

In einer Ausgestaltung der Erfindung weist die Insufflations- vorrichtung eine Insufflationskanüle auf, in der eine Zuführ- Leitung zum Zuführen des Insufflationsgases zu der Körperhöhle und eine Abführ-Leitung zum Abführen des Meßgases aus der Kör- perhöhle vorhanden ist.

Entsprechend sind bei dieser Ausgestaltung bei dem erfindungs- gemäßen Verfahren die folgenden Schritte vorgesehen : Bereit- stellen des zur Zufuhr zu der Körperhöhle vorgesehenen In- sufflationsgases in einer Zuführ-Leitung einer Insufflationska- nüle, und Abführen des Meßgases aus einer Abführ-Leitung der Insufflationskanüle.

Diese Maßnahme hat den handhabungsfreundlichen Vorteil, daß le- diglich eine einzige Insufflationskanüle in die Körperhöhle einzubringen ist. Der Patient wird nur an einer einzigen Stelle durch das Einbringen der Insufflationskanüle tangiert. Prinzi- piell wäre es aber auch möglich, daß zum Zuführen des Insuffla- tionsgases zu der Körperhöhle und zum Abführen des Meßgases aus der Körperhöhle jeweils separate Kanülen verwendet werden.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung weist die In- sufflationsvorrichtung einen Schlauch auf, in dem eine Zuführ- Leitung zum Zuführen des Insufflationsgases zu der Körperhöhle und eine Abführ-Leitung zum Abführen des Meßgases aus der Kör- perhöhle vorhanden ist.

In entsprechender Weise zeichnet sich das erfindungsgemäße Ver- fahren durch die folgenden Schritte aus : Führen des zur Zufuhr zu der Körperhöhle vorgesehenen Insufflationsgases über eine Zuführ-Leitung eines Schlauches, und Führen des Meßgases über eine Abführ-Leitung des Schlauches.

Auch diese Maßnahme ist in Bezug auf die Handhabung vorteil- haft. An den Schlauch, bei dem es sich beispielsweise um einen mehrlumigen Schlauch handelt, können mehrere Kanülen ange- schlossen werden, beispielsweise eine Zuführ-Kanüle zum Zufüh- ren des Insufflationsgases zu der Körperhöhle und eine Abführ- Kanüle zum Abführen des Meßgases aus der Körperhöhle. Besonders vorteilhaft jedoch ist die Verwendung einer"kombinierten"In- sufflationskanüle gemäß der vorgenannten Ausgestaltung der Er- findung, bei der eine Zuführ-Leitung und eine Abführ-Leitung vorgesehen sind.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung weist die Vor- richtung eine Warnvorrichtung zur Ausgabe einer Warnmeldung beim Überschreiten eines vorbestimmten Grenzwertes des von der Meßvorrichtung erfaßten Zusatzstoffes auf.

Entsprechend zeichnet sich das erfindungsgemäße Verfahren durch den Schritt aus : Ausgeben einer Warnmeldung beim Überschreiten eines vorbestimmten Grenzwertes des von der Meßvorrichtung er- faßten Zusatzstoffes.

Durch diese Maßnahme erhält die Behandlungsperson unmittelbar eine Warnmeldung, wenn in der behandelten Körperhöhle eine kri- tische Situation auftritt, beispielsweise wenn sich ein explo- sives Gasgemisch gebildet hat oder der Darm des Patienten ver- letzt worden ist.

Die folgenden Ausgestaltungen der Erfindung betreffen vorteil- hafte Ausführungsformen der Meßvorrichtung.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung weist die Meßvor- richtung einen Gassensor auf.

Bei dem Gassensor kann es sich beispielsweise um ein elektroni- sches und/oder mikromechanisches Bauelement handeln. Ein Gas- sensor ist kompakt bauend und konstruktiv gut an der Meßvor- richtung anordenbar.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung weist die Meßvor- richtung einen Gas-Chromatographen auf. Bei dem Gas- Chromatographen handelt es sich beispielsweise um einen Kapil- lar-Gas-Chromatographen. Ein Gas-Chromatograph ermöglicht eine besonders genaue Analyse des Meßgases.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung weist die Meßvor- richtung ein Massenspektrometer auf.

Auch diese Ausgestaltung der Erfindung ermöglicht eine exakte Analyse des Meßgases.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist die Meßvor- richtung zu einer Erfassung, ob das Meßgas brennbar ist, aus- gestaltet.

Mit dieser Maßnahme lassen sich wirkungsvoll explosive Gasgemi- sche in der behandelten Körperhöhle vermeiden. Dabei ist es möglich, daß die Meßvorrichtung nicht Art und Konzentration brennbarer Gase in dem Meßgas im Detail ermittelt, sondern le- diglich, ob das Meßgas insgesamt brennbar ist.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist die Meßvor- richtung zur Erfassung von Methan (CH4) und/oder Lachgas (N20) ausgestaltet.

