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Chirurgisches Instrument

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument zur Revision von Prothesen, umfassend ein Handstück, in welchem ein Zylinder angeordnet ist, wobei dem Zylinder ein Kolbenelement zugeordnet ist sowie ein Schaltelement und ein Meißelwerkzeug, wobei das Meißelwerkzeug an einem Ende des Handstücks axial beweglich gelagert angeordnet ist, wobei das Meißelwerkzeug verliersicher am Handstück befestigt ist, wobei das Kolbenelement in dem Zylinder axial beweglich angeordnet ist, wobei das Kolbenelement mittels eines Fluids in Bewegung versetzbar ist.

Aus der EP 0 910 317 B1 ist ein chirurgisches Instrument zur Revision von Prothesen bekannt, bei dem ein Kolbenelement pneumatisch in einem Zylinder hin- und herbewegt wird, wobei das Kolbenelement einen Schlag auf ein in dem Gehäuse axial gelagertes Meißelwerkzeug ausübt. Mit einem solchen chirurgischen Instrument lässt sich ein Meißelwerkzeug in einen Zwischenraum zwischen dem der Prothese zugeordneten Prothesenschaft und der in einen Knochen eingebrachten Ausnehmung eintreiben. Der Zwischenraum wird auch als Prothesenschaftzwischenraum bezeichnet.

Das Meißelwerkzeug ist üblicherweise länglich geformt und flexibel. Eine solche Ausgestaltung begünstigt, dass das Meißelwerkzeug sehr weit in den Prothesenschaftzwischenraum eindringen kann. Dabei ist aber nachteilig, dass sich das Meißelwerkzeug in dem Prothesenschaftzwischenraum verklemmen kann. Das Lösen des Meißelwerkzeugs ist dann nur mit größerem manuellem Aufwand möglich. Beispielsweise ist es bekannt, einen Schlitzhammer an der Unterseite des Handstücks auf das Meißelwerkzeug aufzusetzen und durch kontrollierte Hammerschläge eines zweiten Hammers das Meißelwerkzeug zu lösen. Dabei besteht aber eine Verletzungsgefahr für die der Prothese benachbarten Knochen und der Vorgang ist für den Chirurgen zeitintensiv und nicht ergonomisch.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein chirurgisches Instrument zur Revision von Prothesen anzugeben, welches eine verbesserte Handhabbarkeit aufweist.

Die Aufgabe wir mit den Merkmalen von Anspruch 1 gelöst. Auf vorteilhafte Ausgestaltungen nehmen die Unteransprüche Bezug.

Das erfindungsgemäße chirurgische Instrument zur Revision von Prothesen umfasst ein Handstück, in welchem ein Zylinder angeordnet ist, wobei dem Zylinder ein Kolbenelement zugeordnet ist sowie ein Schaltelement und ein Meißelwerkzeug, wobei das Meißelwerkzeug an einem Ende des Handstücks axial beweglich gelagert angeordnet ist, wobei das Meißelwerkzeug verliersicher am Handstück befestigt ist, wobei das Kolbenelement in dem Zylinder axial beweglich angeordnet ist, wobei das Kolbenelement mittels eines Fluids in Bewegung versetzbar ist, wobei das Kolbenelement dazu eingerichtet ist, einen in Richtung des Meißelwerkzeugs gerichteten Impuls zum Eintreiben des Meißelwerkzeugs in einen der Prothese zugeordneten Prothesenschaftzwischenraum zu induzieren, wobei das Kolbenelement eingerichtet ist, einen dem Meißelwerkzeug entgegengerichteten Impuls zum Austreiben des Meißelwerkzeugs aus dem Prothesenschaftzwischenraum zu induzieren.

