Orthese

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Orthese zumindest bestehend aus einem schalen- oder schellenformigen Oberteil, einem schalen- oder schalenförmigen Unterteil sowie einem das Ober- und Unterteil koppelnden Zwischenelement gemäß dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1 .

Als Orthese wird in der Regel ein medizinisches Hilfsmittel bezeichnet, das zur

Unterstützung von eingeschränkt funktionsfähigen Körperteilen zum Einsatz gebracht wird. Hierfür existieren Orthesen zur Fixierung von Körperteilen, zur Korrektur von

Körperteilfehlstellungen, zum Ausgleich von Längendifferenzen zwischen Körperteilen oder zur Bewegungsstabilisierung und/oder Ruhigstellung von Gelenken. Sie werden grundsätzlich äußerlich an das zu therapierende Körperteil angelegt und über längere Zeiträume getragen. Um hierbei den Tragekomfort zu erhöhen, d.h. insbesondere

Druckstellen zu vermeiden und trotzdem einen stabilen, engen Sitz am betreffenden Körperteil zu erreichen, sind Orthesen moderner Bauart den ergonomischen Verhältnissen angepasst oder weitestgehend angenähert. Hierfür werden neuartige Werkstoffe wie beispielsweise Verbundwerkstoffe (Kohlefaser- / Glasfaserverstärkte Kunststoffe),

Aluminiumlegierungen, etc. verwendet, die sich der äußeren Form des zu therapierenden Körperteils angleichen lassen und so großflächig an das betreffende Körperteil anlegbar sind. Hierdurch wird nicht nur der Sitz der Orthese optimiert sondern es wird auch bewirkt, dass äußere Kräfte großflächig an die Oberfläche des zu therapierenden Körperteils abgegeben werden können und somit keine Druckstellen erzeugen.

Aus dem Stand der Technik, beispielsweise gemäß der DE 10 2004 027 252 A1 als eine mögliche Ausgestaltung einer Orthese, ist eine sogenannte Fußgelenkorthese bekannt, bestehend aus einem Fußteil und einem Unterschenkelteil, die über eine vorgekrümmte Blattfeder als koppelndes Zwischenelement miteinander biegeelastisch verbunden sind. Das Unterschenkel- und Fußteil besteht jeweils aus einer Kunststoffschale, die

längsgeschlitzt sind, sodass die Orthese um den Unterschenkel sowie den Fuß gelegt werden kann. Ferner sind an den Kunststoffschalen jeweils Schnallen oder mit Klettverschlüssen versehene Bänder vorgesehen, mittels denen die Längsschlitze zusammengezogen werden können, um die Unterschenkel- und Fußschale eng an den Unterschenkel und den Fuß des Patienten anzulegen. Schließlich weisen Unterschenkel- und Fußschalen äußere Aufnahmeschächte auf, in welche das Federelement, vorliegend in Form der Blattfeder, eingesteckt ist.

Derartige Orthesen gibt es für nahezu sämtliche Gliedmaßen eines Patienten, wobei je nach Aufgabe und Therapiesituation anstelle des vorstehend beschriebenen

Federelements ein starres Gestänge oder ein Scharnier als das Ober- und Unterteil koppelnde Zwischenelement vorgesehen sein kann.

Es hat sich jedoch herausgestellt, dass trotz ergonomischer Formgebung insbesondere von Ober- und Unterteil einer gattungsgemäßen Orthese der Tragekomfort vorzugsweise bei längerer Tragedauer nicht optimal ist. Entscheidend hierbei ist das Scheuerverhalten der Orthese auf der Haut des Patientenkörperteils. Polsterungen und Ausschäumungen eignen sich zwar dazu, Druckstellen zu vermeiden und einen gewissen

Flüssigkeitstransport zu gestatten. Sie haben jedoch den Nachteil, dass sich der Sitz der Orthese verschlechtert (Lageänderung der Orthese infolge nachgiebiger Polsterungen) und dass die Krafteinleitung in das Körperteil ungenauer wird. Die Wirkung der Orthese verschlechtert sich dementsprechend. Auch bilden Polster ein Ort von

Bakterienansammlungen mit entsprechenden Auswirkungen auf Aussehen, Gerüchen und ggf. sogar allergischen Reaktionen seitens des Patienten. Letztlich sind Polsterungen weniger langlebig als das übrige Orthesenmaterial und verschleißen daher schnell.