Wie bereits erläutert, ermöglicht es die Analyse von Methan in dem Meßgas, mögliche Darmverletzungen frühzeitig zu erkennen.

Methan ist in erster Linie dafür verantwortlich, daß es zu Verbrennungen oder gar Explosionen in der Körperhöhle kommen kann.

Es versteht sich, daß die Meßvorrichtung auch zur Erfassung weiterer Zusatzstoffe ausgestaltet sein kann, beispielsweise verschiedenartiger Darmgase, Sauerstoff (°2), dem Insufflati- onsgas, beispielsweise Kohlensäuregas (CO2), Wasserstoff oder dergleichen. Auch eine Erfassung von in dem Meßgas enthaltenen Arzneimitteln, die dem Patienten verabreicht worden sind, ist möglich.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung weist die erfin- dungsgemäße Vorrichtung eine Druck-Meßvorrichtung zur Messung des Druckes des der Insufflationskanüle zugeführten Insufflati- onsgases und/oder des Meßgases auf.

Die Druck-Meßvorrichtung kann beispielsweise in der Insufflati- onsvorrichtung enthalten sein. Vorzugsweise jedoch bildet sie einen Bestandteil der Meßvorrichtung. Prinzipiell wäre es aber auch möglich, sowohl in der Insufflationsvorrichtung als auch in der Meßvorrichtung jeweils eine Druck-Meßvorrichtung vorzu- sehen. Eine Druck-Meßvorrichtung ist insbesondere in Bezug auf die Insufflationsvorrichtung vorteilhaft. Anhand der von der Druck-Meßvorrichtung ermittelten Meßergebnisse kann die In- sufflationsvorrichtung die Druckverhältnisse in der Körperhöhle überwachen und gegebenenfalls mehr oder weniger Insufflations- gas der Körperhöhle zuführen.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung weist die erfin- dungsgemäße Vorrichtung eine Mengen-Meßvorrichtung zur Messung der Menge des Meßgases auf.

Eine Mengen-Meßvorrichtung kann bei der Insufflationsvorrich- tung und/oder bei der Meßvorrichtung vorgesehen sein. Genauso wie eine Druck-Meßvorrichtung gemäß der vorgenannten Ausgestal- tung der Erfindung eignet sich eine Mengen-Meßvorrichtung zur Steuerung und Überwachung der Druck-und Mengenverhältnisse des Insufflationsgases in der Körperhöhle.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist die Insuffla- tionsvorrichtung zur Steuerung der Menge und/oder des Drucks des der Körperhöhle zuzuführenden Insufflationsgases ausgestal- tet.

Diese Maßnahme ist insbesondere im Zusammenhang mit den beiden vorgenannten Maßnahmen vorteilhaft. Die Insufflationsvorrich- tung wertet dabei die Meßergebnisse der Mengen-Meßvorrichtung und/oder der Druck-Meßvorrichtung aus und steuert dementspre- chend die Zufuhr des Insufflationsgases in Richtung der Körper- höhle.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist die Insuffla- tionsvorrichtung zur Steuerung der Zufuhr des Insufflationsga- ses zu der Körperhöhle in Abhängigkeit von dem durch die Meß- vorrichtung erzeugten, den Zusatzstoff betreffenden Meßsignal ausgestaltet.

In entsprechender Weise zeichnet sich das erfindungsgemäße Ver- fahren folgendermaßen aus, nämlich Steuern der Zufuhr des In- sufflationsgases zu der Körperhöhle in Abhängigkeit des von dem Zusatzstoff abhängigen Signals.

Somit kann in vorteilhafter Weise beispielsweise die Zufuhr des Insufflationsgases erhöht werden, um den Anteil brennbarer Gase in der Körperhöhle im Verhältnis zu dem Insufflationsgas zu senken.

In diesem Zusammenhang soll auch erwähnt sein, daß die In- sufflationsvorrichtung prinzipiell auch zur Steuerung der Ab- fuhr des Insufflationsgases aus der Körperhöhle in Abhängigkeit des von der Meßvorrichtung erzeugten Meßsignals ausgestaltet sein kann. Auch diese Maßnahme ist geeignet, um eine möglicher- weise unerwünschte Gasgemisch-Situation in der Körperhöhle zu verbessern.

Insbesondere im Zusammenhang mit der vorgenannten Maßnahme sind die beiden nachfolgend erläuterten weiteren Ausgestaltungen der Erfindung bei der erfindungsgemäßen Insufflationsvorrichtung bzw. bei der erfindungsgemäßen Meßvorrichtung, die als mit ein- ander verbindbare Module ausgeführt sind, vorteilhaft.

Die Meßvorrichtung weist dabei eine Sendevorrichtung zur Über- mittlung des den Zusatzstoff betreffenden Meßsignales an die Insufflationsvorrichtung auf.

Entsprechend weist die Insufflationsvorrichtung eine Empfangs- vorrichtung zum Empfang des den Zusatzstoff betreffenden Meß- signals auf.