Durch den mittels eines Fluids und Kolbenelement kontrolliert erzeugbaren Impuls sowohl zum Eintreiben als auch zum Austreiben des Meißelwerkzeugs in einen bzw. aus dem der Prothese zugeordneten Prothesenschaftzwischenraum, kann eine Wiederholbarkeit des Impulses erreicht werden. Als Fluid werden Gase und Flüssigkeiten bezeichnet. Insbesondere ist das Kolbenelement pneumatisch oder hydraulisch in Bewegung versetzbar. Als mögliche Fluide können beispielsweise Druckluft oder Stickstoff verwendet werden. Prinzipiell ist denkbar, dass das Fluid eine Hydraulikflüssigkeit ist. Der zum Austreiben des Meißelwerkzeugs erzeugbare Impuls kann genutzt werden, wenn sich das Meißelwerkzeug beispielsweise im Prothesenschaftzwischenraum verkantet und nicht mehr frei beweglich ist. Durch kontrolliert erzeugbare Impulse, auch für das Austreiben, wird der Arbeitsablauf standardisiert und vereinfacht, die Prozess- und Arbeitssicherheit wird erhöht und es kann eine gleichbleibende Qualität des gesamten Arbeitsablaufs erreicht werden. Der Zeitaufwand zur Revision von Prothesen wird reduziert, während gleichzeitig durch Reduktion möglicher Fehlbenutzungen die Haltbarkeit des chirurgischen Instruments gesteigert wird. Außerdem wird die Sicherheit des Patienten erhöht, da Schädigungen am Prothesenschaftzwischenraum und den umliegenden Körperpartien verringert werden.

Eine vorteilhafte Ausgestaltung der Erfindung sieht vor, dass das Kolbenelement mittels des Schaltelements wahlweise zum Eintreiben oder Austreiben des Meißelwerkzeugs einstellbar ist. Durch diese Maßnahme wird dem Nutzer eine einfache Auswahl des Betriebsmodus ermöglicht, wodurch die Handhabbarkeit des chirurgischen Instruments weiter erhöht wird.

Dem Zylinder kann ein Impulsübertrager zugeordnet sein, wobei der Impulsübertrager der dem Meißelwerkzeug zugeordneten Stirnseite zugeordnet ist, so dass der Impulsübertrager zwischen Kolbenelement und Meißelwerkzeug angeordnet ist, wobei der Impulsübertrager dazu eingerichtet ist, einen Impuls von dem Kolbenelement auf das Meißelwerkzeug zu übertragen, wobei der Impulsübertrager die Stirnseite des Zylinders auf der dem Meißelwerkzeug zugewandten Seite abdichtet. Der Impulsübertrager ist dabei typischerweise ein qualitativ hochwertiges Bauteil und mit guten Führungseigenschaften versehen, um eine präzise Bewegung relativ zum Zylinder auszuführen. Weiterhin bietet der Impulsübertrager eine Aufnahme für das Meißelwerkzeug, so dass verschiedene Meißelwerkzeuge eingesetzt werden können ohne jedes Meißelwerkzeug mit hochwertigen Führungseigenschaften ausrüsten zu müssen. Dadurch werden die Kosten bei wechselnden Meißelwerkzeugen bei gleichbleibenden Qualitätsansprüchen reduziert Der Zylinder kann ein rohrförmiges Element sein, welches in das Handstück eingesetzt ist. Der Zylinder ist dabei vorzugsweise derart dimensioniert, dass das Kolbenelement in dem Zylinder entlang der Längsachse des Zylinders beweglich angeordnet ist. Dabei ist der Spalt zwischen Kolbenelement und Zylindermantel vorzugsweise derart ausgelegt, dass das Kolbenelement durch ein Fluid bewegt werden kann.

Dem Zylinder kann eine erste und eine zweite Staudruckkammer zugeordnet sein, wobei beide Staudruckkammern strömungsleitend mit dem Zylinder verbindbar sind, wobei dem Zylinder eine Fluidquelle zugeordnet ist. Die erste oder die zweite Staudruckkammer dient je nach Bewegungsrichtung des Kolbenelements unter anderem dazu, das vom Kolbenelement verdrängte Fluid aufzunehmen, wobei das verdrängte Fluid in der jeweiligen Staudruckkammer komprimiert wird. Vorzugsweise umgeben die erste und/oder die zweite Staudruckkammer den Zylinder zumindest teilweise entlang der Längsachse des Zylinders koaxial ringförmig. Die Fluidquelle kann zur Förderung eines Fluids genutzt werden und dient dem Kolbenelement als Antriebsmittel. Durch diese Maßnahme können beispielsweise gefährliche Flüssigkeiten als Antriebsmittel vermieden werden, wodurch die Prozess- und Arbeitssicherheit weiter erhöht werden kann. Die Ausgestaltung mit Staudruckkammern eignet sich insbesondere für komprimierbare, gasförmige Fluide als Arbeitsmedium. Bei Verwendung inkompressibler Fluide ist es erforderlich, dass die Staudruckkammern ein veränderliches Volumen aufweisen.