Hierdurch leidet das äußere Erscheinungsbild der Orthese erheblich.

Unabhängig von der vorstehend beschriebenen Problematik bei bekannten Orthesen ist die Trageakzeptanz insbesondere bei Kindern und Jugendlichen nicht besonders ausgeprägt. Damit wird der orthopädische Therapieerfolg häufig in Frage gestellt. Dies liegt zum Einen am mangelnden Tragekomfort, wie dies vorstehend beschrieben wurde und zum Anderen an der Tatsache einer medizinisch notwendigen

Bewegungseinschränkung bei gleichzeitiger Einbuße des optischen Erscheinungsbilds des Patienten. In anderen Worten ausgedrückt, überwiegen bei der Konstruktion einer Orthese funktionelle Notwendigkeiten und weniger die optische Attraktivität. Letzteres wird durch besagte Aufpolsterungen vollständig ruiniert.

Angesichts dieser Problematik ist es die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine gattungsgemäße Orthese bereit zu stellen, die bei zumindest gleichbleibender

Funktionalität eine gesteigerter Trageakzeptanz bei Patienten bewirkt und damit einen höheren therapeutischen Effekt erzielt. Ein Ziel ist es, die Funktionalität der Orthese durch eine erhöhte Flexibilität bezüglich deren Anwendungsmöglichkeiten zu verbessern.

Diese Aufgabe wird durch eine Orthese mit den Merkmalen des Patentanspruchs 1 gelöst. Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind Gegenstand der Unteransprüche.

Grundsätzlich orientiert sich die Form einer Orthese nach dem Körperteil eines Patienten, an den sie angelegt werden soll. Diese technische Ausgestaltung ergibt sich letztlich aus funktionellen Anforderungen an die Orthese bezüglich deren orthopädische Wirkung sowie deren Tragekomfort. Trotz dieser Notwendigkeiten erlaubt es der Einsatz moderner Materialien und Herstellungsverfahren, ohne großen Kostenaufwand sowie ohne

Reduzierung der funktionellen Eigenschaften insbesondere jene Bestandteile der Orthese, die schalenförmig großflächig mit den zu therapierenden Körperteilen in Kontakt kommen, als stilistische Formenträger vorzusehen. D.h. insbesondere die ergonomisch

oberflächenangepassten/-angenäherten Bauteile einer Orthese können erfindungsgemäß dazu genutzt werden, die körperteilbedingte Form der Orthese zu„verschleiern" oder zu „überlagern" und damit für Patienten optisch attraktiver zu machen.

Gemäß einem ersten Aspekt der Erfindung ist es demzufolge vorgesehen, zumindest das Ober- und/oder Unterteil einer Orthese nach dem„Rapid Prototyping" bzw. dem„Rapid Manufacturing" - Verfahren herzustellen, wonach nach dem Prinzip des generativen Fertigungsverfahrens geometrische Werte am zu therapierenden Körperteil (z.B. per Lasertechnologie) vorzugsweise 3-dimensional abgegriffen und als CAD-Daten

abgespeichert werden. Diese CAD-Daten bezüglich der individuellen Körperteilgeometrie werden dann direkt in ein entsprechendes Werkstück, nämlich zumindest das Ober- und/oder Unterteil der Orthese umgesetzt. Hierfür wird das Werkstück in an sich bekannter Weise schichtweise aus formlosem oder formneutralem Material (beispielsweise Sintermaterial) unter Ausnutzung physikalischer und/oder chemischer Effekte aufgebaut. Durch diese Herstellungsweise kann die Orthese wesentlich genauer an die individuelle Ergonomie des zu therapierenden Körperteils angepasst und damit der Tragekomfort verbessert werden. Die Notwendigkeit der Aufpolsterung der Orthese reduziert sich damit, da keine Druckpunkte infolge Passungenauigkeiten ausgeglichen werden müssen. Bereits aus diesem Grund wird die Trageakzeptanz bei einem Patienten angehoben.

