La présente invention concerne une composi¬ tion pharmaceutique à base de paracetamol.

Le paracetamol est un composé bien connu pour son activité analgésique et antipyrétique. Cette activité a été considérée comme due à une inhibition de la synthèse des prostaglandines au niveau du système nerveux central. Mais alors qu'il inhibe la cyclooκygénase au niveau central, il n'a pas d'activité sur cette enzyme au niveau périphérique (voir en particulier M. Scott Linscott, Clinical The- rapeutics 9, 1 , 1986) .

Le paracetamol a par ailleurs été jusqu'à présent administré en pratique par voie orale.

La Demanderesse a découvert que de façon surprenante le paracetamol administré au niveau ocu¬ laire avait une activité pharmacologique intéressante et pouvait être utilisé comme analgésique ainsi que pour le traitement et la prévention de la cataracte.

La présente invention a ainsi pour objet une composition ophtalmique comprenant de 0,1 à 107. en poids de paracetamol dans un excipient ophtalmique.

Par excipient ophtalmique on désigne un excipient qui permet une administration du principe actif au niveau oculaire et qui n'est pas nocif pour l'oeil. La composition peut se présenter sous forme d'une solution ophtalmique contenant une solution aqueuse, le paracetamol et un tampon, et éventuel¬ lement un antioxydant et un conservateur.

La composition peut également être cons- tituée par un gel ophtalmique aqueux, une émulsion ophtalmique aqueuse ou une pommade ophtalmique.

On donnera ci-après des exemples de compo¬ sitions ophtalmiques selon l'invention.

EXEMPLE 1

Collyre à l'/ de paracetamol

On prépare la composition suivante :

- Paracetamol 1 g - Métabisul ite de sodium 0,1 g

- EDTA 50 mg

- Chlorure de benzalkonium 5 mg

- NaH„ 2P04, , 2N„20 0.38 g

- Na ₂ HP0 _< 10H ₂ 0 1.6 g - NaCl 0,16 g

- Eau purifiée qsp 100 ml La composition a un pH de 6,8 à 7,2.

EXEMPLE 2

Aérosol ophtalmique contenant du paracetamol La composition de l'exemple 1 peut être conditionnée dans un appareil pour aérosol. EXEMPLE 3

Collyre à 57 de paracetamol On prépare la composition suivante : - Paracetamol 5 g

- Métabisulfite de sodium 0,1 g

- Nipagine 26 mg

- Nipasol 14 mg

- NaH„P0. ,2H0 0.38 g

2 4 - NaHPO, .10H„0 1.6 g

4 2

- Crèmophore 25 g

- Eau qsp 100 ml EXEMPLE 4

Gel ophtalmique à base de paracetamol A la composition de l'exemple 1 on ajoute 17 de carbopol. On ajuste le pH à 7 avec NaOH. EXEMPLE 5

Pommade ophtalmique à base de paracetamol On prépare la composition suivante :

- Paracetamol 5 g

- Vaseline 50 g

- Huile de vaseline épaisse 15 g

- Lanoline 35 g

EXEMPLE 6

Emulsion ophtalmique

On prépare l'émulsion suivante

- Paracetamol 1 9

- Métabisulfite de sodium 0.1 g

- EDTA 50 mg

- Chlorure de benzalkonium 5 mg

- NaH ₂ P0 .2 ₂ 0 0,38 g

- Na ₂ HP0 ₄ .10H ₂ 0 1 ,6 g

- NaCl 0.16 g

- Crémophore 10 g

- Excipient gras 30 g

- Eau qsp 100 ml

On donnera ci-après des résultats pharma- cologiques mettant en évidence les propriétés des compositions selon l'invention.

I . Effet sur la photokératite induite aux UV-B chez le lapin . On a utilisé pour les essais 10 lapins mâles albinos Néo-zélandais d'un poids moyen de 2 kg. exem¬ pts de toute affection oculaire (examen ophtalmique préalable ) .

Pour les irradiations on a procédé comme suit :

On a instillé 50 JJI de sérum physiologique dans l'oeil gauche. On a placé les animaux dans une boite à contention sous les UV. On a irradié l'oeil gauche (l'oeil droit étant protégé) aux UV-B (312 nm)

à raison de 0,4 J/jour (ce qui correspond à 3'30" d'exposition) pendant 7 jours.

Tous les jours on a procédé à des obser¬ vations oculaires macroscopiques. - Critères d'évaluation retenus : rougeur et oedème de la membrane nictitante et des conjonctives bulbaires et palpébrales ,

. opacité cornéenne . néovascularisation de la cornée.

- Echelle de cotation utilisée : (1 ) Membrane nictitante, et conjonctives bulbaires et palpébrales

. rougeur et oedème très légers 1 . rougeur et oedème légers 2

. rougeur et oedème moyens 3

. rougeur et oedème assez importants 4 . rougeur et oedème importants 5 . rougeur et oedème très importants 6 (2) Degré d'opacité cornéenne

. présence d'une zone translucide diffuse . présence d'une zone translucide facile¬ ment identifiable; iris clairement visible

. présence d'une zone légèrement opales- cente; iris discernable

. présence d'une zone opalescente; iris invisible .