Der Zylinder kann auf der dem Meißelwerkzeug abgewandten Seite einen ersten Kanal umfassen, wobei der Zylinder vorzugsweise durch den ersten Kanal mit der Fluidquelle strömungsverbindbar ist. Auf der dem Meißelwerkzeug abgewandten Seite bedeutet im Sinne der Erfindung, dass der Kanal auf der dem Meißelwerkzeug abgewandten Stirnseite des Zylinders und/oder in der Mantelfläche des Zylinders angeordnet sein kann. Durch diesen ersten Kanal kann ein Fluid in den Zylinder strömen, um das Kolbenelement in Richtung des Meißelwerkzeugs zu bewegen. Auch diese Maßnahme dient dazu, die Prozess- und Arbeitssicherheit weiter zu erhöhen. Der Zylinder kann auf der dem Meißelwerkzeug zugewandten Seite einen zweiten Kanal umfassen, wobei der Zylinder vorzugsweise durch den zweiten Kanal mit der ersten Staudruckkammer strömungsverbindbar ist. Auf der dem Meißelwerkzeug zugewandten Seite bedeutet im Sinne der Erfindung, dass der Kanal auf der dem Meißelwerkzeug zugewandten Stirnseite des Zylinders und/oder in der Mantelfläche des Zylinders angeordnet sein kann. Durch diesen zweiten Kanal kann ein Fluidaustausch zwischen Zylinder und erster Staudruckkammer erfolgen.

Die erste Staudruckkammer kann einen dritten Kanal umfassen, wobei die erste Staudruckkammer vorzugsweise durch den dritten Kanal mit der Fluidquelle strömungsverbindbar ist. Über den dritten Kanal kann ein Fluid von der Fluidquelle in die erste Staudruckkammer strömen. Der dritte Kanal ist vorzugsweise auf der dem Meißelwerkzeug abgewandten Seite der ersten Staudruckkammer angeordnet. Dadurch können kürzere oder kompaktere Kanalstrukturen für das Fluid erreicht werden.

Der Zylinder kann auf der dem Meißelwerkzeug abgewandten Seite einen vierten Kanal umfassen, wobei der Zylinder vorzugsweise durch den vierten Kanal mit der zweiten Staudruckkammer strömungsverbindbar ist. Über diesen vierten Kanal kann ein Fluidaustausch zwischen Zylinder und zweiter Staudruckkammer erfolgen.

Der erste, dritte und vierte Kanal können wahlweise verschließbar sein. Der erste, dritte und vierte Kanal können dabei unabhängig voneinander geöffnet oder geschlossen werden. Unter verschließbar im Sinne der Erfindung ist zu verstehen, dass ein Kanal fluiddicht verschlossen ist. Zumindest ist damit eine derartige Fluiddichtigkeit gemeint, so dass die angedachte Funktion der Abdichtung erreicht werden kann. Eine Leckage kann toleriert werden, wenn die Funktion nicht nachteilig beeinträchtigt wird.