Anhand des Meßsignals kann die Insufflationsvorrichtung, wie erläutert, die Zufuhr von Insufflationsgas zur Körperhöhle und/oder die Abfuhr von Meßgas aus der Körperhöhle steuern und überwachen. Prinzipiell wäre es aber auch möglich, daß die In- sufflationsvorrichtung das Meßsignal lediglich ausgibt, bei- spielsweise mit Hilfe einer Anzeigevorrichtung. Ferner kann die Insufflationsvorrichtung gegebenenfalls eine Warnmeldung ausge- ben, beispielsweise, wenn sich ein explosives Gasgemisch in der Körperhöhle gebildet hat.

Die im folgenden erläuterten, besonders bevorzugten Ausfüh- rungsformen der Erfindung betreffen die Zufuhr von Insufflati- onsgas zur Körperhöhle bzw. die Abfuhr von Meßgas aus der Kör- perhöhle.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist die Insuffla- tionsvorrichtung zum Zuführen eines im wesentlichen kontinuier- lichen Insufflationsgasstromes zu der Körperhöhle ausgestaltet.

In entsprechender Weise ist bei dem erfindungsgemäßen Verfahren vorgesehen : Erzeugen eines im wesentlichen kontinuierlichen In- sufflationsgasstromes zur Insufflation der Körperhöhle.

Prinzipiell wäre es zwar möglich, das Insufflationsgas auch diskontinuierlich der Körperhöhle zuzuführen, beispielsweise in Form von jeweils einem oder mehreren Pumpstößen. Derartige Pumpstöße sind jedoch häufig mit Geräusch verbunden, was die Behandlungsperson bei dem endoskopischen Eingriff stört. Demge- genüber ist ein kontinuierliches Zuführen des Insufflations- gasstromes zu der Körperhöhle geräuscharm, wenn nicht gar ge- räuschlos. Zudem werden Vibrationen, die möglicherweise auch den Patienten belasten, verringert oder gar vermieden.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist die Insuffla- tionsvorrichtung zum Abführen eines im wesentlichen kontinuier- lichen Meßgasstromes ausgestaltet.

In entsprechender Weise ist bei dem erfindungsgemäßen Verfahren vorgesehen : Abführen eines im wesentlichen kontinuierlichen Meßgasstromes.

Hier gilt im Grunde genommen das selbe wie bei der vorgenannten Maßnahme, nämlich daß ein kontinuierlicher Gasstrom vergleichs- weise geräuscharm ist und eventuelle mechanische Belastungen von Patient und Insufflationsvorrichtung vermindert.

"Kontinuierlich"im Sinne der beiden vorgenannten Maßnahmen heißt, daß der jeweilige Gasstrom nicht oder nur selten unter- brochen wird. Allerdings kann das geförderte Gasvolumen, also der Gasstrom, dabei durchaus vergrößert oder verkleinert wer- den.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist der Meßgas- strom zur Entlüftung der Körperhöhle geeignet.

Es ist also eine gezielte Gasleckage vorgesehen, um die Korper- höhle zu entlüften. Durch die Entlüftung wird einer Bildung ei- nes eventuell explosiven Gasgemisches in der Körperhöhle vorge- beugt. Es versteht sich, daß die gezielte Entlüftung der Kör- perhöhle vorteilhaft mit einer entsprechend hohen Zufuhr von Insufflationsgas zur Körperhöhle zu kombinieren ist. In der Körperhöhle wird dabei das abgeführte Meßgas durch ein frisch zugeführtes Insufflationsgas ersetzt. Es hat sich gezeigt, daß das Abführen von etwa einem halben Liter bis einem Liter Meßgas pro Minute zweckmäßig ist. In diesem Zusammenhang soll auch er- wähnt werden, daß es sich bei dem Meßgas durchaus um reines In- sufflationsgas handeln kann, nämlich dann, wenn beispielsweise kein Lachgas, Darmgas oder sonstiger Stoff in das in die Kör- perhöhle insufflierte Insufflationsgas diffundiert.

Ein Mindestgasfluß zur Entlüftung der Körperhöhle, insbesondere ein kontinuierlicher Meßgasstrom, gemäß der vorteilhaften Aus- gestaltung der Erfindung erlaubt es, der Körperhöhle einen ver- gleichsweise hohen Insufflationsgasstrom zuzuführen. Das In- sufflationsgas kann dabei unter einem verhältnismäßig hohen Druck stehen. Man kann deshalb dünnere Insufflationsschläuche und dünnere Insufflationskanülen verwenden, die leichter hand- habbar sind und den Patienten weniger beanspruchen. Eine erfin- dungsgemäße Insufflationskanüle bzw. ein erfindungsgemäßer In- sufflationsschlauch, bei denen jeweils sowohl eine Zuführ- Leitung für das Insufflationsgas sowie eine Abführ-Leitung für das Meßgas vorgesehen sind, sind daher-obwohl zwei oder mehr Leitungen vorgesehen sind-vergleichsweise dünn. Eine derarti- ge mehrkanalige Insufflationskanüle bzw. ein derartiger mehrka- naliger Insufflationsschlauch sind nicht oder allenfalls unwe- sentlich dicker als eine konventionelle Insufflationskanüle bzw. ein konventioneller Insufflationsschlauch, bei denen nur jeweils eine Leitung vorgesehen ist. Ein Insufflator mit einer mehrkanaligen Insufflationskanüle und/oder einem mehrkanaligen Insufflationsschlauch, die zur Zufuhr eines Insufflationsgases zu einer Körperhöhle und zugleich zur Abfuhr eines Entlüftungs- gases aus der Körperhöhle ausgestaltet sind, stellen im Grunde genommen bereits eine eigene Erfindung dar.