(3) Néovascularisation

. présence de quelques fins vaisseaux . présence de fins vaisseaux assez nom¬ breux

. présence de nombreux vaisseaux fins ou de quelques gros vaisseaux

. présence de très nombreux vaisseaux fins

ou de nombreux gros vaisseaux

. présence de très nombreux gros vais¬ seaux.

Traitement

Ces animaux ont été répartis en 2 lots homo¬ gènes de 5 animaux (lots A et B) à partir des scores obtenus après la dernière irradiation.

Le traitement a débuté après cette dernière irradiation : instillations de 25 pi du collyre testé (voir Tableau I) dans l'oeil gauche, 4 fois par jour, espacées de 2 h 30.

TABLEAU I

Collyre B Collyre A

Paracetamol 1 ,000 g

Chlorure de benzalkonium 0,005 g 0,005 g

Métabisulfite de sodium 0,100 g 0,100 g Phosphate monosodique.

2H ₂ 0 0 ,380 g 0.380 g

Phosphate disodique, 12H 0 1 ,600 g 1 ,600 g

Chlorure de Na 0,160 g 0,386 g

Eau purifiée qsp 100,000 ml 100,000 ml pH 6,81 6,77

Résultats

Les résultats sont donnés dans le tableau II et mettent en évidence une amélioration de l'opacité et de la néovascularisation cornéennes chez les ani¬ maux traités par le collyre B selon l'invention à partir du 5 ème jour de traitement.

TABLEAU I I

Bilan des scores établis après observation des lots de lapins A et B

Membrane Conjonctive Conjonctive Opacité Neovascula- Nictitante bulbaire palpébrale risation

1er lour

LOT A 28 25 28 13 13 OT B 30 28 39 14 13

3ème iour

LOT A 16 14 15 9 18

LOT B 19 12 17 7 15

5ème iour

LOT A 14 7 9 12

LOT B 14 7 10 11

7è e our

LOT A 10 LOT B 9

9ème iour LOT A LOT B

II - Effets sur la rupture de la barrière hémato- aqueusè induite par paracentèse chez le lapin

La paracentèse de la chambre antérieure pro- voque chez le lapin une inflammation oculaire carac¬ térisée par divers signes : hyperhémie, yosis, aug¬ mentation de la tension intraoculaire et rupture de la barrière hémato-aqueuse.

Ce traumatisme oculaire entraine également une libération de prostaglandines. en particulier de PGE2, dans l'humeur aqueuse. Ces prostaglandines en¬ dogènes jouent un rôle important dans la rupture de la barrière hémato-aqueuse.

Les expériences ont été réalisées sur des lapins femelles Néo-Zélandais d'un poids moyen de 2 kg, localement anesthésiés par instillation de Cébé- sine .

L'humeur aqueuse primaire (environ 0,1 ml) a été prélevée dans les deux yeux par ponction dans la chambre antérieure à travers la cornée en évitant tout contact de l'aiguille avec la face antérieure de l'iris et du cristallin.

Une deuxième paracentèse a été pratiquée 30 minutes plus tard après sacrifice de l'animal au pen- tobarbital sodique (120 mg/kg i.v. ) : l'humeur aqueuse secondaire ainsi obtenue a été diluée au 1/2 avec de l'héparine pour éviter la prise en masse par la fi¬ brine .

La concentration de protéines dans l'humeur aqueuse a été dosée selon la méthode de Lowry et al (J. Biol. Chem. 193. 265-275, 1951).

Les animaux ont été traités dans les deux yeux par instillation de 25 ul de la solution testée, 20 et 10 mn avant paracentèse.

Un lot d'animaux traités par une solution témoin a été inclus.

Les formules des solutions ophtalmiques sont les suivantes :

TABLEAU III : Composition

Solution Solution témoin Paracetamol

37

Paracetamol 0.300 g

PEG 400 5 , 000 g 5.000 g

Eau q . s . p. 10,000 ml 10 , 000 ml

Le pré-traitement par le paracetamol en so- lution ophtalmique à 37 inhibe de façon significative 1' extravasion proteique et l'augmentation du taux de PGE2 dans l'humeur aqueuse (Tableaux IV et V) .

Le paracetamol est classiquement décrit comme très faible inhibiteur de la PG synthétase, à l'exception de celle contenue dans le tissu cérébral.

(Bo man W.C. and Rand M.J. "Textbook of pharmacology"

2nd éd. Oxford. Blackwell, 1980).

Dans ce modèle traumatique oculaire, le paracetamol inhibe cependant la libération de PGE2 dans l'humeur aqueuse par un mécanisme inconnu, et de là, la rupture de la barrière hémato-aqueuse.

TABLEAU TV

Inhibition de 1 ' extravasion proteique induite par paracentèse après instillation de paracetamol

Traitement Protéines Inhibition (n)

(mg/ml) (7)

Solution témoin 34,3 ± 9,3 (10)

Paracetamol 37 23 , 2 11 ,2 32 (9)

n : Nombre de valeurs par lot

TABLEAU V

Inhibition de l'augmentation du taux de PGE2 dans l'humeur aqueuse induite par paracentèse

Traitement PGE2 Inhibition (n (mg/ml) (7.)

Solution témoin 4,5 ± 1 ,3 - (9)

Paracetamol 37 3.0 +. 0 , 6 34 (7)

n : Nombre de valeurs par lot