Gegenstand der vorliegenden Erfindung sind Morphin- und Diamorphinsalze anionischer nicht-narkotischer Analgetika vom Typ der substituierten Carbonsäu¬ ren, vorzugsweise die Morphin- und Diamorphinsalze des Diclofenac (Formel 1), Verfahren zu deren Herstellung, die Verwendung dieser Salze zur Behandlung von Krankheiten, sowie pharmazeutische Präparate, die diese Salze enthalten.

Eines der häufigsten Symptome einer Krankheit oder einer Schädigung ist der Schmerz . Auch wenn der Schmerz als Warn- und Schutzfunktion des Organis- mus zu verstehen ist, verlangt der betroffene Patient in der Regel nach schmerz¬ stillenden, zumindest aber schmerzlindernden Substanzen. Ein für die Medizin zentrales Anliegen besteht daher darin, solche Substanzen bereitzustellen. Die Aufgabe dieser Substanzen, sogenannte Analgetika, besteht darin, in therapeuti¬ schen Dosen die Schmerzempfindung zu verringern bzw. zu unterdrücken, ohne bei einer solchen Dosierung allgemeinnarkotisch zu wirken. Aufgrund der Wir¬ kungsstärke, des Wirkungsmechanismus und der Nebenwirkungen werden zwei Gruppen von Analgetika unterschieden: zentral angreifende, stark wirkende und vorwiegend peripher angreifende, schwach bis mittelstark wirkende Analgetika. Vielfach treten beim Einsatz zentral angreifender Wirkstoffe Gewöhnungserschei- nungen auf, die sich bis zur Abhängigkeit steigern können. Ein Beispiel für einen zentral angreifenden Wirkstoff mit eben diesem Risiko ist das Morphin (Formel 3a). Morphin ist in Form seiner anorganischen Salze, beispielsweise seines Hydrochlorids oder Sulfats, zur Beherrschung starker posttraumatischer oder post-operativer Schmerzen sowie chronischer Schmerzen, beispielsweise im Zustand fortgeschrittener Krebsleiden, für parenterale und perorale Anwendung im Handel. Ein Derivat des Morphins, das Diacetylmorphin (Formel 3b), das auch unter den Namen Diamorphin oder Heroin bekannt ist, wird ohne jegliche pharmakologische, pharmazeutische und pharmakokinetische Kontrolle in der Drogenszene gehandelt und konsumiert. Seine qualifizierte Verwendung in der Therapie der Drogenabhängigkeit ist ein noch nicht gelöstes wissenschaftliches und soziologisches Problem.

Zur Minderung des Risikos der Morphinabhängigkeit im klinischen Gebrauch von Morphinpräparaten werden gleichzeitig oder abwechselnd andere Analgetika, vorzugsweise nicht-narkotische, peripher wirksame Präparate, verabreicht. Die große Zahl der peripher wirksamen Analgetika, ihre unterschiedliche Potenz und infolgedessen unterschiedliche Dosierung führen zu großer Unsicherheit in der Wahl der zu kombinierenden Präparate und verursachen Belastungen des Patien¬ ten durch die Menge der einzunehmenden Arzneien.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist die .Bereitstellung neuer Analgetika, die bei maximalem analgetischem Effekt minimale Nebenwirkungen aufweisen.

Gelöst wird diese Aufgabe durch die in den Ansprüchen charakterisierten neuen Wirkstoffe und durch die pharmazeutischen Präparate, die diese Wirkstoffe ent¬ halten.

Die erfindungsgemäßen Wirkstoffe sind die Morphin- und Diamorphinsalze anionischer nicht-narkotischer Analgetika vom Typ der substituierten Carbonsäu¬ ren. Als anionische nicht-narkotische Analgetika vom Typ der substituierten Car¬ bonsäuren können eingesetzt werden: Diclofenac, Indometacin, Sulindac, Keto- profen oder Fenbufen.

Vorzugsweise umfaßt die Erfindung die Salze Morphin-Diclofenat (Formel 1a) und Diamorphin-Diclofenat (Formel 1b), bestehend aus dem anionischen peripher wirksamen Analgetikum Diclofenac ([2-[(2,6-Dichlorphenyl)-amino]-phenyl]-essig- säure (Formel 2)) und dem kationischen, zentral wirksamen Analgetikum Morphin (Formel 3a) bzw. seinem Derivat Diacetylmorphin (Formel 3b), auch Diamorphin genannt. In der Formel 1 kann R = H oder CH3CO bedeuten. Steht R für H, handelt es sich um das Morphin-Diclofenat (Formel 1 a); steht R für CH3CO, handelt es sich um das Diamorphin-Diclofenat (Formel 1b).