Gemäß einem zweiten Aspekt der Erfindung können zumindest das Ober- und/oder Unterteil der Orthese in Abhängigkeit des zu therapierenden Körperteils wenigstens äußerlich einem anderen Bauteil/Körperteil gleicher oder ähnlicher Funktion wie das zu therapierende Körperteil angenähert werden. So kann es beispielsweise vorgesehen sein, mit der erfindungsgemäßen Orthese ein Maschinenelement oder ein entsprechendes Körperteil eines anderen Lebewesens durch entsprechende äußere Formgebung zumindest des (schalenförmigen) Ober- und/oder Unterteils zu simulieren, um die Orthese an das individuelle Geschmacksempfinden des Patienten anzupassen. Hierdurch wird die durchschnittliche Trageakzeptanz gesteigert und die orthopädische Wirkung der„gestilten" Orthese indirekt verbessert. Besonders vorteilhaft ist es hierfür, das vorstehend genannte „Rapid Prototyping"-Verfahren einzusetzen, wobei den eingelesenen Ergonomiedaten bezüglich des individuellen Patientenkörperteils vorab abgespeicherte standardisierte Formdaten bezüglich des simulierten Körper- oder Maschinenteils überlagert werden. Im Ergebnis wird hierdurch eine Form erhalten, die äußerlich dem simulierten

Körperteil/Maschinenteil angenähert ist, jedoch nach wie vor exakt der Ergonomie des zu therapierenden Körperteils des Patienten entspricht und damit höchsten Tragekomfort gewährleistet.

Gemäß einem dritten Aspekt sieht die Erfindung prinzipiell ein Belüftungssystem der Orthese vor. Dieser Überlegung liegt die Erkenntnis zugrunde, dass die

Bildung/Ansammlung von Feuchtigkeit auf der Hautoberfläche im Bereich der Orthese die Entstehung von Scheuerstellen an der Haut nachhaltig begünstigt. Auch bildet

Feuchtigkeit ein Nährboden für Bakterien und Pilze, die den Zustand der Haut im Bereich der Orthese weiter verschlechtern. Die Ausbildung eines solchen Belüftungssystems reduziert oder verhindert einen Feuchtigkeitsstau im Orthesenbereich und erhöht so den Tragekomfort. Das erfindungsgemäße Belüftungssystem eröffnet darüber hinaus die Möglichkeit, die Oberfläche der Orthese und insbesondere des Ober- und Unterteils unter Beibehaltung oder Erzeugung der Belüftungswirkung so zu verändern, dass ein ästhetisch verbesserter Gesamteindruck entsteht. In anderen Worten ausgedrückt, kann das

Belüftungssystem selbst eine designerische / ästhetische Aufwertung der Orthese bewirken und/oder erbringt den Vorteil einer weiter reduzierten notwendigen

Aufpolsterung, sodass hierdurch Freiräume geschaffen werden, die nunmehr zu

stilistischen Zwecken nutzbar sind.

Im Konkreten hat eine erfindungsgemäße Orthese nach diesem weiteren Aspekt der Erfindung zumindest ein schalen- oder schellenförmiges Oberteil, ein schalen- oder schellenförmiges Unterteil sowie ein das Ober- und Unterteil koppelndes

Zwischenelement. Zumindest eines aus dem Ober- und Unterteil besteht aus einer an die äußere Kontur des betreffenden Körperteils formtechnisch angepassten oder

angenäherten Schale vorzugsweise aus Kunststoff, die wiederum weiter vorzugsweise aus mehreren Schalenteilen (Schalenhälften) zusammengesetzt ist, die beispielsweise mittels Spannelemente für einen festen Körpersitz verspannbar sind. Wenigstens eine der mehreren verspannbaren Schalenteile weist eine Perforation beispielsweise in Form von Durchgangslöchern, oder Spalte auf, die eine Transpiration durch das Schalenteil hindurch erlauben.

Die Perforation kann dabei den optischen Eindruck eines künstlerischen Motivs ergeben. Auch besteht die Möglichkeit, die Perforationsöffnungen durch in das Schalenteil eingeprägte, eingravierte oder anderweitig aufgedruckte Linien zu dem künstlerischen Motiv zu verbinden.