Zum Eintreiben des Meißelwerkzeugs in den Prothesenschaftzwischenraum können der erste und zweite Kanal in einem geöffneten Zustand und der dritte und vierte Kanal in einem geschlossenen Zustand sein. Zum Eintreiben übt das Kolbenelement dabei einen Impuls auf den Impulsüberträger aus, der an das Meißelwerkzeug übertragen wird. Die Bewegung des Kolbenelements zum Eintreiben des Meißelwerkzeugs in den Prothesenschaftzwischenraum kann dabei in zwei Phasen eingeteilt werden. Während der ersten Phase wird das Fluid aus der Fluidquelle durch den ersten Kanal in den Zylinder gefördert und beschleunigt so das Kolbenelement in Richtung der dem Meißelwerkzeug zugewandten Seite bis zur Impulsübertragung auf den Impulsübertrager. Dadurch wird das Fluid im Zylinder zwischen dem Kolbenelement und der dem Meißelwerkzeug zugewandten Seite von dem sich bewegenden Kolbenelement durch den zweiten Kanal in die erste Staudruckkammer gefördert und komprimiert. Während der zweiten Phase ist die Förderung des Fluids aus der Fluidquelle unterbrochen. Weiterhin expandiert das in der ersten Staudruckkammer komprimierte Fluid und strömt durch den zweiten Kanal zurück in den Zylinder und treibt das Kolbenelement zu der dem Meißelwerkzeug abgewandten Seite des Zylinders entsprechend der Ausgangsstellung der Bewegung zum Eintreiben des Meißelwerkzeugs.

Zum Austreiben des Meißelwerkzeugs aus dem Prothesenschaftzwischenraum können der erste Kanal in einem geschlossenen Zustand und der zweite, dritte und vierte Kanal in einem geöffneten Zustand sein. Zum Austreiben übt das Kolbenelement dabei einen dem Meißelwerkzeug entgegengesetzten Impuls aus. Die Bewegung des Kolbenelements zum Austreiben des Meißelwerkzeugs aus dem Prothesenschaftzwischenraum kann dabei ebenfalls in zwei Phasen eingeteilt werden. Während der ersten Phase wird das Fluid aus der Fluidquelle durch den dritten Kanal in die erste Staudruckkammer und weiter über den zweiten Kanal in den Zylinder gefördert. Das Fluid beschleunigt das Kolbenelement in Richtung der dem Meißelwerkzeug abgewandten Seite bis zur Impulsübertragung auf den Zylinder. Das im Zylinder zwischen dem Kolbenelement und der dem Meißelwerkzeug abgewandten Seite befindliche Fluid wird von dem sich bewegenden Kolbenelement durch den vierten Kanal in die zweite Staudruckkammer gefördert und dort komprimiert. Vorzugsweise ist der vierte Kanal derart angeordnet, dass sich zwischen dem Kolbenelement und der dem Meißelwerkzeug abgewandten Seite des Zylinders kein Fluidpolster, insbesondere kein Gasdruckpolster, aufbauen kann. Dadurch kann die Impulsübertragung von dem Kolbenelement auf den Zylinder weiter verbessert werden. Während der zweiten Phase ist die Förderung des Fluids aus der Fluidquelle unterbrochen. Das in der zweiten Staudruckkammer komprimierte Fluid expandiert und strömt durch den vierten Kanal zurück in den Zylinder und treibt das Kolbenelement zu der dem Meißelwerkzeug zugewandten Seite des Zylinders entsprechend der Ausgangsstellung der Bewegung zum Austreiben des Meißelwerkzeugs.

Die Fluidquelle kann gepulste Druckstöße erzeugen, wobei die Wiederholungsfrequenz vorzugsweise im Bereich zwischen 1 und 40 Hz liegt. Besonders bevorzugt liegt die Wiederholungsfrequenz im Bereich zwischen 2 und 20 Hz. Diese gepulsten Druckstöße ermöglichen gezielte Wiederholungen des Impulses in einem kleinen Zeitfenster. Im Vergleich zu manuellen Auslösungen des chirurgischen Instruments sind dabei höhere Wiederholungsfrequenzen möglich. Durch diese Maßnahmen wird die Prozess- und Arbeitssicherheit und die Handhabbarkeit weiter verbessert.

