Die vorliegende Erfindung betrifft die Verwendung einer flüssigen pharmazeutische Pemetrexed-Konzentratlösung, umfassend

- ein Lösungsmittel;

- Pemetrexed oder ein pharmazeutisch annehmbares Salz davon; sowie

-Acetylcystein und/oder 2-Mercaptoethansulfonat-Natrium als ein erstes Antioxidationsmittel.

Pemetrexed ist der internationale Freiname (INN (International

Nonproprietary Name)) für N-[4-[2-(2-Amino-4,7-dihydro-4-oxo- lH-pyrrolo [2,3-d]pyrimidin-5-yl)ethyl]- benzoyl]-L- glutaminsäure . Pemetrexed weist die folgende Strukturformel auf:

Pemetrexed ist ein Arzneistoff aus der Gruppe der

Folsäureantagonisten , der insbesondere zur Behandlung zweier

Lungenkrebsarten angewendet wird: a)malignes Pleuramesotheliom (einer Krebsart des Lungenfells, die in der Regel durch eine Asbestexposition ausgelöst wird), wo es zusammen mit Cisplatin bei Patienten angewendet wird, die zuvor keine Chemotherapie erhalten haben und bei denen der Krebs nicht durch eine Operation entfernt werden kann. b)fortgeschrittener „nicht-kleinzelliger" Lungenkrebs vom „nicht -squamösen" Typ, wo es entweder zusammen mit Cisplatin bei zuvor unbehandelten Patienten oder allein bei Patienten angewendet wird, die zuvor Arzneimittel gegen Krebs erhalten haben. Es kann auch als Erhaltungstherapie bei Patienten angewendet werden, die eine Chemotherapie auf Platinbasis erhalten haben.

Die Wirkung von Pemetrexed beruht auf der Blockierung sowohl der Thymidilat-Synthase als auch der Dihydrofolat-Reduktase und der Glycinamidribonucleotidformyl-Transferase, wodurch die Folat-abhängige Biosynthese von Thymidin und Purinnucleotiden gehemmt wird (vgl. Mutschler Arzneimittelwirkungen, Lehrbuch der Pharmakologie und Toxikologie, 9. Auflage, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stuttgart, 2008, S. 919-920; ISBN 978-3-8047-1952-1).

Pemetrexed wird unter der Markenbezeichnung Alimta ^® in der Darreichungsform eines Lyophilisates in den Wirkstärken 100 mg und 500 mg vertrieben. Für die Verabreichung wird das sterile Lyophilisat zunächst mit einer 0,9 %igen Kochsalzlösung rekonstituiert, um eine Lösung mit 25 mg/ml Pemetrexed zu erhalten, die mit der empfohlenen Dosis von 500 mg/qm Körperoberfläche, und nach weiterer Verdünnung mit 0,9 %iger Kochsalzlösung auf 100 ml verdünnt, innerhalb 10 Minuten intravenös verabreicht wird. Die chemische und physikalische Stabilität der durch Rekonstitution des Lyophilisates erhaltenen Pemetrexed-Lösung und der daraus hergestellten Infusionslösung wird angegeben mit nur 24 Stunden.

Im Hinblick auf eine sicherere Handhabung des Zytostatikums Pemetrexed war es wünschenswert, Pemetrexed in Form einer Lösung auf den Markt bringen zu können. In diesem Sinne hatte EP 2 854 765 eine flüssige pharmazeutische Lösung zur parenteralen Verabreichung vorgeschlagen, die ein Lösungsmittel , Pemetrexed oder ein pharmazeutisch annehmbares Salz davon sowie Acetylcystein oder 2-Mercaptoethansulfonat- Natrium als Antioxidationsmittel enthält.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, eine Verwendung einer flüssigen pharmazeutischen Konzentratlösung, umfassend

- ein Lösungsmittel;

- Pemetrexed oder ein pharmazeutisch annehmbares Salz davon ; sowie

- Acetylcystein und/oder 2-Mercaptoethansulfonat-Natrium als ein erstes Antioxidationsmittel, mit einer relativ hohen Gebrauchswertigkeit für den Anwender bereitzustellen.

Diese Aufgabe wird ausgehend von einer Konzentratlösung der vorgenannten Art dadurch gelöst, dass die Konzentratlösung zur Herstellung einer Infusionslösung mittels einer Verdünnungslösung verwendet wird, wobei die Infusionslösung nach ihrer Herstellung für einen Zeitraum von länger als 72 Stunden stabil ist.

Überraschenderweise wurde festgestellt, dass eine Infusionslösung, die unter Verwendung einer flüssigen pharmazeutischen Konzentratlösung, umfassend - ein Lösungsmittel

- Pemetrexed oder ein pharmazeutisch annehmbares Salz davon; sowie

- Acetylcystein und/oder 2-Mercaptoethansulfonat-Natrium als ein erstes Antioxidationsmittel, mittels einer Verdünnungslösung hergestellt worden ist, verhältnismäßig stabil ist. Aus dieser verhältnismäßig hohen Stabilität ergibt sich eine erhöhte Gebrauchswertigkeit für den Anwender. So können beispielsweise aufgrund der erhöhten Stabilität der Infusionslösung und der damit einhergehenden längeren Lagerfähigkeit derselben größere Ansätze von Pemetrexed- Infusionslösungen hergestellt werden, ohne Teile davon verwerfen zu müssen, was Kosten reduziert.