Schließlich ergibt sich die grundsätzliche Möglichkeit sowohl im Perforationsbereich also auch in hierzu parallelen Bereichen der Orthese unabhängig von der Anordnung der Perforationsöffnungen künstlerische Motive anzubringen, d.h. die Orthese selbst als Gestaltungsfläche für deren stilistisches Aufwerten zu nutzen, wie dies vorstehend bereits ausgeführt wurde. Begünstigt wird dies prinzipiell dadurch, dass gegenüber dem Stand der Technik weniger Polstermaterial erforderlich ist, um beispielsweise eine Transpiration zu ermöglichen und damit die gestalterischen Möglichkeiten ohne Einbuße der Funktionalität der Orthese vergrößert werden. Auf diese Weise können Funktion und Design nahezu kompromisslos miteinander verknüpft werden.

Auch bezüglich des dritten Aspekts der Erfindung hat es sich als besonders vorteilhaft erwiesen, zumindest die Ober- und/oder Unterschale der Orthese nach dem„Rapid Prototyping"-Verfahren herzustellen, wonach die Perforation ebenfalls als standardisierte Formendaten im CAD-System abgespeichert sind und den eingelesenen Ergonomiedaten des Patientenkörperteils überlagert werden.

Vorzugsweise haben die Perforationslöcher an der dem zu therapierenden Körperteil zugewandte Schaleninnenseite einen kleinere Durchmesser als an der

Schalenaußenseite, um die Körperteiloberfläche vor Druckstellen (sogenannte

Fensterödeme zu schützen.

Gemäß einem weiteren Aspekt der Erfindung ist es vorgesehen, die Orthese mit drei längs beabstandeten Schalen auszubilden bestehend aus einer Oberschenkelschale, einer Unterschenkelschale und einer Fußschale. Ober- und Unterschenkelschale sind über ein Scharnier mit einander gekoppelt, dessen zusammenwirkende Scharnierelemente einstückig, vorzugsweise nach dem genannten„Rapid Prototyping"-Verfahren mit der Ober- und Unterschenkelschale hergestellt sind. Unterschenkel- und Fußschale sind vorzugsweise über ein externes Verbindungselement, insbesondere eine Blattfeder miteinander verbunden, die in entsprechende Aufnahmen an der Unterschenkel- und Fußschale eingesteckt ist, welche ebenfalls einstückig, vorzugsweise nach dem„Rapid Prototyping"-Verfahren mit der entsprechenden Schale ausgeformt sind.

Schließlich sind die Schalen der Orthese vorzugsweise mit (integralen) Versteifungsrippen ausgeformt, die insbesondere die Anschlussbereiche der Schalen, d.h. vorliegend die Scharnierelemente sowie die Aufnahmen für die Blattfeder mit einschließen, um die Schalen besonders in diesen belasteten Bereichen (Krafteinleitpunkte) zu verstärken. Die Rippen können dabei bevorzugt den Spannungsverläufen innerhalb der jeweiligen Schale nachgezogen sein, wie sie sich bei der Verwendung der Orthese ergeben. Die Erfindung wird nachstehend anhand bevorzugter Ausführungsbeispiele unter Bezugnahme auf die begleitenden Figuren näher erläutert.

Fig. 1 a bis 1 e zeigt ein Studie prinzipieller Designs vorliegend für eine kombinierte Fuß- und Kniegelenkorthese bestehend aus drei Körperschalen mit zwischengefügtem (Knie-) Gelenkscharnier und (Knöchel-Versteifungsfeder als mögliche Beispiele für eine technischer Umsetzung des erfindungsgemäßen Konzepts.

Fig. 2 zeigt eine Schafthälfte eines Unterschenkelteils einer Fußgelenkorthese mit Belüftungsöffnungen gemäß einem Ausführungsbeispiel der Erfindung,

Fig. 3 und 4 zeigen die Schafthälfte der Fig. 2 in vergrößerten Darstellungen,

Fig. 5a und 5b zeigt die kombinierte Fuß- und Kniegelenkorthese gemäß einem weiteren Ausführungsbeispiel der Erfindung, hergestellt nach dem„Rapid-Prototyping"-Verfahren (gemäß der Fig. 1 ),

Fig. 6 zeigt eine Gegenüberstellung von Orthesenformen gemäß dem Stand der Technik und Designstudien für Orthesen, die nach dem erfindungsgemäßen Fertigungskonzept hergestellt sind,

Fig. 7, 8 zeigen ein anderes Ausführungsbeispiel zur„Verschleierung" von ergonomisch bedingten Formen für Orthesenschalen durch Oberflächenbearbeitung,