Das Schaltelement kann als Drehgriff ausgebildet sein, wobei das Schaltelement eine Kanalstruktur aufweist, welche eine Strömungsverbindung entweder zwischen der Fluidquelle und dem Zylinder mittels des ersten Kanals oder zwischen der Fluidquelle und der ersten Staudruckkammer mittels des dritten Kanals einstellt. Der Drehgriff verbessert die Handhabbarkeit, da die Wahl des Bedieners zwischen Ein- und Austreiben mittels eines Drehgriffs erfolgt. Zur Auswahl der Schalterstellung des Drehgriffs sind dabei vorteilhafterweise nur kleine Drehungen notwendig. Ein aufwändiges Umgreifen, neu Greifen des chirurgischen Instruments oder Wechsel des Blickwinkels ist nicht notwendig. Des Weiteren können Rastmittel vorgesehen sein, um den einzelnen Schalterstellungen definierte Positionen des Drehgriffs zuzuweisen.

Das Meißelwerkzeug kann werkzeuglos austauschbar an dem Handstück angeordnet sein. Vorzugsweise wird das Meißelwerkzeug dabei mittels Bajonettverschlusses befestigt. Vorteilhaft ist dabei neben der werkzeuglosen Austauschbarkeit auch die kurze Bearbeitungszeit zur Herstellung und Lösbarkeit der mechanischen Verbindung. An der dem Meißelwerkzeug abgewandten Seite kann ein Magnethalter angeordnet sein, wobei das Kolbenelement einen ferromagnetischen Werkstoff umfasst. Der Magnethalter ist dabei so ausgestaltet, dass er das Kolbenelement in seiner dem Meißelwerkzeug abgewandten Endposition festhalten kann. Dadurch wird einer unerwünschten Bewegung des Kolbenelements im Zylinder entgegengewirkt. Durch Fluidzufuhr aus der Fluidquelle kann die Haltekraft des Magnethalters überwunden und das Kolbenelement bewegt werden. Durch diese Maßnahme wird die Anfangsposition des Kolbenelements festgelegt, sodass eine erhöhte Prozesssicherheit erreicht werden kann.

Eine vorteilhafte Ausgestaltung der Erfindung sieht vor, dass chirurgische Instrument ein Anzeigeelement umfasst. Das Anzeigeelement ist vorzugsweise digital ausgebildet. Die darstellbaren Informationen umfassen vorzugsweise den anliegenden Fluiddruck, die eingestellte Wiederholungsrate und mögliche Fehlermeldungen. Durch diese Maßnahme erhält der Benutzer Rückmeldung über gemacht Einstellungen oder weitere nützliche Informationen, daher dient diese Maßnahme dazu die Handhabbarkeit weiter zu erhöhen.

Eine Ausgestaltung des erfindungsgemäßen chirurgischen Instruments wird nachfolgend anhand der Figuren näher erläutert. Diese zeigen, jeweils schematisch:

Fig. 1 ein chirurgisches Instrument zur Revision von Prothesen;

Fig. 2 das chirurgische Instrument mit Fluidquelle;

Fig. 3 eine Schnittansicht des chirurgischen Instruments in einem Zustand zum Eintreiben des Meißelwerkzeugs;

Fig. 4 eine erste Schnittansicht des chirurgischen Instruments in einem Zustand zum Austreiben des Meißelwerkzeugs;

Fig. 5 eine zweite Schnittansicht des chirurgischen Instruments in einem Zustand zum Austreiben des Meißelwerkzeugs;

Fig. 6 eine dritte Schnittansicht des chirurgischen Instruments in einem Zustand zum Austreiben des Meißelwerkzeugs. Figur 1 zeigt ein chirurgisches Instrument 1 zur Revision von Prothesen, insbesondere von Hüftgelenksendoprothesen. Das chirurgische Instrument 1 umfasst ein Handstück 2 und ein Meißelwerkzeug 6. Das Meißelwerkzeug 6 ist an einem Ende des Handstücks 2 axial beweglich gelagert angeordnet und verliersicher an dem Handstück 2 befestigt. Das Meißelwerkzeug 6 ist mittels Bajonettverschlusses befestigt und werkzeuglos austauschbar.