Unter dem Begriff „Stabilität" wird in diesem Zusammenhang die von der Arbeitsgemeinschaft für pharmazeutische Verfahrenstechnik (APV) erarbeitete Definition verstanden, nach welcher „Stabilität" die spezifikationsgerechte Qualität des Arzneimittels bis zum Ende der vom Hersteller festgelegten Laufzeit bedeutet. Die Qualität des Arzneimittels wird dabei durch den Wirkstoffgehalt und die Reinheit, die sensorisch wahrnehmbaren, physikalisch-chemischen und die mikrobiologischen Eigenschaften bestimmt, wobei der Wirkstoffgehalt im Rahmen der vorliegenden Erfindung bis zum Ende der Haltbarkeit der Infusionslösung 95,0 % des nominellen Wertes nicht unterschreiten darf.

Entsprechend einer bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass die Infusionslösung nach ihrer Herstellung für einen Zeitraum von länger als 72 Stunden und bis zu 100 Tagen stabil ist, mehr bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 72 Stunden und bis zu 80 Tagen, weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 72 Stunden und bis zu 50 Tagen, weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 72 Stunden und bis zu 35 Tagen, weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 72 Stunden und bis zu 28 Tagen, weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 72 Stunden und bis zu 21 Tagen, weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 72 Stunden und bis zu 14 Tagen und noch weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 72 Stunden und bis zu 7 Tagen.

Nach einer weiter bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass die Infusionslösung nach ihrer Herstellung für einen Zeitraum von länger als 84 Stunden und bis zu 100 Tagen stabil ist, mehr bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 84 Stunden und bis zu 80 Tagen, weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 84 Stunden und bis zu 50 Tagen, weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 84 Stunden und bis zu 35 Tagen, weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 84 Stunden und bis zu 28 Tagen, weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 84 Stunden und bis zu 21 Tagen, weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 84 Stunden und bis zu 14 Tagen und noch weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 84 Stunden und bis zu 7 Tagen.

Gemäß einer weiter bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass die Infusionslösung nach ihrer Herstellung für einen Zeitraum von länger als 96 Stunden und bis zu 100 Tagen stabil ist, mehr bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 96 Stunden und bis zu 80 Tagen, weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 96 Stunden und bis zu 50 Tagen, weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 96 Stunden und bis zu 35 Tagen, weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 96 Stunden und bis zu 28 Tagen, weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 96 Stunden und bis zu 21 Tagen, weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 96 Stunden und bis zu 14 Tagen und noch weiter bevorzugt für einen Zeitraum von länger als 36 Stunden und bis zu 7 Tagen.

Entsprechend einer weiter bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass die Infus ionslösung nach ihrer Herstellung bei einer Temperatur von 2 °C bis 8 °C für die vorgenannten Zeiträume stabil ist, optional bei einer relativen Luftfeuchtigkeit (bei Lagerung) von 60 % und/oder optional unter Ausschluss von Licht.

Entsprechend einer weiter bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass die Verdünnungslösung eine Natriumchlorid” oder eine Glukoselösung ist. In diesem Zusammenhang ist es bevorzugt, wenn die Natriumchloridlösung eine 0,9 %ige Natriumchloridlösung mit dem Lösungsmittel Wasser ist oder wenn die Glukoselösung eine 5 %ige Glukoselösung mit dem Lösungsmittel Wasser ist. Erfindungsgemäß besonders bevorzugt ist es in dieser Hinsicht, dass die Verdünnungslösung eine Natriumchloridlösung ist, insbesondere eine 0,9 %ige Natriumchloridlösung mit dem Lösungsmittel Wasser.

Nach einer weiter bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass die Verdünnungslösung ein zweites Antioxidationsmittel enthält, wobei es in diesem Zusammenhang besonders bevorzugt ist, wenn das zweite Antioxidationsmittel gleich dem ersten Antioxidationsmittel der Peinetrexed-Konzentratlösung ist. Ist in der Verdünnungslösung ein zweites Antioxidationsmittel enthalten, kann die Stabilität der resultierenden Infusionslösung weiter verbessert werden.

Gemäß einer weiter bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass das

Lösungsmittel der Pemetrexed-Konzentratlösung ausgewählt ist aus der Gruppe bestehend aus Wasser, Polyethylenglycol und Ethanol sowie aus Mischungen von zwei oder mehr der genannten Lösungsmittel. Es konnte festgestellt werden, dass die genannten Lösungsmittel bzw. Lösungsmittelgemische gute Lösungseigenschaften für Wirkstoff und erstes Antioxidans aufweisen, die Stabilität des Wirkstoffs Pemetrexed nicht nachteilig beeinflussen und eine Partikelbildung in der Konzentratlösung nicht fördern.

Erfindungsgemäß besonders bevorzugt ist es, wenn das Lösungsmittel der Konzentratlösung Wasser ist.

Entsprechend einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass das Pemetrexed in der Konzentratlösung in Form seines

Dinatriumsalzes gelöst enthalten ist. Das Pemetrexed- Dinatriumsalz weist verhältnismäßig gute Löslichkeitseigenschaften auf. So können mittels des Pemetrexed-Dinatriumsalzes beispielsweise Pemetrexed" Konzentrat lösungen mit einer relativ hohen

Pemetrexedkonzentration bereitgestellt werden, die eine hohe Stabilität des Wirkstoffs zeigen und nicht zur Eintrübung oder zur Ausbildung von Niederschlag neigen. Derartige Konzentrate besitzen eine hohe Akzeptanz beim Patienten und können vom medizinischen Personal einfach und sicher gehandhabt werden.