H) CH ₃ CO)

Die obengenannten nicht-narkotischen Analgetika vom Typ der substituierten Carbonsäuren sowie deren Salze sind bekannt. Die Natrium-, Kalium- und Di- ethylammoniumsalze des Diclofenac (Formel 2) ([2-[(2,6-Dichlorphenyl)-amino]- phenylj-essigsäure) werden beispielsweise zur Behandlung schmerzhafter ent- zündlicher Prozesse eingesetzt. Präparate zur oralen, rektale^ parenteralen oder topischen Anwendung sind im Handel.

Diclofenac (Formel 2) hat sich aufgrund der wirksamen Dosis und der totalen Clearance als das potenteste nicht-steroidale Antiinfiammatorikum/Analgetikum erwiesen.

Formel 2

Bei peroraler Anwendung ist Diclofenac (Formel 2) klinisch pharmakologisch im Dosisbereich von 0,08 bis 0,16 mmol/8 Std. wirksam und liegt damit im Bereich der molaren Dosierung von Morphin (Formel 3a). Zum Vergleich: Morphin ist im Dosisbereich von 0,035 bis 0,35 mmol/6 Std. wirksam.

H) CH ₃ CO)

In der Formel 3 kann R = H (Morphin) oder CH3CO (Diamorphin) bedeuten.

Die erfindungsgemäßen Salze, zusammengesetzt aus der Base des narkotischen Analgetikums der Formel 3, in der R für H oder CH3CO steht, und der Säure des

nicht-narkotischen Analgetikums vom Typ der substituierten Carbonsäuren, vorzugsweise das Morphin- oder Diamorphin-Diclofenat (Formel 1a oder 1b), ermöglichen/ermöglicht es vorteilhafterweise, die Teilkomponenten in geringerer Dosierung einzusetzen als die Zubereitungen der Monosubstanzen in Form ihrer anorganischen Salze in freier Kombination der herkömmlichen kommerziellen Darreichungsformen.

Die erfindungsgemäßen Salze, vorzugsweise das Morphin- oder Diamorphin- Diclofenat (Formel 1a oder 1b) können/kann anstelle der klassischen Morphin- präparate, jedoch mit geringeren Nebenwirkungen, zur Schmerzlinderung einge¬ setzt werden. Im Fall der erfindungsgemäßen Diclofenate sind die Grenzen der gastrointestinalen Verträglichkeit des Diclofenac (Formel 2) eine Sicherung zur Einhaltung der offiziellen Dosierungsempfehlung. Die erfindungsgemäßen Mor¬ phin- oder Diamorphin-Salze erschweren folglich den potentiellen Medikamen- tenmißbrauch, der der Verfügbarkeit von Morphinpräparaten anhaftet. Die erfin¬ dungsgemäßen Morphin- oder Diamorphin-Salze erlauben dem Arzt, den Patien¬ ten besser in ein Behandlungsschema einzubeziehen, da weniger Medikamente in freien Kombinationen und weniger laienhafte Abwandlungen der ärztlichen Empfehlung möglich sind.

Die erfindungsgemäßen Diamorphin-Salze ermöglichen es erstmals, Diamorphin in die Therapie einzubeziehen.

Die topischen Zubereitungen der erfindungsgemäßen Salze, insbesondere die des Morphin-Diclofenat (Formel 1a) und des Diamorphin-Diclofenat (Formel 1b) erlauben, beispielsweise in der Entwöhnungsphase der Suchttherapie, die mini¬ mal nötige Wirkstoffzufuhr unter verminderten systemischen Nebenwirkungen.

Hergestellt werden die erfindungsgemäßen Wirkstoffe aus den an sich bekannten Säure- bzw, Basenkomponenten. Bevorzugt werden nicht-narkotische Analgetika vom Typ der substituierten Carbonsäuren, insbesondere die [2-[(2,6-Di- chlorphenyl)-amino]-phenyl]-essigsäure der Formel 2 oder ein Basensalz davon mit vorzugsweise der mindestens aquimolaren Menge Morphin (Formel 3a) oder dem Morphinderivat der Formel 3b oder einem geeigneten Salz hiervon umge- setzt. Verwendbare Salze der nicht-narkotischen Analgetika vom Typ der substi¬ tuierten Carbonsäuren sind insbesondere Salze von Basen, die aus dem Reak¬ tionsgemisch leicht entfernt werden können. Hierzu gehören beispielsweise Basen, die flüchtiger oder schwächer sind als Morphin oder Diamorphin (Formel

3a oder 3b), oder die mit dem anionisch nicht-narkotischen Analgetikum vom Typ der substituierten Carbonsäuren, insbesondere mit der [2-[(2,6-Dichlorphenyl)- amino]-phenyl]-essigsäure der Formel 2 leichter lösliche Salze bilden als die erfindungsgemäßen Salze. Solche Salze sind beispielsweise andere organische Ammoniumsalze. Ebenfalls verwendbare Salze sind Metallsalze, die bei der Umsetzung mit einem geeigneten Säuresalz des Morphin oder Diamorphin (Formel 3a oder 3b) schwerlösliche Salze eben dieser Säure bilden, z.B. Calci- umsalze.