Fig. 9 - 1 1 zeigen ein Ausführungsbeispiel zur„Verschleierung" von ergonomisch bedingten Formen für Orthesenschalen durch Überlagerung erfasster Körperteil- Formendaten mit vorprogrammierten geometrischen Standarddaten,

Fig. 12 zeigt eine Perspektivenansicht der kombinierten Fuß- und Kniegelenkorthese gemäß der Erfindung,

Fig. 13 zeigt eine Seitenansicht der kombinierten Fuß- und Kniegelenkorthese gemäß der Erfindung, Fig. 14 zeigt eine Schnittansicht durch das Kniegelenkscharnier der erfindungsgemäßen Orthese,

Fig. 15 zeigt eine Perspektivenansicht der Fußschale der kombinierten Fuß- und

Kniegelenkorthese gemäß der Erfindung,

Fig. 16 zeigt eine Vorderansicht der Unterschenkelschale der kombinierten Fuß- und Kniegelenkorthese gemäß der Erfindung und

Fig. 17 zeigt eine Unteransicht der Unterschenkelschale der kombinierten Fuß- und Kniegelenkorthese gemäß der Erfindung,

In Fig. 1 ist eine allgemeine Designstudie für Fuß- und/oder Kniegelenk-Orthesen unterschiedlicher Anwendungsbereiche dargestellt, um die Gestaltungsmöglichkeiten bei Anwendungen des sogenannten„Rapid-Prototyping"-Verfahrens gemäß der Erfindung zu dokumentieren.

Wie vorstehend bereits angedeutet wurde, hat eine Orthese wenigstens zwei

Krafteinleitungselemente nämlich ein Ober- und ein Unterteil 3, 5 sowie ggf. einem

Mittelteil 1 , die mit einem Teil eines Patienten körpers unmittelbar in Kontakt kommen. In der Regel dient die Orthese dazu, ein Körpergelenk zu brücken, indem beispielsweise eine Versteifungsschiene 7 zur Ruhigstellung des betreffenden Gelenks oder ein Scharnier 9 zur geführten/eingeschränkten Bewegung des betreffenden Gelenks vorgesehen ist, das als Kopplungselement zwischen dem Orthesenober-, -mittel- und -unterteil 1 -5 eingefügt ist. Wie ferner bereits vorstehend ausgeführt wurde, sind zumindest das Ober-, ggf. Mittel- und Unterteil 1 -5 der Orthese an die äußere Form des betreffenden Körperteils angepasst, um möglichst flächig an dem Körperteil anzuliegen und somit Krafteinleitungsspitzen und damit verbundene Druckstellen zu vermeiden. Hierdurch ist es möglich, Aufpolsterungen deutlich zu reduzieren, sodass der Orthesensitz insgesamt verbessert wird.

Erfindungsgemäß ist es nunmehr vorgesehen, nach dem Prinzip des„Rapid-Prototyping"- Verfahrens die äußere Geometrie des betreffenden Körperteils des Patienten individuell zu erfassen und in Form von (3-dimensionalen) CAD-Daten digital abzuspeichern. In einem nächsten Schritt werden dann zumindest das Ober-, ggf. Mittel- und Unterteil 1 -5 entsprechend den eingespeicherten CAD-Daten direkt aus geeignetem Material, beispielsweise Sintermaterial schichtweise aufgebaut. Damit wird erreicht, dass zumindest das Ober- und Unterteil 1 -5 der Orthese exakt dem betreffenden Körperteil des Patenten entspricht und damit ein perfekter Sitz garantiert ist. Es liegt dabei auf der Hand, dass durch die exakte Anpassung der Orthese an den betreffenden Körperteil des Patienten die Notwendigkeit einer Aufpolsterung zum Ausgleich von Passungenauigkeiten prinzipiell entfällt, sodass Polster nur sehr sparsam eingesetzt werden können. Damit bleibt die Formgebung der Orthese insbesondere des Ober-, Mittel- und/oder Unterteils im

Wesentlichen sichtbar erhalten. Dieser Umstand bietet nunmehr eine Vielzahl von

Möglichkeiten zur Dimensionierung der Orthese, wie diese auszugsweise in der Fig. 1 angedeutet sind.