Nach einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass der Gehalt der Konzentratlösung an Pemetrexed bzw. an pharmazeutisch annehmbaren Salz davon (bezogen auf das freie Pemetrexed) 0,1 mg/ml bis 100 mg/ml beträgt, mehr bevorzugt 5 mg/ml bis 80 mg/ml, noch mehr bevorzugt 10 mg/ml bis 50 mg/ml und weiter bevorzugt 20 mg/ml bis 40 mg/ml. In den genannten Konzentrationsintervallen zeigt die Konzentratlösung eine nur relativ geringe Tendenz zur Partikelbildung und eine damit verbundene Eintrübung der Lösung oder Ausbildung von Niederschlag .

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass der Gehalt der Konzentratlösung an Pemetrexed bzw, an pharmazeutisch annehmbaren Salz davon (bezogen auf das freie Pemetrexed) 10 mg/ml, 20 mg/ml, 25 mg/ml, 40 mg/ml oder 50 mg/ml beträgt.

Nach einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass der Gehalt der Infusionslösung an Pemetrexed bzw. an pharmazeutisch annehmbaren Salz davon (bezogen auf das freie Pemetrexed) 2 mg/ml bis 15 mg/ml beträgt, vorzugsweise 3 mg/ml bis 13 mg/ml. In den genannten Konzentrationsintervallen zeigt die Infusionslösung eine verhältnismäßig hohe Stabilität.

Entsprechend einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass das Antioxidationsmittel Acetylcystein ist. Es konnte festgestellt werden, dass Acetylcystein (oder anders N-Acetyl-L-cystein) in der Konzentratlösung und damit letztlich auch in der Infusionslösung eine verhältnismäßig hohe Stabilität des Pemetrexeds bewirkt und dass eine entsprechende Konzentratlösung/Infusionslösung verhältnismäßig lange Zeit gelagert werden kann, ohne dass sie eintrübt oder aus ihr gar ein Niederschlag ausfällt bzw. die Wirkstoffkonzentration unterhalb des geforderten Wertes des Stabilitätskriteriums fällt.

Nach einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass wenn Acetylcystein als Antioxidationsmittel in der Konzentratlösung enthalten ist, die Konzentratlösung und die Infusionslösung einen pH-Wert in einem Bereich von 7,5 bis 11,5 aufweisen, mehr bevorzugt einen pH-Wert in einem Bereich von 8,0 bis 10,5 und noch mehr bevorzugt einen pH-Wert in einem Bereich von 8,2 bis 10,5. Es wurde festgestellt, dass der Wirkstoff in den genannten pH-WertIntervallen durch eine verhältnismäßig hohe Stabilität insbesondere gegenüber oxidativem Abbau gekennzeichnet ist, und zwar sowohl in der Konzentrat- als auch in der Infusionslösung.

Nach einer weiter bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass das Antioxidationsmittel 2-Mercaptoethansulfonat-Natrium ist. Es konnte festgestellt werden, dass 2-Mercaptoethansulfonat- Natrium in der Konzentratlösung und in der Infusionslösung eine verhältnismäßig hohe Stabilität des Pemetrexeds bewirkt und dass eine entsprechende Konzentratlösung und eine daraus resultierende Infusionslösung entsprechend verhältnismäßig lange Zeit gelagert werden können.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass wenn 2- Mercaptoethansulfonat -Natrium als Antioxidationsmittel in der Konzentratlösung enthalten ist, die Konzentratlösung und die Infusionslösung einen pH-Wert in einem Bereich von 7,5 bis 11,5 aufweisen, mehr bevorzugt einen pH-Wert in einem Bereich von 8,0 bis 10,5, noch mehr bevorzugt einen pH-Wert in einem Bereich von 8,0 bis 10,0 und weiter bevorzugt einen pH-Wert in einem Bereich von 8,3 bis 9,3. Es wurde festgestellt, dass der Wirkstoff in der Konzentrat- und in der Infusionslösung in den genannten pH-WertIntervallen durch eine verhältnismäßig hohe Stabilität insbesondere gegenüber oxidativem Abbau gekennzeichnet ist.

Entsprechend einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass der Gehalt der Konzentratlösung an Antioxidationsmittel 0,1 mg/ml bis 100 mg/ml beträgt, mehr bevorzugt 0,5 mg/ml bis 20 mg/ml, noch mehr bevorzugt 1,0 mg/ml bis 5 mg/ml und weiter bevorzugt 1 mg/ml bis 3 mg/ml. Es konnte festgestellt werden, dass der Wirkstoff in der Konzentratlösung und in der Infusionslösung hinsichtlich genannter Konzentrationsintervalle der Konzentratlösung durch eine verhältnismäßig hohe Stabilität insbesondere gegenüber oxidativem Abbau gekennzeichnet ist.

Nach einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass die Konzentratlösung ferner einen oder mehrere pharmazeutische Hilfsstoffe umfasst, ausgewählt aus der Gruppe bestehend aus Salzen, Kohlehydraten zur Tonisierung, Chelatbildnern zur Komplexierung von Schwermetallen, Säuren zur pH-Wert Einstellung, Basen zur pH-Wert Einstellung, Puffersubstanzen und Konservierungsmitteln zur mikrobiellen Konservierung der Lösung. Die genannten Substanzen sind dem zuständigen Fachmann aus dem Stand der Technik hinlänglich bekannt.

Entsprechend einer weiter bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass die Konzentratlösung Mannitol zur Tonisierung enthält.

Gemäß einer weiter bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verwendung ist es vorgesehen, dass die Verdünnungslösung ein antimikrobielles Konservierungsmittel enthält. Entsprechend enthält dann auch die resultierende Infusionslösung das antimikrobielle Konservierungsmittel, weshalb eine längeren Lagerung der angesetzten Infusionslösung dann auch aus mikrobieller Hinsicht unproblematisch ist.