Verfahrensgemäß einsetzbare Salze des Morphin oder Diamorphin (Formel 3a oder 3b) sind beispielsweise Salze mit Säuren, die aus dem Reaktionsgemisch entfernt werden können, beispielsweise Salze von flüchtigen Säuren. Es können auch Säuren eingesetzt werden, die schwächer sind als das nicht-narkotische Analgetikum vom Typ der substituierten Carbonsäuren oder die mit Metallkatio- nen, beispielsweise Ca2 ⁺ , schwerlösliche Salze bilden. Salze des Morphin oder Diamorphin (Formel 3a oder 3b) sind beispielsweise Salze der Verbindungen gemäß Formel 3a oder 3b mit anorganischen Säuren, z.B. Hydrochloride, Sulfate oder Phosphate oder Salze aus Morphin oder Diamorphin (Formel 3a oder 3b) und organischen Säuren, wie z.B. Fumarate, Maleate oder Oxalate.

Die Reaktion der nicht-narkotischen Analgetika vom Typ der substituierten Car¬ bonsäuren, vorzugsweise der [2-[(2,6-Dichlorphenyl)-amino]-phenyl]-essigsäure (Formel 2) mit einer Base der Formel 3 erfolgt vorzugsweise in einem inerten Lö¬ sungsmittel. Falls erforderlich, kann die Reaktion unter Kühlen oder Erwärmen, beispielsweise in einem Temperaturbereich von etwa 0 bis etwa 100°C, vor¬ zugsweise bei Raumtemperatur, durchgeführt werden. Die Umsetzung kann in einem geschlossenen Gefäß und/oder unter Inertgasatmosphäre, z.B. in Stick- stoffatmosphäre erfolgen.

Als inerte Lösungsmittel können beispielsweise Alkohole, Ether, Ketone, Carbon¬ säureester, Amide, Sulfoxide, chlorierte Kohlenwasserstoffe oder Gemische dieser Lösungsmittel Verwendung finden. Als Alkohole einsetzbar sind Niederal- kanole, vorzugsweise Methanol oder Ethanol, als Ether Diniederalkylether, vor¬ zugsweise Diethylether, cyclische Ethe^ vorzugsweise Dioxan oder Tetrahydrofu- ran, als Ketone Diniederalkyiketone, vorzugsweise Aceton, als Carbonsäureester Niederalkylcarbonsäureester, vorzugsweise Essigsäureethylester, als Amide N,N- Diniederalkylamide, vorzugsweise N.N-Dimethylformamid, als Sulfoxide

Diniederalkylsulfoxide, vorzugsweise Dimethylsulfoxid und als chlorierte Kohlenwasserstoffe Methylenchlorid oder Chloroform.

Nicht-narkotische Analgetika vom Typ der substituierten Carbonsäuren, insbe- sondere die [2-[(2,6-Dichlorphenyl)-amino]-phenyl]-essigsäure (Formel 2) kön¬ nen/kann auch unter den Reaktionsbedingungen aus den entsprechenden Estern, vorzugsweise Niederalkylester, durch Hydrolyse in Gegenwart einer Base, beispielsweise NaOH, gebildet werden. Das Morphin oder Diamorphin der Formel 3a oder 3b kann ebenfalls unter den Reaktionsbedingungen aus den Säuresalzen, vorzugsweise aus den Hydrochloriden, Sulfaten oder Phosphaten in Gegenwart stöchiometrischer Mengen geeigneter Basen, beispielsweise NaOH, freigesetzt werden.