In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung weist die erfin- dungsgemäße Vorrichtung eine Abführpumpe zum Abführen des Meß- gases auf.

Eine derartige Abführpumpe kann sowohl bei der Insufflations- vorrichtung als auch bei der Meßvorrichtung vorgesehen sein.

Die Abführpumpe, bei der es sich beispielsweise um eine kleine Saugpumpe handeln kann, sorgt für einen Mindestabfluß von Meß- gas aus der Körperhöhle. Das Fördervolumen der Pumpe kann ein- stellbar sein.

Es versteht sich, daß die vorstehend genannten und die nach- stehend noch zu erläuternden Merkmale nicht nur in den angege- benen Kombination, sondern auch in anderen Kombinationen oder in Alleinstellung einsetzbar sind, ohne den Rahmen der vorlie- genden Erfindung zu verlassen.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand von ausgewählten Ausfüh- rungsbeispielen im Zusammenhang mit den beiliegenden Zeichnun- gen näher beschrieben und erläutert. Es zeigen : Fig. 1 teilweise stark schematisiert eine perspektivische Ansicht eines ersten Ausführungsbeispiels einer er- findungsgemäßen Vorrichtung zur Insufflation einer Körperhöhle mit einem Insufflationsgas, Fig. 2 einen Schnitt längs einer Linie II-II eines Insuffla- tionsschlauches der Vorrichtung gemäß Fig. 1, Fig. 3 einen Schnitt längs einer Linie III-III einer In- sufflationskanüle der Vorrichtung gemäß Fig. 1, und Fig. 4 teilweise stark schematisiert eine perspektivische Ansicht eines zweiten Ausführungsbeispiels einer er- findungsgemäßen Vorrichtung zur Insufflation einer Körperhöhle mit einem Insufflationsgas.

In den Figuren 1 bis 3 ist eine Vorrichtung zur Insufflation einer Körperhöhle mit einem Insufflationsgas in ihrer Gesamt- heit mit der Bezugsziffer 10 versehen.

Die Vorrichtung 10 folgt einem modularen Konzept, bei dem eine erfindungsgemäße Meßvorrichtung 14 an eine erfindungsgemäße In- sufflationsvorrichtung 12 anschließbar ist. In der Zeichnung ist die Meßvorrichtung 14 im an die Insufflationsvorrichtung 12 angeschlossenen Zustand gezeigt.

Die Insufflationsvorrichtung 12 dient zur Zufuhr eines In- sufflationsgases 16 zu einer Körperhöhle 18, beispielsweise dem abdominalen Bereich, eines Menschen oder Tieres. Zudem führt die Insufflationsvorrichtung 12 ein Meßgas 20 aus der Körper- höhle 18 ab und führt dieses Meßgas 20 der Meßvorrichtung 14 zu. Zum Führen beider Gase 16,20 ist bei der Insufflationsvor- richtung 12 eine kombinierte Zu-und Abführvorrichtung 22 vor- gesehen, die im folgenden zur Vereinfachung als"Zuführvorrich- tung 22"bezeichnet wird. Die Zuführvorrichtung 22 ist an eine Aufbereitungsvorrichtung 24 angeschlossen, mit der sie lösbar verbindbar ist. Die Aufbereitungsvorrichtung 24 dient zur Zu- fuhr des Insufflationsgases 16 zu der Zuführvorrichtung 22. Mit der Aufbereitungsvorrichtung 24 sind Menge und Druck des der Zuführvorrichtung 22 zugeführten Insufflationsgases 16 steuer- bar. Zudem bereitet die Aufbereitungsvorrichtung 24 das In- sufflationsgas 14 auf. Beim Ausführungsbeispiel belädt die Auf- bereitungsvorrichtung 24 das Insufflationsgas 16 mit einer Be- feuchtungsflüssigkeit 26.

Die Meßvorrichtung 14 dient zur Analyse des Meßgases 20. Die Meßvorrichtung 14 analysiert das Meßgas 20 und ermittelt einen oder mehrere, in dem Meßgas 20 enthaltene Zusatzstoffe, bei- spielsweise Lachgas, Methan oder dergleichen.