Ein typischer Gegenstand, der durch die vorliegende Erfindung bereitgestellt wird, betrifft die Verwendung einer flüssigen pharmazeutischen Konzentratlösung, umfassend - Wasser als Lösungsmittel;

- Pemetrexed oder ein pharmazeutisch annehmbares Salz davon, insbesondere Pemetrexed-Dinatrium; sowie

- Acetylcystein als ein erstes Antioxidationsmittel, zur Herstellung einer Infusionslösung mittels einer Verdünnungslösung, insbesondere einer Natriumchloridlösung als Verdünnungslösung, wobei die Infusionslösung nach ihrer Herstellung für einen Zeitraum von länger als 72 Stunden oder 84 Stunden oder 96 Stunden stabil ist, insbesondere für einen Zeitraum von länger als 72 Stunden oder 84 Stunden oder 96 Stunden und bis zu 100 Tagen oder 50 Tagen oder 35 Tagen.

Ein weiterer typischer Gegenstand, der durch die vorliegende Erfindung bereitgestellt wird, betrifft die Verwendung einer flüssigen pharmazeutischen Konzentratlösung, umfassend

- Wasser als Lösungsmittel;

- Pemetrexed oder ein pharmazeutisch annehmbares Salz davon, insbesondere Pemetrexed-Dinatrium; sowie

- Acetylcystein als ein erstes Antioxidationsmittel, zur Herstellung einer Infusionslösung mittels einer Natriumchloridlösung als Verdünnungslösung, wobei die Infusionslösung nach ihrer Herstellung für einen Zeitraum von länger als 84 Stunden oder 96 Stunden stabil ist, insbesondere für einen Zeitraum von länger als 84 Stunden oder 96 Stunden bis zu 100 Tagen oder 50 Tagen oder 35 Tagen.

Ein weiterer Gegenstand, der durch die vorliegende Erfindung bereitgestellt wird, betrifft ein Verfahren zur Herstellung einer Pemetrexed-Infusionslösung, wobei - eine flüssige pharmazeutische Konzentrat1ösung bereitgestellt wird, umfassend: - ein Lösungsmittel; - Pemetrexed oder ein pharmazeutisch annehmbares Salz davon; sowie - Acetylcystein und/oder 2-Mercaptoethansulfonat- Natrium als ein erstes Antioxidationsmittel, - eine Verdünnungslösung zu der Konzentratlösung zugegeben wird oder die Konzentratlösung zu einer Verdünnungslösung zugegeben wird, und - die erhaltene Mischung aus Konzentratlösung und Verdünnungslösung für zumindest 12 Stunden gelagert wird. überraschend wurde festgestellt, dass die aus der Konzentratlösung durch Zugabe einer Verdünnungslösung erhaltene Mischung eine hohe Stabilität aufweist, sodass diese auch nach einer Lagerung von zumindest 12 Stunden als Infusionslösung verwendet werden kann. Es lassen sich damit größere Mengen an Infusionslösung aus der Konzentratlösung herstellen, da diese auch 12 Stunden nach der Herstellung noch verwendet werden können.

Gemäß einer Ausführungsform wird die erhaltene Mischung aus Konzentratlösung und Verdünnungslösung länger als 24 Stunden, gemäß einer weiteren Ausführungsform länger als 30 Stunden, gemäß einer weiteren Ausführungsform länger als 36 Stunden und gemäß noch einer weiteren Ausführungsform länger als 48 Stunden gelagert.

Gemäß einer weiteren Ausführungsform wird die erhaltene Mischung aus Konzentratlösung und Verdünnungslösung länger als 48 Stunden, gemäß einer weiteren Ausführungsform länger als 60 Stunden und gemäß noch einer weiteren Ausführungsform länger als 72 Stunden gelagert.

Gemäß einer weiteren Ausführungsform wird die erhaltene Mischung aus Konzentratlösung und Verdünnungslösung länger als 84 Stunden, gemäß einer weiteren Ausführungsform länger als 96 Stunden und gemäß noch einer weiteren Ausführungsform länger als 110 Stunden gelagert.

Gemäß einer weiteren Ausführungsform wird die erhaltene Mischung aus Konzentratlösung und Verdünnungslösung für bis zu 100 Tage, gemäß einer weiteren Ausführungsform für bis zu 80 Tage, und gemäß noch einer weiteren Ausführungsform für bis zu 50 Tage gelagert.

Gemäß einer weiteren Ausführungsform wird die erhaltene Mischung aus Konzentratlösung und Verdünnungslösung für bis zu 35 Tage, gemäß einer weiteren Ausführungsform für bis zu 28 Tage, und gemäß noch einer weiteren Ausführungsform für bis zu 21 Tage gelagert.

Gemäß einer weiteren Ausführungsform wird die erhaltene Mischung aus Konzentratlösung und Verdünnungslösung für bis zu 14 Tage, und gemäß einer weiteren Ausführungsform für bis zu 7 Tage gelagert.

Gemäß einer Ausführungsform erfolgt die Lagerung der erhaltenen Mischung aus Konzentratlösung und Verdünnungslösung bei einer Temperatur von 2 °C bis 8 °C.

Gemäß einer weiteren Ausführungsform erfolgt die Lagerung der erhaltenen Mischung aus Konzentratlösung und Verdünnungslösung bei einer relativen Luftfeuchtigkeit von 60 % und gemäß einer weiteren Ausführungsform erfolgt die Lagerung der erhaltenen Mischung aus Konzentratlösung und Verdünnungslösung unter Ausschluss von Licht. Gemäß einer besonders bevorzugten Ausführungsform erfolgt die Lagerung der erhaltenen Mischung aus Konzentratlösung und Verdünnungslösung bei einer Temperatur von 2 °C bis 8 °C, und unter Ausschluss von Licht.