In der Fig. 6 sind unterschiedliche Varianten für eine Fußgelenkorthese und eine

Kniegelenkorthese ggf. in Kombination angegeben. Diese Orthesen unterscheiden sich offenkundig durch ihr sichtbares äußeres Erscheinungsbild, gleichen sich jedoch bezüglich ihrer inneren Abmessungen entsprechend den tatsächlichen Abmessungen des zu therapierenden Körperteils des Patienten. D.h. die Anwendung des„Rapid-Prototyping"- Verfahrens erlaubt es, der natürlich vorgegebenen Form und Abmessung individuell bezogen (patientenbezogen) auf das zu therapierende Körperteil eine„künstliche Form" überzulegen (zu überlagern), um trotz Beibehaltung der natürlich vorgegebenen

(individuellen) Form eine hievon abweichende Gestalt zu simulieren. So ist es

beispielsweise möglich, das die Ober-, ggf. Mittel- und Unterteile 1 -5 miteinander jeweils koppelnde Zwischenelement 7, 9 als ein externes Bauteil vorzusehen, das an speziell gestalteten Anlenkpunkten am Ober-, Mittel- und Unterteil montiert ist oder in das Ober-, Mittel- und Unterteil zu integrieren (einstückige Ausbildung). Je nach Ausführung ergibt sich ein völlig unterschiedlicher Gesamteindruck bei gleicher Funktionalität. Insbesondere ist es bei einem Scharniermechanismus 9 als koppelndes Zwischenelement vorteilhaft, die einzelnen Scharnierelemente einstückig mit dem Ober- und Unterteil 3, 5 auszuformen, um in diesem Fall eine futuristische Komposition zu erhalten. Auch besteht die

Möglichkeit, das Ober-, Mittel- und/oder Unterteil 1 -5 aus mehreren Teilschalen zu bilden, die bei Anwendung des„Rapid-Prototyping"-Verfahrens passgenau aneinander fügbar sind. Damit wird nicht nur das An- und Ablegen der Orthese erleichtert sondern es bieten sich unterschiedliche Gestaltungsmöglichkeiten für die einzelnen Schalenteile an.

In den Fig. 5, 6 sowie 9 bis 1 1 sind weitere Ausgestaltungen für eine Orthese, vorliegend in Form einer Fußgelenkorthese als ein Beispiel dargestellt, um die Vielfalt gestalterischer Möglichkeiten bei der Anwendung des„Rapid-Prototyping"-Verfahrens zu zeigen.

Sämtliche dargestellten Fußgelenkorthesen entsprechen einem und demselben natürlichen Körperteil eines einzigen Patienten, das nach dem genannten Verfahren vermessen und die hieraus gewonnenen CAD-Daten digital abgespeichert wurden.

Parallel hierzu enthält der Speicher (standardisierte) CAD-Daten von künstlichen

Gestaltungen wie beispielsweise entsprechende Körperteile von Tieren oder Maschinen. Hier ist der Phantasie eines Designers keine Grenzen gesetzt.

Erfindungsgemäß werden nunmehr die individuellen Messdaten mit den Standard-Daten kombiniert, d.h. die Messdaten werden von den Standarddaten überlagert, sodass eine äußerlich der künstlichen Gestaltung entsprechende Orthesenform erhalten wird, deren Abmessungen und (innere) Form jedoch nach wie vor dem individuellen Körperteil des Patienten entsprechen. So ist es möglich, der Orthese im beispielhaften Fall einer Fußgelenkorthese beispielsweise die äußere Form eines Tierfußes oder eines Roboters zu geben. Auch filigrane Phantasieformen jeglicher Art sind auf diese Weise

verwirklichbar.

Eine einfachere Variante der„Verschleierung" der medizinisch notwendigen Orthesenform ist in den Fig. 7 und 8 dargestellt. In diesem Fall bleibt die medizinisch notwendige Form insbesondere des Ober- und/oder Unterteils der Orthese im wesentlichen unverändert, wobei hier Einfluss auf die äußere (sichtbare) Oberfläche des Ober- und/oder Unterteils genommen wird. So bietet beispielsweise das„Rapid-Prototyping"-Verfahren die

Möglichkeit, beim schichtweisen Aufbau des jeweiligen Orthesenteils Ornamente,

Namenszüge oder einfache Oberflächenstrukturierungen auszubilden, welche das äußere Erscheinungsbild des Ober- und/oder Unterteils beeinflussen. Der Einsatz des„Rapid-Prototyping"-Verfahrens hat jedoch auch andere Vorteile, die nicht indirekt wie die zuvor beschriebene Gestaltungsmöglichkeiten sondern unmittelbar auf den Tragekomfort und damit die Wirksamkeit der Orthese Einfluss nehmen.

