HOHLSTIFT ZUR ERZEUGUNG VON GEFRIERZONEN

Beschreibung

Bekαnnterweise gibt es eine Vielzahl von Dosierungsapparaten, mit denen cryogenes Gas im medizinischen Bereich auf Gewebe appliziert wird. Das hat zur Folge, daß aufgrund der Tiefsttemperaturen der cryogenen Gase Distributionszonen im Gewebe erzeugt werden dadurch, daß Wärme dem umliegenden Gewebe entzogen wird, somit dieses dann vereist. Die Vereisung bewirkt, wenn Temperaturen von mehr als -40 ⁰ C am Gewebe vorliegt, dass Zellen abgetötet werden. Das ist zum Beispiel erwünscht, wenn Krebszellen in der Derma eliminiert werden sollen. Es gibt bereits ein großes Erfahrungspotenzial mit cryogenem Gas, zum Beispiel Hautläsionen vorteilhaft zu heilen.

Die dabei angewandte Technik kann je nach vorliegenden bestimmten Kriterien variieren zwischen dem sogenannten Spray-freezing, Kontakt- freezing oder Liquid-freezing.

Bei diesen genannten Prinzipien wird die Gewebszone von außen mit cryogenem Gas beaufschlagt. Die effiziente Technik ist sicher das Liquid- freezing, da hier der Kältemittelverbrauch unmittelbar dicht bei dem theoretisch erforderlichen Kältemittelbedarf liegt. Weiterhin hat man durch das Applizieren der reinen Flüssig-Phase die spezifische Verdampfungstemperatur ständig bei der Therapie zur Verfügung. Das ist wiederum vonnöten, um reproduzierbare Heilerfolge zu erzielen. Die Praxis hat nun gezeigt, daß die von außen applizierte wirksame Gefrierzone mit -40 ⁰ C im Gewebe bei der Anwendung von N ₂ O bis max. 3mm Tiefe reicht. Bei Verwendung von N ₂ erreicht man aufgrund der niedrigeren Verdampfungstemperatur von -1 96° eine Gefriertiefe von max. 5mm bei -40 ⁰ C. Damit sind Grenzen gesetzt für bestimmte Läsionen, die weit tiefer im Gewebe liegen, die dann nicht die notwendige Destruktionstemperatur bekommen. Um auch brauchbare Destruktionen in tieferliegenden Gewebezonen zu erreichen, wird bei einer bekannten

Ausführung mithilfe ähnlich einer Injektionskanüle tiefer im Gewebe an der entsprechenden Läsion das flüssige cryogene Gas plaziert. Bei der anschließenden Gasentspannung kann es zu vagabundierenden Gasausbrüchen kommen, die bei bestimmten Indikationen nicht erwünscht sind und auch Gewebeschäden verursachen können. Die Aufgabe der Erfindung besteht nun darin, eine Vorrichtung zu schaffen, die einerseits mit flüssigem cryogenen Gas in tiefliegenden Gewebezonen Destruktionen erzeugen kann, andererseits aber Gewebeschäden durch das expandierende Gas sicher ausgeschlossen ist.

Erfindungsgemäß wird die Aufgabe dadurch gelöst, daß im Bereich der Indikationszone ein einserseits offener Hohlstift (oder mehrere) in das Gewebe eingebracht wird, dabei die offene Seite zum Einfüllen von flüssigem cryogenen Gas benutzt wird. Die Flüssig-Gasentspannung findet dabei im Inneren des Hohlstift statt und entzieht dabei dem anliegenden Gewebe die Wärme.

Damit tritt der Destruktionsprozeß ein. Nachdem die Gefrierung beendet ist, kann der Hohlstift aus dem Gewebe mühelos entfernt werden. Damit hat der typische Anfriereffekt seine Wirkung versagt. Der Hohlstift ist an der geschlossenen Seite mit einer patientenverträglichen Spitze versehen. Der Hohlstift besteht aus gutleitendem Material und sollte einen Goldüberzug aus Bikompatibilitätsgründen haben. Der Hohlstift ist sterilisierbar und mehrfach verwendbar. Die Hohlstiftform ist den entsprechenden Anforderungen gefertigt ausgewählt. Bei nestartigen Läsionen im Gewebe wird ein Hohlstift verbunden mit einem wärmeisolierten Abgasrohr bezw. Abgasschlauch verwendet, damit an dem Gewebeeinstechkanal wirksam eine Angefrierzone verhindert wird und sicher das entspannte Gas abgeführt wird. Die Beaufschlagung des Hohlstiftes erfolgt über eine mit Hand geführte Versorgungsleitung. Diese kann zum Beispiel eine Edelstahlkapillare sein, die innerhalb des Hohlstifts das cryogene Gas plaziert und danach sofort wieder herausgezogen wird. Die Gasentspannung erfolgt über das isolierte Abgasrohr

bezw. über die isolierte Schlauchleitung in die Atmosphäre. In der Zeichnung Nr. 1 ist die Position des Hohlstifts so dargestellt, daß seine offene Seite mit der umliegenden Atmosphäre Kontakt hat und etwas aus dem Gewebe herausragt. über die Gasquelle 3 wird durch die öffnung des Ventils 4 das flüssige cryogene Gas durch die Mikrokapillare in den Hohlstift eingeleitet. Nach dem Erreichen des gewünschten Gefrierergebnisses wird das Ventil geschlossen und die Mikrokapillare herausgezogen. Während der Beaufschlagung mit flüssigem cryogenen Gas erfolgt die Gasentspannung und dieses in die Atmosphäre, zwischen dem Freiraum des Hohlstiftes und der Mikrokapillare abgeleitet. Die Zeichnung Nr. 2 zeigt die Möglichkeit Gefriernester in tiefliegendem Gewebe zu erzeugen. Hier wird mit Hilfe des wärmeisolierenden Abgasrohres- oder Abgasschlauches Pos. 8 ein möglicher Anfriereffekt am Gewebe durch die abgeleitete entspannte Gasmenge verhindert und dieses kontrolliert in die Atmosphäre abgeleitet. Um diesen Destruktionsverlauf überwachen zu können, kann der Hohlstift mit Isolierrohr oder Schlauch mit einem Endoskopie- und Temperaturkontrollgerät verbunden, an die Läsion herangeführt werden.