Gemäß einer Ausführungsform ist es vorgesehen, dass die Verdünnungs lösung eine Natriumchlorid- oder eine Glukoselösung ist. In diesem Zusammenhang ist es bevorzugt, wenn die Natriumchloridlösung eine 0,9 %ige Natriumchloridlösung mit dem Lösungsmittel Wasser ist oder wenn die Glukoselösung eine 5 %ige Glukoselösung mit dem Lösungsmittel Wasser ist. Erfindungsgemäß besonders bevorzugt ist es in dieser Hinsicht, dass die Verdünnungslösung eine Natriumchloridlösung ist, insbesondere eine 0,9 %ige Natriumchloridlösung mit dem Lösungsmittel Wasser.

Nach einer weiter bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens ist es vorgesehen, dass die Verdünnungs lösung ein zweites Antioxidationsmittel enthält, wobei es in diesem Zusammenhang besonders bevorzugt ist, wenn das zweite Antioxidationsmittel gleich dem ersten Antioxidationsmittel der Konzentratlösung ist.

Gemäß einer weiter bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens ist es vorgesehen, dass das Lösungsmittel der Konzentratlösung ausgewählt ist aus der Gruppe bestehend aus Wasser, Polyethylenglycol und Ethanol sowie aus Mischungen von zwei oder mehr der genannten Lösungsmittel .

Erfindungsgemäß besonders bevorzugt ist es, wenn das Lösungsmittel der Konzentratlösung Wasser ist.

Entsprechend einer weiteren bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens ist es vorgesehen, dass das Pemetrexed in der Konzentratlösung in Form seines Dinatriumsalzes gelöst enthalten ist. Nach einer weiteren bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens ist es vorgesehen, dass der Gehalt der Konzentratlösung an Pemetrexed bzw. an pharmazeutisch annehmbarem Salz davon (bezogen auf das freie Pemetrexed) 0,1 mg/ml bis 100 mg/ml beträgt, mehr bevorzugt 5 mg/ml bis 80 mg/ml, noch mehr bevorzugt 10 mg/ml bis 50 mg/ml und weiter bevorzugt 20 mg/ml bis 40 mg/ml.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens ist es vorgesehen, dass der Gehalt der Konzentratlösung an Pemetrexed bzw. an pharmazeutisch annehmbaren Salz davon (bezogen auf das freie Pemetrexed) 10 mg/ml, 20 mg/ml, 25 mg/ml, 40 mg/ml oder 50 mg/ml beträgt.

Nach einer weiteren bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens ist es vorgesehen, dass der Gehalt der erhaltenen Mischung aus Konzentratlösung und Verdünnungslösung bzw. der Infusionslösung an Pemetrexed bzw. an pharmazeutisch annehmbarem Salz davon (bezogen auf das freie Pemetrexed) 2 mg/ml bis 15 mg/ml beträgt, vorzugsweise 3 mg/ml bis 13 mg/ml.

Entsprechend einer weiteren bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens ist es vorgesehen, dass das Antioxidationsmittel Acetylcystein ist.

Nach einer weiteren bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens ist es vorgesehen, dass wenn Acetylcystein als Antioxidationsmittel in der Konzentratlösung enthalten ist, die Konzentratlösung und die erhaltene Mischung aus Konzentratlösung und Verdünnungslösung bzw. die Infusionslösung einen pH-Wert in einem Bereich von 7,5 bis 11,5 aufweisen, mehr bevorzugt einen pH-Wert in einem Bereich von 8,0 bis 10,5 und noch mehr bevorzugt einen pH-Wert in einem Bereich von 8,2 bis 10,5. Nach einer weiter bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens ist es vorgesehen, dass das Antioxidationsmittel 2-Mercaptoethansulfonat-Natrium ist.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens ist es vorgesehen, dass wenn 2 Mercaptoethansulfonat -Natrium als Antioxidationsmittel in der Konzentratlösung enthalten ist, die Konzentratlösung und die erhaltene Mischung aus Konzentratlösung und Verdünnungslösung bzw. die Infusionslösung einen pH-Wert in einem Bereich von 7,5 bis 11,5 aufweisen, mehr bevorzugt einen pH-Wert in einem Bereich von 8,0 bis 10,5, noch mehr bevorzugt einen pH-Wert in einem Bereich von 8,0 bis 10,0 und weiter bevorzugt einen pH- Wert in einem Bereich von 8,3 bis 9,3.

Entsprechend einer weiteren bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens ist es vorgesehen, dass der Gehalt der Konzentratlösung an Antioxidationsmittel 0,1 mg/ml bis 100 mg/ml beträgt, mehr bevorzugt 0,5 mg/ml bis 20 mg/ml, noch mehr bevorzugt 1,0 mg/ml bis 5 mg/ml und weiter bevorzugt 1 mg/ml bis 3 mg/ml.

Nach einer weiteren bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens ist es vorgesehen, dass die Konzentratlösung ferner einen oder mehrere pharmazeutische Hilfsstoffe umfasst, ausgewählt aus der Gruppe bestehend aus Salzen, Kohlehydraten zur Tonisierung, Chelatbildnern zur Komplexierung von Schwermetallen, Säuren zur pH-Wert Einstellung, Basen zur pH-Wert Einstellung, Puffersubstanzen und Konservierungsmitteln zur mikrobiellen Konservierung der Lösung. Die genannten Substanzen sind dem zuständigen Fachmann aus dem Stand der Technik hinlänglich bekannt.