In einer bevorzugten Ausführung des Verfahrens wird das nicht-narkotische Anal- getikum vom Typ der substituierten Carbonsäuren als freie Säure gemäß Formel 2 in einem geeigneten Lösungsmittel direkt mit dem Morphin oder Diamorphin der Formel 3a oder 3b als Base umgesetzt. Die Erfindung betrifft auch diejenigen Herstellungsverfahren, bei denen die Ausgangsstoffe jn situ hergestellt werden oder bei denen ein Ausgangsstoff unter den Reaktionsbedingungen aus einem Derivat gewonnen wird und/oder in Form eines Stoffgemisches ₍ z.B. im Fall des Morphin oder Diamorphin (Formel 3a oder 3b) als Rohalkaloidgemisch^ eingesetzt wird. Erfindungsgemäß sind auch Verfahren, in denen flüssige oder feste geladene oder nicht-geladene anorganische oder organische Adsorbentien ein¬ gesetzt werden. So können beispielsweise Ionenaustauscher eingesetzt werden, um die kationische oder anionische Komponente der erfindungsgemäßen Salze zu binden, die anschließend mit der komplementären anionischen bzw. katio¬ nischen Komponente umgesetzt werden. Nicht-geladene anorganische oder organische Adsorbentien zur Präparation oder Reinigung der erfindungsgemäßen Salze sind ebenfalls einsetzbar.

Die Erfindung betrifft weiterhin pharmazeutische Präparate, die neben an sich bekannten pharmazeutischen Hilfsstoffen die Salze aus Morphin (Formel 3a) oder Diacetylmorphin (Formel 3b) und analgetisch wirksamen Carbonsäuren, insbe¬ sondere die Salze der Formel 1 a und 1b, Morphin-Diclofenat oder Diamorphin- Diclofenat, enthalten, sowie Verfahren zur Herstellung solcher pharmazeutischen Präparate. Die erfindungsgemäßen pharmazeutischen Präparate betreffen solche zur enteralen, beispielsweise oralen oder rektalen Verabreichung, zur paren¬ teralen, beispielsweise intravenösen, intramuskulären oder subkutanen Anwen-

dung oder zur topischen Applikation, die die erfindungsgemäßen Salze, insbe¬ sondere die Salze der Formel 1a und 1b, allein oder zusammen mit pharmazeu¬ tisch anwendbaren Trägermaterialien, insbesondere geeignet zur kontrollierten Wirkstoff-Freisetzung, enthalten.

In Dosis-Einheitsformen für die perorale Anwendung liegt der Gehalt des erfin¬ dungsgemäßen Wirkstoffs vorzugsweise zwischen 10 und 90%. Zur Herstellung von Tabletten oder Dragee-Kernen wird der Wirkstoff z.B. mit festen pulverförmi¬ gen Trägerstoffen, wie Lactose, Saccharose, Sorbit, Mannit, Stärken oder Amy- lopektin, ferner Cellulosederivaten, Gelatine oder Polyvinylpyrrolidon, gegebe¬ nenfalls unter Zusatz von Gleitmitteln, wie Magnesium- oder Calciumstearat oder Polyethylenglykolen sowie mit hochdisperser Kieselsäure kombiniert. Dragee- Kerne werden beispielsweise mit konzentrierten Zuckerlösungen, die gegebe¬ nenfalls noch Zusatzstoffe wie z.B. Gummi arabicum, Talk und/oder Titandioxid enthalten können oder mit einem in leichtflüchtigen organischen Lösungsmitteln oder Lösungsmittelgemischen gelöstem Lack, überzogen. Diesen Überzügen können Farbstoffe zugefügt werden, z.B. zur Kennzeichnung verschiedener Wirkstoffdosen. Als orale Darreichungsformen eignen sich ferner Steckkapseln aus Gelatine sowie weiche geschlossene Kapseln aus Gelatine und einem Weichmacher wie Glycerin. Die ersteren enthalten den erfindungsgemäßen Wirk¬ stoff vorzugsweise als Granulat in Mischung mit Gleitmitteln, wie Talk oder Ma- gnesiumstearat und gegebenenfalls Stabilisatoren wie Natriumpyrosulfit (Na2S2θs) oder Ascorbinsäure. In weichen Kapseln ist der erfindungsgemäße Wirkstoff vorzugsweise in geeigneten Flüssigkeiten, wie flüssigen Polyethy- lenglykolen, gelöst oder suspendiert, wobei ebenfalls Stabilisatoren zugefügt sein können. Ferner können die erfindungsgemäßen Wirksubstanzen zur kontrollierten Freisetzung in eine pharmazeutisch akzeptable Trägermatrix eingearbeitet sein oder in einem membranbegrenztem Reservoir, das sich zur zweck¬ entsprechenden Freisetzungskinetik in vivo aktiviert, eingeschlossen sein.

Als Dosis-Einheitsformen für die rektale Anwendung kommen z.B. Suppositorien in Betracht, die aus dem erfindungsgemäßen Wirkstoffsalz in einer Suppositori- engrundmasse auf der Basis von natürlichen oder synthetischen Triglyceriden von geeignetem Schmelzpunkt, z.B. Kakaobutter oder auf der Basis von Poly- ethylenglykolen oder geeigneten höheren Fettalkoholen bestehen.