Im folgenden wird die Funktionsweise der Vorrichtung 10 näher erläutert : Aus einem vorliegend kartuschenartigen Vorratsbehälter 28 strömt das Insufflationsgas 16, bei dem es sich beispielsweise um Kohlensäuregas (CO2) handelt, über eine Leitung 30 zu einer Aufbereitungskammer 32 der Insufflationsvorrichtung 12. Der Vorratsbehälter 28 ist über eine lösbare Verbindung, beispiels- weise eine Schraub-oder Bajonett-Verbindung 34 mit der Leitung 30 verbunden. An der Leitung 30 ist eine Ventilanordnung 36 an- geordnet, mit der der in die Aufbereitungskammer 32 einströmen- de Insufflationsgasstrom einstellbar ist.

Aus der Aufbereitungskammer 32 strömt das Insufflationsgas 16 über eine Leitung 38 zu einer Heizung 40. Die Heizung 40 dient zur Erwärmung des Insufflationsgases 16, so daß dieses optimal an die mikroklimatischen Verhältnisse in der Körperhöhle 18 an- gepaßt ist. Die Heizung 40 ist mittels eines Anschlußstücks 42 mit einer Anschlußvorrichtung 44 der Zuführvorrichtung 22 lös- bar verbunden. Das Anschlußstück 42 sowie die Anschlußvorrich- tung 44 bilden beispielsweise eine Schraub-und/oder Steckver- bindung.

Von der Anschlußvorrichtung 44 strömt das Insufflationsgas 16 über eine Zuführ-Leitung 46 eines Schlauches 48 zu einer In- sufflationskanüle 50. Die Insufflationskanüle 50 durchströmt das Insufflationsgas 16 durvh eine Zuführ-Lei'ung 52 un3 rri ;. t aus der Insufflationskanüle 50 an deren vorderem, dem Schlauch 48 abgewandten Ende in die Körperhöhle 18 aus. Dort bildet das Insufflationsgas 16 einen aufgeblähten Raum, so daß eine Be- handlungsperson 54 mit Hilfe eines Endoskops 56 Untersuchungen, Operationen oder dergleichen durchführen kann.

Bei einem derartigen Eingriff wird beispielsweise Lachgas (N2O) zur Anästhesie des Patienten verwendet. Ferner ist es denkbar, daß der Darm des Patienten bei der Behandlung verletzt wird, wodurch Darmgase, insbesondere Methan, in die Körperhöhle 18 austreten. Diese in der Figur nicht näher bezeichneten Zusatz- stoffe können sich mit dem insufflierten Insufflationsgas 16 vermischen. Ferner kann das in der Körperhöhle 18 befindliche Insufflationsgas 16 mit partikelartigen und/oder flüssigen Zu- satzstoffen beladen sein, beispielsweise mit sich in der Kör- perhöhle 18 befindlicher Feuchtigkeit. Teilweise wird das sich in der Körperhöhle 18 befindliche Gas mit Hilfe der Zuführvor- richtung 22, bei der es sich insoweit um eine Abführvorrichtung handelt bzw. die eine Abführvorrichtung enthält, aus der Kör- perhöhle 18 zur Meßvorrichtung 14 abgeführt. Das abgeführte Gas bildet das Meßgas 20.

Das Meßgas 20 strömt über eine Abführ-Leitung 58 der Insuffla- tionskanüle 50 zu einer Abführ-Leitung 60 des Schlauches 48, bei dem es sich beispielsweise um einen mehrlumigen Schlauch handelt. Die Abführ-Leitung 60 mündet in der Anschlußvorrich- tung 44, mit der die Meßvorrichtung 14 über ein Anschlußstück 62 der Meßvorrichtung 14 verbunden ist. Das Anschlußstück 62 und die Anschlußvorrichtung 44 sind beispielsweise miteinander verschraubt und/oder ineinander gesteckt.

An der Anschlußvorrichtung 44 ist ein Auslaß 61 angeordnet, der mit einem Einlaß 63 des Anschlußstückes 62 in Verbindung steht.

Das Meßgas 20 durchströmt den Auslaß 61 sowie den Einlaß 63.

Das Meßgas 20 strömt von der Anschlußvorrichtung 44 über das Anschlußstück 62 sowie über eine Leitung 64 zu einer Meßkammer 66 der Meßvorrichtung 14. An der Leitung 64 ist eine Abführpum- pe 68 angeordnet, die das Meßgas 20 ansaugt und in die Meßkam- mer 66 pumpt. Die Abführpumpe 68 fördert einen kontinuierlichen Meßgasstrom aus der Körperhöhle 18 zur Meßkammer 66.

Es versteht sich, daß die Abführpumpe 68 prinzipiell auch in einem diskontinuierlichen Betriebsmodus, z. B. in einem Pulsbe- trieb oder dergleichen, betrieben werden kann.