Zur Revision wird das Meißelwerkzeug in den der Prothese 7 zugeordneten Prothesenschaftzwischenraum 8 eingetrieben. Dabei wird die am Knochen befestigte Prothese 7 gelockert. Das erfindungsgemäße chirurgische Instrument 1 ermöglicht es aber auch, das Meißelwerkzeug 6 aus dem der Prothese 7 zugeordneten Prothesenschaftzwischenraum 8 auszutreiben. Dies ist insbesondere dann vorteilhaft, wenn das Meißelwerkzeug 6 zu tief in den Prothesenschaftzwischenraum 8 eingedrungen ist und sich dort verklemmt. Figur 1 zeigt den Revisionsvorgang, wobei das Meißelwerkzeug 6 teilweise in dem Prothesenschaftzwischenraum 8 eingetrieben ist.

Figur 2 zeigt das chirurgische Instrument 1 gemäß Figur 1 zur Revision von Prothesen mit einer Fluidquelle 13. Vorliegend ist die Fluidquelle 13 eine Druckluftquelle. Die Druckluft kann dabei über einen Kompressor bereitgestellt werden. Alternativ ist auch denkbar, ein komprimiertes gasförmiges Medium wie Stickstoff aus einem Druckspeicher zu entnehmen.

Das chirurgische Instrument 1 umfasst ein Handstück 2, ein Schaltelement 5 und ein Meißelwerkzeug 6. Über das Schaltelement 5 kann dabei wahlweise eingestellt werden, so dass das chirurgische Instrument 1 zum Eintreiben oder zum Austreiben des Meißelwerkzeugs 6 aus dem Prothesenschaftzwischenraum 8 verwendet werden kann. Das Antriebsmittel zum Erzeugen des Impulses ist ein gasförmiges Fluid in Form von Druckluft, welche über die Fluidquelle 13 bereitgestellt wird. Die Fluidquelle 13 erzeugt gepulste Druckluftstöße, wobei die Wiederholungsfrequenz im Bereich zwischen 1 und 40 Hz liegt. Die Druckluft wird über einen Druckluftschlauch von der Fluidquelle 13 zum Handstück 2 übertragen. Figur 3 zeigt eine Schnittansicht des chirurgischen Instruments 1 gemäß Figur 2 in einem Zustand zum Eintreiben des Meißelwerkzeugs 6. Das chirurgische Instrument 1 umfasst ein Handstück 2, ein Schaltelement 5 und ein Meißelwerkzeug 6.

In dem Handstück 2 ist ein Zylinder 3 angeordnet, wobei der Zylinder 3 ein rohrförmiges Element ist, welches in das Handstück 2 eingesetzt ist. Dem Zylinder 3 ist ein Kolbenelement 4 zugeordnet, wobei das Kolbenelement 4 in dem Zylinder 3 axial beweglich angeordnet und mittels Druckluft in Bewegung versetzbar ist. Dabei ist das Kolbenelement 4 dazu eingerichtet, einen in Richtung des Meißelwerkzeugs 6 gerichteten Impuls zum Eintreiben des Meißelwerkzeugs 6 in den der Prothese 7 zugeordneten Prothesenschaftzwischenraum 8 zu induzieren. Weiterhin ist das Kolbenelement 4 dazu eingerichtet, einen dem Meißelwerkzeug 6 entgegengerichteten Impuls zum Austreiben des Meißelwerkzeugs 6 aus dem Prothesenschaftzwischenraum 8 zu induzieren.

Dem Zylinder 3 ist ein Impulsübertrager 9 zugeordnet. Dabei ist der Impulsübertrager 9 der dem Meißelwerkzeug 6 zugeordneten Stirnseite zugeordnet und zwischen dem Kolbenelement 4 und dem Meißelwerkzeug 6 angeordnet. Der Impulsübertrager 9 ist dazu eingerichtet, einen Impuls von dem Kolbenelement 4 auf das Meißelwerkzeug 6 zu übertragen, wobei der Impulsübertrager 9 die Stirnseite des Zylinders 3 auf der dem Meißelwerkzeug 6 zugewandten Seite abdichtet.

Der Zylinder 3 umfasst auf der dem Meißelwerkzeug 6 abgewandten Seite einen ersten Kanal 12. Dabei ist der Zylinder 3 durch den ersten Kanal 12 mit der Fluidquelle 13 strömungsverbunden.

