Aguja para Corrección Endoscopica de Hernias Inguinales Indirectas

DESCRIPCIóN

OBJETO DE LA INVENCIóN

La utilización de una aguja epidural modificada que facilita la corrección de las hernias inguinales indirectas en niños

ANTECEDENTES Las Hernias Inguinales indirectas son causadas por la persistencia del conducto peritoneo-vaginal .- esto deja un defecto redondeado en la parte interna de la ingle, y un saco que se prolonga hasta el escroto en el niño y hasta el labio mayor en la niña.- en el piso de este defecto se encuentran los vasos femorales y el saco contiene el cordón espeπnático en el varón y el ligamento redondo en las hembras.- hasta 1992 estas se han corregido por cirugía abierta realizando Kgadura del saco hemiario después de diseear el cordón espermático.- A partir de 1992 con el advenimiento de la cirugía endoscopica se hareafeado la corrección por varia&maneras

1.- Cortar el saco en su. inicio y cerrar el defecto con puntos simples de sutura intracorpórea: —Este método tiene las desventajas:

—Es necesario cortar el saco y esto implica, el riesgo de- dañar los elementos del cordón Espermático

— Requiere Ia utilización de varios mstrumentos endoscopϊcos (tijeras^ porta, agujas etc.) —Necesita Ia introducción de material de sutura at interior de Ia cavidad ahdoinínaL

—Requiere de habilidad técnica para realizar nudos intracorpóreos.

2.- Se Ha utilizado en Hσπg Kong una aguja recta con un hueco en su interior que- permite la mtroáαecióB y reeaperaeiórt del material de sutura. La desventaja de esta aguja es que es recta de manera que es difícil seguir eϊ contorno curvo áel defecto por esta razón soto se ha utilizado en Ia corrección de fϊemϊa en niñas en quienes no hay nesga de dañar eí cordón espermático por razones obvias.

3.- En Estados Unidos se utiliza una aguja sólida de punta cortante con un ojal en la punta esta tiene las siguientes desventajas

—Es traumática por lo que puede dañar los tejidos locales y vecinos así como el material de Sutura. ~ Requiere de Habilidad técnica lo que aumenta el tiempo quirúrgico y el margen de error

La aguja que la invención propone es una aguja epidural de 4.5 cm. por 18 GA recta que ha sido modificada para facilitar la corrección endoscopica de las hernia inguinales indirectas y centra sus características en tres puntos 1.- Tiene una punta redondeada atraumatica que le permite deslizarse fácilmente entre los tejidos sin dañarlos, al tiempo que su punta permite la salida en el punto deseado sin dificultad

2.- Su forma curva de % de círculo en la parte anterior permite seguir fácilmente el contorno del anillo inguinal interno. 3.- Es Hueca lo que permite la introducción del material de sutura y de la canastilla de recuperación a través de ella.

Por estas características facilita en forma considerable la corrección, no requiere de habilidad técnica por lo que reduce el tiempo quirúrgico, y anestésico reduciendo con esto el riesgo quirúrgico del paciente.

DESCRIPCIóN DETALLADA DE LA INVENCIóN

. (Se trata de la modificación de una aguja epidural tipo touhy recta calibre 18 ga X 4.45 cm.- se hizo curva a partir de los 2.5 cm. hasta formar ¹ A de circulo en la porción anterior manteniendo integro su diámetro interno.- esta alteración fue concebida para facilitar la corrección de las hernias inguinales aprovechando las características del instrumento así modificado,

I. -su punta redondeada sin filo permite la introducción percutanea de la aguja, permite un deslizamiento atraumatico entre los tejidos y permite salir en el sitio deseado

2.- la curvatura de ¹ A de círculo en la parte anterior permite Seguir el contorno del anillo inguinal interno

3,- Al ser hueca permite la introducción del material de sutura y de la canastilla de recuperación

La Aguja funciona de la siguiente manera.- se coloca un trocar en el ombligo para introducir una cámara con esta se visualiza el área inguinal y el defecto, se introduce una pinza en el flanco izquierdo con esta se localiza el sitio exacto de la localización del anillo inguinal interno, una vez localizado se introduce la aguja en la piel y con su punta curva se sigue el contorno del anillo inguinal interno hasta el sitio donde pasan los vasos espermáticos se saca la punta inmediatamente antes del paso de los vasos y a través de la aguja se pasa un hilo de nylon calibre 0 el cual se toma con la pinza, se extrae la aguja y se vuelve a introducir por el mismo sitio de punción y se sigue el contorno de la otra mitad del anillo inguinal saliendo igualmente antes de los vasos espermáticos .- se pasa a través de la aguja, una canastilla de recuperación la cual se abre en el interior, se pasa la pinza entre la canastilla y se toma el hilo, se pasa a través de la canastilla y una vez que paso se suelta y se cierra la canastilla, se extrae y se hace un nudo extraperitoneal que queda en el tejido celular subcutáneo.

BREVE DESCRIPCIóN DE LAS FIGURAS

. Figura 1 Vista superior de la Aguja no modificada calibre 18 GA en la que se aprecia las partes de la misma el mango (1) las alas para sujeción (2) la longitud de

1 -3/4 pulgadas (3) y la punta redondeada atraumatica (4).

Figura 2 Vista lateral de la Aguja Modificada con sus partes el mango (1) , las Alas de sujeción (2) se modifica a partir de los 2.5 cm. formado una curvatura de ¹ A de circulo en la parte anterior (3) hasta terminar en punta redondeada atrumatica

(4)

Figura 3 Perspectiva de la aguja modificada en la que se aprecian la base (1), las alas (2) la curvatura de ¹ A de circulo en la parte anterior (3) y la punta redondeada atraumatica (4).

Figura 4 Aguja Modificada con su base (1), alas de sujeción (2), curvatura anterior de ¹ A de circulo (3) , punta redondeada atraumatica (4) y su complemento una canastilla de recuperación de 4 hilos calibre 3.3 french (5)

Figura 5 Muestra la introducción del hilo (1) a través de la base de la aguja (2)

Figura 6 Muestra la introducción de la canastilla de recuperación (1) a través de la aguja modificada (2).

Figura 7 Muestra la recuperación del hilo (1) con la canastilla de recuperación (2) que se ha introducido a través de la aguja modificada (3).