Die Meßvorrichtung 14 weist eine Additiv-Meßvorrichtung 70, ei- ne Mengen-Meßvorrichtung 72 sowie eine Druck-Meßvorrichtung 74 auf. Die Vorrichtungen 70,72, 74 sind an der Meßkammer 66 an- geordnet, wobei es im wesentlichen darauf ankommt, daß sie dort mit dem Meßgas 20 in Berührung kommen.

Die Additiv-Meßvorrichtung 70 enthält beispielsweise einen Gas- sensor, einen Gas-Chromatographen und/oder ein Massenspektrome- ter. Es versteht sich, daß auch nur eines der vorgenannten In- strumente bei der Additiv-Meßvorrichtung 70 vorhanden sein kann. In einer einfachen Ausführungsform ist beispielsweise ein Gassensor vorhanden, der ermittelt, ob das Meßgas 20 brennbar ist und/oder eine explosive Konsistenz aufweist. In dem Meßgas 20 können zusätzlich zu dem Insufflationsgas 16 Zusatzstoffe enthalten sein, beispielsweise Lachgas, Methan oder derglei- chen, die von der Additiv-Meßvorrichtung 70 ermittelbar sind.

Die Mengen-Meßvorrichtung 72 sowie die Druck-Meßvorrichtung 74 messen die Menge bzw. den Druck des Meßgases 20. Anhand der so ermittelten Meßwerte sind die Mengen-bzw. Druck-Verhältnisse in der Körperhöhle 18 ermittelbar. Die ermittelten Meßwerte können aber auch dazu dienen, die Zufuhr des Insufflationsgases 16 zur Körperhöhle 18 zu steuern und zu überwachen. Eine Aus- wertevorrichtung 76 der Meßvorrichtung 14 dient zur Auswertung der von den Meßvorrichtungen 70,72, 74 ermittelten Meßwerte.

Die Auswertevorrichtung 76 weist beispielsweise als Ausgabemit- tel ein Display 78 sowie einen Lautsprecher 80 auf, mit denen die von den Vorrichtungen 70,72, 74 ermittelten Werte ausgeb- bar sind. Der Lautsprecher 80 dient beispielsweise zur Ausgabe eines Warntones oder einer sonstigen Warnmeldung, wenn ein von der Additiv-Meßvorrichtung 70 erfaßter Meßwert einen vorbe- stimmten Grenzwert überschreitet, beispielsweise wenn das Meß- gas 20 explosiv ist. Zur Eingabe derartiger Grenzwerte oder für sonstige Bedienhandlungen dienen Eingabemittel 82 der Auswerte- vorrichtung 76, die beispielsweise Bedientasten oder derglei- chen enthalten. Aus der Meßkammer 66 kann das Meßgas 20 durch einen Auslaß 84 ausströmen.

Am Auslaß 84 kann eine nicht dargestellte Ventilanordnung zum Verschließen des Auslasses 84 angeordnet sein. Jedenfalls ist die Körperhöhle 18 mit Hilfe der Zu-bzw. Abführvorrichtung 22 sowie der Meßvorrichtung 14 entlüftbar.

Die Auswertevorrichtung 76 weist eine Sendevorrichtung 86 auf, mit der sie Meldungen an eine Empfangsvorrichtung 88 einer Steuervorrichtung 90 der Insufflationsvorrichtung 12 übermit- teln kann. Die Vorrichtungen 86,88 sind beispielsweise über eine oder mehrere elektrische Leitungen sowie eine nicht darge- stellte lösbare Steckverbindung miteinander verbunden. Bei den Signalen kann es sich prinzipiell um jedes der von Meßvorrich- tungen 70,72, 74 erzeugten Meßsignale handeln. Vorliegend wird z. B. ein von der Additiv-Meßvorrichtung 70 erzeugtes Meßsignal 92 an die Steuervorrichtung 90 übertragen. Das Meßsignal 92 ist von einem oder mehreren Zusatzstoffen abhängig, die in dem Meß- gas 20 zusätzlich zu dem Insufflationsgas 16 enthalten sind, z. B. von einem Lachgasanteil in dem Meßgas 20.

Die Steuervorrichtung 86 dient zur Steuerung und Überwachung der Insufflationsvorrichtung 12. Sie weist Eingabemittel 94, beispielsweise Bedientasten, sowie Ausgabemittel 96, beispiels- weise ein Display, Leuchtdioden oder dergleichen auf. Im vor- liegenden Fall handelt es sich bei der Steuervorrichtung 90, wie im übrigen auch bei der Auswertevorrichtung 76, um eine Mikroprozessor-Steuerung. Lediglich bei der Steuervorrichtung 90 ist ein Mikroprozessor 98 schematisch dargestellt.

Die Steuervorrichtung 90 steuert die Ventilanordnung 36 zur Be- einflussung des der Körperhöhle 18 zuzuführenden Insufflations- gases 16 an.