Entsprechend einer weiter bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens ist es vorgesehen, dass die Konzentratlösung Mannitol zur Tonisierung enthält. Gemäß einer weiter bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens ist es vorgesehen, dass die Verdünnungslösung ein antimikrobielles Konservierungsmittel enthält. Entsprechend enthält dann auch die erhaltene Mischung aus Konzentratlösung und Verdünnungslösung bzw. die resultierende Infusionslösung das antimikrobielle Konservierungsmittel .

Gemäß einer Ausführungsform wird das Konzentrat in einem luftdicht verschlossenen Behälter breitgestellt. Gemäß einer Ausführungsform ist der luftdicht verschlossene

Behälter aus einem Material gebildet, das für Sauerstoff nicht permeabel ist.

Gemäß einer weiteren Ausführungsform ist der luftdicht verschlossene Behälter aus Glas gebildet. Gemäß einer weiteren Ausführungsform ist der luftdicht verschlossene Behälter ein Vial. Vials sind aus dem Stand der Technik bekannt. Dabei handelt es sich um sogenannte Injektionsflaschen, die häufig als Durchstechflaschen mit Kunststoffstopfen und Alu-Bördelkappe ausgebildet sind, wobei der Kunststoffstopfen in der Mitte seine geringste Dicke zur leichteren Durchstechung aufweist.

Gemäß einer weiteren Ausführungsform wird die Verdünnungslösung in einem luftdicht verschlossenen Behälter bereitgestellt . Der luftdicht verschlossene Behälter ist bevorzugt aus einem Material gebildet, das für Sauerstoff nicht permeabel ist.

Gemäß einer weiteren Ausführungsform ist der luftdicht verschlossene Behälter ein Kunststoffbehälter, bevorzugt ein flexibler KunstStoffbeutel. Gemäß einer Ausführungsform wird die Verdünnungslösung unter Luftausschluss, insbesondere Sauerstoffausschluss, zu der Konzentrat lösung zugegeben.

Dazu kann beispielsweise eine der Lösungen mittels einer Spritze aus einem ersten luftdicht verschlossenen Behälter entnommen werden, der eine der Lösungen, Konzentrat bzw, Verdünnungslösung, enthält. Die Spritze kann mit einer Nadel versehen sein und die Nadel durch die Wand des Behälters gestochen werden. Der Behälter kann dazu mit einer Vorrichtung versehen sein, beispielsweise einem Stopfen, insbesondere einem Kunststoffstopfen, der besonders einfach mit einer Nadel durchstochen werden kann. Nachdem die Lösung aus dem Behälter entnommen wurde, wird die Nadel herausgezogen und die Nadel durch die Wand eines zweiten Behälters gestochen, in welchem die jeweils andere Lösung, Verdünnungslösung bzw. Konzentrat, bereitgestellt ist. Die aus dem ersten Behälter entnommene Lösung wird dann in den zweiten Behälter überführt.

Statt mit einer Spritze kann der Transfer der jeweiligen Lösung beispielsweise auch mit einer Leitung erfolgen, die aus einem Material gebildet, das für Sauerstoff nicht permeabel ist .

Ein typisches Konzentrat ist eine Lösung, umfassend Wasser als Lösungsmittel, 10 mg/ml bis 50 mg/ml Pemetrexed- Dinatriumsalz

(bezogen auf das freie Pemetrexed) und 0,5 mg/ml bis 20 mg/ml und bevorzugt 1,0 mg/ml bis 5 mg/ml Acetylcystein als Antioxidationsmittel, wobei die Lösung einen pH-Wert von 8,0 bis 10,5 und bevorzugt einen pH-Wert von 8,5 bis 10,5 aufweist.

Ein weiteres typisches Konzentrat ist eine Lösung, umfassend

Wasser als Lösungsmittel, 10 mg/ml bis 50 mg/ml Pemetrexed-

Dinatriumsalz (bezogen auf das freie Pemetrexed) und 0,5 mg/ml bis 20 mg/ml und bevorzugt 1,0 mg/ml bis 5 mg/ml 2 -

Mercaptoethansulfonat-Natrium als Antioxidationsmittel, wobei die Lösung einen pH-Wert von 8,0 bis 10,0 und bevorzugt einen pH-Wert von 8,3 bis 9,3 aufweist.

Ein weiterer Gegenstand, der durch die vorliegende Erfindung bereitgestellt wird, betrifft eine Infusionslösung, wie sie mit dem oben beschriebenen Verfahren erhalten wird.

Ein weiterer Gegenstand, der durch die vorliegende Erfindung bereitgestellt wird, betrifft die Verwendung der Infusionslösung wie sie oben beschrieben wurde zur Behandlung von Lungenkrebs. Gemäß einer Ausführungsform wird die Infusionslösung verwendet zur Behandlung von malignem Pleuramesothelion oder von fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs vom nicht- squamösen Typ

Die nachstehenden Beispiele dienen der Erläuterung der Erfindung .

Beispiel 1:

Herstellung einer Pemetrexed-Konzentratlösung mit einer Konzentration von 25 mg/ml Pemetrexed für eine 500 mg Infusionslösung

1 ml der Pemetrexed-Konzentratlösung enthält:

Für die Herstellung der Zusammensetzung gemäß Beispiel 1 im 30 Liter Ansatz wurden 90 % der benötigten Menge Wasser für Injektionszwecke (20 °C bis 25 °C) im Ansatzkessel vorgelegt und anschließend mindestens 10 Minuten mit Stickstoff begast, bis der Sauerstoffgehalt bei < 0,5 mg/l lag.