Dem Zylinder 3 ist eine erste Staudruckkammer 10 und eine zweite Staudruckkammer 11 zugeordnet. Beide Staudruckkammern 10, 11 sind strömungsleitend mit dem Zylinder 3 verbindbar. Der Zylinder 3 umfasst auf der dem Meißelwerkzeug 6 zugewandten Seite einen zweiten Kanal 14 und ist durch den zweiten Kanal 14 mit der ersten Staudruckkammer 10 strömungsverbunden.

Die erste Staudruckkammer 10 umfasst einen dritten Kanal 15 und ist durch den dritten Kanal 15 mit der Fluidquelle 13 strömungsverbindbar. In dem dargestellten Zustand ist der dritte Kanal 15 verschlossen und die erste Staudruckkammer 10 ist nicht mit der Fluidquelle 13 strömungsverbunden.

Über das Schaltelement 5 ist das Kolbenelement 4 wahlweise zum Eintreiben oder Austreiben des Meißelwerkzeugs 6 einstellbar. Das Schaltelement 5 ist dazu als Drehgriff ausgebildet und weist eine Kanalstruktur auf. Durch diese Kanalstruktur kann wahlweise eine Strömungsverbindung zwischen der Fluidquelle 13 und dem Zylinder 3 mittels des ersten Kanals 12, eine Strömungsverbindung zwischen der Fluidquelle 13 und der ersten Staudruckkammer 10 mittels des dritten Kanals 15 und eine Strömungsverbindung zwischen dem Zylinder 3 und der zweiten Staudruckkammer 11 mittels des vierten Kanals eingestellt oder unterbrochen werden. Der erste Kanal 12, der dritte Kanal 15 und der vierte Kanal 16 (hier nicht dargestellt) sind also wahlweise verschließbar.

Der erste Kanal 12 ist geöffnet, so dass eine Strömungsverbindung zwischen der Fluidquelle 13 und dem Zylinder 3 mittels des ersten Kanals 12 besteht. Der dritte Kanal 15 ist verschlossen. Der vierte Kanal 16 ist ebenfalls geschlossen und aufgrund der komplexen Geometrie der Kanalstruktur des Drehgriffs in dieser Figur nicht dargestellt.

Zum Eintreiben des Meißelwerkzeugs 6 sind der erste Kanal 12 und der zweite Kanal 14 in einem geöffneten Zustand. Der dritte Kanal 15 und der vierte Kanal sind in einem geschlossenen Zustand. Zum Eintreiben wird das Kolbenelement 4 durch den Druckluftstoß in Richtung des Impulsübertragers 9 beschleunigt und übt schließlich einen Impuls auf den Impulsüberträger 9 aus, der wiederum auf das Meißelwerkzeug 6 übertragen wird. Zur Bewegung des Kolbenelements 4 zum Eintreiben des Meißelwerkzeugs 6 wird Druckluft aus der Fluidquelle 13 durch den ersten Kanal 12 in den Zylinder 3 gefördert und beschleunigt so das Kolbenelement 4 in Richtung der dem Meißelwerkzeug 6 zugewandten Seite bis zur Impulsübertragung auf den Impulsübertrager 9. Gleichzeitig wird die Druckluft im Zylinder 3 zwischen dem Kolbenelement 4 und der dem Meißelwerkzeug 6 zugewandten Seite von dem sich bewegenden Kolbenelement 4 durch den zweiten Kanal 14 in die erste Staudruckkammer 10 gefördert und komprimiert. Sobald der von der Fluidquelle 13 ausgehende Druckluftstoß endet, expandiert die in der ersten Staudruckkammer 10 komprimierte Druckluft und strömt durch den zweiten Kanal 14 zurück in den Zylinder 3 und treibt das Kolbenelement 4 zu der dem Meißelwerkzeug 6 abgewandten Seite des Zylinders 3 zurück, entsprechend der Ausgangsstellung der Bewegung zum Eintreiben des Meißelwerkzeugs 6.

Die Figuren 4, 5 und 6 zeigen Schnittansichten des in Figur 3 gezeigten chirurgischen Instruments 1 in einem Zustand zum Austreiben des Meißelwerkzeugs 6.