Wie eingangs bereits angedeutet wurde, sind Feuchtigkeitsprobleme an der

Verschlechterung des Tragekomforts nachhaltig beteiligt. Die Anordnung von

atmungsaktiven Polsterungen verkleinern zwar dieses Problem, kreieren jedoch wieder an anderer Stelle Probleme, sodass hierdurch insgesamt keine Vorteile erzielbar sind. Die Anwendung des„Rapid-Prototyping"-Verfahrens ändert dies auf ökonomische Weise.

Gemäß der Fig. 2 bis 4 ist es vorgesehen, das Ober-, Mittel- und/oder Unterteil 1 -5 einer Orthese mit Perforationsbereichen auszubilden. Vorzugsweise sind das Ober-, Mittel- und/oder Unterteil 1 -5 in Form einer Schale ausgebildet, die entweder ein- oder mehrteilig sein kann. Zumindest ein Schalenteil ist zumindest bereichsweise mit einer Anzahl von gleichmäßig oder ungleichmäßig beabstandeten Durchgangslöchern 1 1 versehen, welche die Schaleninnenseite mit der Schalenaußenseite verbinden. Auf diese Weise kann durch die gezielte Verteilung der Durchgangslöcher 1 1 ein Muster auf der Schalenoberfläche erzeugt werden, das zur Verschleierung der medizinisch vorgegebenen (natürlichen) Form beiträgt. Vorzugsweise weisen die Durchgangslöcher 1 1 an der Innenseite einen kleinere Lochdurchmesser auf als an der Außenseite der jeweiligen Schale. Die Durchgangslöcher 1 1 können dabei kegelförmig (siehen Fig. 2) oder gestuft (siehe Fig. 3 und 4) ausgeformt sein. Sie sind dabei nicht notwendiger weise kreisförmig, sondern können beliebige Querschnittsformen annehmen (halbkreis-, stern-, sichelförmig, etc.).

An dieser Stelle sei darauf hingewiesen, dass es sich bei den genannten Durchbrüchen 1 1 nicht um Bohrungen im eigentlichen Sinn handelt, da sie während des Aufbaus des betreffenden Schalenteils nach dem„Rapid-Prototyping"-Verfahren als überlagerte Form ausbildet werden. Daher können die Durchgangslöcher 1 1 auch einen sich verändernden Querschnitt längs des Durchgangslochs annehmen.

Hierbei sei insbesondere noch auf die Fig. 6 hingewiesen, in der eine konventionelle Orthese solchen Orthesen gegenübergestellt ist, die nach dem erfindungsgemäßen Konzept aufgebaut wurden. Wie hieraus zu entnehmen ist, erfüllen alle Orthesen die gleiche Aufgabe, nämlich die Stabilisierung eines Sprunggelenks (Fußgelenks) eines Patienten. Die Anwendung des „Rapid-Prototyping"-Verfahrens bietet jedoch die Möglichkeit, die konventionelle Orthese ohne großen Mehraufwand designerisch an den Geschmack des Patienten anzupassen, wobei die Funktionalität und Passgenauigkeit erhalten bleibt. Eine derart angepasste Orthese findet größere Trageakzeptanz und entfaltet so zwangsläufig eine gesteigerte orthopädische Wirkung.

Im Nachfolgenden wird eine konkrete Ausführungsform einer erfindungsgemäßen kombinierten Fuß-Kniegelenk-Orthese anhand der Fig. 12 bis 17 näher beschrieben.