Die Gesamtmenge an Acetylcystein wurde unter Rühren in die Vorlage eingebracht und bis zur vollständigen Auflösung gerührt . Danach wurde die Gesamtmenge an Mannitol unter Rühren in die Vorlage eingebracht und bis zur vollständigen Auflösung gerührt. Der pH-Wert wurde mit 10 %iger (w/w) Natriumhydroxid- lösung und ggfs, mit 10 %iger (w/w) Salzsäure auf einen pH- Wert von 9,0 +/- 0,1 eingestellt. Danach wurde die Gesamtmenge an Pernetrexed-Dinatrium unter Rühren in die so erhaltene Lösung eingebracht und bis zur vollständigen Auflösung gerührt. Der pH-Wert wurde dann mit 10 %iger (w/w) Natriumhydroxid-lösung und ggfs, mit 10 %iger (w/w) Salzsäure auf einen pH-Wert von 9,0 +/- 0,1 eingestellt.

Der so erhaltene Ansatz wurde mit Wasser für Injektionszwecke auf das gewünschte Endgewicht/-volumen aufgefüllt und bis zur vollständigen Lösung gerührt. Danach wurde der pH-Wert mit 10 %iger (w/w) Natriumhydroxidlösung und ggfs, mit 10 %iger (w/w) Salzsäure auf pH 9,0 +/- 0,1 eingestellt.

Der so erhaltene Ansatz wurde dann mindestens 10 Minuten mit Stickstoff begast, bis der Sauerstoffgehalt bei < 0,5 mg/1 lag.

Die so erhaltene Ansatzlösung wurde im Ansatzkessel mit Stickstoff überlagert und dicht verschlossen. Nach Entnahme der Inprozesskontrollmuster erfolgte die Sterilfiltration der Lösung (20 °C bis 25 °C) über sterilisierte

Filtermembrancapsulen mit 0,2 μm Porenweite unter aseptischen Bedingungen in einem sterilen, mit sterilem Stickstoff vorgespülten Lagertank. Die Abfüllung der Lösung (20 °C bis 25 °C) erfolgte unter aseptischen Bedingungen zu jeweils 20,50 ml in hitzesterilisierten 20R DIN-Vials (Fiolaxglas; 500 mg).

Während der Abfüllung erfolgte eine Vor-, Füll- und Nachbegasung der Vial mit sterilem Stickstoff. Nach Aufsetzen der Hohlstopfen und Verbördelung der Vial erfolgte nach Außenwaschung , Trocknung und Dichtigkeitsprüfung (Überkopflagerung ; 12 Stunden) eine terminale Sterilisation im Endbehältnis (121 °C, 20 min) vor deren Einlagerung bei 2 °C bis 8 °C. Beispiel 2;

Es wurden Infusionslösungen mit einer Konzentration von 3,5 mg/ml , 7,0 mg/ml bzw. 12,5 mg/ml Pemetrexed (berechnet als freies Pemetrexed; liegt in der Infusionslösung als Pemetrexed-Dinatrium vor) hergestellt. Dabei wurden für jede der genannten Pemetrexed-Konzentrationen jeweils insgesamt sechs Infusionsbeutel mit Infusionslösung präpariert, und zwar für jeden Messpunkt der Einlagerungsdauer einen (vgl. Tabellen in Beispiel 3).

Zur Präparation der Infusionslösungen wurden zunächst handelsübliche, mit 100 ml einer 0,9 %igen wässrigen NaCl- Lösung als Verdünnungslösung befüllte

Infusionskunststoffbeutel vorgelegt. Diesen wurden in Abhängigkeit von der einzustellenden Konzentration 14 ml, 28 ml bzw. 50 ml der NaCl-Lösung entnommen und den Beuteln danach 14 ml, 28 ml bzw. 50 ml der Pemetrexed-Konzentratlösung gemäß Beispiel 1 zugesetzt. Dabei war die Pemetrexed- Konzentratlösung gemäß Beispiel 1 zuvor über einen Zeitraum von 3,5 Jahren bei einer Temperatur von 2 °C bis 8 °C eingelagert worden.

Die so präparierten Infusionslösungen/Infusionsbeutel wurden bei einer Temperatur von 2 °C bis 8 °C unter Lichtausschluss eingelagert .

Beispiel 3 :

Die gemäß Beispiel 2 präparierten Infusionslösungen wurden nach der jeweiligen Lagerdauer in Anlehnung an die Monographie Nr. 10.0/2637 (Titel: „Pemetrexed-Dinatrium-Pentahydrat") des Europäischen Arzneibuchs Ph. Eur. 10. Ausgabe, Grundwerk 2020, Band 4, Seiten 5214 bis 5217 mittels HPLC auf ihren Pemetrexed-Gehalt hin sowie auf ihren Gehalt an Pemetrexed- Verunreinigungen hin untersucht (die unten in den Tabellen 1 bis 3 angegeben Pemetrexed-Verunreinigungen A bis D sind in vorgenannter Monographie chemisch spezifiziert).

Die Parameter zur Bestimmung des Pemetrexed-Gehalts der Infusionslösungen mittels HPLC waren wie folgt:

Pemetrexed wurde mittels einer Phasensäule RP-C8 separiert und mittels UV-Detektion bei 285 nm direkt quantifiziert.

ReferenzSubstanz :

Pemetrexed-Dinatrium-Heptahydrat CRS

Lösungen ;

Referenzlösung: 30,0 mg (bezogen auf freies Pemetrexed)

Pemetrexed-Dinatrium-Heptahydrat CRS wurden in Wasser zur Chromatographie R zu 200,0 ml gelöst.