Zum Austreiben des Meißelwerkzeugs 6 sind der erste Kanal 12 in einem geschlossenen Zustand und der zweite Kanal 14, der dritte Kanal 15 und der vierte Kanal 16 in einem geöffneten Zustand. Aufgrund der komplexen Geometrie der Kanalstruktur des Drehgriffs ist der erste Kanal 12 in diesen Figuren nicht dargestellt.

Der dritte Kanal 15 ist geöffnet, sodass eine Strömungsverbindung zwischen der Fluidquelle 13 und der Staudruckkammer 10 mittels des dritten Kanals 15 besteht.

Zum Austreiben übt das Kolbenelement 4 dabei einen dem Meißelwerkzeug 6 entgegengesetzten Impuls aus. Zur Bewegung des Kolbenelements 4 zum Austreiben des Meißelwerkzeugs wird ein Druckluftstoß aus der Fluidquelle 13 durch den dritten Kanal 15 in die erste Staudruckkammer 10 und weiter über den zweiten Kanal 14 in den Zylinder 3 gefördert. Die Druckluft beschleunigt das Kolbenelement 4 in Richtung der dem Meißelwerkzeug 6 abgewandten Seite bis zur Impulsübertragung auf den Zylinder 3. Die im Zylinder 3 zwischen dem Kolbenelement 4 und der dem Meißelwerkzeug 6 abgewandten Seite befindliche Druckluft wird von dem sich bewegenden Kolbenelement 4 durch den vierten Kanal 16 in die zweite Staudruckkammer 11 gefördert und dort komprimiert.

Die Druckluft, die sich zwischen der Öffnung zum vierten Kanal 16 in dem Zylinder 3 und der dem Meißelwerkzeug 6 abgewandten Seite des Zylinders 3 befindet, wird, wenn das Kolbenelement 4 die Öffnung des vierten Kanals 16 verschließt, durch den fünften Kanal 17 in die Staudruckkammer 11 gefördert. Der fünfte Kanal 17 ist beim Austreiben des Kolbenelements 4 geöffnet, so dass eine Strömungsverbindung zwischen dem Zylinder 3 und der Staudruckkammer 11 mittels des fünften Kanals 17 besteht. Aufgrund der komplexen Geometrie ist der fünfte Kanal 17 nur in Figur 6 erkennbar. Durch den fünften Kanal 17 wird beim Austreiben des Kolbenelements 4 vorteilhafterweise vermieden, dass sich zwischen dem Kolbenelement 4 und der dem Meißelwerkzeug 6 abgewandten Seite des Zylinders 3 ein Luftpolster aufbaut. Durch diese Maßnahme kann der Impulsübertrag verbessert werden. Anschließend expandiert die in der zweiten Staudruckkammer 11 komprimierte Druckluft und strömt durch den vierten Kanal 16 zurück in den Zylinder 3 und treibt das Kolbenelement 4 zu der dem Meißelwerkzeug 6 zugewandten Seite des Zylinders 3 entsprechend der Ausgangsstellung der Bewegung zum Austreiben des Meißelwerkzeugs 6.

Figur 5 zeigt eine zweite Schnittansicht des in Figur 3 und Figur 4 gezeigten chirurgischen Instruments 1 . Das chirurgische Instrument 1 befindet sich in einem Zustand zum Austreiben des Meißelwerkzeugs 6 gemäß Figur 4. In Figur 5 befindet sich die Schnittansicht in einer anderen Ebene.

Figur 6 zeigt eine dritte Schnittansicht des in Figur 3, Figur 4 und Figur 5 gezeigten chirurgischen Instruments 1 mit einer im Vergleich zu Figur 5 um 90° gedrehte Schnittebene. Das chirurgische Instrument 1 befindet sich in einem Zustand zum Austreiben des Meißelwerkzeugs 6 gemäß Figur 4 und Figur 5.

In den Ansichten der Figuren 5 und 6 ist jeweils die Strömungsverbindung zwischen dem Zylinder 3 und der zweiten Staudruckkammer 11 durch den vierten Kanal 16 dargestellt.