Die erfindungsgemäße Fuß-Kniegelenk-Orthese hat drei seriell angeordnete

Körperschalen 1 , 3, 5, die eine Oberschenkel- 5 (Oberteil), Unterschenkel- 3 (Mittelteil) und Fußschale 1 (Unterteil) bilden. Die Oberschenkel- und Unterschenkelschale 3, 5 sind über ein Scharniergelenk 9 miteinander gekoppelt, deren Scharnierelemente im

Wesentlichen einstückig mit den beiden Schalen 3, 5 ausgebildet sind. Im Konkreten besteht das Scharnier 9 gemäß der Fig. 12 bis 14 aus zwei coaxialen sowie in

Breitenrichtung der Schalen beabstandeten Schaniergelenken 9a, 9b, sodass zwischen den Scharniergelenken 9a, 9b das Knie eines Patienten Platz findet. Jedes

Scharniergelenk 9a, 9b hat eine Scharnieröse 13, die vorliegend an der

Oberschenkelschale 5 ausgebildet ist, sowie eine Lagertasche 15, die vorliegend an der Unterschenkelschale 3 ausgebildet ist, wobei diese beiden Scharnierelemente auch vertauscht sein können. Des Weiteren ist ein Scharnierbolzen 17 durch die Scharnieröse 13 (fest/reibschlüssig) von Außen eingesteckt und endseitig über ein Kugellager 19 in der unterhalb der Scharnieröse 13 liegenden Aufnahmetasche 15 drehbar gelagert.

Zur Stabilisierung von Oberschenkel- und Unterschenkelschale 3, 5 sind an diesen jeweils Versteifungsrippen 21 , 23 ausgeformt, die sich vorliegend an der Spannungsverteilung im Schalenmaterial bei deren normaler Benutzung orientieren. Im Konkreten umschließt eine Versteifungsrippe 21 an der Oberschenkelschale 5 eines der Scharnierelemente 9a und erstreckt sich von da in Längsrichtung bis zu deren oberen Schalenrand. Von dort ist die Versteifungsrippe 21 um die Vorderseite des Oberschenkelschale 5 bis zur anderen Seite herum verlängert, um anschließend nach unter bis zum anderen der Scharnierelemente 9b gezogen zu sein. Auf diese Weise wird eine Art Rahmen an der Oberschenkelschale 5 gebildet, der diese verwindungssteifer macht.

Die Unterschenkelschale 3 weist ebenfalls eine Versteifungsrippe 23 auf, die ausgehend von einem der Scharnierelemente 9a nach unten/hinten gezogen ist, bis diese den unteren Schalenrand erreicht hat, um dann auf der gegenüberliegenden Seite bis zum anderen Scharnierelement 9b wieder hochgezogen zu werden. Hierdurch entsteht von hinten betrachtet (siehe Fig. 16) eine V-Form, deren Schenkel um die Schale herumgeführt sind.

Jeder der drei Schalen 1 -5 weist einen durchgehenden Längsschlitz 25 auf, wobei sich die Schalen 1 -5 im Schlitzbereich überlappen (siehe Fig. 15, 16). Längs des jeweiligen Schlitzes 25 lassen sich die Schalen 1 -5 (elastisch) aufbiegen, sodass sie an einem Körperteil des Patienten angelegt werden können. An allen Schalen 1 -5 sind ferner Schlaufen 27 einstückig ausgeformt, in die Gurte oder Schnallen 29 (siehe Fig. 1d, 6) eingesetzt werden können, um die Schalen im Bereich ihrer Längsschlitze 25

verschnüren/verspannen zu können.

Am unteren hinteren Randabschnitt der Unterschenkelschale 3 sowie am oberen, hinteren Randabschnitt der Fußschale 1 sind längs sich erstreckende Aufnahmetaschen 31 einstückig mit den jeweiligen Schalen 1 , 3 ausgeformt. Im Querschnitt sind diese Taschen 31 jeweils rechtwinklig, können aber auch eine andere Querschnittsform aufweisen. In die Taschen ist vorliegend ein Federelement 7 in Form einer Blattfeder eingesteckt und darin fixiert. Das Federelement 7 hat dabei eine dem Unterschenkel sowie der Ferse des Patienten nachfolgende Form, um die Relativposition von Unterschenkelschale 3 und Fußschale 1 individuell an die Geometrie eines Patientenbeins anzunähern.

Die Ausgestaltung der kombinierten Knie-Fußgelenk-Orthese erlaubt eine flexible

Anwendung nach den individuellen Bedürfnissen des Patienten ohne designerische Änderungen. D.h. Durch Weglassung des Federelements wird die Orthese zu einer reinen Kniegelenkorthese. Durch Weglassung der Oberschenkelschale wird die Orthese zu einer reinen Fußgelenkorthese. Auf diese Weise kann die Trageakzeptanz weiter verbessert und die therapeutische Wirkung der Orthese gesteigert werden.