Acetatpuffer: 1,7 ml Essigsäure 99 % R und 900 ml Wasser zur Chromatographie R wurden gemischt. Die Lösung wurde mit einer Lösung von Natriumhydroxid R (760 g l ^-1 ) in Wasser zur Chromatographie R auf einen pH-Wert von 5,3 eingestellt und mit Wasser zur Chromatographie R zu 1000 ml verdünnt.

Mobile Phase: Acetonitril R, Acetatpuffer (11:89 V/V).

Probenlösungen: die Infusionslösungen wurden vor ihrer HPLC- Vermessung mittels Wasser für HPLC R auf eine nominelle

Pemetrexed-Konzentration von 0,15 mg/ml verdünnt.

Chromatographie-System :

Gerät: HPLC Ultimate 3000 von Thermo Fisher Scientific, ausgestattet mit einem Diodenarraydetektor und einem Säulenofen. Säule: Zorbax SB C8, 3,5 μm, 150 x 4,6 mm, der Firma Agilent Technologies, Artikelnummer 863953-906.

Mobile Phase: Acetonitril R, Acetatpuffer (11:89 V/V).

Durchflussrate: 2,0 ml/min

Injektionsvolumen: 20 μl

Detektion: Spektrometer bei 285 nm

Probensammler-Temperatur : 5 °C

Ofentemperatur: 30 °C

Stoppzeit: 10 min

Die Parameter zur Bestimmung des Fernetrexedverunreinigungs- Gehalts der Infusionslösungen mittels HPLC waren wie folgt:

Pemetrexed-Verunreinigungen wurden mittels einer Phasensäule

RP-C8 separiert und mittels UV-Detektion bei 250 nm direkt quantifiziert .

Referenzsubstanzen :

Pemetrexed-Dinatrium-Heptahydra t CRS

Durchstechflasche mit Pemetrexed-Verunreinigungsmischung CRS

(Verunreinigungen A und D)

Lösungen:

Lösung A: Lösung von Ammoniumformiat R (1,45 g l ^-1 ) in Wasser zur Chromatographie R, mit wasserfreier Ameisensäure R auf einen pH-Wert von 3,5 eingestellt. Referenz lösung a: 20 mg Pemetrexed-Dinatrium-Heptahydrat CRS

(bezogen auf freies Pemetrexed) wurden in Wasser zur Chromatographie R zu 100,0 ml gelöst. 1,0 ml davon wurde mit Wasser zur Chromatographie R zu 100,0 ml verdünnt. 1,0 ml dieser Lösung wurde mit Wasser zur Chromatographie R zu 10,0 ml verdünnt.

Referenz lösung b: Zur Herstellung der Verunreinigungen B und C in situ wurden 30 mg Pemetrexed-Dinatrium-Heptahydrat CRS

(bezogen auf freies Pemetrexed) in 10,0 ml einer Lösung von Natriumhydroxid R {4,0 g l ^-1 ) gelöst. Die Lösung wurde 40 min lang bei 70 °C erhitzt und anschließend erkalten gelassen. 1,0 ml dieser Lösung wurde mit Wasser zur Chromatographie R zu 10,0 ml verdünnt.

Referenzlösung c: Der Inhalt einer Durchstechflasche mit der

Pemetrexed-Verunreinigungsmischung CRS (Verunreinigungen A und D) wurde in 1,0 ml Wasser zur Chromatographie R gelöst.

Identifizierung von Verunreinigungen: Zur Identifizierung der Peaks der Verunreinigungen A und D wurden das mitgelieferte Chromatogramm der Pemetrexed-Verunreinigungsmischung CRS und das mit der Referenzlösung c erhaltene Chromatogramm verwendet . Zur Identifizierung der Peaks der Verunreinigungen B und C wurde das mit der Referenzlösung b erhaltene Chromatogramm verwendet.

Mobile Phase A: Acetonitril R, Lösung A (5:95 V/V).

Mobile Phase B: Acetonitril R, Lösung A (30:70 V/V)

Probenlösungen : die Infusionslösungen wurden vor ihrer HPLC- Vermessung mittels Wasser für HPLC R auf eine nominelle Pemetrexed-Konzentration von 0,2 mg/ml verdünnt. Für die Berechnung der Prozentgehalte für jede Verunreinigung wurde die Konzentration von Pemetrexed-Dinatrium-Heptahydrat in der Referenzlösung a verwendet.

Chromatographie-System :

Gerät: HPLC Ultimate 3000 von Thermo Fisher Scientific, ausgestattet mit einem Diodenarraydetektor und einem Säulenofen.

Säule: Zorbax SB C8, 3,5 μm, 150 x 4,6 mm, der Firma Agilent Technologies, Artikelnummer 863953-906.

Mobile Phase A: Acetonitril R, Lösung A (5:95 V/V).

Mobile Phase B: Acetonitril R, Lösung A (30:70 V/V)

Durchflussrate: 1,0 ml/min

Injektionsvolumen: 20 μl

Detektion: Spektrometer bei 250 nm

Probensammler-Temperatur : 5 °C

Ofentemperatur: 25 °C Stoppzeit: 50 min

Gradient: Die für die Infusionslösungen mit einem nominellen Pemetrexed- Gehalt von 3,5 mg/ml, 7 mg/ml und 12,5 mg/ml aus den HPLC- Messungen erhaltenen Werte des Pemetrexed-Gehalts und der Gehalte an Pemetrexed-Verunreinigungen sind in den Tabellen 1, 2 bzw. 3 wiedergegeben.

Tabelle 1: (3,5 mg/ml)

Tabelle 2: (7 mg/ml) Tabelle 3: (12,5 mg/ml)