Zudem steuert und überwacht die Steuervorrichtung 90 eine Be- feuchtungsvorrichtung 100 zum Befeuchten des Insufflationsgases 16. Neben der Aufbereitungskammer 32 gehört ein kartuschenarti- ger Vorratsbehälter 102, aus dem die Befeuchtungsflüssigkeit 26 über eine Leitung 104 zu einer Einspritzvorrichtung 106 gelangt zu der Befeuchtungsvorrichtung 100. Die Einspritzvorrichtung 106 weist einen in die Aufbereitungskammer 32 mündenden Einspritzauslaß 108 auf. Die Einspritzvorrichtung 106 sprüht über den Einspritzauslaß 106 einen Befeuchtungsnebel 110 ein, der von dem Insufflationsgas 16 mitgenommen und zur Körperhöhle 18 geführt wird. Dort sorgt die Befeuchtungsflüssigkeit 16 für vorteilhafte mikroklimatische Verhältnisse, die zu einer Ver- ringerung postoperativer Komplikationen führen. An der Leitung 104 ist eine Ventilanordnung 112 angeordnet, mit der der Fluß der Befeuchtungsflüssigkeit 16 in der Leitung 104 einstellbar ist. Der Vorratsbehälter 102 ist über eine lösbare Verbindung 116, beispielsweise eine Schraub-und/oder Steckverbindung, mit der Leitung 104 verbunden.

An der Leitung 38 ist ein Sensor 116 angeordnet, der die Menge sowie den Druck des von der Insufflationsvorrichtung 12 zur Körperhöhle 18 geförderten Insufflationsgases 16 erfaßt. Anhand der von dem Sensor 116 an die Steuervorrichtung 90 übermittel- ten Meßwerte kann diese die Menge des zur Körperhöhle 18 geför- derten Insufflationsgases 16 steuern. Zusätzlich wertet die Steuervorrichtung 90 hierbei das von der Meßvorrichtung 14 ge- meldete Meßsignal 92 aus. Wenn sich beispielsweise die Konzent- ration von einem oder mehreren in dem Meßgas 20 enthaltenen Zu- satzstoffen in unerwünschter Weise erhöht, kann die Steuervor- richtung 90 den Strom des Insufflationsgases 16 zur Körperhöhle 18 erhöhen.

Dabei ist es prinzipiell möglich, daß die Steuervorrichtung 90 die Meßvorrichtung 14 in vorteilhafter Weise ansteuert : Bei- spielsweise kann die Steuervorrichtung 90 die Abführpumpe 68 in Abhängigkeit vom jeweils zur Körperhöhle 18 geförderten In- sufflationsgasstroms ansteuern, wobei sie über eine Steuerlei- tung 99 entsprechende Steuersignale 5endet. Wird mehr Insuffla- tionsgas 16 zur Körperhöhle 18 gepumpt, erhöht die Abführpumpe 68 entsprechend ihre Fördermenge und umgekehrt.

Aus der Schnittdarstellung von Fig. 2 ist erkennbar, daß der Schlauch 48 die beiden voneinander getrennten Leitungen 46 und 60 aufweist. Der Schlauch 60 besteht aus flexiblem Material, beispielsweise Gummi oder Kunststoff. Die Leitungen 46,60 sind innerhalb eines Außenmantels 118 ausgebildet und durch eine Trennwand 120 voneinander getrennt. Der Schlauch 48 weist vor- liegend einen im wesentlichen kreisrunden Querschnitt auf. Die Leitungen 46 und 60 haben jeweils halbkreisförmige Querschnit- te. Es versteht sich, daß auch andere Querschnittsformen mög- lich sind. Ferner können die Leitungen 46 und 60-anders als beim Ausführungsbeispiel-unterschiedlich große Querschnitts- flächen aufweisen. Weiter sind Schläuche möglich, bei denen mehr als zwei Leitungen vorgesehen sind.

Fig. 3 zeigt einen Querschnitt der Insufflationskanüle 50, bei der es sich beispielsweise um einen Trokar handelt. Auch in der Insufflationskanüle 50 sind zwei Leitungen ausgebildet, nämlich die Zuführ-Leitung 52 sowie die Abführ-Leitung 58. Die In- sufflationskanüle 50 besteht beispielsweise aus Metall. Sie hat beim Ausführungsbeispiel eine ähnliche Querschnittsgestalt wie der Schlauch 48, d. h. die beiden Leitungen 52,58 sind inner- halb eines langgestreckten, im wesentlichen kreiszylindrischen Gehäuses 122 ausgebildet und durch eine Trennwand 124 voneinan- der getrennt.