Zur parenteralen Verabreichung eignen sich vorzugsweise Lösungen des erfin¬ dungsgemäßen Wirkstoffes, ferner dessen Suspensionen, wie entsprechende

ölige Injektionssuspensionen, wobei geeignete lipophile Lösungsmittel oder Vehikel, wie Öle, z.B. SesamöLoder synthetische Fettsäureester, z.B. Ethyloleat oder Triglyceride, oder wobei wäßrige Injektionssuspensionen, die viskositätser- höhende Stoffe, z.B. Natriumcarboxymethylcellulose, Sorbit und/oder Dextran und gegebenenfalls auch Stabilisatoren enthalten, verwendet werden.

Topisch anwendbare pharmazeutische Präparate der erfindungsgemäßen Salze, vorzugsweise des Morphin-Diclofenat (Formel 1a) oder Diamorphin-Diclofenat (Formel 1b) sind Cremes, Salben, Gele, Pasten, Schäume, Tinkturen und Lö- sungen, die etwa 0,5 bis etwa 20% des erfindungsgemäßen Wirkstoffes enthal¬ ten. Ein erfindungsgemäßes Salz, vorzugsweise das Morphin-Diclofenat (Formel 1a) oder Diamorphin-Diclofenat (Formel 1b) kann auch in Pflastern oder soge¬ nannten transdermalen therapeutischen Systemen (TTS) eingearbeitet sein, aus denen die Wirkstoffkomponenten über einer definierten Fläche der Körperober- haut in okklusiver Weise mit kontrollierter Abgabegeschwindigkeit auf die Haut einwirken oder zweckentsprechend zur transdermalen Resorption gebracht werden.

Die nachfolgenden Beispiele sollen die Erfindung erläutern, ohne sie einzu- schränken:

Herstellungsverfahren der Salze

Beispiel 1 :

Zu einer wässrigen Lösung von Morphinhydrochlorid wird eine äquimolare Menge einer wässrigen Lösung von Diclofenac-Natriumsalz gegeben und durch Rühren und gegebenenfalls durch Erhitzen in Lösung gebracht. Der sich bildende Nie- derschlag aus Morphindiclofenat wird abgenutscht und im Exsikkator über Mole¬ kularsieb getrocknet.

IR-spekroskopisch läßt sich in der kristallinen Substanz sowohl der Morphin- als auch der Diclofenac-Anteil nachweisen.

Der Schmelzpunkt des Salzes liegt bei 143°C und unterscheidet sich damit deut¬ lich von denen der Ausgangssubstanzen (Morphinhydrochlorid: 255°C; Diclo¬ fenac-Natriumsalz: 280°C).

Beispiel 2 :

Äquimolare Mengen der Morphinbase bzw. der Diamorphinbase und der [2-[(2,6- Dichlorphenyl)-amino]-phenyl]-essigsäure werden in Ethanol gelöst, im Rund¬ kolben gemischt und am Rotationsverdampfer zur Trockne eingedampft. Der Eindampfrückstand wird aus Ethanol unter Zusatz von Petrolether umkristallisiert, abgenutscht und im Vakuum getrocknet.

Beispiel 3 :

1 Millimol Morphinhydrogensulfat bzw. Diamorphinhydrogensulfat wird in Wasser gelöst, mit wässriger Natriumbicarbonatlösung alkalisch gestellt und mit Es¬ sigester extrahiert. Ebenso wird 1 Millimol Diclofenac-Natrium in Wasser gelöst, mit verdünnter Salzsäure angesäuert und mit Essigester extrahiert. Die beiden Extrakte werden separat über wasserfreiem Natriumsulfat getrocknet. Anschlie¬ ßend werden die beiden Extrakte vereinigt, gemischt und im Rundkolben am Ro¬ tationsverdampfer zur Trockne eingedampft. Der Eindampfrückstand wird aus Ethanol unter Zusatz von Petrolether umkristallisiert und im Vakuum getrocknet.

Herstellungsverfahren eines pharmazeutischen Präparats

Beispiel 4:

Zur peroraien Verabreichung wird Morphin-Diclofenat bzw. Diamorphin-Diclofenat fein vermählen und bis zur vierfachen Menge mit pulverförmigen Trägerstoffen wie Laktose, Saccharose, Sorbit, Mannit oder Stärken homogen vermischt. Ein¬ zeldosen von beispielsweise 0,05 Millimol Wirkstoffäquivalenten werden in Ge- latinekapseln eingewogen.