Die beiden Leitungen 52,58 münden vorliegend unmittelbar ne- beneinander am vom Schlauch 48 abgewandten Ende der Insufflati- onskanüle 50. Prinzipiell wäre es aber auch möglich, eine In- sufflationskanüle vorzusehen, bei der wie beim Ausführungsbei- spiel zwar mehrere Leitungen vorgesehen sind, bei der aber die- se Leitungen an relativ weit voneinander entfernten, jedenfalls nicht unmittelbar benachbarten Stellen aus der Insufflationska- nüle ausmünden. Beispielsweise könnte wie beim Ausführungsbei- spiel der Auslass einer Insufflationsleitung am vorderen Ende einer Insufflationskanüle angeordnet sein, wohingegen ein Ein- lass oder mehrere Einlässe für eine Meßgasleitung seitlich an der Insufflationskanüle angeordnet sein könnten.

In Fig. 4 ist ein zweites Ausführungsbeispiel einer erfindungs- gemäßen Vorrichtung zur Insufflation einer Körperhöhle mit ei- nem Insufflationsgas insgesamt mit der Bezugsziffer 150 verse- hen.

Die Vorrichtung 150 weist im wesentlichen ähnliche Komponenten auf wie die Vorrichtung 10 gemäß Figuren 1 bis 3. Diejenigen Komponenten, die eine ähnliche Funktion aufweisen, sind in der Fig. 4 mit denselben Bezugsziffern versehen wie in den Figuren 1 bis 3 und werden im folgenden aus Gründen der Vereinfachung nicht näher beschrieben.

Im Gegensatz zur Vorrichtung 10 folgt die Vorrichtung 150 nicht einem modularen Ansatz, sondern bildet eine integrierte Lösung, bei der eine Meßvorrichtung 152 in die Vorrichtung 150 fest in- tegriert ist. Die Vorrichtung 150 weist z. B. ein in der Figur nicht dargestelltes Gehäuse auf, in dem die Meßvorrichtung 152 enthalten ist. Die Meßvorrichtung 152 gleicht ansonsten im we- sentlichen der Meßvorrichtung 14, wobei sie im Unterschied zu dieser keine eigene mit der Auswertevorrichtung 76 vergleichba- re Auswertevorrichtung aufweist.

Die Funktionen einer Auswertevorrichtung werden bei der Vor- richtung 150 durch eine Steuervorrichtung 154 geleistet, die ansonsten im wesentlichen die Funktionen der Steuervorrichtung 90 erbringt.

Anstelle der Zuführvorrichtung 22 weist die Vorrichtung 150 ei- ne Zu-bzw. Abführvorrichtung 156 auf, die im folgenden verein- fachend"Zuführvorrichtung 156"genannt wird.

Die Zuführvorrichtung 156 enthält eine Schlauch 158, in dem ei- ne Zufuhr-Leitung 160 zum Zuführen des Insufflationsgases 16 zu einer Insufflationskanüle 162 vorgesehen ist. In der Insuffla- tionskanüle 162 ist im Unterschied zu der Insufflationskanüle 50 lediglich eine Leitung vorhanden, nämlich eine mit der Zu- führ-Leitung 160 verbundene Zuführ-Leitung 164, die am dem Schlauch 158 entgegengesetzten Ende der Insufflationskanüie 162 in die Körperhöhle 18 ausmündet.

Im Schlauch 158 ist neben der Zuführ-Leitung 160 eine Abführ- Leitung 166 vorhanden, die allerdings nicht mit der Insufflati- onskanüle 162, sondern mit einer Abführkanüle 168 verbunden ist. Über die Abführkanüle 168, die wie die Insufflationskanüle 162 gemäß der in Figur 4 gezeigten Gebrauchsstellung in der Körperhöhle 18 steckt, kann aus der Körperhöhle 18 ein Gas ent- nommen werden, das vorliegend das Meßgas 20 bildet. Die Abführ- kanüle 168 bildet eine Abführvorrichtung. Das Meßgas 20 strömt von der Abführkanüle 168 über die Abführ-Leitung 166 zur Mess- vorrichtung 152, die das Meßgas 20 in der bereits erläuterten Weise analysiert bzw. für eine kontrollierte Entlüftung der Körperhöhle 18 sorgt.

In diesem Zusammenhang soll erwähnt werden, daß die Meßvorrich- tungen 14 und 154 in unterschiedlichen Betriebsmodi betrieben werden können. Sie können z. B. in einem reinen Analysemodus be- trieben werden, bei dem verhältnismäßig geringe Mengen Meßgas 20 für eine Analyse genügen und entsprechend geringe Mengen Meßgas 20 aus der Köperhöhle 18 entnommen werden müssen. Mög- lich ist aber auch ein reiner Entlüftungsmodus, bei dem das Meßgas 20 im Wesentlichen zur Entlüftung der Köperhöhle 19 dient. Es wird verhältnismäßig viel Meßgas 20 aus der Köperhöh- le 18 gefördert. Das Meßgas 20 wird dabei nicht oder allenfalls stichprobenhaft analysiert. Besonders bevorzugt ist jedoch ein kombinierter Analyse-und Entlüftungsmodus, bei dem das Meßgas 20 zum einen zur Entlüftung der Köperhöhle 19 dient und zum an- dern kontiniuierlich oder in kurzen Intervallen analysiert wird.